有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨不稳定性骨折

我院自 1993- 1998年采用小切口螺钉钢丝有限内固定并同时应用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨不稳定性骨折 5 5例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料　　本组 5 5例中男 38例 ,女 17例 ;年龄 17～ 65岁 ,平均 4 2 6岁。致伤原因 :摔伤 10例 ,坠落伤 8例 ,压砸伤 13例 ,车祸伤 15例 ,其它伤 9例。开放性骨折18例 ,按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类[1] ,Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲａ型3例 ;其他 37例为闭合性骨折。骨折类型 :短斜型 13例 ,长斜型 16例 ,螺旋型 12例 ,粉碎型 14例 (其中多段骨折 3例 )。骨折平面 :位于胫骨中上段 18例 ,中下段 2 6例 ,下段…     

加长钢板动力髋螺钉治疗股骨中上段骨折21例

随着高速高能性损伤的增多 ,在临床上表现为严重粉碎性骨折、多发性骨折和复合伤。我们于 1999年 7月～ 2 0 0 1年 8月对其中的股骨中上段复杂性骨折 2 1例采用了加长钢板动力髋螺钉 (ＤＨＳ)内固定手术 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 18～72岁 ,平均 4 8 3岁。股骨颈骨折伴股骨中上段骨折 8例 ,股骨转子间骨折伴股骨干中上段骨折 9例 ,严重粉碎性股骨转子部骨折 4例。股骨转子间骨折根据Ｅｖａｎｓ分型 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 7例 ,Ⅳ型 1例。股骨颈骨折经颈型 5例 ,基底型 3例。全…     

髓内针内固定治疗儿童股骨干骨折

股骨干骨折为儿童常见骨折 ,1981～ 1998年我院采用髓内针内固定治疗儿童股骨干骨折 190例 ,经随访 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 133例 ,女 5 7例 ,年龄 15ｄ～ 12岁 ,1例产伤致股骨中上段骨折畸形 15ｄ ,4～ 5岁 5 2例 ,6～ 9岁 93例 ,10～ 12岁 44例。致伤原因 :交通事故 6 7例 ,高处跌落 6 2例 ,行走跌伤 5 1例 ,石头砸伤 9例 ,产伤 1例。骨折部位 :股骨上段 36例 ,中上段 35例 ,中段 10 0例 ,中下段交界处 19例。骨折类型 :新鲜骨折 16 8例 ,其中 19例为开放性骨折 ;横断形骨折 114例 ,短斜形骨折 5 4例。骨…     

小切口复位矩形髓内钉固定治疗胫腓骨骨折

自 1992年 3月～ 1999年 6月 ,我院采用局部小切口切开复位 ,小范围骨膜剥离 ,双矩形髓内钉内固定治疗胫排骨骨折 16 4例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料16 4例中男 146例 ,女 18例 ;年龄 18～ 6 2岁。部位 :胫骨上段 45例 ,中 1/3段 92例 ,下 1/3段 2 7例。骨折类型 :横形16例 ,螺旋形 2 8例 ,短斜形 32例 ,长斜形 6 6例 ,带蝶形骨块2 0例 ,多段骨折 2例。其中开放性骨折 2 8例 ,按Ｅｉｌｌｉｓ分类 :Ⅰ度 11例 ,Ⅱ度 17例 ,均合并有腓骨骨折。2　治疗方法2 1　手术方法　以胫骨结节处“双上式”为例 ,仰卧位 ,患肢伸直 ,以骨折部分为…     

三维外固定架治疗开放性胫腓骨下段骨折24例

1998年 5月～ 2 0 0 2年 6月 ,收治开放胫腓骨下段骨折 2 4例 ,均应用三维外固定架 (山东淮坊产 ) ,严重病例采用超关节固定 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例男 17例 ,女 7例。年龄 17～ 5 6岁。致伤原因 :车祸伤 19例 ,压砸伤 5例。骨折类型 :横断及短斜形 9例 ,多段骨折 2例 ,粉碎性骨折 13例 ,其中关节外型 6例 ,关节内劈裂骨折 3例 ,关节内粉碎压缩骨折 4例 (即pilon骨折Ⅲ型 ) ;伤口类型按Gustilo分类 ,1型 5例 ,Ⅱ型 15例 ,Ⅲ型 4例 ;按王亦璁等分类法 :A类 (自内向外的开放损伤 )其中A1(尖端哆出 ) 4例…     

股骨粗隆间骨折内固定的选择

我们就近六年中 86例股骨粗隆间骨折的治疗方法及并发症作一分析回顾。1　临床资料1 1　一般资料　本组 86例 ,男 43例 ,女 5 3例。年龄 38～ 89岁 ,平均 6 6 7岁。合并其它肢体骨折 8例 (其中Ｃｏｌｌｅ′ｓ骨折6例 ) ,胸部损伤 3例。原有疾病 :老慢支伴肺气肿 38例 ,冠心病 15例 ,脑血管意外后 5例 ,糖尿病 14例 ,高血压 2 7例 ,肝功能不全 4例。骨折分型按Ｅｖａｎ′ｓ标准 :Ⅰ型 17例 ,Ⅱ型13例 ,Ⅲ型 31例 ,Ⅳ型 7例。1 2　治疗方法　保守牵引治疗 17例 ,三枚Ｅｎｄｅｒｓ针内固定8例 ,麦氏鹅头钉固定 2 6例 ,角状钢板固定 2 9例 ,滑…     

肱骨近端锁定钢板治疗儿童股骨转子部骨折

正2009年1月~2013年12月,我科采用肱骨近端锁定钢板内固定治疗10例股骨转子部骨折患儿,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男7例,女3例,年龄6~12岁,均为闭合骨折。其中转子间骨折4例,根据Evans分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型2例;转子下骨折6例,根据Seinsheimer分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。受伤至手术时间2 h~3d。1.2治疗方法全身麻醉下手术。取     

动力髋螺钉固定治疗股骨粗隆区骨折21例体会

我院自2002年2月至2004年12月采用有限切开动力髋螺钉内固定方法治疗股骨粗隆区骨折21例,疗效满意,现总结报告如下。临床资料1.一般资料:本组21例,男9例,女12例,年龄68~89岁,平均72岁。粗隆间骨折15例,粗隆下骨折6例。其中15例粗隆间骨折根据改良Evans分类法[1]:Ⅰ型10例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例;粗隆下骨折6例,按Stinshei mer分型[2]:Ⅰ型2例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例。2.手术方法:患者采用连硬外麻醉或全麻下手术,平卧位于牵引床上,在C型臂X线机透视下行牵引复位。首先取大粗隆外侧切口,长约3~4cm,显露股骨粗隆隆尖下部,用DHS导向器在大粗隆下2~2.5cm…     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折内固定术后感染

自1992年8月～1996年3月,作者采用单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折内固定术后感染病例11例,疗效满意。1　临床资料　　本组共11例,男9例,女2例。年龄16～58岁,平均32岁。交通事故伤6例,重物砸压伤3例,坠落伤2例。小腿骨折部位:上1/3段1例,中1/3段6例,下1/3段4例。骨折类型:粉碎型8例,斜型和螺旋型2例,节段型1例,均系开放性骨折。按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类法[1]:Ⅱ类2例,Ⅲ类9例,其中ⅢＡ7例,ⅢＢ2例。所有病例此前均曾行钢板内固定术,术后至接受外固定治疗时间47～117天,平均85天。入院时体检:切口脓瘘3例,切口敞开钢板内固定外露6例,钢板外露…     

单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折63例

四肢骨折是骨科中常见的骨折 ,治疗方法很多。我院自1997年来应用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折 6 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料本组共 6 3例。男 42例 ,女 2 1例。年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均年龄 34岁。骨折部位及类型 :股骨干骨折 3例 ,其中中下段短斜形骨折 2例 ,中段粉碎性骨折 1例 ;胫腓骨骨折 48例 ,其中上段 8例 ,中段 18例 ,下段 2 2例。粉碎性骨折 32例 ,螺旋型 8例 ,斜形 5例 ,横形 3例。 48例中有 2 0例为开放性骨折 ;肱骨干骨折 4例 ,其中中上段斜形骨折 2例 ,中段横形骨折 1例 ,中下段落粉碎性骨折 1例 ;尺、桡骨骨折…     

儿童股骨干骨折的治疗

我院自 1993年 7月以来采用自动加压钢板内固定治疗儿童股骨干骨折 2 1例 ,获得满意效果 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　本组男 16例 ,女 5例 ;年龄 5～ 15岁 ,平均 11岁 ;左侧 13例 ,右侧 8例 ;部位 :股骨上段 6例 ,中段 12例 ,下段 3例 ;骨折类型 :横断型 12例 ,短斜型 7例 ,粉碎型 2例。开放性骨折 6例 ,按 Allgower′s分类法 [1] 分类 : 度骨折4例 , 度骨折 2例 ;伤因 :车祸 11例 ,高处坠落 3例 ,奔跑、戏耍中摔倒 5例 ,电击伤 1例 ,被殴打致伤 1例。合并伤 :脑外伤 5例 ,碑破裂 1例 ,肱骨髁上骨折 3例 ,尺、桡骨双骨折 1例。受…     

胫骨上段骨折合并胫腓上关节脱位11例

胫骨上段骨折合并胫腓上关节脱位临床上少见。我院自1990年以来收治11例,报告如下。1　临床资料　11例中男9例,女2例。年龄22～56岁。右侧7例,左侧4例,胫骨粉碎性或多段骨折10例,斜形骨折1例。开放性骨折7例,按Ｇｅｓｔｏｉ分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型5例。腓骨小头向外侧或外上方移位8例,后侧或后外侧移位3例。合并腓总神经损伤1例,多发伤7例。治疗方法:全部病历均行胫骨切开复位内固定术,开放性骨折行清创内固定术。胫骨固定后在腓骨小头处纵行切开,腓骨小头直视下复位,修复腓骨头韧带。1例加用螺钉固定胫腓骨近端,余10例直视下单修复腓骨头韧带,腓…     

高龄股骨粗隆间骨折保守与手术疗效分析

我院自 1991年 10月～ 1997年 12月共收治 6 0岁以上高龄股骨粗隆间骨折 176例 ,其中得到随访的 82例 ,随访组中保守治疗 2 8例 ,手术治疗 5 4例 ,现分析如下。1　临床资料　　本组 82例中男 36例 ,女 46例 ;年龄 6 0～ 91岁。按Ｅｖａｎ′ｓ分类法 :Ⅰ型 18例 ,Ⅱ型 2 7例 ,Ⅲ型 2 3例 ,Ⅳ型 14例。非手术治疗 2 8例 ,手术治疗 5 4例。受伤至手术时间最短为 4小时 ,最长为 10天。住院天数 12～ 12 9天。2　治疗方法2 1　方法　非手术组采用“丁”字鞋固定、股骨髁上牵引、滑动平衡牵引、皮肤牵引等。手术组采用电视Ｘ光机透视下利用下肢骨…     

股骨髁支持钢板治疗低位股骨髁上、髁间骨折八例

股骨髁上和髁间骨折是一种严重的创伤 ,虽然治疗方法较多 ,但术后均存在较多并发症和功能障碍 ,特别是近关节面的低位股骨髁上和髁间骨折 ,其内固定仍是一个探讨中的难题。从 1998年 12月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们对近关节面的低位髁上和髁间骨折 ,应用股骨髁部支持钢板内固定 ,取得良好的治疗效果 ,现报道如下。1　材料和方法　　本组男 8例 ,女 1例 ;左侧 6例 ,右侧 3例 ;年龄 17～46岁 ,平均 2 9岁 ;车祸伤 6例 ,高处坠落伤 2例 ,压砸伤 1例 ;骨折按ＡＯ标准为分 :Ａ1型 (髁上横行、斜形骨折 ) 2例、Ａ3 型 (髁上粉碎形骨折 ) 2例、Ｃ1型 (…     

胫腓骨中下段开放性骨折不同固定方法治疗分析

我院从 1996年 1月至 1998年 1月共收治胫腓骨中下段开放性骨折 6 3例 ,分别采用 4种不同固定方法治疗 ,现分析报告如下 :1　临床资料本组 6 3例中男 44例 ,女 19例 ;年龄 7～ 6 5岁 ,平均年龄35 6岁。按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类[1] :Ⅰ型 18例 ,Ⅱ型 32例 ,Ⅲ型 13例。2　治疗方法全部病例均在局麻或硬外麻下清创术 ,Ⅰ、Ⅱ型骨折伤口作一期闭合 ,Ⅲ型骨折伤口 ,一期闭合 7例 ,其余 6例均采用游离植皮或皮瓣转移二期闭合。所有胫腓骨中下段开放性骨折分别采用石膏外固定、钢板内固定、髓内钉固定、骨外固定器四种不同固定方法。3　治疗结果本组…     

膝关节及邻近膝关节骨折内固定治疗体会(附32例报告)

我院采用“Ｌ”形钢板和直钢板内固定 ,配合患肢持续被动活动 (ＣＰＭ)治疗膝关节及邻近膝关节骨折 32例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组共 32例 ,男性 2 4例 ,女性 8例 ,年龄16～ 78岁 ,平均 48岁。交通事故伤 15例 ,骑车摔伤 6例 ,高处坠落伤 6例 ,直接砸伤 5例。1 2　骨折类型　股骨髁骨折 16例 ,根据胥少汀分类 :单股骨髁骨折 4例 ,髁间骨折 12例 (包括双髁“Ｔ”形、“Ｙ”形及粉碎骨折 ) ;股骨髁上骨折 8例 ,其中屈曲型 6例 ,伸直型 2例 ;胫骨平台骨折 8例 ,按Ｈｏｈｌ分型 :Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型4例。1 3　合并损伤　本组合并…     

青少年股骨骨不连的治疗体会

正2011年2月~2015年12月,笔者手术治疗10例青少年股骨骨不连患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男6例,女4例,年龄10~17岁。左侧4例,右侧6例。股骨上段2例,中段3例,中下段5例。骨折类型:粉碎性5例,短斜形2例,横形3例。患者初次手术均采用股骨钢板内固定。其中4例系去除内置物     

梅花髓内针治疗股骨干骨折

我院自1990年以来应用梅花髓内针内固定治疗股骨干骨折64例,通过一年以上随访,收到了满意的疗效。1　临床资料本组64例,男43例,女21例。年龄19～65岁,平均36岁,其中30岁以下45例,占703%。左侧39例,右侧25例。股骨上1/3骨折49例,中1/3骨折15例。横形骨折46例,斜形骨折5例,螺旋形骨折7例,粉碎性骨折6例。闭合性骨折55例,开放性骨折9例,其中,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,ⅢＡ型1例。新鲜骨折56例,陈旧骨折8例(包括骨畸形愈合2例,骨不愈合1例)。并发创伤性休克3例;2例并发脂肪栓塞,均在病情稳定后手术。合并其它部位损伤20例,其中脑外伤5例,脾破裂、肝破裂…     

股骨粗隆下骨折不同内固定疗效比较

从 198 8年 1月～ 2 0 0 0年 8月收治股骨粗隆下骨折 89例 ,其中随访资料完整 72例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 4例 ,女 18例 ;年龄 19～ 72岁 ,平均 39 5岁。致伤原因 :机动车撞伤 38例、跌摔伤 19例、坠落伤 8例、重物砸伤 7例。均为闭合伤 ,陈旧性骨折 2例 ,其中 2例骨不连 ,按Ｓｅｉｎｓｈｅｉｍｅｒ氏五型分类法 ,Ⅱ型 9例、Ⅲ型 2 1例 ,Ⅳ型 32例 ,Ⅴ型 10例 ;Ⅰ、Ⅱａ为稳定型 ,Ⅱｂ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ为不稳定型 ;72例其分为四组 :其中髓内钉 15例 ;Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉 18例 ;Ｇａｍｍａ钉 8例 ;股骨重建型交锁髓内…     

双梅花针治疗股骨骨折疗效观察

笔者自1991～1996年行双梅花针治疗股骨干中上段骨折68例,疗效满意,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组68例,男55例,女13例。年龄24～58岁49例,60～78岁19例。新鲜骨折27例,其中闭合骨折12例,开放性Ⅰ度骨折9例,Ⅱ度骨折6例;陈旧性骨折22例,老年病人骨折19例。骨折部位:股骨上段36例,中段32例。骨折类型:横行和短斜形42例,长斜形和螺旋型21例,粉碎性5例。住院时间最短14天,最长22天,平均18天。