玻璃体腔内注射贝伐单抗后视网膜电图明视负向反应改变

目的研究玻璃体腔内注射贝伐单抗后渗出性年龄相关性黄斑变性（AMD）、增生性糖尿视网膜病变（PDR）患者视力、闪光视网膜电图（ERG）明视负向反应（PhNR）和黄斑神经上皮层厚度（CRT）变化。设计回顾性、自身对照研究。研究对象8例渗出性AMD患者（9眼）和3例PDR患者（3眼）。方法患者于表面麻醉下给予1．25mg（0．05ml）贝伐单抗玻璃体腔内注射。患者治疗前及治疗后1个月检查EDTR视力、眼压、视野、荧光素眼底血管造影、相干光断层扫描和闪光ERG。主要指标PhNR振幅、视力和CRT。结果治疗前后CRT显著下降（n=12,P=0．008）,但PhNR振幅和视力变化不显著（n=12,P=0．153）。CRT与PHNR振幅（r=0．294,P=0．145）、CRT与视力无显著相关性（r=0．358,P=0．073）。结论玻璃体腔内单次注射贝伐单抗可减轻渗出性AMD和PDR患者的黄斑水肿,但对视功能的改善需要进一步的观察。（跟科,2009,18：243—246）     

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab后视功能的变化

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab(商品名：Avastin)后，患眼功能改善或稳定，疗效和安全性良好。其中，视功能变化表现为视力显著提高，对比敏感度稳定不变或明显改善，视网膜电图（ERG）未出现显著改变，多焦视网膜电图（mfERG）反应稳定或改善，眼电图(EOG)和视觉诱发电位(VEP)与治疗前相比无明显改变，视野保持稳定或轻微改善，色觉保持不变。但重复注射、bevacizumab联合其它治疗后的视功能变化以及长期疗效及安全性仍需更加充分的评估依据进行大样本长时间随访研究。     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿的形态与功能观察

目的探讨曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)玻璃体腔注射治疗黄斑水肿(macularedema,ME)的疗效,并对其疗效进行评价。方法选择中央静脉阻塞、分支静脉阻塞、糖尿病视网膜病变以及视网膜复位术后的15例15眼ME患者作为研究对象,自颞下方角膜缘后4mm处玻璃体腔注射TA4mg,手术前后分别进行光学相干断层成像术和多焦视网膜电图(multifocalERG,mf-ERG)等方法检查。结果术前平均视力为(0.30±0.23),黄斑中心凹处神经上皮厚度为(452.46±122.35)μm,mf-ERG中心凹处(1环)N1波振幅密度为(19.51±9.27)nV.deg-2,P1为(23.42±10.78)nV.deg-2;术后3个月平均视力为(0.55±0.27),黄斑中心凹处神经上皮厚度为(225.46±102.53)μm,1环中心凹处N1波、P1波振幅密度分别为(27.44±9.01)nV.deg-2、(33.43±14.57)nV.deg-2。结论TA玻璃体腔注射是治疗各种原因ME的有效方法,mf-ERG是评价黄斑功能的有利手段。     

糖尿病性黄斑水肿患者玻璃体手术后黄斑区视功能的转归

目的　动态分析糖尿病性黄斑水肿 (DME)患者玻璃体手术前后黄斑区视功能的变化。方法　16例(17只眼 )经视网膜光凝治疗无好转的DME患者,在玻璃体手术后连续随访 7个月,动态对照观察患者手术前后中心视力、多焦视网膜电图 (mfERG)和相干光断层扫描 (opticalcoherencetomography, OCT)检查结果,探讨其手术前后黄斑区视功能的变化规律及其与黄斑形态改变的相关性。结果　mfERG检查结果显示DME患者术后黄斑区视功能以P1波变化为主,随时间延长,视功能逐渐增强。与术前mfERG检查结果相比,P1波振幅和潜伏期波形均显示患者于术后 4至5个月视功能改善明显(P<0. 05);术后各时间段的P1波振幅比较,亦显示患者视功能从术后 4个月起改善明显 (P< 0. 05 )。术后黄斑区P1波振幅的增加与中心凹厚度的消退呈线性正相关(P<0 01)。结论　DME患者经玻璃体手术治疗后黄斑区视功能的改善呈进行性;术后黄斑区视功能的改善与水肿的消退呈一致性。     

姜黄素兔眼玻璃体内注射后眼内毒副作用研究

目的研究不同剂量姜黄素兔眼玻璃体内注射后的眼内毒副作用。方法40只实验兔,随机分为4组，每组10只，一眼为实验眼，玻璃体内分别注射0．05mg／0．1ml、0．1mg，0．1ml、0．2mg，0．1ml姜黄素及0．5‰的DMSO 0．1ml；对侧眼为对照眼，在玻璃体内注射0．1ml生理盐水注射后于第1、第3、第7、第14天进行常规眼部检查和视网膜电图检查：在第3、第7、第14天分别摘取2只眼球做光学和透射电子显微镜检查。结果0．2mg组在注药后第3天和第7天，实验眼暗适应视网膜电图a波振幅分别为（129±9）μV和（131±11）μV，与对照眼的（145＋13）μV和（146＋11）μV相比显著降低（P〈0．01）；实验眼b渡振幅分别为（259±9）μV和（257±7）μV，与对照眼的（283±13）μ V和（276＋8）μV相比显著降低（P〈0．01）。第14天时a波和b波振幅又恢复正常，其余各组各时间段,实验眼a波和b波振幅与对照眼相比差异无统计学意义。各时间段常规眼部检查和视网膜组织学栓查正常。结论 姜黄素玻璃体内注射0．2mg以下剂量是安全可行的。     

玻璃体内注射雷珠单抗联合577nm激光治疗视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的疗效观察

目的:探讨玻璃体内注射雷珠单抗联合577 nm激光治疗视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的临床疗效.方法:选取我院于2014-06/2017-03期间收治的视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿患者64例64眼,其中视网膜中央静脉阻塞组患者40例40眼,视网膜分支静脉阻塞组患者24例24眼,均于玻璃体内注射0.5 mg的雷珠单抗进行治疗,在注射后的第5~7 d给予577 nm的激光光凝治疗.同时期42例42眼单纯采用577 nm激光光凝治疗的视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿患者作为对照组.对比治疗前后各组患者相关指标的变化情况.结果:视网膜分支静脉阻塞组重复注射的平均次数为1.71±0.79次,视网膜中央静脉阻塞组患者重复注射的平均次数为2.11±0.80次,所有需要重复注射的患者注射时间间隔均>30 d.治疗1 mo后随访时,视网膜分支静脉阻塞组患者中无视力下降者,而视网膜中央静脉阻塞组患者中出现视力下降者6例6眼,单纯激光治疗组14例14眼;三组患者的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)分别为0.87±0.60、0.57±0.48和0.54±0.32,均显著优于治疗前(1.26±0.53、0.86±0.39、0.76±0.26),差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前三组患者的黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)分别为683.24±211.83、557.39±128.29、545.82±129.76μm,均显著高于各组治疗1 mo后随访时的CMT(412.09±257.38、356.29±133.02、322.78±109.55μm),差异均有统计学意义(P<0.05).雷珠单抗联合激光治疗的患者中出现结膜下出血6例6眼,眼压升高至25 mmHg的患者2例2眼,均给予对症治疗后得以恢复.结论:采用玻璃体内注射雷珠单抗联合577 nm激光治疗视网膜阻塞合并黄斑水肿能够有效改善患者的视力,降低黄斑区视网膜厚度.     

玻璃体黄斑牵引综合征手术前后光学相干断层扫描的对比研究

目的:对比分析玻璃体黄斑牵引综合征(vitreomacular traction syndrome,VTS)手术前后光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的差异.方法:回顾性分析2013-01/2014-01经OCT检查确诊并接受25G玻璃体切除手术治疗的玻璃体黄斑牵引综合征患者11例11眼的临床资料.患者术后平均随访6mo,观察患者手术前后的视力及OCT检查情况,比较手术前后黄斑区视网膜厚度和局部形态的变化.结果:单纯玻璃体牵引8眼,术后6眼视力提高,2眼视力不提高;黄斑前膜牵引1眼(术中给予黄斑前膜剥除、视网膜内界膜剥除、曲安奈德玻璃体腔注射)术后视力不提高;玻璃体合并视网膜黄斑前膜牵引2眼(术中给予黄斑前膜剥除)术后视力提高.其中视力达0.1以上者所占比例由术前的46%提高至术后的73%.术前黄斑中心凹视网膜平均厚度为619.27±195.13μm,术后平均厚度为239.12±143.84μm,术后黄斑中心凹视网膜平均厚度较术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:玻璃体切除术能有效解除玻璃体对黄斑部的牵引,阻止患者视力进一步下降,减轻黄斑水肿,并提高部分患者视力,OCT对本组病的诊断及预后有重要的指导意义.     

玻璃体腔注射Bevacizumab治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿(英文)

目的:观察玻璃体腔注射bevacizumab(Avastin)治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的有效性和安全性。方法:观察一组视网膜分支静脉阻塞引起黄斑水肿的连续病例,对其进行玻璃体腔注射bevacizumab(Avastin)后的疗效进行分析。所有患者在治疗开始前以及治疗后随诊时间点均进行完全的眼科相关检查,包括视力测定,OCT和/或FFA检查。结果:对32例患者(32眼)分别至少进行一次玻璃体腔注药(1～3次),术后平均观察时间为4.7mo。平均视力:治疗前为20/200-,治疗后1mo20/100-,治疗后3mo及最近一次检查为20/100+(P<0.01);黄斑中心1mm区厚度:治疗前为483μm,治疗后1,3mo及最近一次分别为275,314和301μm(P<0.01)。没有观察到任何不良副作用。结论:玻璃体腔注射bvacizumab(Avastin)治疗能显著减轻视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿、提高视力且没有不良反应。     

成年食蟹猴视网膜结构和功能参数

目的测量成年食蟹猴视网膜结构和功能参数, 探讨非人灵长类动物与正常人视网膜结构和功能参数的相似度。方法对3只5岁龄成年食蟹猴的6只眼进行彩色眼底照相、视网膜光学相干断层扫描(OCT)、视网膜电图(ERG)等在体的眼科学检查, 测定猴眼视网膜黄斑中心凹区及距黄斑中心凹鼻侧、颞侧、上方、下方各1 000 μm、2 000 μm处的内外层视网膜厚度、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度以及视盘面积、视杯面积、杯盘面积比等视盘参数和闪光ERG的生物学参数。比较不同眼别间各参数差异。参照既往已发表文献, 比较各参数与正常人的相似度。结果正常成年食蟹猴的视网膜黄斑中心凹处厚度为(252.31±4.79)μm, 视盘面积为(1.89±0.05)mm2, 杯盘面积比为0.14±0.01, RNFL平均厚度为(103.53±0.58)μm。暗适应0.01 ERG b波振幅为(66.75±7.29)μV, 暗适应3.0 ERG a、b波振幅分别为(57.15±15.01)、(122.10±25.51)μV, 暗适应10.0 ERG a、b波振幅分别为(72.98±20.14)和(131.67±13.78)μV...     

手术治疗外伤性黄斑孔的效果和优势

目的 观察玻璃体切除手术治疗外伤性黄斑孔的效果并探讨其优势.方法 回顾性观察手术治疗的外伤性黄斑孔共11例(11眼).排除视网膜脱离、脉络膜脱离、玻璃体积血、增生性玻璃体视网膜病变(PVR)、继发性黄斑孔及视神经萎缩.观察视力恢复及黄斑孔形态改变.结果 患者年龄16 ～56岁,平均(36.00±12.61)岁.外伤时间1～12个月,平均(4.59±4.18)月.术前最佳矫正视力(Sellen表)0.02～0.15,平均LogMAR 1.12±0.26,术后最佳矫正视力(Sellen表)0.02～0.8,平均LogMAR 0.80±0.45.术后视力较术前显著提高(t=3.761,P=O.004).术前黄斑孔最大直径336～1020 μm,平均(671.36±220.87)μm.10眼术后黄斑孔闭合.1眼黄斑孔直径1020 μm,未闭合.闭合时间5～30d,平均(17.42±1O.44)d.40岁以上者视力提高0～2行,平均(1±1)行,黄斑孔闭合时间20～30 d,平均(26.5+4.43)d;40岁以下者视力提高2～8行,平均(3.83±2.13)行,黄斑孔闭合时间5～28d,平均(14.8±8.47)d.结论 玻璃体切除联合内界膜剥除术能够在较短的时间内促进外伤性黄斑孔愈合,并显著改善视力预后.黄斑孔大者闭合几率低.黄斑孔大和年龄大者视功能预后差.