间充质干细胞移植治疗骨不连研究现状

骨不连是骨折术后最常见的并发症之一,干扰骨折修复的物理致病因素目前已通过更坚强内固定、手术技术的革新等方式得以纠正,松质骨移植是目前最安全有效的治疗方案,但无论哪种方法都有其局限性。基于干细胞移植的人体组织工程技术为临床医生治疗骨不连开辟了新的思路。胚胎干细胞、成人干细胞、成人成骨细胞均可作为移植的材料。人间充质干细胞(MSC)是成人多能干细胞,因其广泛存在于人体组织中,在体外可迅速增殖以及潜在的成骨潜力成为移植的重要选择。干细胞可通过全身静脉注射、骨不连局部注射、联合生物支架材料、转基因MSC移植等方式进行移植治疗骨不连。尽管目前这些方法大多停留在动物实验阶段少有人体试验的进行,但其在骨不连治疗方面具有巨大的发展潜力。     

肥大型骨不连病理学及临床治疗研究进展

肥大型骨不连主要由骨折断端缺乏稳定的力学环境所致,既往对其病理学研究主要集中在骨不连断端周围骨痂,近年对其断端间隙关注增多。研究表明骨折断端间隙内多由纤维组织或纤维软骨组织填充,离体培养可获取具有多种分化潜能的骨不连细胞,其特性类似骨髓基质干细胞。肥大型骨不连病理机制与骨断端异常活动导致渗出增加、细胞游出、血管再生、骨生长因子缺乏密切相关。基于组织病理学和细胞生物学特征的肥大型骨不连治疗方法与其他类型骨不连有所区别。该文就肥大型骨不连病理学研究与临床治疗进展作一综述。     

骨不连的生物学研究现状及治疗进展

骨折是最常见的外科创伤之一,一个人一生平均会骨折一次以上,而骨不连是骨折晚期常见的并发症,大约5%~10%的骨折患者会最终变为延迟愈合或者骨不连。临床上,治疗骨折或骨不连的方法主要有手术治疗、药物治疗、物理治疗、分子生物治疗以及中医中药治疗等。近年来,随着对骨愈合机制以及干细胞研究的深入和再生医学的迅猛发展,以骨髓间充质干细胞(BMSC)为代表的细胞疗法在治疗骨不连中的作用受到了越来越多的重视。本文综述了近几年国内外骨愈合机制及骨不连治疗方法的最新进展,并重点就干细胞治疗骨不连的可能性及有效性进行探讨,为该疾病的临床干预决策提供相关理论依据。     

骨髓间充质干细胞在骨不连治疗中的应用

正骨不连是骨科常见并发症,如何治疗骨不连一直是骨科医生所面临的问题。临床上传统治疗骨不连多采用开放手术,取自体骨或人工骨植骨。近年来随着分子生物学和组织工程技术的发展,骨髓基质干细胞移植治疗骨不连的研究逐渐成为骨科领域研究的热点。骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)具有骨分化     

骨髓间充质干细胞治疗骨不连机制研究进展

骨髓间充质干细胞(BMSC)不仅具有成骨分化潜能,而且可以分泌多种生物活性分子及细胞外膜泡以调节损伤区域的微环境,从而促进骨组织再生,为治疗骨不连的研究热点。该文结合BMSC应用于骨不连治疗的研究,分析了其在骨不连治疗中的可行性,主要从BMSC募集、迁徙到损伤区域及成骨分化等直接作用和由分泌作用介导的血管生成、抗纤维化、抗凋亡及成骨分化调节等间接作用方面对BMSC治疗骨不连机制研究进展作一综述。     

骨髓移植治疗骨不连

目的:探讨骨髓移植在骨不连治疗中的临床疗效。方法:回顾观察1998年9月至2001年10月期间应用自体骨髓移植治疗骨不连的效果。其中男12例,女7例,年龄23～78岁,平均42.5岁。尺骨骨折不愈合2例,股骨干1例,肱骨干6例,胫腓骨9例,桡骨1例。结果:所有病例均得到随访,19例骨不连经过1～3次自体骨髓移植治疗(平均治疗1.9次),均得到治愈,平均愈合时间58天。结论:骨髓移植是治疗骨不连的一种有效手段,可作为以后治疗骨不连的一种选择。     

临床细胞加工与细胞治疗

随着干细胞研究从实验室走向临床,临床细胞加工技术逐步成为热点.起源于造血干细胞移植的细胞加工技术,在发展中对条件与技术的要求越来越严格和规范.该文深入探讨了临床细胞治疗中的常见种类和方法,如应用免疫磁珠筛选外周血CD34 的造血干细胞;通过体外筛选、共培养和纯化技术改良淋巴细胞,防范移植物抗宿主或进行过继免疫治疗血液系统肿瘤或实体瘤;脐血造血干细胞移植的方法和优缺点;骨髓间充质干细胞的富集和体外扩增等加工技术及其诸多临床应用;树突状细胞体外激活后移植治疗肿瘤、胰岛细胞移植治疗Ⅰ型糖尿病、角膜缘干细胞移植修复角膜、神经干细胞移植治疗脑外伤和帕金森等疾病的技术方法和现状.还明确了目前临床细胞治疗的潜力和价值,强调了规范治疗的必要性.     

骨髓干细胞治疗骨不连研究进展

近年随着对骨折愈合机制和骨髓间充质干细胞(BMSC)功能的研究深入,应用自体骨髓与BMSC治疗骨不连取得了可靠的理论与-临床应用疗效.研究证实,局部富集的BMSC可被精确诱导分化为成骨前体细胞,一定浓度的BMSC在一定条件下具有可靠的成骨效果.该文就BMSC与骨折愈合、骨不连治疗的体外动物实验研究和临床应用研究进展作一...     

震荡波在骨科的应用与相关生物学机制研究进展

震荡波(shock wave,SW)是一种在介质中传播的不连续峰,这个峰导致介质的压强、温度、密度等物理性质的跳跃式改变.骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)分化异常与骨不连、骨折延迟愈合和骨质疏松症的发生有着密切关系.研究发现震荡波可调节MSCs向成骨方向分化,但具体调控机制尚未完全阐明.进一步深入研究震荡波在MSCs分化过程中的作用,全面了解MSCs分化的机制,对骨不连、骨折延迟愈合和骨质疏松症的预防和治疗有重要意义.     

髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的早期临床观察

目的 观察髓芯减压植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法 根据国际骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)骨坏死分期标准,选取Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死32例(39髋),治疗组18例(24髋),对照组14例(15髋).治疗组经过自体骨髓干细胞采集、分离、髓芯减压后,骨髓干细胞和松质骨混合植入;对照组行髓芯减压松质骨植入.结果 所有患者均获18个月的随访,行Harris评分和影像学检查.(1)髋关节Harris评分:治疗组由(55.90±9.71)分升至(81.86±7.95)分,优良率为87.5%;而对照组由(56.69±8.32)分升至(68.14±8.65)分,优良率为60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);(2)髋关节影像学检查:治疗组仅1例(1髋)发展为Ⅲ期塌陷,而对照组2例(2髋)发展为Ⅲ期塌陷;MRI测得坏死面积百分比,治疗组由31.88%±7.59%降至13.20%±9.56%,而对照组由32.64%±6.32%降至21.18%±8.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 髓芯减压植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死是一种安全、有效的方法,但还需要大样本临床试验及长期随访以进一步验证.     

腕舟骨陈旧性骨折骨不连的治疗

目的 探索治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连的有效方法.方法 在显微解剖学研究的基础上,设计出带桡动脉茎突返支的筋膜骨膜瓣转移及植骨的手术方法.结果 术后18例获得3～5年随访,骨性愈合率达到100%,愈合时间2～3个月,腕关节功能几乎完全恢复正常.结论 该手术方法疗效好、副损伤小、操作简单、易于推广,为治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连的有效方法之一.     

经皮自体骨髓移植治疗指骨骨不连疗效分析

目的探讨应用自体骨髓移植治疗指骨骨不连的方法及临床效果。方法对15例指骨骨不连的患者,应用自体骨髓移植方法进行治疗并随访。结果15例全部治愈,随访4-9个月,临床愈合时间为5～9周,平均6．7周,无局部感染或骨不连发生。结论自体骨髓移植经皮注射于骨不连部位可以诱导成骨,有修复骨折及骨缺损作用,临床应用简单、创伤小、无并发症。     

移植治疗骨质疏松研究进展

随着人口老龄化,我国已居世界骨质疏松症患者数量的首位。目前针对原发性骨质疏松的治疗大部分是通过药物改善症状,尚没有研究出快速而确切的疗法。本文综述了近十年来对于骨质疏松发病机制和新的治疗方法探索的新进展。其中,从细胞水平对骨质疏松的发病机制研究表明,骨质疏松的发生与干细胞机能紊乱密切相关。干细胞以及骨髓基质机能紊乱以及功能不足,导致多种促进成骨的因子生成不足,引起成骨细胞生成障碍、破骨细胞和脂肪细胞生成活跃,进而导致骨量减少、骨组织显微结构的异常形成骨质疏松。对于骨质疏松细胞水平发病机制的研究,促使了包括骨髓移植、干细胞移植、成骨细胞移植在内的应对骨质疏松新策略的产生。研究者尝试补充功能结构完整的骨髓、骨髓基质、干细胞、成骨细胞等进入骨质疏松者体内,从而调节机能紊乱、补足功能和成骨诱导生长因子的不足,以此达到预防和治疗骨质疏松的目的。     

锁骨骨不连的治疗进展

锁骨骨折是一种最常见的骨折 ,约占全身骨折的5 %～ 10 % [1] ,然而很少发生骨不连。国内文献对锁骨骨不连的治疗报道很少。然而锁骨骨不连一旦发生 ,对人们的生活质量影响较大 ,国外近年来对锁骨骨不连的治疗报道日趋增多 ,本文将其治疗进展综述如下。1　定义及发生率许多作者认为锁骨骨折在 16周仍未愈合即可定义为骨不连[1,2 ] 。锁骨骨折行保守治疗骨不连的发生率据报道小于 2 % [3 ] ,Ｃｏｎｎｏｌｌｙ和Ｄｅｈｎｅ[4 ] 报告其发生率与其他部位骨不连的发生率相近 ,约为 3%～ 5 % ,而Ｍａｎｓｋｅ[1] 综合Ｊｏｈｎｓｏｎ、Ｍａｒｓｈ、…     

肱骨干骨不连的不同外科修复

目的 探索肱骨骨不连的外科治疗效果。方法 对不同肱骨骨不连分别采用三种外科术式予以处理：（１）无明显骨缺损之骨不连,采用骨形成蛋白复合物植入方式,促进骨愈合;（２）对骨不连有良好内固定,而贩折端有３～５ｍｍ骨缺损时,采用吻合血管的髂骨骨膜皮质骨瓣移植方法予以修复;（３）对肱骨粉碎性骨折造成的多平面骨不连,则采用吻合血管游离腓骨移植术式以重建。结果 对于肱骨骨不连,采用ＢＭＰ／ＦＳ植入治疗１２例,吻     

本期导读北大核心CSCD

骨不连一直为骨科临床最棘手的并发症之一。对于骨不连的治疗,植骨是最有效的手段,而自体骨是最佳的植骨材料;但自体骨移植时常伴有创伤及感染等并发症,且自体骨来源有限,难以满足临床需要。近年来,随着组织工程技术的快速发展,利用干细胞技术与人工材料结合,制备具有生物活性的植骨材料成为一种新的修复骨缺损的方法。王昕等撰写的"新型骨髓干细胞快速筛选-富集-复合系统治疗四肢骨骨不连"一文,利用自     

干细胞修复脊髓损伤的研究现状及应用前景

目的 综述有关干细胞移植治疗脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的现状及前景.方法 广泛查阅近年国内外相关文献,对干细胞生物学特性、移植治疗SCI的实验研究、治疗机制和存在的问题进行讨论和分析.结果 基础实验和临床研究表明,干细胞治疗SCI研究已有很大进展,它可以在脊髓内迁移、分化为神经元以及分泌神经营养物质,具有促进SCI后神经功能恢复的作用,但也存在很多问题.结论 干细胞治疗SCI是一种有前景的治疗方法,但尚有很多问题亟待解决.     

膝降血管为蒂皮质骨-骨膜瓣移植治疗骨不连

目的 探讨骨折不愈合新的外科治疗方法.方法 自2001年6月至2005年12月以膝降血管为蒂股骨内侧髁薄层皮质骨-骨膜瓣移植治疗骨不连13 例.结果 经术后3个月(平均7个月)以上的随访,骨不连患者全部愈合,并获得满意效果,未见并发症.结论 应用膝降血管为蒂股骨内侧髁薄层皮质骨-骨膜瓣移植是治疗骨不连的一种确切有效的方法.     

成人急性淋巴细胞白血病治疗的比较性研究

本文综述了异基因造血干细胞移植与自体造血干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病的疗效及研究现状，比较了不同治疗方法的差异，提出了今后研究中需要解决的问题。     

胚胎干细胞定向分化为肝脏细胞的研究进展

胚胎干细胞可由哺乳动物的囊胚内细胞群或着床后胚胎组织生殖嵴的原始生殖细胞中分离获得,也可以由核移植克隆技术获得;胚胎干细胞向肝脏细胞的定向分化使其可能成为肝脏细胞移植的一个重要细胞来源,为肝脏疾病的细胞移植治疗奠定基础,在治疗肝脏疾病的研究领域中有着广阔的应用前景.