妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征12例临床分析

目的探讨和分析妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的诊断、治疗及预后。方法对我院5年来妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征12例患者的临床资料进行回顾性分析。结果HELLP综合征在重度妊高征患者中的发病率为8．3％，参考Sibai的诊断标准，Ⅰ型HELLP综合征7例，Ⅱ型HELLP综合征5例。治疗方法为在严密监护母儿情况下积极治疗妊高征，早期使用糖皮质激素，尽快终止妊娠。结论早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠，可改善HELLP综合征患者的预后。     

妊娠高血压综合征并发溶血、肝酶升高及血小板减少综合征14例临床分析

目的 探讨与分析妊娠高血压综合征（妊高征）并发溶血,肝酶升高及血小板减少综合征（HELLP综合征）的发病率,诊断,治疗及预后。方法 对我院7年来妊高征并发HELLP综合征14例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 HELLP综合征在重度妊高征患者中的发病率为8％,参考美国Tennessee大学制定的诊断标准,完全性HELLP综合征8例,部分性HELLP综合征6例。治疗方法对严密监护母儿情况下积极治疗妊高征,早期使用糖皮质激素,尽快终止妊娠。主要并发症为DIC,肝被膜下血肿,胎盘早剥,肺水肿和急性肾功能衰竭等。14例患者中死亡1例,围产儿死亡4例,死亡率分别为7％及29％。结论 HELLP综合征是重度妊高征的一种严重威胁母儿安全的并发症,及早发现并应用糖皮质激素治疗,可以降低母儿死亡率。     

妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征29例临床分析

目的分析妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的临床表现及对母儿的影响,探讨有效的诊断和治疗方法.方法 1996年1月至2004年3月中山市人民医院采用回顾性分析方法,对29例Ⅰ型和Ⅱ型HELLP综合征的临床资料进行分析,对比两组患者的临床表现、母儿并发症和分娩结局.结果Ⅰ型HELLP组的重度子疒间前期和子疒间发生率为94.7%,明显高于Ⅱ型HELLP组(50.0%)(P<0.05);Ⅰ型HELLP组出现特殊表现者占68.4%,亦高于Ⅱ型HELLP组(30.0%)(P<0.05);Ⅰ型HELLP组围生儿死亡率31.6%,Ⅱ型HELLP组围生儿死亡率10.0%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);两组间产妇并发症、剖宫产率比较差异无显著性意义(P>0.05).两组患者血小板值产后72h恢复正常.结论早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠,可改善HELLP综合征患者的预后.     

降低子痫前期患者严重并发症的策略

妊娠期高血压疾病是妊娠最常见的并发症之一,尤其是临床表现严重的子痫前期、子痫和HELLP综合征,可使母亲与胎儿的发病率和死亡率增加,如何及时、准确地诊断和处理关系到患者病情的进展和预后。本文从风险预测、诊断标准和处理原则几个方面阐述了降低子痫前期患者严重并发症发生的策略,以期最大程度改善妊娠期高血压疾病患者的母儿预后。     

妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征终止妊娠时机及方式的探讨

目的:探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(HELLP综合征)终止妊娠的时机和方式对母儿的影响。方法:对我院11年来31例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:31例患者当中阴道分娩仅2例,其中1例母体产后并发DIC死亡,围生儿1例死产,1例新生儿死亡。剖宫产29例,剖宫产率93.5%,其中1例母体术后并发急性肾功能衰竭死亡,1例术后并发DIC、多器官衰竭(MOST)死亡,余27例均存活,未发现明显后遗症;围生儿31例(双胎2例),其中胎死宫内3例,死产1例,新生儿死亡4例。结论:HELLP综合征严重威胁母儿的安全,适时终止妊娠是治疗HELLP综合征极其重要的手段,终止妊娠的方式首选剖宫产;终止妊娠的时机为诊断后24~48小时,具体还应依病情的严重程度及孕周的大小作出综合判断。     

特殊类型妊娠期高血压疾病的诊断与治疗

HELLP综合征足一组表现为溶血(hemolysis)、肝酶升高(elevatedliver enzymes)和血小板减少(low platelets)的综合征，该综合征于1982年由Weinstein首先报道。妊娠期高血压疾病中HELLP综合征发病率为4％～43％，病死率可达24％，围生儿死亡率达60％，及时诊断与正确处理对于改善母儿预后有重要意义。     

妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对母儿的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对孕产妇和围产儿的影响。方法对1995-2004年南方医科大学南方医院、珠江医院、广州市第二人民医院和广州市番禺区何贤纪念医院共71020例孕妇中的4107例妊娠期高血压疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果（1）妊娠期高血压疾病发生率：为5．78％（4107／71020），其中重度子痫前期为27．78％（1141／4107），轻度子痫前期为72．22％（2966／4107）。（2）妊娠期高血压疾病严重并发症发生率：胎盘早剥为1．68％（69／4107），DIC为1．36％（56／4107），妊娠期高血压疾病性心脏病为1．05％（43／4107），肾功能衰竭为0．97％（40／4107），脑血管意外为0．58％（24／4107），溶血、肝酶升高、低血小板计数（HELLP）综合征为0．51％（21／4107）。（3）孕产妇死亡：孕产妇均死于多重并发症，死亡率为0．19％（8／4107），死亡专率为11．26／10万（8／71020），死亡病例中，脑血管意外4例次（17％，4／24），HELLP综合征2例次（10％，2／21），DIC3例次（5％，3／56），妊娠期高血压疾病性心脏病1例（2％，1／43）。（4）围产儿死亡：围产儿死亡率为3．01％（130／4319）。死亡病例中，孕产妇发生胎盘早剥33例（43％，33／77），HELLP综合征10例（42％，10／24），DIC22例（34％，22／64），肾功能衰竭11例（25％，11／44），脑血管意外6例（24％，6／25），妊娠期高血压疾病性心脏病8例（16％，8／49）。结论（1）妊娠期高血压疾病严重并发症的发生率由高到低依次为：胎盘早剥、DIC、妊娠期高血压疾病性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外、HELLP综合征。（2）致孕产妇死亡的并发症依次为：脑血管意外、HELLP综合征、DIC和妊娠期高血压疾病性心脏病。（3）致围产儿死亡的孕妇并发症依次为：胎盘早剥、HELLP综合征、DIC、肾功能衰竭、脑血管意外和妊娠期高血压疾病性心脏病。     

妊娠期高血压疾病762例临床治疗效果分析

目的探讨降低妊娠期高血压疾病患者围生期并发症及改善母儿预后的有效治疗方法。方法回顾性分析解放军202医院妇产科2003年1月至2007年5月间收治的妊娠期高血压疾病患者762例病例资料。结果通过采取解痉、镇静、降压、积极预防产后出血等有效措施,762例妊娠期高血压疾病患者全部治疗成功,无一例孕产妇死亡,围生儿死亡率为0.79%,明显低于相关文献报道。结论通过加强孕期管理,采取积极有效的预防治疗措施,可明显改善妊娠期高血压疾病患者的预后。     

子痫前期及ＨＥＬＬＰ综合征引产问题

通过综述1980至今发表的临床研究,探讨子痫前期和HELLP综合征(HELLP综合征为妊娠期高血压疾病的严重并发症,本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点)的引产问题,包括如何评估25～34周及<25周的子痫前期、HELLP综合征的病情及终止妊娠指征,终止妊娠的方式及终止妊娠对于母儿的风险和益处,为临床提供循证医学证据。     

HELLP综合征14例临床分析

目的 探讨产科并发症HELLP综合征的母儿预后。方法 回顾性分析研究14例HELLP综合征的患者妊娠结局和围产儿预后。结果 14例中12例发生在产前，2例发生在产后，平均孕龄为32．5周，孕妇的严重并发症包括：急性肾衰、DIC、肺水肿、严重腹水和胎盘早剥等。其中8例需要输血或血液制品，12例采用剖宫产结束分娩。围产儿死亡5例，主要与胎盘早剥有关，另外胎儿宫内窘迫及早产也是重要原因。结论 HELLP综合征是一种严重的产科并发症，其高的母婴并发症和病死率要求我们对有妊娠高血压疾病的患者进行密切随访和治疗，一旦确诊为HELLP综合征应转入中心级以上医院进行治疗，尽快终止妊娠。     

妊娠期高血压危象患者母儿结局的临床分析

目的:分析妊娠期高血压疾病(HDCP)患者发生高血压危象时的临床特点、并发症的处理和母儿结局。方法:收集2013年12月至2015年12月济南市妇幼保健院收治的妊娠期高血压疾病患者共1713例,其中63例发生高血压危象(高血压急症40例,高血压亚急症23例),随机选取同期重度子痫前期未发生高血压危象患者60例作为对照组。回顾分析两组的临床特点、并发症和母儿结局。结果:妊娠期高血压危象的发生占妊娠期高血压疾病的3.68%,全部病例的血压均有效控制在160/110mm Hg以下,对伴有心、脑、肾等靶器官功能损伤的病例进行对症处理,依据病情适时剖宫产终止妊娠,早产儿送新生儿科治疗,除2例死胎外,母儿均无死亡病例。结论:妊娠高血压危象患者的发病年龄偏大,孕周较小,在子痫前期和慢性高血压并发子痫前期的基础上更易发生高血压急症。快速合理降压、积极处理并发症是解除高血压危象、纠正靶器官损伤的关键,及时剖宫产终止妊娠可以改善母儿的结局。     

HELLP综合征15例临床分析

目的:通过对HELLP综合征患者的临床经过及死因进行分析,以探讨更好的诊治方法.方法:对我院6年中诊断为HELLP综合征的15例患者的临床经过、实验室检查、并发症和母儿结局进行回顾性分析.结果:15例患者平均发病孕周35.31±3周,完全性HELLP综合征12例(其中2例为产后发展为HELLP),部分性HELLP综合征3例.全部有肝酶升高(45～580U/L)和血小板减少(6～74×109/L).孕产妇并发症:腹水、肾功能衰竭、胎盘早剥、DIC、脑部病变、子痫、产后出血,1例继发血栓性血小板减少性紫癜.15例患者均接受血浆及常规激素治疗,其中2例另接受血浆置换,1例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS).母亲死亡2例(13.33%)(脑疝、ARDS各1例),围生儿死亡4例(26.67%,新生儿死亡、死产各1例,死胎2例).结论:重视重度子痫前期的管理和治疗,早期发现HELLP综合征、大剂量激素应用,24～48小时后终止妊娠,动态观察产后72小时的实验室指标和临床变化,避免过度输液,可望改善母儿预后.     

孕产期血小板减少的治疗现状及进展

孕产期血小板减少(pregancy with thrombocytopenia,PT)是由多种内外科合并症和妊娠期并发症所导致的以血小板减少,血小板计数(PLT)<100×10^9/L为病理生理特征,以出血、贫血等为临床表现的妊娠期常见的血液系统合并症之一,会导致围产期母儿死亡率增加。PT主要包括妊娠期血小板减少症(GT)、免疫相关血小板减少症、子痫前期/HELLP综合征以及其他少见疾病.     

产后HELLP综合征、子痫并发可逆性后部脑病综合征一例

HELLP综合征以溶血、肝酶水平升高及血小板计数降低为特点,在妊娠期发生率为0.5%~0.9%,约70%发生在产前,大部分发生在妊娠晚期,但有30%的病例发生在产后,通常是在产后48 h内确诊。本文报道1例产前无妊娠期高血压疾病表现,因产后HELLP综合征、子痫及可逆性后部脑病综合征(PRES)入院的患者,该患者顺产后出现血压升高及抽搐,辅助检查提示乳酸脱氢酶(LDH)及转氨酶升高、血小板计数降低,经过及时确诊及治疗10 d后好转出院的患者,结合文献复习,以期提高产科医师对产后出现的血压升高、HELLP综合征及PRES的认识。     

HELLP综合征和HUS-TTP的诊断和鉴别诊断

<正>HELLP综合征与溶血性尿毒症综合征(hemolytic uremia syndrome,HUS)-血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)均是妊娠严重并发症,其发病急骤,严重威胁孕产妇及胎儿生命。临床上二者因其相似的发病机制及临床症状,易引起临床医师混淆,给临床诊断、治疗带来困难。因此,充分认识HELLP综合征和HUS-TTP的诊断和鉴别诊断,对疾病的临床处理,降低患者死亡率和改善母儿预后具有重大意义。     

溶血、肝酶升高及血小板减少综合征患者终止妊娠时间对母儿预后的影响

目的　探讨溶血、肝酶升高及血小板减少综合征 (HELLP)患者终止妊娠的最佳时间及其对母儿预后的影响。方法　收集 1 992年 1 0月至 2 0 0 1年 9月 ,57例HELLP综合征患者的临床资料 ,按诊断至分娩时间长短不同分为 3组。Ⅰ组 :确诊后 2 4h内终止妊娠 ;Ⅱ组 :确诊后 2 4～ 48h终止妊娠 ;Ⅲ组 :确诊 48h后终止妊娠。对 3组母儿围产期并发症和死亡率进行回顾性分析。结果　(1 ) 3组孕产妇死亡率及围产儿死亡率分别为 ,Ⅰ组 7%及 1 1 % ,Ⅱ组 1 6 %及 2 1 % ,Ⅲ组 64 %及 73 %。Ⅲ组的孕产妇死亡率及围产儿死亡率明显高于Ⅰ、Ⅱ组 ,两者比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5)。 (2 )Ⅰ、Ⅲ组孕产妇并发DIC、急性肾功能衰竭及新生儿窒息的发生率分别为 ,Ⅰ组 :1 1 %、4 %及 1 9% ,Ⅲ组 :55 %、36 %及 64 % ,Ⅲ组明显高于Ⅰ组 (P <0 0 5)。 (3)Ⅰ、Ⅱ组孕产妇并发急性肾功能衰竭的发生率分别为 4 %及 37% ,Ⅱ组明显高于Ⅰ组 (P <0 0 1 )。结论　HELLP综合征患者一旦确诊应尽快终止妊娠 ,终止妊娠最佳时间为诊断后 48h内。继续妊娠对孕产妇预后有严重影响 ,终止妊娠时间越晚 ,孕产妇死亡率及并发症发生率越高     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜92例临床分析

目的探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP) 围产期治疗效果及母儿结局.方法回顾性分析我院1994年10月～2003年10月间妊娠合并ITP患者的临床资料,按照第二届全国血液病学术会议制定的ITP诊断标准.显效血小板计数> 100×109/L,良效血小板计数(50～100)×109/L,进步血小板计数比治疗前略有上升,无效血小板计数无变化.观察ITP患者给予糖皮质激素(泼尼松),丙种球蛋白及(或)血小板悬液治疗后的临床效果及其母儿的围产结局.结果妊娠合并ITP患者92例,同期妊娠分娩数为39 078例,发生率为2.4‰.34例伴有妊娠并发症(34/92,37%),其中妊娠高血压综合征(妊高征)7例,产后出血6例,早产9例,妊娠期糖耐量低减19例,巨大儿10例.阴道分娩20例(20/92,22%),剖宫产分娩72例(72/92,78%),无孕产妇死亡.对其中68例进行了孕期治疗,单纯糖皮质激素治疗26例,糖皮质激素+丙种球蛋白治疗18例,糖皮质激素+丙种球蛋白+血小板悬液治疗24例.68例患者中,显效42例(42/68,62%),良效16例(16/68,24%),进步8例(8/68,12%),无效2例(2/68,3%).92例患者共分娩新生儿94个(其中2例为双胎),均存活,新生儿出生后外周血血小板计数均在正常水平(> 100×109/L),无颅内出血及其他血小板减少或相关疾病.围产儿死亡2个.结论糖皮质激素、丙种球蛋白及血小板悬液是治疗妊娠合并ITP的理想方法,可使患者血小板计数水平升高,产后出血减少,且对母儿围产结局无影响.     

妊娠合并抗磷脂综合征13例临床分析

目的探讨妊娠合并抗磷脂综合征患者的孕期治疗与母儿结局。方法回顾性分析北京大学人民医院1990年1月至2013年7月妊娠合并抗磷脂综合征患者的临床资料。结果妊娠期共13例患者符合抗磷脂综合征的诊断。其中,按诊断时间分孕前诊断10例,孕期诊断3例;按类型分原发性抗磷脂综合征12例,继发性抗磷脂综合征1例。13例患者中3次以上胎停育或胎死宫内病史者8例。孕期治疗以小剂量阿司匹林治疗2例,以低分子肝素治疗3例,以小剂量阿司匹林联合强的松治疗3例,以小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗3例,由于血小板减少以糖皮质激素及丙种球蛋白治疗1例,单独丙种球蛋白1例。母儿结局：13例患者均获活产新生儿,围产死亡率0%。足月分娩11例,早产2例,平均体重（2 921.43±1326.6）g。胎儿宫内生长受限2例。重度子痫前期1例,妊娠高血压1例。结论孕期适当的干预治疗可改善妊娠合并抗磷脂综合征患者的妊娠结局,应重视并提高对妊娠期出现的抗磷脂综合征的及时诊断及必要的治疗。     

妊娠并发HELLP综合征66例临床分析

目的探讨妊娠并发HELLP综合征的临床特点及孕产妇和围产儿的预后。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月在广州医学院附属第三医院妊娠合并HELLP综合征66例,比较完全性和部分性HELLP患者的实验室指标、入院孕周、终止妊娠时机、围产儿缺氧、出生体重及死亡率等。结果实验室指标:完全性HELLP组血小板计数明显低于部分性HELLP组(P<0.05),乳酸脱氢酶(1651.8±1058.9)U/L则显著高于部分性HELLP组(478.3±266.6)U/L(P<0.05);天冬氨酸转氨酶及总胆红素两组间亦存在显著统计学差异(P<0.05)。完全性HELLP组的分娩孕周为(33.7±4.0)周,新生儿体重(1723.8±546.1)g,死亡率为14.3%;部分性HELLP组的分娩孕周为(34.2±4.2)周,新生儿体重(1831.2±949.3)g,死亡率为14.3%,两组间无统计学差异(P>0.05)。结论完全性HELLP综合征和部分性HELLP综合征在实验室指标、临床表现方面均有显著不同。如能早期诊断、早期支持治疗并应用糖皮质激素,依据病情的严重程度及孕周,及时终止妊娠,新生儿的预后无显著差异。     

产科急性肾功能衰竭35例临床分析

目的对产科急性肾功能衰竭的病因、治疗、预后进行探讨。方法对天津市第一中心医院ICU2000年1月至2006年8月收治的35例产科急性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果35例患者中妊娠急性脂肪肝10例(28.57%)、妊娠期高血压疾病7例(20.00%)、HELLP综合征5例(14.29%)、宫腔感染4例(11.43%)、产后大出血3例(8.57%)、溶血尿毒综合征3例(8.57%)、胎盘早剥3例(8.57%)。除3例自动出院,均治愈。结论产科急性肾功能衰竭发病有其特殊性,早期诊断、及时终止妊娠,去除诱因及血液净化治疗是治疗成功的关键。