重型颅脑外伤术中发生低血压的原因及低血压对患者预后影响

目的探讨重型颅脑外伤患者术中发生低血压的原因及低血压对患者预后的影响。方法选取我院2012年1月-2013年6月间80例重型颅脑外伤患者,分析其发生低血压的原因及低血压对患者预后的影响。结果低血压组死亡率76．60％,恢复良好率2．13％;非低血压患者死亡率36．36％,恢复良好率51．52％,组间差异有统计学意义（P〈O．05）。结论重型颅脑外伤患者术中出现低血压会明显增加死亡率,积极防治术中低血压可改善预后。     

重型颅脑损伤合并胸外伤的临床治疗特点

目的 :探讨重型颅脑损伤合并胸外伤的临床诊断与处理特点。方法 :观察重型颅脑损伤合并胸外伤的治疗及预后 ,总结合并伤与单纯重型颅脑损伤不同的临床诊断及处理特点。结果 :合并胸外伤的重型颅脑损伤 ,不同于单纯颅脑损伤因颅内压增高所表现的Cushing反应 ,而是表现为低血压 ,呼吸困难、缺氧 ,意识障碍判断困难。治疗应先保证呼吸道畅通 ,纠正休克血压 ,制止胸廓的反常活动。低血压纠正的同时 ,注意神经体征的变化 ,并行相应的脑外科处理。结论 :合并胸外伤的重型颅脑损伤 ,较单纯的颅脑损伤更复杂 ,首先处理因胸外伤所致的低血压 ,畅通呼吸道 ,制止胸廓的反常活动尤为重要     

老年重型颅脑损伤的救治与预后分析

目的 探讨老年重型颅脑损伤患者的救治方法和预后.方法 对68例老年重型颅脑损伤患者的临床资料及救治方法进行总结分析,讨论影响其预后的因素.结果 68例患者中,31例原有慢性疾病,23例合并其他脏器损伤,14例伤后出现各种并发症.老年颅脑损伤患者的预后受颅脑损伤的严重程度及救治措施、原有的慢性疾病、合并症和并发症等因素综合影响.结论 老年重型颅脑损伤患者具有自身的特点,积极纠正低血压、低血氧及治疗合并伤,并加强并发症的防治可改善预后、降低伤残率及病死率.     

重型颅脑外伤合并胸腹伤的观察难点及护理体会

目的:总结重型颅脑外伤合并胸腹伤的观察要点及护理经验。方法:对2000年1月至2005年12月收治的254例患者,其中合并胸外伤164例,合并腹外伤62例,合并胸腹伤28例。结果:254例患者中,治愈238例,死亡16例,死亡率6.3%。结论:对重度颅脑外伤合并胸腹伤的患者应做全面检查,重视临床观察,加强护理。     

急性重型颅脑外伤合并多发伤的临床救治探讨

急性重型颅脑外伤合并多发伤在我国近几年来交通运输事业的发达、基本建设规模的扩大逐年增加。随着急性重型颅脑外伤合并多发伤有着比较高的伤残率及死亡率,且成为致死原因。回顾分析我院自2005年1月至2009年12月手术治疗93例急性重型颅脑外伤合并多发伤,效果良好,现报告如下。     

重型颅脑外伤临床及预后因素分析

目的:了解重型颅脑外伤合并多发伤患者的临床特点、治疗情况、并发症与预后的关系。方法:回顾性分析本院129例重型颅脑外伤患者的临床及预后特点。结果:交通伤126例,撞击伤2例,挤压伤1例;生存116例,死亡13例;按格拉斯哥预后评分(GOS)评定:Ⅴ级110例,Ⅳ级7例,Ⅲ级6例,Ⅱ级1例,Ⅰ级5例。结论:重型颅脑外伤应及时发现及时治疗,掌握最佳治疗时机,防治严重并发症。     

重型颅脑伤合并胸腹部外伤的临床处理

目的:探讨重型颅脑伤合并胸腹部外伤的救治经验。方法:回顾性分析总结2002年9月～2007年12月我院收治的重型颅脑伤合并胸腹部外伤81例临床资料。结果:81例患者中恢复良好50例(61.7%),中残6例(7.4%),重残2例(2.5%),植物生存状态2例(2.5%),死亡21例(25.9%)。结论:重型颅脑伤合并胸腹部外伤的早期诊断和及时处理是降低伤残率和死亡率的关键。     

118例颅脑损伤后机械通气患者的护理

<正>重型颅脑损伤是各种外伤中最严重的损伤,其死亡率仅次于恶性肿瘤患者,除严重外伤和患者自身抵抗力特别差致即时死亡外,影响重型颅脑损伤转归的因素很多,若处理得当可改善其预后。重型颅脑损伤可因伤后ICP增高,中枢性呼吸功能不全,导致低氧血症的发生,如果血氧供应降低,会严重影响组     

重型颅脑损伤合并伤的救治与死亡分析

目的:探讨重型颅脑损伤合并伤的救治策略与预后的影响因素。方法:对120例重型颅脑损伤合并伤的死亡率进行单因素χ2分析和多因素Logistic回归分析。结果:Lo-gistic回归分析证实重型颅脑损伤合并颈椎伤、胸部损伤、多发伤、休克的病死率高,P<0.05。结论:颈椎伤、胸部损伤、多发伤、休克是影响重型颅脑损伤预后的重要因素,必要的影像学检查,颈椎损伤及早颈部制动,积极抗休克治疗,尽早手术控制胸腹腔内出血是降低重型颅脑损伤合并伤病死率的关键。     

亚低温治疗重型颅脑外伤效果及相关并发症研究

目的:探讨亚低温治疗重型颅脑外伤的效果以及相关并发症。方法:对76例重型颅脑外伤患者,42例行亚低温治疗(观察组),34例常温治疗(对照组)。分别测定两组患者入院后24、48、96、120小时的颅内压;于治疗前和治疗后7、30天进行GCS和DRS评分。同时对比两组间严重低血压、血小板减少、白细胞减少、低钾血症发生率的差异。结果:在伤后24小时内两组患者ICP差异无统计学意义。但在48～120小时期间亚低温组ICP显著低于对照组。治疗7天后观察组GCS明显高于对照组,30天后差异更明显。观察组血小板减少的发生率高于对照组,其他并发症两组之间差异无统计学意义。结论:亚低温对于重型颅脑外伤患者具有保护作用,能促进伤后神经功能恢复,改善预后、降低死亡率,而大部分并发症能得到很好的控制。     

60例重型颅脑外伤合并多发伤的救治

目的总结重型颅脑外伤合并多发伤急救治疗体会.方法回顾分析60例重型颅脑外伤合并多发伤患者的临床资料.结果 治愈25例(41.7%),伤残12例(20.0%),植物生存6例(10.0%),死亡17例,病死率为28.3%.死亡原因为原发伤重以及并发症如感染、应激性溃疡出血、严重内分泌紊乱、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及多器官功能障碍综合征(MODS).结论 重型颅脑外伤合并多发伤病情重且复杂,伤残率及病死率高,需要多学科协助抢救.应当将急救措施、了解病史及诊断检查同时进行,积极防治并发症是降低病死率的关键.     

重型颅脑外伤预后因素探讨

目的：探讨重型颅脑外伤患者影响预后的因素。方法：通过对336例急性重型颅脑外伤患者预后的影响因素进行回顾性分析。结果：336例中，恢复良好为61.9%，轻、中残8.6%，重残5.7%，植物生存1.1%，死亡率22.6%，结论：GCS评分以及颅内高压，低氧血症所致的继发损伤是患者死残的主要原因，及时解除颅内高压，改善脑循环有效地改善重型颅脑外伤患者的预后。     

血钠水平与重型颅脑外伤预后相关性的75例病案研究

目的：探讨血钠水平与重型颅脑外伤预后的相关性。方法：分析2010-2012年间ICU收治的75例重型颅脑外伤病人进行分析,研究血钠水平与患者预后的相关性。结果：高钠血症组病死率明显高于低钠血症组及血钠正常组,低钠血症组病死率亦高于正常血钠组。结论：重型颅脑外伤患者血钠水平紊乱越严重,死亡率越高。     

73例重型颅脑损伤合并胸外伤临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤合并胸外伤临床特点及诊治原则. 方法 对73例重型颅脑损伤合并胸外伤患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献,对重型颅脑损伤合并胸外伤的诊断及治疗方法进行讨论. 结果 本组患者愈后良好者44例,占60.3%.中度致残者11例,重度致残者3例,植物生存者1例,死亡14例. 结论 重型颅脑损伤合并胸外伤因两者病理生理改变显著且互为因果,给临床诊治带来更多困难.早期明确诊断,及时解决颅脑及胸部致命性损伤,加强呼吸道管理,纠正低血氧和低血压,可提高治愈率,降低伤残率及死亡率.     

早期气管切开治疗颅脑外伤的临床观察

目的:分析早期气管切开治疗重型颅脑外伤的临床疗效。方法:以外伤24h内行气管切开的39例颅脑外伤患者为早期组,以外伤24h后行气管切开的42例患者为常规组,评定两组患者的治疗效果。结果:早期组患者接受治疗时间显著短于常规组,死亡率和不良反应发生率均显著低于常规组,两组比较差异显著,(P0.05)。结论:早期行气管切开对重型颅脑外伤患者手术疗效和预后均较好,值得临床进一步推广应用。     

老年重型颅脑外伤患者早期肠内营养支持临床观察

目的:探讨早期肠内营养支持对老年重型颅脑外伤患者的预后影响及临床意义.方法:52例老年重型颅脑外伤患者随机分为早期肠内营养支持组和对照组,治疗2周后统计患者生存率及入院时、伤后第7天、伤后第14天的GCS评分.结果:早期肠内营养支持组生存率明显高于对照组,在生存者中早期肠内营养支持组GCS评分明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:早期肠内营养支持治疗可提高老年重型颅脑外伤患者生存率和生存质量.     

二次脑损伤对颅脑损伤预后的影响

目的探讨高热、低血压、低氧血症、电解质紊乱等二次脑损伤因素对中型、重型、特重型颅脑损伤预后的影响。方法对我院近年来收治的中型、重型、特重型颅脑损伤110例病人资料进行回顾性分析。结果高热、低血压、低氧血症、电解质紊乱常严重影响颅脑伤患者的预后,显著增加患者的重残率、植物生存率及病死率(P<0.01)。结论高热、低血压、低氧血症、电解质紊乱等二次脑创伤指标,都直接参与了颅脑伤的继发性病理损害。高度重视监测和严重控制这些二次脑创伤指标的变化,对提高颅脑伤救治水平有重要意义。     

重型颅脑损伤患者常见并发症的监测及护理

重型颅脑损伤(格拉斯哥昏迷分级,CCS≤8分者)是各种外伤中最严重的损伤,其死亡率一般为30%～50%.[1]影响重型颅脑损伤转归的因素有很多,若处理得当、及时可改善其预后.本文对我科2005年1月至2007年12月经治疗的131例重型颅脑损伤患者,进行回顾性分析,总结出主要影响其预后的严重并发症,对改善疗效起到了重要的作用.现报告如下:     

严重胸部损伤合并多发伤283例预后因素分析

目的:分析严重胸部损伤合并多发伤的损伤部位及损伤程度,探讨其对此类患者预后的影响。方法:回顾性分析283例严重胸部损伤合并多发伤的临床资料,并进行相关性及回归分析。结果:患者平均年龄(33.1±18.4)岁,致伤原因以交通伤为主(60.4%),合并伤以颅脑损伤为主(44.9%);全组患者存活率95.1%,病死率4.9%。相关性分析表明院前时间(>6h)、颅脑损伤、腹部损伤、并发休克及ISS与病死率具有相关性。Logistic回归分析显示休克、ISS、颅脑损伤是预测患者预后的独立危险因素。结论:严重胸部损伤伴多发伤患者病情危重,高ISS评分、合并休克、严重颅脑损伤预示较高病死率。     

85例胸外伤合并颅脑外伤患者的诊断治疗

为提高胸外伤合并颅脑外伤的早期诊断和治疗水平,回顾性分析85例胸外伤合并颅脑外伤患者的诊治资料.发现:致伤原因主要为交通事故伤.85例患者中,手术14例,死亡18例(21.2%):死于颅脑伤11例(61.1%),死于失血性休克3例(16.7%),死于成人型呼吸窘迫(ARDS)3例(16.7%),死于多系统和器官衰竭(MSOF)1例(5.5%).胸外伤合并颅脑外伤患者主要死因为颅脑伤,其次为失血性休克、ARDS及其他.结果提示:颅脑外伤的严重程度是影响病死率的主要因素.胸外科医生对颅脑合并伤应高度重视,力求早期诊断、及时处理,并应处理好休克与颅内高压的治疗矛盾.另外,胸脑合并伤致ARDS的发生率和病死率增加,也应引起重视.