带股方肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头缺血性坏死一例

报道用带股方肌蒂骨瓣移植术成功地治疗一例11岁儿童左股骨头缺血性坏死,复习了手术方法;对本术式的适应症和并发症及有关血供进行了讨论。     

带股方肌肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的 评价带股方肌肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的效果。方法 本组32例患者均为Garden3-4型股骨颈骨折,术前证实有股骨头血液回流障碍。全部采用手术切开复位,加压螺纹钉内固定联合带股方肌肌蒂骨瓣移植术,术后制动12周。平均随访时间3年9个月。结果 股骨颈骨折全部愈合,时间6－9个月。3例发生股骨头坏死,1例于术后6个月在X线片上出现股骨头坏死像,1例于术后9个月出现坏死像,1例术后发生感染,经清创后,于术后6个月出现股骨头坏死的X线表现。其中前2例为Garden4型,术前检查,股骨头部完全无静脉回流。结论 带股方肌肌蒂骨瓣移植加压螺纹钉内固定术治疗青壮年股骨颈肌骨折,具有血供丰富,创伤小及减少股骨头坏死发生率的良好效果。     

钛网加带股方肌蒂骨柱移植术治疗股骨头坏死20例

目的:观察钛网加带股方肌蒂骨柱移植术治疗股骨头坏死的临床疗效.方法:应用钛网加带股方肌蒂骨柱移植术治疗骰骨头坏死20例22髋,男18例,女2例,平均年龄21.0～45.0(28.5±5.1)岁.按病因分类:激素性4例4髋,乙醇性14例14髋,激素+乙醇性2例4髋.国际骨循环研究学会(ARCO)分期Ⅱ-A、Ⅱ-B、Ⅱ-C、Ⅲ-A期分别为7、8、5、2髋.左侧6髋,右侧16髋.结果:术后髋关节疼痛明显缓解或消失,关节活动度改善.Ⅲ-A期患者的股骨头高度增加.所有患者获得随访3～16个月.结果显示,Ⅱ-A、Ⅱ-B期均优,Ⅱ-C期优4髋、良1髋,Ⅲ-A期优1髋、良1髋.Ⅱ-A、Ⅱ-B、Ⅱ-C期效果较好,Ⅲ-A期次之(P<0.05).术后股骨头内植骨愈合时间需要3～4个月.结论:钛网加带股方肌蒂骨柱移植术治疗Ⅱ期股骨头坏死的疗效良好,远期效果有待进一步观察.     

缝匠肌蒂骨瓣移植治疗股骨头无菌性坏死体会

缝匠肌蒂骨瓣移植治疗股骨头无菌性坏死体会周国钦吴景山朱青军（赤峰市医院骨科，０２４００１）特发性股骨头无菌性坏死是骨科常见病，近年来有文献报道［１］，用缝匠肌蒂骨瓣移植术治疗中青年的中晚期病人，疗效可观。我院于１９８８－０３～１９９５－１０，采用缝匠...     

不同方法治疗股骨头缺血性坏死的对比观察

目的探讨带肌蒂骨辫移植术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法应用三种带肌蒂骨移植术治疗股骨头缺血性坏死66例（102髋）,其中带股方肌蒂骨移植术22例34髋,带缝匠肌蒂髂骨移植术22例36髋,带股直肌直头髂骨移植术22例32髋,随访时间6～48个月,按照Harris评分标准评定。结果患者术后的关节疼痛情况、功能和关节活动度明显改善。术前术后的临床疗效评价：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期优良率分别为100％、83．3％和50％。三种带肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头缺血性坏死的优良率分别为81．8％、77．3％、77．3％。结论三种带肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头坏死的疗效良好,远期效果与坏死期别有关,适用于Ⅱ期和Ⅲ早期的年轻患者。     

股直肌直头肌骨瓣移位治疗股骨头缺血性坏死13例报告

近年来对股骨头缺血性坏死的治疗采用带血管束植入、髓蕊减压带血管蒂和带肌蒂骨瓣移位等多种方法 ,均取得了一定疗效。笔者在彻底清除股骨头内死骨的同时 ,用带股直肌直头肌骨瓣移位治疗股骨头缺血性坏死 13例 ,经长期随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 2岁。原因 :激素性 10例 ,酒精性 1例 ,创伤性 1例 ,原因不明 1例。按 Ficat分期 期 9例 , 期 4例。单侧 9例 ,双侧 4例。1.2　手术方法　硬膜外麻醉 ,采用 Smith- Peterson切口 ,游离股直肌直头 ,暴露髂前下棘 ,包括骨…     

带股方肌蒂骨块移植治疗股骨颈骨折

我院1981—2001年采用带股方肌蒂骨块移植治疗股骨颈新鲜骨折19例,经治疗骨折达骨性愈合,未发生骨折迟缓愈合及股骨头坏死,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 股骨颈骨折19例,男16例,女3例。左侧     

应用带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折9例报告

股骨颈骨折的治疗方案是根据骨折部位、类型、移位程度 ,患者的年龄与伤前的健康状况而定的 ,应用带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折具有促进骨的愈合 ,改善股骨头血供 ,降低股骨头坏死率等优点。我院从1 998年以来 ,应用带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折 9例 ,均取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;最大年龄 6 5岁 ,最小年龄 1 3岁 ,平均 40岁 ;伤后最短时间 5小时 ,最长为 3个月 ;术前髋关节屈曲功能 (0～ 5 0°) ,外展内旋功能完全丧失。 1例陈旧性骨折股骨头有不同程度的骨质疏松。1 .2…     

股方肌蒂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死

成人股骨头缺血性坏死在临床上非常常见,由于病因复杂,具体的致病机制不清,尚不能采取有效的预防措施,临床上也无一种疗效最为满意的治疗方法.自1993-01～1997-10我们对50例(55侧)成人股骨头缺血性坏死行股方肌蒂骨瓣移植术,经4～9a随诊,治疗效果满意.     

髓芯减压多孔钽棒植入术与带蒂股方肌肌骨瓣移植术治疗Ficat II期成人股骨头坏死的疗效比较

目的   探讨髓芯减压多孔钽棒植入术与带蒂股方肌肌骨瓣移植术治疗Ficat II期成人股骨头缺血坏死的临床疗效。 方法    选择2006年7月至2009年4月我院收治的非创伤性成人股骨头缺血坏死早期患者36例（46髋）,男29例,女7例,26～59岁,平均39.2岁。其中12例（16髋）采用髓芯减压多孔钽棒植入术治疗。24例（30髋）采用减压加带蒂股方肌肌骨瓣移植术治疗。记录两种手术方法的患者术前、术后一般状况、X线平片、Harris评分。并对36例病例进行回顾性分析。结果    所有病例均获得术后随访8～32个月。X线平片显示,髓芯减压多孔钽棒植入术组患者有1例发生股骨头塌陷,术后Harris评分平均为91.4分。带蒂股方肌肌骨瓣移植术组有11例发生股骨头塌陷,术后Harris评分平均为80.7分。结论    髓芯减压多孔钽棒植入术在治疗Ficat II期成人股骨头缺血坏死中的临床疗效明显优于带蒂股方肌肌骨瓣移植术。     

股方肌蒂骨瓣加钛网伞状支撑骨移植治疗股骨头坏死的临床应用

目的探讨股方肌蒂骨瓣加钛网伞状支撑骨移植治疗中青年股骨头坏死的临床效果。方法自2009年3月至2012年10月,我们对11例中青年股骨头缺血性坏死患者经股骨头与颈交界处开槽,清除股骨头内死骨,自体松质骨移植及股方肌蒂骨柱加钛网伞状支撑骨移植治疗,并进行临床观察。结果11例患者,经过1.5—2.5年随访,根据王义生的疗效评价进行评定,优7例,良3例,可1例,优良率91%,疗效满意。结论该术式通过自体松质骨植入及股方肌蒂骨柱加钛网伞状支撑对关节软骨起到了有效支撑,防止塌陷,骨瓣血运丰富,能有效促进软骨下骨的修复,重建血液循环,临床疗效肯定,是一种理想的治疗中青年早期股骨头缺血性坏死的方法。     

股方肌蒂骨瓣移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的　探讨股方肌蒂骨瓣移植治疗早期股骨头缺血性坏死的临床经验。方法　实施该手术的病人2 6 6例 ,其中单侧的 2 0 4例 ,双侧的 6 2例 ;男性 2 2 2例 ,女性 4 4例。年龄 2 6～ 6 0岁 ,平均 39岁。病史中有大量服用过激素者 131例 ,过度饮酒者 96例 ,明显外伤者 2 1例 ,无特殊者 18人。结果　症状消失、股骨头复活的2 11例 ,占 6 4 3% ;症状明显缓解、股骨头无进行性坏死的 85例 ,占 2 5 9% ;无效者 :32例 ,占 9 8%。结论　经临床 32 8例手术实践 ,效果比较满意 ,术后三周患髋要保持伸直位 ,术后三个月内患肢避免负重。     

股方肌蒂骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折

目的探讨治疗陈旧性股骨颈骨折治疗难题。方法10例（男8例、女2例）患者平均年龄40岁，采用椎管内麻醉，骨折切开复位空心钉内固定后，取股方肌蒂骨瓣植入股骨头颈槽内。结果10例骨折全部获得愈合，平均愈合时间四个月。随访9例，未见股骨头缺血坏死。结论陈旧性股骨颈骨折处理不及时，血循环破坏较重，骨折愈合慢，股骨头缺血坏死率高。采用本法可以促进骨折愈合，减少股骨头坏死率，提高疗效。     

带股方肌蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

股骨颈骨折不愈合和股骨头无菌性坏死是股骨颈骨折治疗的两大临床难题。尽管青壮年股骨颈骨折较老年人发生率为低 ,但其出现骨折不愈合及股骨头无菌性坏死率仍可高达 4 0 % [1] ,因而预后较差。我科自 1979年 7月～ 1998年 3月 ,采用带股方肌蒂骨瓣移植加三翼钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折 39例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 39例 ,患者年龄 15～ 55岁 ,男性 2 5例 ,女性 14例 ;其中左侧 2 3例 ,右侧 16例。头下型 11例 ,颈中型 2 0例 ,基底型 8例 ,按Ｇａｒｄｅｎ分型均为Ⅲ、Ⅳ型病例。合并其它处骨折 16例…     

带蒂肌骨瓣治疗陈旧股骨颈骨折17例疗效观察

股骨颈骨折是一种常见于老年人的髋部损伤,易发生骨不连和股骨头坏死。对于陈旧性股骨颈骨折的治疗,不少学者提出了各种肌蒂或血管带蒂骨瓣移植术,但对其疗效,尚有争议。１９８６年１月—１９９７年１月,我们共收治股骨颈骨折７４例,其中陈旧性骨折２０例采用切开复位、股方肌或缝匠肌蒂骨瓣移植,三刃针内固定,现将随访到的１７例疗效报告如下。临　床　资　料１　病例选择　将符合手术条件的２０例不拘性别、年龄,采用双育法随机分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组为股方肌肌骨瓣,Ｂ组为缝匠肌肌骨瓣。２　一般资料　本组男６例,女１１例;Ａ…     

儿童股骨头缺血性坏死的手术治疗(附9例病案分析)

我院自1980年以来,先后采用髋关节全滑膜切除术,缝匠肌蒂骨瓣移植加髋关节滑膜切除术,股方肌蒂骨瓣移植加髋关节滑膜切除术等三种手术方法治疗儿童股骨头缺血性坏死9例,现报告如下: 手术方法以髋关节全滑膜切除术加缝匠肌蒂骨瓣移植术为例,在硬膜外麻醉下,作髋关节前外侧切口,注意保护股外侧皮神经,常规进入显露关节囊,十字形切开关节囊的纤维层,分     

改良带股方肌蒂骨柱移植术治疗股骨头坏死

【摘要】 背景 对于年轻的股骨头坏死患者,保留股骨头是首要考虑。本研究作者长期以来采用带股方肌蒂骨移植的方法治疗股骨头坏死,对于塌陷前期坏死范围不大的病例取得了较好的长期效果。但对于塌陷后或坏死范围较大的股骨头坏死,保留股骨头仍是一种挑战。本研究介绍一种新的保头手术：钛网伞状加股方肌骨柱移植治疗股骨头坏死,并与原带股方肌蒂骨移植的方法进行比较来评价其近期治疗效果。 方法 2008年1月2008年12月, 我们设计应用股方肌蒂骨柱加钛网伞状支撑手术治疗股骨头坏死10例（12髋）（A组）。平均年龄30.1(21～42)岁。ARCO II B期2髋,ⅡC期10髋。同期采用单纯带股方肌蒂骨移植的手术方法治疗股骨头坏死12例（16髋）,平均年龄29.8(20～41)岁。ARCO II B期6髋,ⅡC期10髋。所有病例均为酒精性股骨头坏死。钛网伞状支撑的方法为：在彻底清除股骨头内坏死骨后,取大小合适的一片钛网支撑于原股骨头坏死区的软骨下,将带股方肌蒂骨柱套入合适长度、直径1.6cm的圆柱状钛网中,把此骨柱-钛网复合体植入股骨头内嵌紧。术后定期随访患者,参照百分法进行疗效评价, 采用非参数秩和检验比较A和B组间临床和影像学间的差异。 结果 A和B组手术时间分别为平均150和130分钟。A组失血量平均400毫升,B组失血量平均350毫升。随访时间A组平均19.2个月,B组平均18.5个月。术后5-7月完全负重。A和B组疼痛和功能均改善明显。A组疼痛评分由术前的平均9.8分增加至术后平均24.6分,功能评分由术前的平均9.0分增加至术后平均17.4分。B组疼痛评分由术前的平均9.5分增加至术后平均24.2分,功能评分由术前的平均9.2分增加至术后平均17.2分。活动范围变化最少,A组平均增加2.9分（术前13.9至术后16.8）,B组平均增加2.8分（术前13.7至术后16.5）。放射学评分A组由术前平均31分增加至术后平均38分,B组由术前平均31分增加至术后平均37分。至最后随访时,A组优11髋,良1髋,B组优14髋,良2髋. 两组间 的临床和影像学结果比较无统计学差异。 结论 股方肌蒂骨柱加钛网伞状支撑术治疗ARCO IIC期股骨头坏死的近期效果良好,远期疗效有待进一步观察。     

改良式带蒂股方肌骨瓣治疗晚期股骨头缺血性坏死17例

股骨头缺血性坏死是骨科常见病之一 ,其手术方法很多 ,但疗效不尽如人意 ,尤其是晚期患者 ,效果更差。笔者在原应用带蒂股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折的基础上自 1991年始将其与松质骨植骨联合应用治疗晚期股骨头缺血性坏死患者 17例 ,经随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 12例 ,女 5例。年龄 16～37岁 ,平均 2 8 5岁。病因 :外伤性 8例 ,与应用激素有关 2例 ,原因不明 7例。 17例均为单侧手术 ,按FicatX线分期 :Ⅲ期 11例 ,Ⅳ期 6例。1 2　手术方法　取髋关节后侧切口 ,显露髋后侧后 ,先凿取带股方肌蒂骨瓣备…     

带蒂肌骨瓣植入术治疗髋部疾病的临床应用

目的：探讨股方肌骨瓣和缝匠肌半骨瓣植入术治疗股骨颈骨折后骨不连和股骨头无菌性坏死的疗效。方法：采用带股方肌骨瓣和缝匠肌半骨瓣植入术治疗股骨颈骨折后骨不连和股骨头无菌性坏死32例,并进行术后随访。结果：10例骨不连患者术后骨折均愈合,未发生股骨头坏死;22例早期股骨头坏死患者中17例术后效果明显,复查X片示股骨头坏死塌陷停止,患者患髋功能接近健侧,无明显疼痛不适及活动受限。余5例发生股骨头坏死或加重而采取髋关节置换手术治疗。结论：此项技术较为经济,手术创伤小,且保留了自体股骨头,为日后髋关节置换保留了较多自体骨质,具有很好的社会效益和经济效益。     

肌蒂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折

本文报道应用肌蒂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折19例,取得较好的疗效。文内讨论了肌蒂骨瓣移植的临床应用价值、病例的选择及疗效,并认为肌蒂骨瓣移植可改善股骨头、颈部的血液供应,因而能提高骨折的愈合率。由创伤引起的早期股骨头无菌性坏死,其疗效尚未肯定。对新鲜股骨颈骨折作肌蒂骨瓣移植应极为慎重。