气囊导尿管在连枷胸治疗中的应用

连枷胸患者胸部创伤重,往往合并肺挫伤、血气胸。部分患者无法急诊行肋骨骨折内固定术,需通过胸壁悬吊、加压包扎等方法来消除反常呼吸。传统的胸壁悬吊术使用布巾钳、钢丝等硬质材料,操作相对繁琐。我科自2011年9月至2013年9月对20例连枷胸患者使用气囊导尿管行胸壁悬吊术,操作简便,效果好。现总结其临床经验。     

创伤性连枷胸43例手术治疗分析

创伤性连枷胸是一种严重的胸部损伤,因反常呼吸、肺挫伤常有明显呼吸窘迫,常合并其他部位损伤.我院2002年10月至2008年5月共手术治疗创伤性连枷胸43例,现总结分析如下. 临床资料 一、一般资料本组共43例,男35例,女8例,年龄34～75岁,平均53.5岁.绝大多数为交通事故,高处坠落致胸部损伤,均表现为受伤胸壁反常呼吸运动.伴有血气胸19例,呼吸衰竭28例,肺裂伤16例,膈肌破裂2例.13例可见急性呼吸窘迫综合征改变.合并颅脑损伤﹙颅骨骨折并脑水肿﹚1例,锁骨骨折2例,四肢骨折6例.     

急诊肋骨内固定手术对严重连枷胸患者恢复的影响

正严重连枷胸患者因多根、多处肋骨骨折致胸壁软化,出现反常呼吸,严重影响患者呼吸、循环功能,临床上多采用肋骨内固定手术稳定胸壁。我们对2012年2月~2015年2月收治的48例严重连枷胸患者不同手术时机的结果进行比较。对象与方法一、对象48例患者男30例,女18例,年龄32~56岁,平均年龄45.6岁。损伤原因:车祸伤19例,砸伤及挤压伤23例,搅拌伤6例。合并脑外伤5例,脾、肠破裂18例,肾挫伤8例,膈肌破     

机械通气内固定治疗连枷胸伴严重肺挫伤的护理体会

连枷胸是指多根多处肋骨骨折构成胸壁浮动的一种胸部创伤,常合并肺挫伤,且易导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),是胸部外伤死亡的常见原因之一.本院自1990年1月至2001年12月,共收治连枷胸伴严重肺挫伤13例,均行正压通气内固定治疗.现将护理体会介绍如下.     

可塑形肋骨重建钢板内固定治疗88例多根多处肋骨骨折的临床体会

多根多处肋骨骨折是严重的胸部损伤．常伴有不同程度的连枷胸、反常呼吸及纵隔摆动．对呼吸、循环系统影响较大。且多合并肺挫裂伤、血气胸、失血性休克及急性呼吸衰竭。如救治不及时或处理不当．极易造成患死亡．据统计死亡率达20％-50％。目前大多采用加压包扎固定、牵引、控制性机械通气等方法治疗。本院自1999年2月至2005年5月．共收治此类病例88例．采用可塑形肋骨重建钢板内固定治疗．取得良好效果。现总结分析如下。     

无创正压通气在连枷胸病人中的应用

连枷胸多由多发性肋骨骨折所致，易造成胸壁反常运动，往往伴有肺挫伤，重者导致呼吸衰竭。我们对18例连枷胸病人进行无创正压通气(NPPV)，探讨NPPV在连枷胸合并呼吸衰竭应用的可行性和疗效，现介绍如下。     

采用记忆合金环抱器固定多发肋骨骨折29例临床体会

【摘要】 目的 探讨记忆合金环抱器手术内固定治疗连枷胸的临床应用价值及重症胸外伤的救治体会。方法〓29例连枷胸均应用记忆合金环抱器手术治疗分析、总结应用记忆合金环抱器内固定手术治疗连枷胸的体会。结果〓本组病人中29例顺利治愈出院,一例因伤情过重死亡。术后病人的呼吸循环功能得到最大限度的保护,胸痛时间明显减轻。胸廓塌陷畸形尽早矫正,胸壁恢复稳定,反常呼吸消失,尽快促进骨愈合。结论〓记忆合金环抱器内固定治疗连枷胸,能够快速恢复胸廓形状及稳定性,迅速缓解剧烈疼痛,有助于骨折愈合,对严重胸内复合伤者,处理胸内严重损伤的同时可一并尽早行肋骨骨折内固定,大大提高复合伤合并连枷胸患者的救治成功率。     

骨圆针内固定治疗创伤性胸壁软化23例报告

<正> 1996年至今,我们对重型胸外伤时多根多段肋骨骨折采用骨圆针内固定治疗23例,以纠正胸壁软化,反常呼吸,取得显著效果,报告如下。     

连枷胸28例诊治体会

目的探讨创伤性连枷胸的临床特征及救治特点。方法总结回顾本院2005年1月至2010年12月所收治的的28例创伤性连枷胸病人诊治经验。采用胸带加棉垫填充包扎固定20例，巾钳肋骨牵引2例，肋骨内固定6例，呼吸机辅助呼吸治疗6例。结果治愈26例．死亡2例。结论在创伤性连枷胸中，肺挫伤和反常呼吸是引起呼吸困难和低氧血症的重要原因。在控制胸壁浮动时应选择适合的方法．积极治疗肺挫伤和防止遗漏多发伤是救治连枷胸的关键。     

连枷胸负压式外固定器的研制与临床应用

目的 探索负压式外固定器对连枷胸浮动胸壁的外固定方法。方法 通过改变置于浮动胸壁处的气盒的压力，并使之成为负压，从而改变浮动胸壁处受力情况，使其尽量接近生理状态，达到固定胸壁，消除反常呼吸的作用，结果 应用19例患者均取得较好疗效。结论 此负压式外固定器，对固定连枷胸浮动胸壁，消除反常呼吸运动效果较好，且胸壁愈后无畸形，可用于前，侧浮动胸壁的固定。     

胸外科：胸外伤

不同模式下机械通气对连枷胸合并肺挫伤的治疗；胸外伤后ARDS的呼吸治疗；胸部钝性伤致肺深部裂伤的救治体会；外伤性双侧血气胸179例急救体会     

50例胸外伤临床分析

正胸外伤患者由于胸廓运动对称性和协调性被破坏,可出现浮动胸壁(连枷胸)、反常呼吸、血气胸、纵隔移位和摆动,导致通气和换气功能障碍,影响回心血量引起低心排量。严重者可导致急性呼吸循环衰竭死亡。需做出迅速而正确的诊断和及时有效的抢救措施[1]。2014-01—2015-05间,我院共收治50例胸部外伤患者,经及时诊断并根据病情实施针对性手术处理,病情得到有效控制,现报告如下。     

创伤性连枷胸的诊治

目的探讨创伤性连枷胸的临床特征及治疗。方法回顾分析1995年1月～2005年3月我科收治的45例连枷胸患者的临床特点及诊治。行肋骨牵引10例,手术内固定16例,呼吸机治疗8例,非固定治疗11例。结果治愈41例(91.1%),死亡4例(8.9%)。结论在创伤性连枷胸中,肺挫伤和反常呼吸运动是引起呼吸功能障碍的重要原因。在控制胸壁浮动时应选择合适的方法。机械通气的应用应有一定的适应症。     

创伤性连枷胸的临床特征与救治

目的　探讨创伤致连枷胸的损伤特征及救治。方法　回顾性分析 1997年 1月～2 0 0 2年 12月我科收治的 5 3例连枷胸患者的临床特点及诊治体会。行气管切开 12例 ,肋骨牵引 8例 ,手术内固定 18例 ,呼吸机治疗 10例 ,非固定治疗 5例。结果　治愈 49例 ( 92 .4% ) ,45例肺功能恢复正常 ;死亡 4例 ( 8.6% )。结论　在创伤性连枷胸患者中 ,肺挫伤和反常呼吸运动是引起呼吸和循环功能障碍的重要原因。保持呼吸道通畅 ,恢复胸壁的稳定性 ,治疗肺挫伤 ,积极救治复合伤是治疗的关键措施。     

电视胸腔镜辅助肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折合并血气胸

目的探讨电视胸腔镜辅助爪形肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折合并血气胸的疗效及可行性。方法2013年1月~2015年8月对23例胸部钝性创伤导致多发肋骨骨折合并血气胸在全麻下行电视胸腔镜探查、止血,清除胸腔内血凝块,定位肋骨骨折部位,切开复位并使用爪形肋骨接骨板行内固定。结果肋骨固定2~18根,(5.6±4.3)根;使用接骨板2~17个,(5.2±3.4)个。术后复查胸片或CT显示肋骨接骨板内固定区肋骨复位良好,无松动移位,双侧胸廓大致对称,患侧与固定前相比胸廓塌陷畸形消失。经内固定治疗后胸壁稳定,胸壁畸形均矫正满意。23例随访3~31个月,(14.6±9.1)月,肋骨接骨板无松动、断裂,无明显并发症。结论电视胸腔镜辅助爪形肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折合并血气胸不论是否伴有连枷胸均效果满意,具有较高的临床应用价值。     

电视胸腔镜辅助肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折合并血气胸北大核心CSCD

目的探讨电视胸腔镜辅助爪形肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折合并血气胸的疗效及可行性。方法2013年1月~2015年8月对23例胸部钝性创伤导致多发肋骨骨折合并血气胸在全麻下行电视胸腔镜探查、止血,清除胸腔内血凝块,定位肋骨骨折部位,切开复位并使用爪形肋骨接骨板行内固定。结果肋骨固定2~18根,（5.6±4.3）根;使用接骨板2~17个,（5.2±3.4）个。术后复查胸片或CT显示肋骨接骨板内固定区肋骨复位良好,无松动移位,双侧胸廓大致对称,患侧与固定前相比胸廓塌陷畸形消失。经内固定治疗后胸壁稳定,胸壁畸形均矫正满意。23例随访3~31个月,（14.6±9.1）月,肋骨接骨板无松动、断裂,无明显并发症。结论电视胸腔镜辅助爪形肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折合并血气胸不论是否伴有连枷胸均效果满意,具有较高的临床应用价值。     

兔连枷胸模型建立的研究

目的探讨建立连枷胸兔模型的可行性。方法 12只新西兰大白兔麻醉后气管插管辅助呼吸,无菌手术形成连枷。运用生物信号采集系统记录胸壁反常运动信号,采集动脉血进行血气分析,心电监护记录生命体征,实验终点取肺组织进行病理学分析,分析连枷胸对实验动物呼吸功能的影响,进而验证以兔建立连枷胸模型的可行性。结果手术顺利,无死亡。手术时间(41.42±7.08)min。气管插管时间(79.33±12.21)min。统计结果显示pH值、二氧化碳分压、剩余碱(BE)增高;血氧分压、血氧饱和度降低。病理结果显示连枷胸后长时间未得到干预治疗将对器官产生器质性变化。结论连枷胸兔模型成功建立,可以单独研究连枷胸对机体的影响,具有可行性、安全性、可重复性、操作简便、动物来源广泛的优势,是研究连枷胸疾病过程、恢复过程、干预方案效果的基础。     

兔连枷胸模型建立的研究CSCD

目的探讨建立连枷胸兔模型的可行性。方法 12只新西兰大白兔麻醉后气管插管辅助呼吸,无菌手术形成连枷。运用生物信号采集系统记录胸壁反常运动信号,采集动脉血进行血气分析,心电监护记录生命体征,实验终点取肺组织进行病理学分析,分析连枷胸对实验动物呼吸功能的影响,进而验证以兔建立连枷胸模型的可行性。结果手术顺利,无死亡。手术时间(41.42±7.08)min。气管插管时间(79.33±12.21)min。统计结果显示pH值、二氧化碳分压、剩余碱(BE)增高;血氧分压、血氧饱和度降低。病理结果显示连枷胸后长时间未得到干预治疗将对器官产生器质性变化。结论连枷胸兔模型成功建立,可以单独研究连枷胸对机体的影响,具有可行性、安全性、可重复性、操作简便、动物来源广泛的优势,是研究连枷胸疾病过程、恢复过程、干预方案效果的基础。     

腔镜配合爪型肋骨接骨钛板小切口内固定治疗连枷胸42例临床分析

目的:探讨应用腔镜配合爪型肋骨接骨钛板内固定治疗连枷胸的手术指征及治疗效果。方法:42例连枷胸患者均在全麻下切开复位,采用腔镜配合爪型肋骨接骨钛板重点固定法对多发性肋骨骨折行内固定治疗。结果:患者术后胸痛均显著减轻,胸壁稳定,胸廓畸形矫正满意,呼吸功能恢复,血气胸等胸内合并伤迅速纠治,且无明显并发症发生。术后3~48个月复查胸部X线片,显示胸廓饱满,内固定牢固,骨折断端骨性愈合。结论:应用腔镜配合爪型肋骨接骨钛板重点内固定法治疗连枷胸操作简便,疗效可靠,组织相容性好,并可同时探查、处理胸内合并伤,安全快捷,值得临床推广。     

钢板内固定治疗创伤性浮动胸壁30例

胸部创伤临床较为常见,本文总结了我院自1996年6月至2000年8月收治的创伤性浮动胸壁行钢板内固定术30例,取得良好效果。其中男18例,女12例,平均41.5岁,致伤原因为交通事故,挤压伤,坠落伤,均为闭合伤;伴血气胸,肺挫伤,膈肌破裂,胃破裂,食管破裂,合并休克,ARDS等,肋骨骨折均位于前侧胸壁,骨折4～10根2～4处不等,大片胸壁塌陷软化,明显反常呼吸,剧烈胸痛,呼吸困难和低氧血症,CT扫描发现肋骨骨折断端突入胸腔6例。 固定浮动胸壁手术方法:气管内插管静脉内复合麻醉下,取腋中线纵行切口或后外侧切口开胸,在清理胸腔积血,修补损伤之胸腹腔脏器后,再依次用四孔钢板塑形,肋骨钻孔,钢丝固定断裂之肋骨。 我们认为:肺挫伤是加重浮动胸壁病人呼吸窘迫及引起低氧血症的重要因素,但不是唯一的因素。对于胸壁软化范围局限,反常呼吸运动程度较轻的浮动胸壁,非固定疗法治疗浮动胸壁确实可行,但是大范围浮动胸壁,尤其是合并血气胸,疑胸腔脏器损伤,膈肌破裂,以及肋骨骨折端刺入胸腔随时会引起胸内脏器损伤的人,应尽快尽早地手术,以固定浮动胸壁,控制反常呼吸,修补胸内脏器损伤。在诊断上应常规行胸部CT扫描,以更好显示肋骨骨折错位,及时手术固定,避免继发胸内脏器损伤的可能性。