高血压脑出血气管切开术后大出血的抢救和护理措施

2000年1月以来,我科抢救了3例高血压脑出血气管切开术后大出血的患者,3例都安全脱险. 临床资料:患者女性,48岁,因高血压脑出血入院,急诊开颅血肿清除气管切开术.术后3天因患者剧烈咳嗽致局部喷样出血约300m l,患者男性,56岁,因高血压脑出血入院,急诊开颅血肿清除术气管切开术.患者男性,62岁急诊行气管切开术.患者因血压高,未调控好血压,患者烦躁不安致气管切开处出血,经积极抢救都安全脱险.     

气管切开术并发症的原因及预防处理措施

目的探讨气管切开术并发症发生的原因及预防处理措施。方法对116例患者（颅脑外伤68例,口腔颌面部骨折3例,闭合性喉气管外伤10例,高血压脑出血行颅内血肿清除术后15例,高血压脑出血昏迷未行开颅手术患者3例,头面颈部烧伤引起上呼吸道水肿2例,喉梗阻5例）进行常规气管切开术,分析并发症的发生原因,探讨气管切开术并发症的预防处理措施。结果116例患者中共有10例出现相关并发症,并发症发生率为8．62％,其中呼吸、心脏骤停2例（1．72％）,皮下气肿3例（2．59％）,出血2例（1．72％）,气管套管脱出2例（1．72％）,气管食管瘘1例（0．86％）。结论把握手术时机,完善术前准备,术中仔细确认颈部解剖标志,熟练的技巧,严密的配合,加强术后护理,可有效减少气管切开术并发症的发生。     

高血压脑出血术后早期气管切开的临床意义

目的：探讨高血压脑出血术后早期气管切开的适应证及应用要点。方法：回顾性分析36例高血压脑出血术后患者早期气管切开的临床资料。结果：36例患者术后功能恢复按日常生活能力（ADL）分级：Ⅰ级5例,Ⅱ级12例,Ⅲ级9例,Ⅳ级2例,死亡8例,病死率为23%。结论：对有气管切开指征的高血压脑出血术后患者行早期气管切开术,能有效防治肺部感染等多种并发症,便于急救抢救,促进脑功能恢复,提高手术治愈率,减少致残率,降低病死率。     

超超早期钻颅抽吸治疗高血压脑出血30例分析

<正> 高血压脑出血是世界三大死亡疾病之一,也是医学界最棘手的一个问题。本文就1993年3月—1996年9月,我院收治的均经CT确诊的高血压脑出血行超超早期(发病3小时内)钻颅抽吸术,取得良好效果。1.临床资料1·1 一般资料 男21例,女9例,年龄32—75岁,平     

气管切开预防肺感染及一次性拔管问题的探讨

气管切开术对重度颅脑损伤、高血压脑出血及巨大后颅凹肿瘤术后意识不清或伴有延髓功能障碍的疾病而言 ,是减轻脑水肿、预防肺部并发症及呼吸衰竭的有效治疗措施之一。1　临床资料本组病人 83例 ,男 5 8例 ,女 2 5例。最大年龄 6 7岁 ,最小8岁。其中 ,重型颅脑损伤 47例 ,高血压脑出血 35例 ,后颅凹巨大肿瘤术后 1例。2　肺感染的原因及预防护理措施2 1　肺感染的原因肺感染的原因是多方面的 ,气管切开后 ,支气管与外界直接相通 ,易导致细菌侵入 ;另一方面由于侵袭性操作 ,如手术中气管插管、吸痰等易损伤气管粘膜 ,导致屏障功能降低。此外…     

重症高血压脑出血术后气管切开手术时机及预后探讨

目的:探讨重症高血压脑出血术后患者气管切开手术时机对预后的影响。方法:对重症高血压脑出血术后患者行气管切开术47例,按切开时机分为早切组25例(≤24 h)和非早切组22例(>24 h)。比较2组患者1周后的格拉斯哥昏迷评分、肺部感染、低氧血症发生率及病死率。结果:早切组1周后的格拉斯哥昏迷评分高于非早切组(P<0.05),而肺部感染、低氧血症发生率及病死率均低于非早切组(P<0.05~P<0.01)。结论:重症高血压脑出血术后患者早期行气管切开能明显改善患者预后,降低患者病死率和肺部感染的发生率。     

有意识障碍高血压性脑出血救治中行早期气管切开的效果观察

目的 观察和探讨有意识障碍高血压性脑出血救治中行早期气管切开及术后全面治疗的效果.方法 以120例有意识障碍高血压性脑出血患者为对象,根据其救治方式不同将其分为观察组与对照组,各60例.给予对照组患者术后3~5 d常规气管切开术治疗方式,观察组则在患者接受开颅术后即刻对气管切开术加以实施并给予全面地术后治疗.结果 观察组患者脑出血治疗临床总有效为52例(86.7%),对照组患者临床总有效为42例(70%),行早期气管切开救治的观察组患者临床总有效率明显高于对照组(P<0.05).在治疗过程中,观察组与对照组发生感染率分别为19例(31.7%)与38例(63.3%),观察组患者感染率明显低于对照组(P<0.05).在治疗时间上,观察组患者也明显比对照组患者低(P<0.05).结论 有意识障碍高血压性脑出血救治中行早期气管切开及术后全面治疗不仅能有效提升治愈率,且感染率低,接受治疗时间短,值得临床推广应用.     

倒“U”形瓣气管切开术临床体会

我科在气管切开术的临床实践中,经过不断总结、完善,自行改进气管切开术方法。现将1990年～1996年期间资料可查的100例改良气管切开术总结如下。1　临床资料100例中:男71例,女29例,年龄最小2岁,最大80岁,平均41岁。气管切开术病因:喉癌手术56例;脑出血、脑血栓共18例;慢性支气管炎、肺心病、肺气肿等各种原因造成呼吸功能减退10例;颅脑外伤伴昏迷病人5例;胸腹外伤或术后合并下呼吸道分泌物阻塞4例,咽旁肿物手术2例;气管异物术后伴喉头水肿2例;格林巴利2例;急性会咽炎伴喉梗阻1例;气管切开术后并发症共7例,其中切口感染2例;气管套管脱出2例;…     

气管切开术后病人的呼吸道护理

气管切开术是对长时间呼吸机能失常的病人进行气道管理的方便措施,也是解除呼吸道梗阻直接、有效的方法之一。气管切开术后的解剖死腔减少,肺泡通气量增加,便于清除呼吸道分泌物,但却失去了上呼吸道对空气的过滤和生理温化湿化作用,水分蒸发明显增加,且频繁吸痰易致肺部感染,故对气管切开术后病人的呼吸道护理极为重要,现将我们在临床护理中的体会报告如下。1临床资料:我院重症监护室从2003年11月~2005年11月对59例病人施行了气管切开术,男41例,女18例,年龄12岁~63岁,平均年龄39岁,其中37例颅脑外伤、11例高血压脑出血、7例有机磷中毒、4例…     

气管切开术后的护理体会

2000年～2004年我科行气管切开术50例,1例因大叶性肺炎死亡,其余术后无并发症发生,现将护理体会报告如下。1临床资料我科2000～2004年行气管切开术50例,男35例,女15例;年龄5～73岁,中位年龄45岁;因喉癌全喉切除行气管切开术15例,巨大甲状腺肿行气管切开术25例,喉痉挛行气管切开     

早期气管切开在重症高血压脑出血患者术后的应用

目的探讨重症高血压脑出血术后患者早期气管切开的临床意义。方法选取2012年1月至2013年3月,泸州医学院附属医院神经外科收治122例重症高血压脑出血患者,其中60例患者在血肿清除术后24 h内行气管切开术纳入早期气管切开组,62例患者未行气管切开或延迟切开归为对照组。总结患者的临床资料,并比较分析两组术后肺部感染率、病死率及日常生活能力评分(ADL)。结果早期气管切开组ADLⅠ~Ⅴ级54例(90.0%),死亡6例(10.0%);对照组ADLⅠ~Ⅴ级47例(75.8%),死亡15例(24.2%)。早期气管切开组疗效好于对照组,病死率显著低于对照组(P<0.05)。早期气管切开组肺部感染26例(43.3%),对照组肺部感染38例(61.3%),早期气管切开组的肺部感染发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论重症高血压脑出血手术治疗后,早期行气管切开,可有效提高患者的治愈率,降低肺部感染率及病死率。     

对脑出血术后昏迷病人保持呼吸道通畅的措施

通过对大庆市第四医院神经科自2005年5月至2007年5月36例脑出血后昏迷病人呼吸道护理进行分析,探讨保持呼吸通畅的措施,现报告如下。1一般资料本组病人共36例,其中男性21例,女性15例;年龄21~89岁。因手术原因均行气管插管,术后因长期昏迷或痰液不易排出,对14例做了气管切开术,7     

气管切开术后人工气道的护理体会

<正>气管切开是颅脑损伤致意识障碍患者解决呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要措施,术后易发生呼吸道感染和肺部并发症,严重者可致死亡。我科从2007年2月~2010年10月对12例颅脑损伤患者施行了气管切开术,经过精心气道护理,临床效果满意,现将护理体会报告如下。1临床资料本组患者12例,男9例,女3例,年龄12~65岁,平均48岁。其中颅脑损伤8例,高血压诱发脑出血4例,均使用金属套管。     

高血压脑出血术后并发肺部感染45例

目的:分析高血压脑出血术后并发肺部感染的相关因素,探讨有效的预防和治疗方法。方法:回顾性分析96例高血压脑出血开颅手术术后并发肺部感染45的临床资料。结果:老年、长期大量吸烟、糖尿病史、慢性呼吸系统疾病史与Glasgow昏迷评分为高血压脑出血术后并发肺部感染的危险因素;痰培养多为革兰氏阴性菌。结论:合理使用抗生素、及时行气管切开术及积极救治原发病等综合治疗能够改善预后。     

气管切开对高血压脑出血术后有利因素分析

气管切开术是一种常用的急救手术被神经外科广泛应用,能有效改善重症患者通气困难及控制肺部感染,从而改善高血压脑出血术后患者的预后,提高了生存率.现将2004年1月-2009年1月我科收治高血压脑出血术后行气管切开术患者30例分析如下.     

气管切开术在危重患者抢救中的应用

目的讨论气管切开术在危重病患者急救中的应用。方法选择160例重症患者行常规气管切开术,并对160例行回顾性分析。其中有机磷农药中毒45例,格林-巴利综合征22例,重症肌无力8例,呼吸道烧灼伤10例,急性脊髓炎5例,脑出血34例,脑外伤26例,重症哮喘伴肺部感染5例,小儿急性喉炎4例,舌体肿瘤1例。结果对152例患者在行气管切开术之前,行常规气管插管术,其中8例出现皮下气肿,13例切口下出血,给予处理后,气肿消退,出血停止。结论气管切开术是抢救危重症呼吸困难患者的有效措施,气管插管后行气管切开术可明显降低手术的并发症。     

CT引导立体定向治疗高血压脑出血的有效性及安全性救治研究

随着立体定向术技术的普遍使用与发展,CT引导立体定向术治疗高血压脑出血,成为一种重要手段,现将我院近几年来45例CT引导立体定向术治疗高血压脑出血患者与符合CT引导立体定向术治疗高血压脑出血患者而行内科保守治疗的病人进行回顾比较,旨在了解CT引导立体定向术治疗高血压脑出血的有效性与安全性进行分析如下。一、临床资料与方法 1.一般情况:45例中,男29例,女17例,年龄45～72岁,平均55±12.7岁,出血量35～105ml,平均51.2±     

重型颅脑损伤术后坠积性肺炎24例分析

2004年2月—2008年4月治疗重型颅脑损伤术后坠积性肺炎24例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料24例患者中男15例,女9例;年龄53~75岁。术前GCS评分3~7分,均行标准外伤大骨瓣减压术。同时行对侧开颅血肿清除11例;合并外伤性气胸创伤性湿肺3例,脾破裂切除1例。术后常规治疗,第二到三天均行气管切开术,     

脑出血行气管切开术后患者的治疗效果及护理

目的:探讨脑出血行气管切开术后患者的治疗效果及护理措施。方法:选取于2009年8月至2010年8月入我院治疗的脑出血行气管切开术患者40例,针对各患者的病情制订抢救方案,认真观察患者病情变化,行气管切开术后按照预定的护理方案对患者加强护理,然后统计和观察患者术后的临床治疗效果和护理效果。结果:患者在行气管切开术后并按照预定的护理方案对患者加强护理后,患者在治愈、有无变化、并发症、感染率、死亡率等方面均取得了理想的治疗效果。结论:对患者实施严格的护理措施有助于脑出血行气管切开术的治疗,通过实行各种护理措施,密切有效的配合临床治疗,可以减少并发症的发生、降低死亡率、降低感染率,提高患者术后生存质量,值得医护人员推广和使用     

气管切开术后意外情况的处理

我院自１９９６年１月到１９９７年１月，抢救颅脑损伤患者中，行气管切开术５０例，其中有３例意外，现报告如下。１临床资料例１，男，４０岁，重症颅脑损伤急诊入院。行开颅血肿清除术，术后由于呼吸道分泌物潴留造成呼吸困难，行气管切开术。术后第６天病人呼吸困难加...