罗哌卡因配伍芬太尼自控硬膜外镇痛用于昼夜无痛分娩效果对比研究

目的：探讨罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛对妊娠期妇女和胎儿的影响及镇痛效果昼夜对比有无差别。方法：按产程进入活跃期的时间分为2组,A组为日间组,B组为夜间组,用低浓度罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛,分别观察以上2组围产期妇女的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量以及新生儿情况。结果：2组围产期妇女年龄、身高、体重和孕周等比较,差异无显著意义（P〉0.05）;镇痛起效时间和麻醉完善时间B组长于A组,差异有显著意义（P〈0.05）;2组镇痛效果比较,差异有显著意义（P〈0.05）;产程时间比较（即潜伏期、活跃期、第二产程、总产程比较）,差异无显著意义（P〉0.05）,第三产程差异有显著意义（P〈0.05）;2组产后出血量比较,差异无显著意义（P〉0.05）;2组分娩方式及催产素使用的比较,差异有显著意义（P〈0.05）。结论：低浓度罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛是一种安全的方法,夜间使用注意监测不良事件的发生,可适当加大浓度。     

38例新式剖宫产术临床效果观察

３８例新式剖宫产术临床效果观察广东省中山市人民医院妇产科（５２８４００）沈卓娜陈宏霞新式剖宫产术是采用Ｊｏｅｌ－Ｃｏｈｅｎ的开腹方法，为一种改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产手术。适用于所有有剖宫产手术指征的产妇。我院于１９９７年１０月至１９９８年１月...     

宫颈超声测量联合胰岛素样生长因子结合蛋白-I对分娩的预测研究

目的:探讨经阴道超声宫颈测量联合胰岛素样生长因子结合蛋白-I(IGFBP-I)对预测足月妊娠分娩发动的价值。方法:经阴道超声检测150例妊娠37～42周、未临产、胎膜完整的孕妇的宫颈长度,同时采用免疫层析法进行宫颈分泌物IGFBP-I测定。结果:两种方法的预测值无显著差异,联合预测分娩的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均较单独应用超声、IGFBP-I高。结论:两种方法联合应用可提高分娩预测的准确率,且不依赖临床,对于指导临床进行必要的产科处理具有实际意义。     

胰岛素样生长因子-Ⅰ及内皮素-1与胎儿生长受限的关系

目的探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)及内皮素(ET-1)与胎儿生长受限(FGR)发病的关系。方法2001-06-2004-12中山市人民医院应用放射免疫分析法和酶联免疫吸附试验,分别测定42例FGR患儿脐静脉血、孕妇(FGR孕妇组)血清及羊水中IGF-Ⅰ和ET-1水平,并与同期住院的正常晚期妊娠妇女44例(正常孕妇组)作为对照。结果FGR组孕妇血清IGF-Ⅰ为(112·16±7·02)μg/L,低于正常妊娠组的(207·27±8·25)μg/L,差异有非常显著性意义,P<0·01;FGR组脐血清IGF-Ⅰ为(16·27±7·38)μg/L,低于正常组的(44·89±6·44)μg/L,差异有非常显著性意义,P<0·01;FGR组羊水中IGF-Ⅰ与正常妊娠组差异无显著意义,P>0·05;孕妇血清、脐血清IGF-Ⅰ与新生儿出生体重呈正相关。FGR组脐血ET-1为(79·34±3·67)ng/L,高于正常妊娠组的(43·96±4·16)ng/L,差异有非常显著性意义,P<0·01;FGR组羊水IGF-Ⅰ为(21·96±1·89)ng/L,高于正常组的(10·41±2·13)ng/L,差异有非常显著性意义,P<0·01;而FGR组孕妇血清中IGF-Ⅰ与正常妊娠组差异无显著性意义,P>0·05;孕妇羊水、脐血清ET-1与新生儿出生体重呈负相关。结论IGF-Ⅰ及ET-1在FGR的发病中可能起到非常重要的作用。     

内皮素-1在不同类型胎儿生长受限胎盘绒毛组织的表达

目的探讨内皮素-1在不同类型胎儿生长受限(FGR)发病中的作用。方法采用放射免疫法检测40例外因性、内因性FGR患者及正常妊娠妇女(对照组)血浆ET-1水平,采用免疫组化法检测ET-1在FGR及正常妊娠胎盘绒毛组织中的表达。结果①内因性、外因性FGR患者组血浆ET-1水平(14.7±3.0)pmol/l、(16.5±2.7)pmol/l均明显高于对照组(12.5±2.3)pmol/l,而内因性、外因性FGR患者血清ET-1水平相比无明显差异。②胎盘绒毛组织合体滋养细胞及胎盘血管内皮细胞胞浆有ET-1蛋白抗原的表达,外因性FGR组胎盘ET-1水平明显高于对照组,内因性FGR组与对照组胎盘ET-1水平比较则无明显差异。③外因性FGR患者血清、胎盘ET-1水平存在正相关(r=0.592,P<0.05),而内因性GR患者血清、胎盘ET-1水平无相关性(r=0.198,P>0.05)。结论不同类型FGR的胎盘ET-1的表达不相同,胎盘ET-1水平在FGR发病中起重要作用。     

宫颈超声测量联合胰岛素样生长因子结合蛋白-Ⅰ对分娩的预测研究

目的探讨经阴道超声宫颈测量联合胰岛素样生长因子结合蛋白-Ⅰ(IGFBP-Ⅰ)对预测足月妊娠分娩发动的价值.方法经阴道超声检测150例妊娠37～42周、未临产、胎膜完整的孕妇的宫颈长度,同时采用免疫层析法进行宫颈分泌物IGFBP-Ⅰ测定.结果两种方法的预测值无显著差异,联合预测分娩的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均较单独应用超声、IGFBP-Ⅰ高.结论两种方法联合应用可提高分娩预测的准确率,且不依赖临床,对于指导临床进行必要的产科处理具有实际意义.     

难治性产后出血干预性治疗方法的对比研究

目的探讨难治性产后出血的各种干预性措施在抢救过程中的合理应用及应用价值。方法分析1998年1月至2003年8月间，采用宫腔填塞纱布(塞纱)、盆腔动脉结扎、经导管动脉栓塞术等干预性措施的88例难治性产后出血病人的临床资料。结果全部抢救成功，其中18例宫腔塞纱者成功12例(66．7％)，12例盆腔动脉结扎中成功4例(33．3％)，30例经导管动脉栓塞术(TAE)治疗全部成功(100％)，42例一次开腹行全子宫切除术或加盆腔塞纱者成功36例(85．7％)。结论宫腔塞纱可压迫止血。TAE可替代子宫切除术。当子宫成为凝血功能障碍的病因时，主张行子宫切除．     

妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征29例临床分析

目的分析妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的临床表现及对母儿的影响,探讨有效的诊断和治疗方法.方法 1996年1月至2004年3月中山市人民医院采用回顾性分析方法,对29例Ⅰ型和Ⅱ型HELLP综合征的临床资料进行分析,对比两组患者的临床表现、母儿并发症和分娩结局.结果Ⅰ型HELLP组的重度子疒间前期和子疒间发生率为94.7%,明显高于Ⅱ型HELLP组(50.0%)(P<0.05);Ⅰ型HELLP组出现特殊表现者占68.4%,亦高于Ⅱ型HELLP组(30.0%)(P<0.05);Ⅰ型HELLP组围生儿死亡率31.6%,Ⅱ型HELLP组围生儿死亡率10.0%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);两组间产妇并发症、剖宫产率比较差异无显著性意义(P>0.05).两组患者血小板值产后72h恢复正常.结论早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠,可改善HELLP综合征患者的预后.