瑞芬太尼的临床研究进展

瑞芬太尼是一种新型的阿片μ受体激动剂。它起效快，作用时间短、消除快且不依赖肝肾功能，麻醉后苏醒迅速，因而特别适用于站衣和神经外科，可能还有心脏和肝功能不全等病人手术的麻醉，但术后镇痛作用短暂。     

七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼用于人工流产术的效果比较

目前用于人工流产术的麻醉是丙泊酚／芬太尼静脉注射，而丙泊酚注射时常发生疼痛。七氟醚对气道无刺激，血气分配系数低，苏醒快，具有镇静、镇痛和肌松作用．故可用于人工流产的麻醉。瑞芬太尼分布容积小，起效快，不影响术后的苏醒。本研究观察比较七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼用于人工流产术的麻醉效果。     

氨胺酮复合异丙酚或咪唑安定麻醉效应比较

２０例女性成年患者分别进行异丙酚－氯胺酮麻醉或咪唑安定－氯胺酮麻醉，麻醉效果满意。异丙酚组作用起效时间和清醒时间比咪唑安定组快，麻醉期间两组血流动力学稳定，注药后有短暂低氧血症，异丙酚组比咪唑安定组恢复快。     

氯胺酮复合异丙酚或咪唑安定麻醉效应比较

２０例女性成年患者分别进行异丙酚－氯胺酮麻醉或咪唑安定－氯胺酮麻醉，麻醉效果满意。异丙酚组作用起效时间和清醒时间比咪唑安定组快，麻醉期间两组血流动力学稳定，注药后有短暂低氧血症，异丙酚组比咪唑安定组恢复快。     

地佐辛复合丙泊酚用于人工流产手术的效果

正丙泊酚是一种起效快、作用时间短、苏醒快的非巴比妥类的短效静脉麻醉药;人工流产手术麻醉时单独使用用量较大,常会引起患者呼吸抑制,并且镇痛效果不全,术后也会产生子宫收缩痛,需要与其他类型的镇痛药物复合使用以满足术中及术后镇痛的需要。丙泊酚和其他麻醉药物如芬太尼等混合使用虽然镇痛效果良好,但是均会产生对循环与呼吸     

连续静脉推注异丙酚的临床药效学观察

连续静脉推注异丙酚的临床药效学观察黄贞玲＊王祥瑞＊蒋茹＊吕安琪＊杭燕南＊新型静脉麻醉药异丙酚起效快、作用时间短、用药后清醒快、苏醒质量高，但大剂量静脉注射麻醉诱导时，降低血压作用明显，对老年及心功能不全病人会带来不利影响。本文在青年和老年手术病人观察...     

体外循环下心内直视手术患者舒芬太尼复合异丙酚靶控输注的麻醉效果

阿片类药物与镇静催眠药已广泛应用于心内直视手术麻醉。大剂量芬太尼代谢缓慢，延长术后呼吸支持和ICU停留时间。舒芬太尼镇痛作用是芬太尼的10倍，具有起效快、药效强、麻醉恢复快、呼吸抑制作用时间短的特点。异丙酚可提供良好的镇静催眠作用且麻醉恢复快。异丙酚与舒芬太尼之间具有药效动力学协同作用。其联合应用适用于心内直视手术。异丙酚靶控输注（TCI）国内外已有广泛研究，但舒芬太尼复合异丙酚TCI的麻醉效果尚待进一步研究。本研究拟观察体外循环（CPB）下心内直视手术患者舒芬太尼复合异丙酚TCI的麻醉效果。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中体会

目的：观察瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的血流动力学监测及应用的有效性和安全性。方法：对我院98例择期腹腔镜胆囊切除术的病人选择气管插管静吸复会麻醉。术中观察SpO2、BP、HR、PETCO2．ECG和拔气管导管时间。结果：术中患者在手术期间各时间点各项生命体征监测指标基本平稳,术后清醒拔管时间,最长15min．最短5min。结论：使用瑞芬太尼麻醉的腹腔镜手术病人,其血流动力学更稳定,起效快、作用持续时间短、术后苏醒恢复快、镇痛作用强、麻醉效果好、安全。     

瑞芬太尼和丙泊酚泵输注用于小儿烧伤手术的麻醉

目的:探讨瑞芬太尼和丙泊酚泵输注用于小儿烧伤手术的安全性和可靠性.方法:观察46饲小儿烧伤后切、削痂和肉芽创面植皮手术病人麻醉前、诱导、插管、术中及拔管时血压及心率变化,呼吸及意识恢复时间.结果:麻醉过程平稳,血压波动小,心率变化较明显,术后苏醒快.结论;微量泵输注瑞芬太尼和丙泊酚用于小儿烧伤手术,镇痛作用强,控可性好,术后苏醒快,是一种理想的麻醉方法.     

地氟醚、异氟醚或七氟醚麻醉中罗库溴铵的神经肌肉阻滞作用

挥发性麻醉药可增强肌松药的神经肌肉阻滞,曾被称作“强化作用(potentiation)”。罗库溴铵是非去极化的类固醇肌松药,起效较其他非去极化肌松药快,而七氟醚和地氟醚的血气溶解度低,摄取和清除都快,停药后苏醒得也快,因而适用于不需住院的外科手术(day case surgery)。但是如果低估了挥发性麻醉药对神经肌肉的强化作用,肌松现象就可能延长。作者为了观察地氟醚、异氟醚或七氟醚麻醉下使用罗库溴铵对其神经肌肉阻滞作用是否有影响,并以全凭静脉(TIVA)麻醉下罗库溴铵的肌松作用进行比较。 作者根据Viby-Magenson和Oris等的报道在氟烷或安     

笑气并用针刺麻醉法

从中国传来的针刺麻醉在日本曾风行一时,目前只在部分医院采用,其原因是此法还存在镇痛不全、肌松不够和个体差异等缺点。另外针麻的取穴方法令人费解,致使临床应用困难。但针麻有对生理功能影响小、术后恢复快、术后镇痛作用佳等药物麻醉不能相比的优点。     

超快通道麻醉用于低体重患儿先天性心脏病手术的效果

目的对比超快通道麻醉方法与传统麻醉方法应用于低体重先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿术中的临床效果,探讨超快通道麻醉方法的优势。方法选取CHD低体重患儿114例,男54例,女60例,年龄6个月至2岁,体重5～10kg,ASAⅢ或Ⅳ级,随机分为两组:超快通道麻醉组和传统麻醉组,每组57例。超快通道麻醉组患儿于心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)开始后停七氟醚,复温开始时停止泵注顺式阿曲库铵,随后开始静脉泵注瑞芬太尼0.3μg·kg~(-1)·min~(-1),缝皮开始停用丙泊酚、瑞芬太尼,术中持续泵注右美托咪定1μg·kg~(-1)·h~(-1)至监护室。术毕采用0.375%罗哌卡因行肋间神经阻滞、切口及引流口皮下局部浸润。静脉给予氨茶碱2～4mg/kg、清理呼吸道并以SIMV模式诱导自主呼吸,手术结束后10min内在手术室拔除气管导管,面罩吸氧送ICU。传统麻醉组患儿采用常规麻醉方法,手术结束后带管直接送ICU。记录拔管时间、ICU留观时间及术后住院时间,记录术后拔管时、术后6、12、24h躁动评分(SAS)及术后不良反应(气道梗阻)发生情况。结果超快通道组拔管时间、ICU留观时间和术后住院时间明显短于传统麻醉组(P0.05)。超快通道组拔管时SAS评分明显低于传统麻醉组(P0.05),术后6、12、24h两组SAS评分差异无统计学意义。两组术后均无一例气道梗阻发生。结论与传统麻醉组比较,超快通道麻醉用于低体重CHD患儿可缩短术后拔管时间、ICU留观时间及术后住院时间,但不增加术后不良反应(气道梗阻及躁动)的发生率。     

异氟醚麻醉在神经外科手术中的应用：附53例报告

异氟醚具有血气分配系数低、诱导迅速、麻醉深度控制较容易、苏醒快、不燃烧、有一定的肌松作用等优点。可作为各科手术的麻醉。现将我院1985年4月-1986年11月间应用于神经外科手术麻醉53例报道如下:     

七氟醚在成人门诊手术中的应用

门诊手术麻醉药的现状门诊手术的理想麻醉药应具有下述特点:(1)诱导平稳、快速,不引起疼痛及刺激;(2)能为手术提供充分的镇静、遗忘、镇痛及肌松;(3)副作用如心血管、呼吸抑制等无或最小;(4)苏醒快、无恶心呕吐等术后并发症;(5)麻醉深度易调节;(6)在术后早期能提供一定程度的镇痛作用;(7)有好的效价比。但目前仍无一种麻醉药能完全满足上述要求。上世纪80年代丙泊酚应用于临床以后,成为目前门诊手术非常普遍使用的麻醉诱导及维持药物。其优点是:诱导快速而平稳,苏醒快,有弱的止吐作用。其缺点是:注射时会产生疼痛,可引起血压下降,麻醉深度的…     

瑞芬太尼在非体外循环冠状动脉搭桥术"快通道"麻醉中的应用

非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)"快通道"麻醉国内已经开展[1],术中常用芬太尼.瑞芬太尼起效快、不良反应少、可控性强、术后恢复快,理论上优于芬太尼,实际临床应用是否如此,尚存争议.为此,我们设计、实施了瑞芬太尼的"快通道"麻醉与等效剂量的芬太尼麻醉的对比研究,旨在为瑞芬太尼在OPCAB"快通道"麻醉中的临床应用提供参考.     

硬膜外阻滞所用局麻药加肾上腺素的效果分析

硬膜外阻滞所用局麻药中加入肾上腺素后对麻醉作用的影响、对血流动力学的影响、对产妇子宫的作用以及药物毒性反应等问题,在临床观察和实验资料方面较前有了一些新的认识。我国麻醉方法中,硬膜外阻滞术占很大比例,为求得合理应用药物,达到最佳麻醉效果和保证手术安全,在复习了有关资料后,对此问题作了进一步探讨,现综述如下。一、延长麻醉作用时间对多数的局麻药,特别是短效局麻药加入肾上腺素后可延长麻醉作用时间。对布匹卡因加入了肾上腺后能否延长麻醉作用时间,以往认为不明显因而得出的结论是:为了延长布匹卡因麻醉     

人工流产术患者不同剂量瑞芬太尼复合靶控输注异丙酚的效应

人工流产术麻醉需要起效快,苏醒快.异丙酚起效快,苏醒迅速,但镇痛作用弱,瑞芬太尼是一种超短效阿片类镇痛药,瑞芬太尼复合异丙酚麻醉适宜于人工流产术[1,2],但瑞芬太尼的适宜剂量有待进一步探讨.     

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜的临床观察

无痛胃镜检查术麻醉需要起效快,苏醒快.丙泊酚起效快,苏醒迅速,但其镇静作用强,镇痛作用弱,用于胃镜检查术时用量大,患者苏醒时间长,体动、呛咳发生率高,常需复合镇痛药,雷米芬太尼和芬太尼起效快,清除快,用于胃镜检查术是可行的[1].布托啡诺是一种阿片受体激动-拮抗型镇痛药,并具有一定的镇静作用.本研究观察胃镜检查术患者布托啡诺、雷米芬太尼与芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果,为临床应用提供参考.     

七氟醚吸入麻醉在乳房短小手术中的应用

乳房短小手术属于门诊日间小手术,需要麻醉后快速苏醒,无药物蓄积作用,以便及早出院.七氟醚是一种新型的吸入麻醉药.具有无刺激性气味、对呼吸循环抑制轻以及诱导快、苏醒快而完伞等特点,在门诊手术麻醉中的应用日益增多[1].本研究通过复合用药比较七氟醚与丙泊酚临床疗效的异同,探讨其在乳房短小手术麻醉中应用的优势.     

麻醉医生在快通道外科手术中的作用：从多模式镇痛到围手术期管理

背景提高围手术期效率和手术患者周转率在现代麻醉工作中的重要性日益增强。快通道外科是通过多学科合作加快小手术（不住院）和大手术（住院）患者的手术后康复，以提高围手术期效率的一种方法。本文关注的是麻醉医生在快通道外科中日益重要的作用。方法2005年秋天，一个由多学科临床研究人员组成的小组在McGill（麦吉尔）大学召开会议，探讨目前麻醉科和外科人员在促进患者手术后康复过程中所做的工作。会议指定一组与会者评估相关同行评议的文献，了解麻醉医生作为一名围手术期医生起到的作用。结果麻醉医生作为围手术期医生，在快通道外科中起着关键性作用。麻醉医生需要选择适当的手术前用药、麻醉药物和技术，采用预防性药物将副作用（如疼痛、恶心、呕吐、头晕）降至最低，还可以通过辅助药物，调节患者手术中和手术后主要器官和系统的功能。结论成功开展快通道外科的手术治疗小组必需充分发挥麻醉医生在围手术期的关键性作用。