前馈控制对骨科手术患者消毒供应中心相关医院感染的影响

目的研究前馈控制对骨科手术患者消毒供应中心相关医院感染的影响,为临床医院感染的控制提供理论依据。方法选择2015年1月-12月住院骨科手术患者1184例作为对照组,另选择2016年1月-12月住院骨科手术患者1204例作为研究组,对照组采用常规方式防控医院感染,研究组在其基础上采用前馈控制,记录院内感染发生情况,对两组患者的住院时间、住院费用进行比较,对消毒物品清洗、包装、发放进行采样,并计算合格率,统计物品丢失率。结果研究组的清洗合格率、包装合格率及发放合格率为97.00%、97.80%、96.53%明显高于对照组的87.00%、92.80%、89.53%,且研究组消毒物品丢失率为0.80%低于对照组的3.20%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者医院感染率为1.83%,其中消毒供应中心相关性医院感染率为0.42%,对照组患者感染率为4.73%,其中消毒供应中心相关性医院感染为1.94%,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者住院时间(14.34±4.59)d和住院费用(5859.44±384.58)元均显著低于对照组(20.39±4.45d,8573.84±558.39元),差异有统计学意义(P<0.05),两组患者共发生医院感染78例,检出病原菌138株。结论前馈控制能够显著提高消毒供应中心相关工作质量,降低消毒供应中心相关医院感染率,值得临床推广应用。     

追踪方法对骨科住院患者医院感染的影响研究

目的探究追踪方法对骨科住院患者医院感染的影响,为后期临床治疗提供参考。方法选取2012年3月-2015年4月医院收治的631例骨科住院患者为研究对象,将其分为对照组311例(2012年3月-2013年3月)和观察组320例(2013年4月-2015年4月),对照组给予常规医院感染管理,观察组采用追踪方法医院感染管理,对比两组患者的感染率、病原菌类型、医院感染管理质量得分。结果观察组320例患者中13例患者发生医院感染,感染率为4.06%,对照组311例患者中41例患者发生医院感染,感染率为13.18%,对照组患者的医院感染率显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者常见的感染部位均为皮肤和呼吸道;观察组13例医院感染患者共分离出病原菌22株,对照组41例医院感染患者共分离出病原菌69株,两组患者的常见感染病原菌均为大肠埃希菌和粪肠球菌;观察组各项医院感染管理质量得分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用追踪方法进行医院感染管理,能够显著降低骨科住院患者的医院感染率,提高医院感染管理质量,可以在临床上进一步推广和使用。     

多媒体宣教对心脏手术患者医院感染的预防控制效果

目的探讨多媒体技术对心脏手术患者医院感染的预防效果,为临床应用提供理论依据。方法选择2013年1月-2016年6月在医院行心脏手术患者1 126例;用随机数表法将患者分为研究组和对照组,每组各563例;对照组患者给予常规健康教育,采用口头叮嘱形式,研究组在对照组的基础上给予多媒体技术干预,比较两组患者医院感染发生率和平均住院时间;采用自制调查问卷方式,对手术前后注意事项、感染相关知识、疾病知识等知晓率进行统计;对感染患者的痰液、尿液、血等标本进行细菌培养和鉴定。结果研究组6例患者发生医院感染,感染率为1.07%,对照组27例患者发生医院感染,感染率为4.80%,显著高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者感染知识知晓率为95.20%、术前注意事项知晓率为90.23%、术后注意事项知晓率为95.91%,疾病知识知晓率为88.99%,均显著高于对照组(58.08%、68.38%、70.34%、66.43%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);33例感染患者的送检标本中共分离出病原菌46株,其中革兰阴性菌23株,占50.00%,革兰阳性菌19株,占40.43%,真菌4株,占8.70%;对照组平均住院时间(20.39±4.45)d高于研究组(14.34±4.59)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多媒体技术能够显著降低心脏手术患者医院感染率,提高患者医院感染相关知识知晓率,降低患者的住院时间,对比常规健康教育具有较好的优越性。     

PDCA法在手术室感染管理中的应用

目的观察PDCA法在控制手术室感染方面的临床效果,为更好的推广PDCA法提供理论依据。方法选择2010-2011年采用常规管理方法进行手术的473例患者作为对照组,选择2011-2012年采用PDCA管理方法进行手术治疗的495例患者作为研究组,对比两组患者手术切口感染率,数据应用SPSS17.0软件进行统计分析。结果手术室空气菌落数研究组为(17.24±10.53)CFU/m3,对照组为(73.17±16.34)CFU/m3,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);手术切口感染率研究组为2.22%、对照组为5.50%,两组对比差异有统计学竟(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率研究组分别为0.90%、2.15%、9.76%;对照组为3.76%、6.31%、10.53%,两组Ⅰ、Ⅱ类手术切口感染率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室采用PDCA管理法,可以明显降低手术切口感染率,值得临床推广。     

集束化护理对气管切开患者切口感染的预防效果评价

目的探讨集束化护理对气管切开患者切口感染的预防效果,为提高临床护理质量提供参考。方法选取2013年1月-2014年11月医院实施气管切开的患者240例,按入院顺序分为对照组和研究组,每组各120例,对照组实施常规护理,研究组实施集束化护理,比较两组患者在气管切开期间的并发症发生率、切口感染率、置管时间、住院时间;采用SPSS15.0软件进行统计分析。结果研究组患者发生感染6例感染率5.0%,对照组发生感染19例感染率15.8%,研究组患者在气管切开期间并发症的总发生率为14.2%,对照组为30.0%,两组患者并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组中患者术后置管时间以及住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者对护理的总体满意度为92.5%,对照组为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理有利于降低气管切开患者并发症的发生率及术后感染率,减少置管时间及住院时间,提高患者对护理的满意度,值得在临床推广应用。     

三级管理体系对EICU患者医院感染的预防效果

目的探究三级管理体系对急诊重症监护病房(EICU)医院感染的预防效果,降低EICU医院感染发生率。方法选择2013年1-12月医院EICU收治的504例患者为对照组,采用常规管理体系,另选择2014年1-12月医院EICU收治的504例患者为研究组,采用三级管理体系;对EICU患者的医院感染进行观察并记录,计算患者感染率;调查患者的治疗满意度;自行设计调查问卷,对医护人员的感染知识、预防感染的态度以及行为结果进行调查。结果研究组患者中有11例发生感染,感染率为2.18%,对照组患者中有37例发生感染,感染率为7.34%,两组感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗满意度研究组患者为94.44%,对照组为75.61%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组医护人员的医院感染知识知晓率、预防感染态度以及灭菌合格率明显有高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三级管理体系能够明显降低EICU患者的医院感染率,值得临床推广。     

感控专职小组对妇产科患者手术部位感染的影响

目的探讨感控专职小组对妇产科患者手术部位感染的影响。方法将2014年7月-2015年12月为感控专职小组实施阶段,医院妇产科共收治4568例手术患者为干预组,2013年1月-2014年6月为感控专职小组未实施阶段,医院妇产科共收治3982例手术患者为对照组,统计两组发生医院感染情况,并对发生医院感染患者分别取样进行菌株鉴定,感控专职小组实施前后,对比分析消毒隔离质量和医院感染管理质量。结果干预组4568例手术患者共发生手术部位感染46例,感染率为1.01%,对照组3982例手术患者共发生手术部位感染154例,感染率为3.87%,干预组患者手术部位感染率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组感染患者共检出176株病原菌,其中革兰阴性菌114株占64.77%,革兰阳性菌36株占20.45%,真菌26株占14.77%,干预组感染患者共检出62株病原菌,其中革兰阴性菌42株占67.74%,革兰阳性菌12株占19.35%,真菌8株占12.90%;干预组医务人员管理、工作环境管理、医疗器械及用品管理和消毒隔离总质量月平均问题数显著降低,月平均分数显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);医护人员手卫生依从性、手卫生知识知晓、医院感染知识知晓、环境卫生抽查监测、抗菌药物合理使用和无菌操作合格率均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论感控专职小组有助于提高消毒隔离质量和医院感染管理质量,从而降低妇产科手术部位感染率。     

肺癌住院患者医院感染的预防措施探讨

目的探讨肺癌住院患者医院感染预防措施,以减少医院感染。方法回顾性分析2008年2月-2011年2月收治的200例肺癌医院感染患者的临床资料,对肺癌医院感染的相关因素进行单因素分析;另抽取医院2011年3月-2013年3月收治的100例肺癌住院患者,按入院时间均分为对照组及干预组,各50例,对照组患者行常规护理管理;干预组患者在对照组基础护理之上,根据感染的相关危险因素进行针对性干预,对比两组患者肺癌医院感染率。结果患者年龄、使用抗菌药物、放化疗、侵入性操作、住院时间与肺癌患者医院感染密切相关(P<0.05);干预组患者感染率为4.00%,对照组为26.00%,干预组感染率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者感染因素较为复杂,针对危险因素采取相应措施能显著降低患者医院感染率,有效预防肺癌医院感染的发生。     

医院感染管理持续性质量改进对剖宫产术后感染的影响

目的探讨医院感染管理持续性质量改进对剖宫产术后感染的影响,以降低剖宫产感染率。方法分别选择2013、2014年在医院就诊的行剖宫产术产妇4 000例,将2013年2 000例产妇作为对照组,2014年2 000例产妇作为研究组,对照组产妇采用常规医院感染管理制度,研究组产妇则采用持续性质量改进后的医院感染管理方法,观察住院期间两组产妇的感染情况。结果产妇术后感染率研究组为1.65%,对照组为2.80%,研究组产妇的术后感染率明显低于对照组产妇;研究组医护人员的干预业务水平得分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院感染管理持续性质量改进不仅可以降低产妇的剖宫产术后感染率,同时还能提高医务人员的业务水平,增加产妇满意度,值得临床推广。     

质量控制小组对血液透析后中心静脉置管血流感染患者预后的影响分析

目的探究质量控制小组对血液透析后中心静脉置管血流感染患者预后的影响分析。方法选取2015年1月-2016年12月医院进行中心静脉置管的血液透析患者612例,将612例患者随机分为对照组和试验组各306例,对照组306例患者在中心静脉置管透析过程中行常规干预,试验组患者采用质量控制小组模式进行干预,比较两组患者置管后平均住院天数、治疗满意度及血流感染率。结果经过不同模式干预后,试验组血液透析患者的住院天数(17.21±3.96)短于对照组患者的平均住院天数(26.93±4.35),差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的治疗满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者血流感染率为2.00%低于对照组患者的10.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论质量控制小组能够提高血液透析患者的治疗满意度,有效减少血液透析患者中心静脉置管血流感染率,有利于改善患者预后和患者心理状况,促进改善医护关系,值得在临床推广应用。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

性发育异常发病机制的研究进展

正常的性腺分化可分为3个过程：原始性腺形成、性别决定和卵巢/睾丸发育。在任一环节中,基因表达或调控发生异常均有可能导致性发育异常疾病的发生。性发育异常是指染色体、性腺和解剖性别不典型。随着分子生物学技术的发展,不断地发现新的基因或信号通路参与性腺分化和发育,如SRY、SF1、WT1、Sox9等基因与睾丸发育密切相关,Wnt/Rspo1/B连环蛋白通路、Dax1、Foxl2等基因在卵巢分化中发挥着重要作用,一些非编码RNA和转化生长因子也有重要的调节功能,且睾丸和卵巢发育均为主动过程,即使在出生后因某些基因的改变两者间也可出现横向分化。这些为揭示性分化异常的发病机制提供了可能。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

One-year stability of the Measure of Processes of Care

BACKGROUND: The Measure of Processes of Care (MPOC) is a 56-item self-administered measure designed to examine what parents of a child with a chronic health problem think of the services they and their child receive, and to measure the extent to which these services are family-centred. Reliability and validity of the MPOC were established in prior studies. The aim of the present study was to assess the 1-year stability of the MPOC to justify its use as an evaluative tool. METHODS: Nine paediatric rehabilitation centres in the Netherlands participated in this short longitudinal survey study. Subjects were 205 parents (response rate 74.8%) of children aged 1-18 years who received care in one of the participating paediatric rehabilitation centres. All subjects filled out two MPOCs with a 1-year interval. RESULTS: All correlations between the scale scores of the MPOC at the first and second administration were relatively high and significant (range: 0.443-0.609, all P < 0.001), demonstrating high inter-individual stability. However, all mean scale scores, except for Providing General Information, significantly reduced after 1 year. CONCLUSIONS: The MPOC has a moderate 1-year stability. However, because of its tendency to score lower when repeated after 1 year, its use as an evaluative follow-up instrument to assess the effectiveness of a programme intervention is restricted.     

儿童皮质发育畸形的MRI诊断

目的探讨儿童皮质发育畸形(MCD)的MRI表现特点,为MCD的早期诊断提供依据。 方法选择2010年1月至2012年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院放射科经MRI检查确诊为MCD的44例患儿为研究对象。回顾性分析及总结其MRI影像学特征。本研究遵循的程序符合四川省医学科学院·四川省人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象及其监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。 结果本组44例经MRI确诊为MCD患儿中,巨脑回-无脑回为17例,多小脑回为14例,灰质异位为9例,脑裂畸形为4例。MCD的MRI特点中,巨脑回表现为脑回增宽、皮质增厚及白质变薄;无脑回表现为正常脑沟、脑回消失,皮质增厚及白质变薄;多小脑回表现为脑回增多、细小;灰质异位表现为皮质下及侧脑室周围深部白质区结节状、团块状或带状病灶,信号与灰质信号相同;脑裂畸形表现为从侧脑室到脑表面贯穿大脑半球的裂隙,表面覆盖灰质。 结论MRI是诊断儿童MCD的可靠影像学方法。