背伸内外翻位治疗双踝骨折16例

造成踝关节双骨折及关节失稳的因素是多种复合应力的结果。由于该类骨折属关节内骨折,所以治疗要求高,难度大。笔者从2003年以来采用踝关节背伸、足内外翻位的手法及石膏托外固定治疗双踝骨折16例,收到了较好疗效,现报告如下。     

手法整复治疗踝部复杂型骨折并脱位

双踝骨折合并距骨脱位临床较常见 ,该类骨折系多种外力的复杂作用的结果 ,属关节内骨折 ,所以治疗要求高 ,复位难度大 ,固定较困难。自 1982年～ 1993年 ,作者采用强度背伸踝关节足内或外翻位整复及固定的方法治疗该类骨折并脱位38例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 38例 ,男 2 6例 ,女 12例 ;年龄最大 63岁 ,最小 2 6岁 ,平均 39岁。左侧 2 1例 ,右侧 17例。外翻型 11例 ,内翻型18例 ,外旋型 9例。外翻合并外旋者 7例 ;合并距骨全脱位者18例 (距骨体完全向内或外侧、或前侧、或后侧脱出并伴内外踝骨折 ) ,半脱位者 2 0…     

手法整复双向牵引治疗陈旧性踝部骨折脱位

陈旧性踝部骨折脱位的治疗。一般是切开复位内固定或关节融合术。自1999年以来，笔者采用手法整复，双向牵引治疗该损伤5例，获得成功。现报告如下。1一般资料 本组5例中，男2例、女3例；年龄最大60岁、最小18岁：伤后时间最长70天、最短26天，平均41天；内翻型1例、外翻型1例、外旋型2例、垂直压缩型(背伸)1例，除垂直压缩型1例外，其余4例均为三踝骨折。5例均有距上关节双向或单向脱位，力线不正，骨折处均有不同程度骨痂生长，均未合并血管神经损伤。     

U型石膏固定治疗踝关节骨折50例

Ｕ型石膏固定治疗踝关节骨折５０例胡怀龙，陈小兰（江西省抚州地区人民医院抚州３４４０００）关键词踝关节骨折，手法整复，Ｕ型石膏固定踝关节是屈戍关节，负重最大。踝部骨折为关节内骨折，发病率较高，处理起来困难较多，笔者从１９８５年至１９９２年应用手法整复，...     

肘关节伸直外（内）翻位固定预防肱骨髁上骨折内（外）翻畸形

儿童肽骨课上骨折后遗肘内翻及肘外翻情况较多，笔者采用手法复位、小夹板时关节伸直外（内）团位固定，治疗儿童防骨胶上闭合型骨折，明显减少了内团及外翻畸形的发生，取得了良好的效果，现报道如下。1一股资料本组共45例。性别：男刀例，女18例；年龄：l－IO岁。均经X线摄片诊断为防骨胶上闭合型骨折，其中伸直型19例，屈曲型26冽。2治疗方法手法复位：无特殊手法要求，按医者常用有效方法，达到完全纠正重叠、旋转移位，基本纠正侧方移位即可。施术戒粗暴，以免加重损伤。固定：患者时关节伸直位。备一经挤压缠绕，直径为scm的棉球，…     

超关节外固定支架固定联合延期切开复位内固定治疗开放性Pilon骨折

目的：观察超关节外固定支架固定联合延期切开复位内固定治疗开放性Pilon骨折的临床疗效及安全性。方法：2011年3月至2012年1月,采用超关节外固定支架固定联合延期切开复位内固定治疗开放性Pilon骨折患者14例,男11例,女3例。年龄22～68岁,中位数42岁。按照uedi-Allgwer骨折分类,Ⅱ型9例、Ⅲ型5例。所有患者均合并腓骨骨折。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及踝关节功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间12～20个月,中位数16个月。骨折均愈合。2例切口感染,经清创、持续灌洗、负压引流后切口愈合;1例切口感染后并发慢性骨髓炎,经拆除内固定、更换外固定支架固定后感染得到控制。均无内固定松动、断裂等并发症发生。按照Mazur踝关节评分系统评定疗效,优5例、良4例、可2例、差3例。结论：采用超关节外固定支架固定联合延期切开复位内固定治疗开放性Pilon骨折,骨折愈合率高,并发症少,有利于患肢功能的恢复,值得临床推广应用。     

锁定钢板联合拉力螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓分离踝关节骨折合并下胫腓分离

目的:观察锁定钢板联合拉力螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓分离的临床疗效及安全性。方法:2007年9月至2015年10月,采用锁定钢板联合拉力螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓分离患者120例,男69例、女51例。年龄18~76岁,中位数36岁。内外踝骨折合并下胫腓分离81例,三踝骨折合并下胫腓分离27例,三踝骨折合并下胫腓分离及胫距关节脱位12例。闭合性骨折104例,开放性骨折16例。开放性骨折按Gustilo分型,Ⅰ型8例、ⅡB型4例、ⅢA型4例。受伤至手术时间1~12 d,中位数7 d。术后随访观察骨折愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数16个月。骨折均愈合,愈合时间10~16周,中位数12周。术后6个月,Baird-Jackson踝关节功能评分(91.0±6.2)分,优84例、良31例、差5例。1例出现切口感染,1例出现腓深神经损伤,4例出现踝关节背伸活动受限,9例出现复位不良、踝关节内侧间隙增宽2 mm。结论:锁定钢板联合拉力螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓分离,骨折愈合率高、踝关节功能恢复良好、并发症少,值得临床推广应用。     

踝关节骨折的治疗和康复

踝关节骨折为临床常见病,属关节内骨折,易继发创伤性关节炎。作者自1989年3月至1998年6月,共治疗踝关节骨折病人46例,通过早期手法复位或手术内固定,或跟骨牵引,后期中药薰洗,功能锻炼等方法,获得满意疗效,随访43例,优良率达86%。1　一般资料本组均为新鲜闭合性骨折。男性30例,女性16例,年龄20～66岁,平均33岁。按Lauge—Hansen分类[1],旋前外旋型10例(°5例,°3例,°2例),旋后外旋型13例(°4例,°11例,°3例),旋后内收型11例(°9例,°2例),旋前外展6例(°3例,°3例),垂直压缩型6例,合并距骨脱位11例。手法复位成功者28例,手法复位失败后改…     

组合式外固定器结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的疗效分析

目的：探讨组合式外固定器结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的手术方法及其疗效。方法：对2012年3月至2014年6月29例Pilon骨折患者进行随访,男23例,女6例;年龄26~55岁,平均39.5岁;致伤原因为高坠伤7例,交通伤18例,重物砸伤4例;开放骨折17例,其中GustiloⅡ型12例,Ⅲ型5例;闭合骨折12例,9例可见明显张力性水泡;骨折按AO分型,C1型6例,C2型11例,C3型12例。所有病例均采用组合式外固定器结合有限内固定非超关节固定骨折,术中直视下重建胫骨远端关节面解剖结构,术后应用冲管引流技术预防感染,3~7d开始指导患者进行踝关节非负重功能锻炼。结果：所有患者均获得随访,随访时间12~25个月,平均16个月。术后4~13个月拆除外固定器,平均6.8个月;术后4例钉道渗液、结痂、浅表炎性反应,经换药后痊愈;骨折端外翻10°成角畸形1例;骨折延迟愈合2例;干骺端不愈合1例,二期清理植骨改为内固定后愈合。按Tornetta等制定的Pilon骨折评价标准：优13例,良11例,可4例,差1例,优良率：82.7%.结论：组合式外固定器结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折,能有效降低伤口感染及皮肤坏死率,非超关节固定,有助于踝关节功能的恢复,避免踝关节僵硬,是治疗Pilon骨折的理想方法之一。     

内固定治疗踝关节骨折104例临床经验与总结

目的：总结踝关节骨折内固定治疗经验。方法选取104例踝关节骨折患者，对外踝骨折行金属板螺钉内固定，对内踝骨折复位后分别采用空心拉力螺钉或可吸收螺钉周定；后踝骨折大于关节面1／4时，从前方置入加压螺钉同定；下胫腓韧带损伤者，以全螺纹螺钉固定下胫腓关节。结果随访5—12个月，平均8．3个月。全部患者骨折均一期愈合，骨折愈合时间为12～20周，平均15周。根据Baird-Jackson系统进行疗效评定，优84例，良16例，可4例，优良率为96．15％。结论及时良好的复位、稳定的内固定及有序的术后锻炼可使踝关节骨折患者恢复踝关节的正常功能。     

手术治疗Pilon骨折21例

目的:观察手术治疗Pilon骨折的临床疗效.方法:2005年6月至2010年12月,手术治疗Pilon骨折患者21例,男14例,女7例；年龄18～65岁,中位数38岁；左侧5例,右侧15例,双侧1例；闭合性骨折16例,开放性骨折5例；合并腓骨骨折15例,合并足部软组织损伤4例,合并颅底骨折及髌骨骨折1例,合并腰椎骨折、骨盆骨折及跟骨骨折1例.Rüedi - Allg(o)wer分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型6例,Ⅲ型10例.术后随访观察骨折愈合情况及踝关节功能恢复情况.结果:21例患者,行切开复位内固定手术19例,行一期踝关节融合术2例.术后均获随访,随访时间12～36个月,中位数20个月；骨折均愈合.参照Mazur踝关节评价分级系统(穿鞋)评定疗效,优15例,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型各5例；良3例,其中Ⅱ型1例、Ⅲ型2例；可2例,均为Ⅲ型；差1例,为Ⅲ型.结论:术前对损伤作出正确评估、选择最佳的手术时机,术中对骨折进行良好复位、选择合适的固定方式,术后正确和适当的功能锻炼,是提高手术治疗Pilon骨折临床疗效的关键；手术治疗Pilon骨折,选择个性化的手术方案十分必要.     

青年克雷氏骨折手法整复15例

克雷氏骨折是中医伤科的常见病，尤以老年人多见。青年人由于肌肉发达，发生克雷氏骨折后，整复有一定的难度。作者改用术者持近端手法复位治疗青年克雷氏骨折15例，效果满意，现总结报告如下。1临床资料所有病例均为男性，农民4例，武警3例，建筑工人5例，企业工人2例，学生1例；左侧9例，右侧6例；年龄肥一叨岁。按FlylQnan分类[1]：1类关节外骨折；无R骨远端骨拆5例；2类关节外骨折，合并R骨远端骨折4例；3类关节内骨折波及烧脱关节，但无R骨远端骨折1例；6类关节内骨折波及下R烧关节合并R骨远端骨折1例；7类关节内骨折波及挠腕及下R…     

胫腓下关节分离的治疗体会

我院 1992～ 1998年共收治踝关节骨折脱位 10 7例 ,其中合并胫腓下关节分离 35例 ,男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 17～ 68岁 ,平均 35 .6岁 ,就诊时间 :伤后 1h～ 68天 ,按照 Lange- Hanson分型 ,旋前外展型 度 6例 ,旋前外旋型 度 8例 , 度 5例 ,旋后外旋型 度 16例 ,其中开放性骨折 9例。均经手术治疗 ,术中除固定三踝骨折及修补三角韧带外常规用长螺丝钉或骨螺栓固定胫腓下关节 ,随访 6月～ 5年 ,优 2 7例 ,良 4例 ,可 2例 ,差 2例 ,优良率 92 .3%。讨论 :踝关节骨折脱位是常见的关节内骨折之一 ,其中下胫腓关节分离占较大比例 ,本组为 32…     

中药薰洗配合手法按摩治疗踝关节骨折后期临床观察

踩关节骨折包括内、外踝及三踝骨折为骨伤科常见病、多发病，治疗该骨折多采取手法复位加小夹板或石膏外固定，严重者也采用手术治疗，固定时间约为4～8周，当骨折愈合拆除外固定后，多出现踝关节僵直症。临床表现为：踝关节肿胀、疼痛，屈伸、内外翻等活动受限，走路跛行、活动后肿胀疼痛加重等症。笔者根据中医治疗骨折三期辨证施治原则，中后期应采取舒筋活络、行气活血，通利关节为法。结合临床经验，总结出中药薰洗配合按摩治疗，取得满意疗效。     

手法整复弹力活动夹板固定治疗踝关节骨折36例

踝关节骨折是临床常见的关节内骨折 ,易并发创伤性关节炎和关节僵硬 ,我们在手法整复小夹板固定的基础上加用弹力活动夹板治疗踝关节骨折36例 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下。1　临床资料　　 36例中 ,男 12例 ,女 2 4例 ;年龄最小 2 2岁 ,最大 74岁 ,平均 4 1.5岁 ;就诊时间最早在伤后 2小时 ,最长伤后 2 2天 ,平均就诊时间 4 .1天 ;单踝骨折 11例 ,双骨折 18例 ,三踝骨折 7例 ,合并距骨外脱位 4例 ,内脱位 2例 ,后脱位 2例。2　治疗方法　　根据骨折移位情况 ,采用拔伸、屈伸、捺正等手法纠正骨折移位 ,尽可能达到解剖复位 ,其中距骨移位…     

手法复位小夹板外固定治疗旋后-外旋型踝关节闭合性骨折脱位

踝关节骨折脱位属于关节内骨折，其治疗目的在于恢复踝关节功能，防止创伤性关节炎。自2000～2005年，作者运用手法复位小夹板外固定治疗旋后-外旋型骨折29例，取得了较好的疗效，现介绍如下。     

后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离

目的:探讨后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离的临床疗效。方法:2014年1月至2015年2月,采用后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者19例,男13例、女6例;年龄41~76岁,中位数53岁。左侧11例,右侧8例。均为新鲜闭合性骨折。Lange-Hanson踝关节骨折分型为旋后外旋型Ⅲ度12例、旋前外旋型Ⅳ度7例。术后随访观察骨折愈合及踝关节功能恢复情况。结果:本组19例患者均获得随访,随访时间17~20个月,中位数18个月;骨折均愈合,愈合时间12~20周,中位数16周。末次随访时,采用美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评价疗效,本组(80.4±15.6)分,优13例、良4例、可2例。结论:后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离,骨折愈合好,有利于踝关节功能的恢复。     

闭式穿针固定治疗Barton骨折17例报告

Barton骨折是骨伤科临床上较少见的关节内损伤，此类损伤不稳定，早期固定不当，常可导致骨折的再移位，从而影响患肢功能。自lq89～1995年，我们采用闭合复位经皮穿针内固定治疗Barton骨折17例，经6个月～3年的随访观察，效果满意。现总结报道如下。是临床资料本组17例中，男11例，女6例；年龄最大54岁，最小17岁，平均34．3岁；工人5例，农民7例，学生4例，干部1例；发病部位左侧5例，右侧12例；单侧型12例，背们型5例；合并腔肿骨骨折2例、骸骨骨折1例，合并吹它骨关节损伤3例。伤后至来院就诊时间最长9天，最短1小时。2治疗方法（以掌…     

闭合复位治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位

笔者从1985～1995年运用闭合手法复位，小夹板起关节外固定，结合中药内用外敷治疗防骨外科颈骨折合并肩关节说位31例，取得较好效果，现总结如下．出点四伍本组用树中更12例，女19例；年仅最大83岁．最小5岁，其中5～16岁7例，17～60岁15例，61～83岁9例；幻自行车跌伤司倒，行走跌伤22例，车祸致伤心例，重物砸伤l例；左侧18例，右侧13例；外展到28例，内收到3例，粉碎性骨折9例，骨折合并咏突下脱位13例，盂下脱位18例。并发左征骨远端骨折1例，T；，L：压缩性骨折1例，右股骨粗险闯骨折1例，肺心病1例，伤后至来诊时间最短2小时，最长2…     

踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗

踝关节骨折是临床上最常见的关节内骨折,骨折通常因合并下胫腓联合分离而使踝关节失去正常的解剖关系,使踝关节稳定性下降,治疗处理不当可导致踝关节创伤性关节炎。踝关节骨折的治疗已得到大多数临床医生的重视,但下胫腓联合分离容易被忽视。2005年3月—2009年7月,本院收治15例踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组男10例,女5例;年龄16~63岁,平均36岁。均为外伤性新鲜骨折。根据AO分型[1]:A型4例,B型4例,C型7例。患者均有不同程度下胫腓联合分离。1·2手术方法采用连续硬膜外麻醉,术中使用止血带,以减少出血,使术野保持清晰。手术选用内外踝标准切口,先复