食管源性胸痛误诊心绞痛20例误诊分析

<正>急性胸痛是门急诊和住院病人中极为常见的症状。胸痛分心源性和非心源性。在非心源性胸痛患者中,10%～30%表现为心绞痛样胸痛,极易与心源性胸痛混淆,其中食管源性胸痛占非心源性胸痛的30%～60%。现报告20例酷似心绞痛样胸     

非心源性胸痛研究进展

非心源性胸痛(non-cardiac chest pain,NCCP)是指排除心脏因素所引起的复发性胸骨后疼痛,通常专指食管源性或推测为食管源性的胸痛[1]。NCCP为常见病,西方普通人群患     

老年食管源性胸痛112例病因分析

食管源性胸痛是指由食管疾病引起的心绞痛样疼痛 ,为临床常见症状之一 ,随年龄的增长 ,发病率也增高 ,高发年龄在 60岁以上。本文总结 1997年 2月～2 0 0 0年 2月我院经治的老年食管源性胸痛 112例 ,现就其病因作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 112例均系消化专科门诊或住院病人 ,其中男 82例 ,女 3 0例 ,年龄 60～ 83岁 ,平均 67 2 2岁 ,病程0 5月～ 7 5年 ,平均 2 42年 ,全部病例经有关特异性检查 ,排除心血管、肺、胸膜等脏器所引起的胸痛后 ,选择性作胃镜、病理活检、Ｘ线钡剂造影、食管测压、食管滴酸试验等检查。1 2…     

Losec治疗食管源胸痛止痛效果的评价

应用洛赛克（Ｌｏｓｅｃ２０ｍｇ／ｄ）对７８例食管源胸痛进行了止痛效果的临床观察，全部患者经内镜，食管测压，酸反流试验等形态学和动力学检查诊断。研究结果表明：Ｌｏｓｅｃ对各种原因引起的食管源胸痛均有明显的止痛效果，总有效率为８２．１％；与硝苯啶联合服用对由高张力型食管运动障碍引起的胸痛止痛有效率为７４．１％，明显高于单用硝苯啶组３６．８％（Ｐ＜０．０５）。     

25例非特异性食管运动障碍患者的食管测压及临床资料分析

目的探讨非器质性吞咽困难及非心源性胸痛与食管测压异常之间的关系。方法用4腔灌注导管进行食管压力测定122例,共发现25例非特异性食管运动障碍(NEMD)患者。结果以吞咽困难为主要症状的15例患者中2例表现为下食管括约肌(LES)高压;5例表现为食管下段低幅收缩;1例呈长时限蠕动收缩;4例表现为食管下段高幅蠕动性收缩;1例表现为较多第三收缩;1例表现为LES松弛不全;1例表现为LES松弛时程短暂或不松弛。以胸痛为主要表现的7例患者中胡桃夹食管2例;食管下段高幅蠕动收缩3例;LES松弛不全1例;食管下段低幅蠕动1例。同时具有胸痛和吞咽困难的3例患者中2例表现为食管下段高幅非蠕动性收缩,1例表现为LES松弛不全伴食管下段高幅蠕动性收缩。结论食管蠕动呈低幅收缩,自主性同步收缩,第三收缩,失蠕动,长时限蠕动收缩,小于160mmHg的高幅蠕动性收缩,LES高压,松弛不全,松弛时程短暂或不松弛的患者,其症状往往以吞咽困难为主;而胡桃夹食管,波幅在200mmHg以上的食管高幅蠕动收缩的患者,其症状则以胸痛为主。以胸痛为主要表现的患者疗效较好,而以吞咽困难为主要表现的患者疗效欠佳。     

食管高分辨率测压联合pH监测对内镜阴性食管源性胸痛的诊断价值

目的 探讨食管高分辨率测压联合24 h食管pH监测在内镜阴性食管源性胸痛诊断中的价值.方法 收集40例反复发作的食管源性胸痛患者的临床资料,总结分析食管高分辨率测压联合24 h食管pH监测结果.结果 27例(67.5％)存在胃食管反流,DeMeester积分平均为(18.3±3.4)分,其中19例存在食管体部运动功能障碍,11例存在食管下括约肌压力降低(平均降低5.7 mmHg)；6例(15.0％)贲门失弛缓症,Ⅰ型1例(2.5％)、Ⅱ型5例(12.5％),平均食管下括约肌松弛率为(30.1±2.3)％；4例(10.0％)弥漫性食管痉挛,平均食管收缩前沿速度为(12.3±2.4) cm·s-1,食管下括约肌压力增高1例、正常3例,食管下括约肌松弛率下降2例、正常2例,4例食管体部均存在异常收缩波,其中3例存在自发性同步收缩波；2例(5.0％)胡桃夹食管,平均食管远端收缩积分为(6745.5±175.2)mm Hg·cm-1·s-1,平均食管收缩前沿速度为(4.3±0.4)cm·s-1；1例(2.5％)食管失蠕动,食管下括约肌压力为2 mm Hg,DeMeester积分为38.3分,结合食管活检及辅助检查结果诊断为系统性硬化症食管累及.结论 食管高分辨率测压联合24 h食管pH监测,对于内镜阴性的食管源性胸痛有较好的诊断价值.     

食管源性胸痛46例临床诊治体会

食管源性胸痛由胃食管反流病（GERD）和食管动力性疾病引起，多缺乏烧灼感、暖气、反酸等典型的临床表现，其症状与心绞痛相似，易造成误诊。现将我院收治的46倒食管源性胸痛患者的误诊原因及诊治体会报告如下。临床资料；46例均选自我院2003年4月～2005年4月以发作性胸痛为主诉的住院患者，其中男28例、女18例，年龄46～78岁、平均60．5岁。临床表现为间歇性前胸及胸骨后疼痛，呈钝痛、痉挛痛、压榨样烧灼感，可向背部、颈部、下腭及手臂放射，一般运动或饮食后诱发，类似心绞痛发作，     

食管源性胸痛的诊断与治疗

食管源性胸痛在不明原因的胸痛中占很大比例。其发生机理尚不清楚。本文重点讨论食管源性胸痛的发生率、临床特点、有关的实验室检查以及目前的治疗方法。     

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非心源性胸痛(non-cardiac chest pain,NCCP)是在缺乏明显的活动性冠状动脉性疾病证据的情况下,反复发生的心绞痛样胸骨后疼痛的症状。NCCP广义上的概念是很复杂的,应包括微血管心绞痛(运动试验阳性,但冠状动脉造影正常)、肌肉骨骼疾病、精神疾病、肺源性疾病、心包疾病、胆源性疾病及胃和食管源性疾病等[1-2]。NCCP特异性定义是指胃食管疾病引起的反复发作的胸骨后疼痛或不适,而不是由于缺血性心脏病引起的胸痛,还应该除外其他非食管源性的一些原因,如肌肉骨骼、胸膜及肺等。胃食管反流病(GERD)是引起NCCP较为常见的原因,NCCP是G…     

老年食管源性胸痛误漏诊13例分析

某些食管病变所致胸痛可酷似心绞痛，无论从医师还是从病人的角度，出现心绞痛样胸痛，不管伴或不伴胃食管反流（ＧＥＲ）症状，大多更警惕心绞痛而忽视食管疾患，对老年人更是如此。本文总结了１３例６０岁以上心绞痛样胸痛为主要症状，伴或不伴冠心病，后均经钡餐（ＧＩ...     

食管源性胸痛误诊为冠心病7例分析

1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院共收治食管源性胸痛误诊为冠心病患者 7例 ,分析如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 2例 ;年龄 47岁～ 78岁 ,平均62岁 ;病程 3～ 11年 ,平均 7年。本组 7例均表现为不同程度的胸骨或剑突下疼痛 ,严重时放射到后背、胸部及肩颈部 ,持续 1～ 5分钟 ,且反复发作。本组 7例中 ,5例有烧灼感和返酸 ,1例有咽部异物感和吞咽痛。 7例患者入院后均拟诊冠心病 ,给予扩张血管药及营养心肌等治疗。其中胸痛改善不明显者 5例 ,胸痛加重 2例。行胃肠造影及胃镜检查 ,见有食管下段粘膜的炎性病变 ,心电图、踏板运动试验均未…     

20例食管运动功能紊乱临床分析及治疗观察

本运用食管测压法及食管运动图谱分析法对20例食管源性胸痛、间歇性吞咽困难病人进行研究。本病以老年多见．男．女之比为5．67：1，20例中胃镜异常35％．X线异常10％．食管测压结果：低压型食管下括约肌（Lower Esophageal Sphincter LES)70％．正常型LES30％．高压型蠕动5％．低压型蠕动50％．失调型蠕动45％．提示：LES异常及食管体部蠕动异常均为产生胸痛．间歇性吞咽困难主要因素之一．治疗以制酸剂及促胃肠动力药物为主．     

内镜食管黏膜碘染色联合指示性咬检诊断食管肿瘤的价值

466例受检者在电子胃镜下用1．5％～2％卢戈碘液行食管黏膜染色，参照染色标准，记录浅染区或不染区的部位、大小、形态，并指示性咬检2～6块行病理或快速病理检查，确定食管病变的性质和分期。结果466例中未见异常者25例，余441例发现682处可疑病变，表现为3种特征性改变，原位癌或鳞癌均行内镜下电切或手术，并为病理证实。认为内镜下食管黏膜碘染色联合指示性咬检是诊断食管肿瘤，尤其是癌前病变及早期食管癌的重要手段。     

急性食管源性胸痛42例误诊为冠心病分析

目的回顾急性食管源性胸痛(esophagus chest pain,ECP)的误诊原因分析。方法选取在2010年1月到2014年12月期间42例ECP患者作回顾性分析。结果 38例经胃镜确诊为ECP,4例经改变生活方式和饮食习惯,抑酸和促胃肠动力药物治疗症状得到改善。结论 ECP因急性胸痛就诊在急诊科较常见,当排除心源性胸痛、肺部病变、神经痛等后,要警惕ECP的可能。     

胃食管返流病的临床治疗

胃食管返流病（Crastroesophageal reflux disease，GERD）的典型症状包括烧心、返酸、腹胀常见于餐后尤饱餐或高脂餐后，在平卧或弯腰后加重，服抗酸剂可缓解。GERD还可有一些不典型的或谓之食管外的症状，研究发现约50％的非心源性胸痛，78％的慢性声音嘶哑，82％的哮喘及部分慢性咳嗽与GERD有关。     

老年消化系统疾病所致胸痛72例临床分析

老年消化系统疾病所致胸痛在老年非心源性胸痛中最常见.尤其食管疾病所致胸痛占有相当高的比例,易被误诊误治,应引起重视.     

食管测压及24 h食管pH监测在食管源性胸痛诊断中的意义

食管源性胸痛(ECP)系指由食管自身疾患引起的胸痛。为了解食管测压及24h食管pH监测对ECP的诊断价值,将我院消化科胃肠动力室自2003-12～2005-02对排除心源性胸痛及食管器质性病变,以反复发作性胸痛的125例患者进行食管测压及24h食管pH监测,现将确诊的61例食管源性胸痛患者报道如下。1对象与方法1.1临床资料本组共125例,其中男61例、女64例,年龄18～75岁,平均年龄45.2岁。所有患者均无食管器质性病变,但有不同程度的胸痛,X线胸片、心电图、心脏动态心电图等有关心肺疾病常规检查均无异常发现。1.2仪器设备本研究采用MedtronicSynectics…     

非梗阻性食管源性吞咽困难患者食管测压结果分析

背景:食管源性吞咽困难的病因可分为机械性梗阻和动力障碍两类。目前关于致吞咽困难的食管动力障碍类型的研究相对较少。目的:分析非梗阻性食管源性吞咽困难患者的食管测压结果,探讨引起吞咽困难症状的常见食管动力障碍类型。方法:纳入2007年1月～2012年6月西安交通大学医学院第二附属医院50例以吞咽困难为主诉而行食管测压者,对其测压结果进行分析。入组患者通过病史询问、内镜或食管钡透检查等除外非食管源性和梗阻性吞咽困难。结果:36例(72.0%)患者的食管动力障碍类型为非特异性食管动力障碍(NEMD),13例(26.0%)为贲门失弛缓症,1例(2.0%)食管测压结果正常。9例(18.0%)合并胃食管反流病者均为NEMD。NEMD和贲门失弛缓症患者的食管动力障碍均以食管体部运动功能紊乱和下食管括约肌功能异常为主。结论:本组非梗阻性食管源性吞咽困难患者的食管动力障碍类型多为NEMD,其次为贲门失弛缓症。非梗阻性食管源性吞咽困难患者的食管测压结果可能正常。     

食管癌放射治疗后食管动力学改变

食管癌放射治疗后肿瘤消退 ,病变食管壁的不完全修复引起食管功能的一系列改变 ,临床上主要表现为吞咽障碍、吞咽疼痛和非心源性胸痛 ,是一种继发性食管动力病变 ,我们对食管癌放射治疗后食管动力改变作了初步探究。一、材料与方法1.一般资料 :自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 10月我科利用三维适形放射治疗的食管鳞癌患者 33例 ,其中男 19例 ,女 14例 ,年龄为 4 7～ 76岁。均行根治性放疗 ,总剂量 6 0～ 70Gy ,治疗后仅有 1例无不适 ,余均有不同程度的吞咽困难 (6例 )、表 1　EDR与 2 4h食管 pH监测结果监测项目 对照组( 11例 )治疗前( 3 3…     

老年人非心源性胸痛

<正>非心源性胸痛(non-cardiac chest pain,NCCP)，是一类经过合理检查后排除心脏原因的非心源性、复发性、心绞痛样胸骨后胸痛。NCCP患者可表现为胸骨后挤压或烧灼痛，可放射至后背，颈部，肩部及下巴，与心源性胸痛类似。人群调查显示，NCCP的年平均患病率约为25%，不同国家和地区的患病率有所差异，男女之间无明显患病率差异^[1]。胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)被认为是NCCP最常见的病因，曾有报道，中国人群GERD患者胸痛的发病率为19%^[2]，尚无确切社区人群NCCP患病率报道。老年人是GERD的高发人群，且老年GERD患者胸痛的发生率高于非老年患者^[3]，同时，老年人也是冠心病等心源性胸痛的高发人群，因此，在临床上老年人胸痛的鉴别诊断和紧急处理极其重要^[4]。据估计在荷兰每年需花费2.3亿欧元用于确诊NCCP，如此高成本的花费主要是由于大量患者需排除心绞痛、心肌梗死和主动脉撕裂等危重病症，给医疗带来了沉重的...