留置双J管并发症及防治

双J管又称为双猪尾管，具有支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后漏尿和输尿管狭窄，集合系统不与外界直接相通可减少并发症的发生。但双J管也有一定的并发症，故做好双J管并发症的防治极为重要。现就我院1996年10月至2007年10月我院共收治15例双J管并发症患者报告如下。     

上尿路手术后双J管结石形成的腔镜处理

目的 评价输尿管碎石术处理上尿路术后双J管结石形成造成拔管困难的临床应用价值.方法 回顾分析21例因上尿路手术术后双J管结石形成造成拔管困难的临床资料.结果 采用输尿管镜下碎石术处理结石,同时更换双J管,无输尿管穿孔,假道,榆尿管撕脱及泌尿系感染等并发症.结论 对于因上尿路手术术后双J管结石形成造成普通膀胱镜下拔管困难的患者,采用输尿管碎石术拔除双J管是可行的.     

双J管在输尿管镜手术中的应用

目的 探讨双J管内引流术在输尿管镜手术中的应用。方法 回顾分析2002年10月～2003年10月93例输尿管镜手术中双J管内引流术治疗的临床资料。结果 1例输尿管穿孔且双J管置于输尿管外。6例输尿管穿孔置入双J管后治愈，2例双J管上移，4例双J管排出体外，1例双J管头端置入肾盏内并打结导丝法拔除，93例术后1、2d均有不同程度的肉眼血尿，27例术后3～6周再次出现肉眼血尿，26例术后出现尿路刺激症状，19例出现肾区胀痛，1例肾区剧痛，29例双J管表面结石覆盖，1例双J管完全性结石堵塞，1例拔除双J管后输尿管狭窄，肾积脓，1例输尿管狭窄球囊扩张术后拔除双J管后再次狭窄，行再次输尿管镜下扩张。结论 掌握输尿管镜手术中双J管内引流术的技巧，充分认识可能造成的并发症及预防、治疗措施，双J管内引流术不失为输尿管镜手术中良好的辅助方式。     

上尿路手术病人留置双J管引流的护理

笔报道上尿路结石、狭窄、损伤、肿瘤侵犯切除等于术后病人，放置输尿管内引流管(双J管)的护理。针对放置双J管后可能出现的并发症，进行观察和护理。护理要点是对尿液颜色和尿量的观察；预防尿路刺激症状和尿液返流的护理：加强住院期间的健康教育和出院病人跟踪服务(电话随访)，提高病人复诊率，减少术后并发症的发生．使双J管起到引流尿液、缓解梗阻，防止疤痕狭窄、输尿管损伤的搭桥作用，提高了手术成功率。     

双J管远端栓线在输尿管中下段结石内镜术后的应用尝试

目的研究输尿管镜检和/或中下段结石内镜碎石术后留置双J管的时间,以及短期拔管方法的改进,尝试无创、快速、简单和经济的方式。方法选择2015年6月-2017年4月输尿管内镜手术患者71例,分为两组。实验组35例,为输尿管镜中下段结石患者,术毕留置双J管,双J管远端栓丝线,丝线另一端固定于体外;对照组36例,为输尿管全段结石患者,常规置入双J管。结果实验组35例术后第5天拔除双J管,2例拔除失败;对照组常规术后3或4周拔管。比较实验组留置双J管期间,两组在疼痛数字评分(NRS)、术后血尿时间和膀胱刺激征上,差异均无统计学意义(P0.05)。结论输尿管镜检和/或中下段结石内镜碎石术后,留置双J管的时间可以在5 d;双J管远端栓线不增加置管期间患者的不适症状,且拔管安全、简单、快速、无经济负担,可在此类术式中推行。     

双J管在泌尿外科手术中的应用—附141例临床分析

目的：总结在泌尿外科手术中应用双J管的经验。方法：回顾性分析我院141例行泌尿外科手术并使用双J管的病人的临床资料。结果：全部病人手术切口Ⅰ期愈合,无发生漏尿;10例因导管回缩等原因造成双J管在输尿管内滞留,均顺利取出;术后病人恢复良好。结论：在泌尿外科手术中应用双J管有利于手术切口的愈合。     

输尿管镜术后双J管异位的原因及其防治(附15例报告)

目的总结输尿管镜术后双J管异位的原因及防治。方法回顾性分析2003年6月至2009年3月输尿管镜术中放置双J管术后异位的15例:上移异位3例,下移异位11例,泌尿系外异位1例。结果3例上移异位患者均通过输尿管镜取出双J管;11例下移异位患者给予提前膀胱镜取出双J管;1例泌尿系外异位双J管于膀胱镜下重新逆行置管。结论留置双J管是防治输尿管镜术后并发症的首选方式;正确掌握适应证、双J管长度、拔管时间、术中操作等可以有效避免严重并发症的发生。术后紧密追踪观察是减少双J管异位的关键。     

双J管在输尿管内折叠一例

【病例】　男,2 2岁。因先天性右肾盂输尿管交界部狭窄,在我院行右肾盂输尿管成形术。术中在输尿管内放置F7L2 8cm双J管,手术顺利,术后恢复良好。于术后3个月来院在膀胱镜直视下行双J管拔除术,拔管时发现双J管末端不在膀胱内,摄X线片证实双J管在右输尿管下段距输尿管膀胱开口约     

泌尿外科术后患者留置双“J”管的护理上海市第七人民医院泌尿外科 顾玉兰

【】S 目的：泌尿外科经皮肾镜汽压弹道碎石取石术与经尿道输尿管结石碎石取石术后的患者,使用双“J”管治疗泌尿系结石、改善引流及预防输尿管狭窄。 方法：观察2007年～2010年189例术中由经皮肾镜或膀胱镜下置入双“J”管(单侧或双侧)进行治疗的患者,在术后恢复中出现疼痛172例,膀胱刺激征120例,血尿97例,梗阻与感染5例,双“J”管位置改变2例,针对患者出现的各种反应作出相应的护理措施。结果：术后双“J”管的应用使患者可以早期下床活动,缩短住院时间,利于术后康复,但应加强双“J”管的护理。结论：正确的护理措施可以减轻患者的不适,有利于患者的术后康复。     

输尿管镜下碎石术后双J管滞留8例临床分析

目的 探讨输尿管镜下碎石术后双J管滞留的原因、处理方法和预防措施。方法 8例输尿管镜下碎石术后双J管滞留患者中，5例膀胱镜可将双J管拔出尿道外口，行橡皮筋固定牵引、ESWL；2例双J管无法拔出尿道外口牵引固定，行输尿管镜下取管术；1例输尿管镜无法拔除，行经皮肾镜。结果 5例橡皮筋固定牵引后行ESWL者均成功拔出；3例ESWL后行膀胱镜下拔管术均未成功，其中2例行输尿管镜下取管术拔出，另1例行经皮肾镜拔出。结论输尿管镜下碎石术后双J管滞留与双J管本身质量、尿路感染及尿液反流、置管时间过长、置管方法等因素有关。根据不同原因。分别可以采用牵引、ESWL、输尿管镜下取管术、经皮肾镜等方法处理。临床工作中应从重视双J管质量、预防使用抗生素、严格掌握拔管时间等方面防止双J管滞留。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。