外伤性小肠破裂489例诊治分析

小肠破裂在腹部外伤中占有较大比例,有资料显示在穿透伤中占2．6％,在钝性伤中占16．2％。就诊断而言,在开放伤中由于手术及时,对诊断小肠破裂多无困难。但在闭合性损伤中,对诊断有无小肠破裂常感困难,稍有不慎,极易漏诊、误诊。作者所在单位从1995年2月至2009年12月问共收治腹部闭合性损伤所致小肠破裂患者489例,现对其做一回顾性分析,以探讨可提高正确诊断率,减少漏诊、误诊的方法。     

腹部闭合性损伤小肠破裂的早期诊断及手术治疗

目的 探讨腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断及手术治疗。方法 回顾性分析78腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断方法及手术治疗结果,术后均联合应用抗生素防治感染。结果 诊断性腹腔穿刺、腹透的阳性率分别为89.7％、32.0%;30.7％的患者合并其他器官损伤;58例（74.4％）行单纯修补术,18例（23.1％）行肠部分切除吻合术。2例（2.5％）行断端修整吻合术。4例因迟发性小肠破裂再次手术治疗。本组死亡3例,死因为多器官功能障碍综合征（MODS）。结论 性腹腔穿刺在闭合性小肠破裂早期诊断中具有重要作用;术式选择宜根据术中情况灵活掌握;围手术期抗生素的正确应用对减少术后迸发症至关重要。     

腹部闭合性外伤性小肠破裂32例临床分析

目的探讨腹部闭合性外伤性小肠破裂的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析手术治疗的腹部闭合性外伤性小肠破裂32例临床资料。结果32例腹部闭合性外伤性小肠破裂全部手术治愈,术后发生肺部感染1例,腹腔内感染1例,肠粘连梗阻1例,切口感染2例,均经保守治疗治愈。结论掌握腹部闭合性外伤性小肠破裂的临床特点,及时诊断与合理治疗是提高临床治愈率和降低术后并发症发生率的关键。     

以肠梗阻为主要表现的小肠破裂误诊10例分析

目的研究以肠梗阻为主要表现的外伤性肠破裂的机制及临床特点,避免延误诊断及治疗。方法总结中国长城铝业公司总医院从2002-2009年收治的10例以肠梗阻为主要表现的闭合性腹部损伤所致的小肠破裂患者,对其资料进行分析。结果本组10例肠梗阻患者经保守治疗无效,后经剖腹探查明确诊断为小肠破裂,行肠切除吻合术,术后痊愈出院。结论腹部闭合性损伤后出现的反复发作、难治性肠梗阻,经保守治疗无效时,要高度怀疑小肠破裂的可能。     

闭合性腹部外伤病小肠破裂的临床分析

作者通过闭合性腹部外伤并小肠破裂的临床分析，强调早期诊断，及时治疗是救治成功的关键，并阐述了早期诊断的方法及治疗措施。     

腹腔镜治疗闭合性腹部外伤的应用

目的探讨腹腔镜用于闭合性腹部外伤的优势和价值。方法回顾性分析2011年4月至2013年12月行腹腔镜探查及治疗的60例闭合性腹部外伤患者的临床资料。结果 60例患者均获得确诊。其中8例中转开腹手术,8例在腹腔镜辅助下取小切口完成手术,余44例均于镜下完成治疗,无手术死亡病例及切口相关并发症发生。结论腹腔镜手术对闭合性腹部外伤不仅可明确诊断,并同时能够及时指导治疗,提高了确诊率,降低了阴性剖腹探查率,具有安全性、准确性高、并发症少、手术病死率低等优点,值得推广应用。     

腰疝21例诊治分析

目的：探讨腰疝发病因素、临床表现、诊断和治疗方法。方法：对21例腰疝患者临床资料进行回顾性分析。结果：21例中先天性因素1例,外伤因素3例,另外17例均为非外伤因素所致。21例均行手术治疗,其中利用自身邻近组织缝合修补16例,1例复发,补片修补后治愈;5例用补片修补后治愈,随访至今未见复发。结论：临床表现和体征是诊断腰疝的关键,彩超、CT、MRI可协助鉴别诊断,外科手术是治疗腰疝的有效手段。     

腹部闭合性外伤脾破裂临床分析

脾破裂在腹部闭合性创伤中占30%,严重脾破裂患者,其死亡率高达10%[1]。因此,在腹部闭合性外伤脾破裂临床处理中,必须采取准确的诊断方式,进行及时的急诊处理,根据患者具体病情,采取手术或保守治疗方法,以降低并发症发生率,提高患者生存率。为探索腹部闭合性外伤脾破裂临床诊治水平,笔者对本院2010年1月～2013年10月收治的腹部闭合性外伤脾破裂患者的临床资料进行     

腹部闭合性损伤临床分析

目的探讨腹部闭合性损伤的临床诊治措施。方法收集2006年5月-2009年2月收治的52例腹部闭合性损伤患者的临床资料,进行回顾性分析。结果22例非手术治疗患者治愈,手术治疗30例,治愈29例,死亡1例。结论腹部闭合性损伤应尽快明确诊断,根据不同病情及时行手术或非手术治疗。     

腰疝21例诊治分析

目的:探讨腰疝发病因素、临床表现、诊断和治疗方法。方法:对21例腰疝患者临床资料进行回顾性分析。结果:21例中先天性因素1例,外伤因素3例,另外17例均为非外伤因素所致。21例均行手术治疗,其中利用自身邻近组织缝合修补16例,1例复发,补片修补后治愈;5例用补片修补后治愈,随访至今未见复发。结论:临床表现和体征是诊断腰疝的关键,彩超、CT、MRI可协助鉴别诊断,外科手术是治疗腰疝的有效手段。     

重症胸外伤休克42例分析

胸部外伤后出现休克 ,临床表现典型 ,易于诊断。如能及时正确地处理胸部创伤 ,阻止休克的发展 ,对患者的预后影响极大。本文就我们临床遇到的42例胸外伤休克患者的临床资料进行回顾性分析。1　临床资料本组共 42例 ,男 34例 ,女 8例 ,年龄 6～ 6 4岁。闭合性胸外伤 2 2例 ;开放性胸外伤 2 0例 ,其中刀刺伤 16例 ,火器伤 4例。入院时均处于休克状态。手术治疗 31例 ,肺切除 3例 ,肺修补 2 1例 ,膈修补 5例 ,心脏修补 2例 ;保守治疗 11例。 4例 10岁以下儿童胸外伤休克者均为闭合性胸外伤 (挤压伤 ) ,并且都有膈疝。手术治疗者术后发生脓胸 1…     

小儿严重腹部闭合性外伤中消化道破裂的救治探和讨

目的 通过76例小儿严重腹部闭合性外伤消化道破裂的救治，探讨手术治疗降低死亡率的方法。方法 救治76例病儿中。手术治疗73例，死亡5例。非手术治疗3例均死亡。经临床早期快速诊断，手术采用缝合修补和肠造瘘术及腹腔引流术。结果 手术治疗73例中，伤后24小时内手术6例，死亡2例，伤后24小时后手术6例，死亡3例。结论 提示小儿严重闭合性腹部外伤消化道破裂的救治，应早期诊断，早期手术治疗。对于诊断困难者，也可行手术探查。在伤后24小时内进行救治并手术治疗能显著降低病死率。     

腹部闭合性损伤急诊超声诊断对临床选择治疗的价值

目的：探讨急性腹部闭合性损伤超声诊断对临床选择治疗方法的价值。方法：回顾分析我院1993年－2001年10月急诊超声诊断腹部闭合性损伤对临床选择治疗的价值。结果：853例外伤急诊超声诊断腹部闭合性损伤，根据超声图像的特点，挫伤绝大部分选择非手术治疗；血肿，实质损伤大部分选择手术治疗；而破裂伤100％急诊手术治疗，总之选择手术治疗的566例，占66．35％，选择非手术治疗287例，占33．65％，最终566例手术证实均有不同脏器腹部闭合性损伤，287例中有5例延迟性出血外，余均保守治疗痊愈出院，结论：超声在急诊外伤中诊断无痛苦，无损伤，可较明确腹部闭合性损伤脏器的部位，腹腔出血量等，诊断快捷，是临床选择治疗方法的可靠依据。     

腹部闭合性损伤的诊断与治疗

目的探讨各种原因所致的腹部闭合性损伤院内抢救的术前诊断、治疗方式的选择对患者治愈率的影响。方法回顾性分析2003年至2008年治疗各类腹部闭合性损伤26例的治疗方法及临床资料。结果26例采用急诊手术和保守治疗,其中手术治疗20例（76．9％）,保守治疗5例（19．2％）,死亡2例（7．7％）。结论腹部闭合性损伤患者及时正确的诊断、合理治疗方法的选择对提高其生存率有重要影响。     

闭合性腹部损伤致膈疝的诊治分析

目的膈疝是腹内疝的一种，后天获得膈疝多系外伤所因起，膈疝有单纯性膈疝和膈肌裂伤引起的膈疝两种类型。其临床表现复杂，及时诊断及正确处理是治疗的关键。方法对16例因腹部闭合性损伤所致的两种不同类型膈疝特有的临床表现、诊治经验进行分析。结果均行急诊手术探查，并进行抗休克、抗感染及对症处理，治愈率100％。结论由于闭合性腹部损伤所致的腹内压增高应重视，并提高对膈疝及膈肌破裂致膈疝的认识，了解其特殊性，为完善最佳诊断方法创造条件。     

B超在腹部外伤中的诊断价值

本文报告了25例腹部外伤应用B超声诊断,经手术、药物治疗得到证实的体会。25例系为我院住院病人,有明显的外伤史,均为腹部闭合性损伤。临床表现不同程度的腹痛。男性19例,女性6例,最大年龄51岁,最小7岁。25例中手术修补或切除治疗的15例,非手术治疗的10例。脾损伤8例,1例合并肾损     

腹部闭合性损伤58例临床分析

目的　探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗。方法　对我院 1999年 2月至 2 0 0 2年 4月收治的5 8例腹部闭合性损伤患者诊治过程进行回顾性分析。结果　全组 5 8例均手术 ,治愈 5 4例 ,死亡 4例。结论　腹部闭合性损伤程度重 ,复合伤多见 ,积极的围手术处理 ,可降低并发症及死亡率。     

手术治疗腹部闭合性损伤49例临床分析

目的分析腹部闭合性损伤经过手术治疗的临床疗效和价值。方法49例腹部闭合性损伤患者，经过术前检查、确诊，采用了手术治疗，术后观察患者的疗效和预后。结果49例均接受手术治疗，包括脾切除、肝脏切除、肝修补、小肠部分切除吻合术和破裂修补术、肠系膜修补止血术、肾切除、脾胰尾联合切除术等。手术治疗后观察发现，临床治愈44例，死亡5例，病死率为10．2％。结论腹部闭合性损伤是一种危重性疾病，应及时诊治，手术治疗有效。     

胰腺外伤42例临床分析

目的:总结胰腺外伤的临床表现及外科治疗方法.方法:回顾性分析1999年1月至2008年12月收治的42例胰腺外伤病例的临床资料.结果:本组患者均行手术治疗,并发症有胰瘘8例、胰腺假性囊肿5例、腹腔脓肿2例;39例治愈,术后死亡3例,其中1例死于多器官合并伤,2例死于严重胰腺坏死、胰瘘及感染所致的多器官功能衰竭.结论:胰腺闭合性损伤临床表现隐匿,CT可明显提高术前确诊率,腹部外伤患者的剖腹探查术中必须重视胰腺检查,充分闭式负压吸引引流及适当的手术方式是提高胰腺外伤患者生存率的关键.     

急性闭合性腹部外伤的CT征象及其诊断价值探讨

目的探讨CT检查对急性闭合性腹部外伤的诊断价值,进一步提高急性闭合性腹部外伤的CT诊断水平。方法回顾性分析了136例急性闭合性腹部外伤患者的CT征象及其病因、病理。结果急性闭合性腹部外伤主要累及实质器官(脾、肝、肾、胰、肾上腺等)及空腔器官(胃、十二指肠、小肠、结肠及肠系膜等)。其CT征象主要有:①“哨兵血块”征;②“葱皮样”征;③腹腔内积血积液;④实质器官体积增大;⑤腹腔内游离气体;⑥平扫时肠间模糊不清,增强后局限性小肠壁增厚及肠系膜斑点状强化,提示肠及其系膜损伤。结论CT检查对急性闭合性腹部外伤的诊断具有重要价值,为临床决定手术或保守治疗提供可靠的诊断依据,为患者争取了治疗时机。