米氮平治疗老年不稳定型心绞痛伴抑郁症临床初评

目的:探讨抗抑郁药米氮平辅助治疗老年不稳定型心绞痛伴抑郁症患者的临床疗效。方法:6 8例老年不稳定型心绞痛伴抑郁症患者,随机分为治疗组、对照组各34例。对照组予常规心血管药物治疗,治疗组在常规心血管药物治疗的基础上加米氮平30mg/d。观察期均为6个月。结果:治疗组2 9例心绞痛发作每周少于或等于1次、5例为每周2次以上,对照组则分别为9例、2 5例,两组比较差异均有统计学意义(P <0 . 0 1 )。治疗组每周硝酸甘油用量少于或等于2mg、2mg以上的患者分别为2 7例、7例,对照组则分别为1 0例、2 4例,两组比较差异均有统计学意义(P <0 . 0 1 )。治疗组治疗3、6个月时心肌缺血(ST段压低次数)分别为( 73±1 5)次、( 51±1 5)次,对照组则分别为( 1 0 1±2 3)次、( 1 1 8±2 4 )次,两组比较差异均有统计学意义(P <0 0 5)。治疗组再次住院2例,对照组7例,两组比较差异有统计学意义(P <0 . 0 5)。结论:对老年不稳定型心绞痛伴抑郁症患者,加用米氮平抗抑郁治疗效果良好。     

顺铂联合白介素-2胸腔灌注治疗肺癌伴恶性胸水的临床观察

目的 探讨顺铂联合白介素-2胸腔灌注治疗肺癌伴恶性胸水的临床疗效.方法 通过收集我科自2008年1月至2010年12月收治肺癌合并恶性胸水的患者69例,应用中心静脉导管胸腔闭式引流,联合应用顺铂及白介素-2行胸腔灌注,将患者分随机分为两组:第一组:再次引流重复给药,每周2次,共4次;第二组:再次引流重复给药,每周1次,连用4次;4周后复查胸部B超或胸片评价疗效.两组间有效率的比较采用x2检查,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 近期疗效:第一组:每周2次组,共35例,完全缓解8例(22.9%),部分缓解15例(42.9%),无效12例(34.2%),总有效率65.8%(23/35).第二组:每周1次组,共34例,完全缓解12例(35.3%),部分缓解16例(47.1%),无效6例(17.6%),总有效率83.4%(12/21).每周1次组有效率高于每周2次组(P<0.05).毒副反应:根据WHO抗癌药物毒性分级标准进行评估,治疗期间,每周2次组患者中,出现恶心呕吐30例(85.7%),发热6例(17.1%),骨髓抑制14例(40%);而每周1次组患者中,出现上述症状者分别为16例(47.1%)、3例(8.9%)、6例(17.6%),上述不良反应均经对症处理后缓解.每周1次组各项不良反应发生率均低于每周2次组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 顺铂联合白介素-2每周给药1次,共4次用于胸腔灌注治疗肺癌伴恶性胸水是安全有效的,且毒副反应低,可作为肺癌伴恶性胸水的有效治疗手段.     

大剂量促红素治疗血透患者难治性贫血的临床探讨

随着促红素的临床广泛应用 ,明显纠正了尿毒症患者的贫血状态 ,改善了生活质量 ,但有部分患者对常规的促红素剂量反应不明显或无明显疗效 ,我们对这部分患者采用大剂量的促红素 (6 0 0 0 u,每周 2次 ,皮下注射 )治疗后 ,血色素明显提高 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　研究对象　接受维持性透析患者 1 1例 ,男 5例 ,女 6例 ,年龄 (5 0 .1± 1 1 .6 )岁 ,透析时间 5 .4月 (1～ 1 2月 ) ,原发病慢性肾炎 1 0例 ,多囊肾 1例 ,都曾接受 1～ 2月常规剂量的促红素 (30 0 0 u,每周 2次 ,皮下注射 )治疗 ,但疗效不明显 ,血色素维持在平均 (5 .2± 1 …     

血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒效果观察

目的　观察血液透析滤过 (HDF)治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床效果。方法　将 2 6例患者随机分为两组。治疗组 (12例 )每周HDF 1次 ,血液透析 (HD) 2次 ;对照组 (14例 )每周HD 3次 ,观察两组治疗前后Bun、Cr、β2 -MG数值变化以及患者皮肤瘙痒缓解情况。结果　治疗组患者皮肤瘙痒缓解率 (83 .3 3 %)明显高于对照组 (2 1.43 %) ,P =0 .0 0 5 <0 .0 1;血 β2 -MG下降明显 (P <0 .0 1) ;但Bun、Cr的下降差异无显著性。结论　HDF能有效清除 β2 -MG大中分子物质 ,是治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的有效方法。     

沙培林对肺癌所致恶性胸水作用的初步观察

1　临床病例　 2 6例患者 (男 15例 ,女 11例 )均经胸部ＣＴ、支气管镜或胸膜活检术确诊为肺癌。其中腺癌 2 3例、鳞癌1例、小细胞癌 2例。患者随机分为 3组 ,Ⅰ组 8例 ,胸腔内每周 2次注入沙培林 (由鲁抗药厂生产 ) ,第一次剂量为5Ｕ ,第二次为 10Ｕ。Ⅱ组 9例 ,胸腔内注入顺铂每次40ｍｇ,每周 2次。Ⅲ组 9例 ,胸腔内注入白介素 2 2 0 0万Ｕ ,每周 2次。观察给药 1周后的疗效。疗效评价 ,ＣＲ :胸水完全消失 ;ＰＲ :胸水减少 >5 0 % ;ＭＲ :胸水减少 <5 0 % ,但> 2 5 % ;Ｐ :胸水增加。有效率 :ＣＲ +ＰＲ。患者治疗后胸水的变化如表 1所…     

神经肌肉电图检查对特发性面瘫预后的判断价值(附48例分析)

本科观察了48例特发性面瘫患者的神经肌肉电图检查同预后的关系,现报告如下: 一、临床资料:48例患者中男27例,女21例。11～20岁4例,21～40岁25例,41～60岁19例。左侧面瘫30例,右侧面瘫18例。检查时,病程在10日内就诊者,于2周内每3天检查1次,2周后每周检查1次;病程10日以上就诊者,每周检查1次,直至痊愈。     

联合输注泰素和表阿霉素晚期乳腺癌减缓心脏毒性18例

0　引言　在乳腺癌的治疗中泰素和表阿霉素均表现出强抗癌活性 ,然而联合治疗的最佳方案仍不明确 .我们探讨表明泰素和表阿霉素联合应用每周 1h方案的安全性 .1　对象和方法　自 2 0 0 0年以来 ,我科收治 18例未经治疗的晚期乳腺癌患者 ,化疗方案为 1h输注泰素 30 mg· m- 2·wk- 1 ,表阿霉素 2 5 mg· m- 2· wk- 1 ,连续化疗 6 wk.所有患者每周化疗均给予 G- CSF 2～ 4d,分别在第 0 ,2 ,4,6 wk行心电图、超声心动图和左室功能 (L VEF)检查 ,评估心脏毒性患者特点 :中位年龄 5 5岁 (36～ 6 9岁 ) ;15例体力状况 (PS) 0～ 1分 ,3例 PS2…     

腺性膀胱炎的电切治疗(附25例报告)

目的 探讨腺性膀胱炎经尿道电切治疗疗效.方法 对25例病理学检查确诊为腺性膀胱炎患者行经尿道电切术,水后于吡柔比星膀胱灌注化疗(30mg/次,每周1次,共8次,后每月一次,共10次).结果 随访6-12个月,治愈18例;症状缓解5例;复发2例;无恶变病例.结论 经尿道电切术联合术后吡柔比星膀胱灌注化疗,治疗腺性膀胱炎效果明显、确切.     

乳腺癌术后大分割剂量放疗近期临床疗效及副反应观察

目的 观察采用大分割放射治疗乳腺癌术后患者的放疗反应和近期肿瘤局部控制情况.方法64例乳腺癌改良根治术后根据2008年NCCN乳腺癌指南需辅助放射治疗的患者随机分为大分割放射治疗组(HFRT组)和常规放射治疗组(CRT组),HFRT组单次分割剂量3.2Gy/次,每周3次,共13次,总量DT41.6Gy;CRT组单次分割剂量2Gy/次,每周5次,共25次,总量DT50Gy.结果随访1年,HFRT组成功随访31人、CRT组组成功随访30人,1年总生存率分别为100%、96.7%(P>o.05).两组患者均未发现照射野内复发;HFRT组和CRT组皮肤早期2级放射性损伤分别为3例和2例,未见3级放射性损伤;皮肤、皮下组织晚期2-3级放射性损伤分别为3例和5例;两组患者均未出现2级以上放射性肺损伤.结论采用3.20y/次,每周3次,共13次大分割放疗模式治疗乳腺癌根治术后患者的正常组织早晚期反应较常规模式无增加,局部控制率良好.     

足三里穴位注射转移因子治疗扁平苔藓40例报告

目的　观察足三里穴位注射转移因子治疗口腔粘膜扁平苔藓 (OLP)的疗效。方法　将 80例患者随机分为两组 ,治疗组用转移因子 3U平分两侧足三里穴位注射 ,每周 2次 ,1个月为 1疗程 ;对照组用泼尼松 2 5mg作口腔粘膜病损区基底部注射 ,每周 2次 ,1个月为 1疗程。结果　两组总有效率治疗组优于对照组 ,χ2 =5 .75 ,P <0 .0 5。结论　足三里穴位注射转移因子治疗口腔粘膜扁平苔藓有明显的疗效     

激素加环磷酰胺冲击治疗原发性干燥综合征合并肺动脉高压5例

1　临床资料　 1994 0 1/ 2 0 0 2 0 1住院原发性干燥综合征 (pri marySjogren ssyndrome,PSS)患者 4 1例 ,合并肺动脉高压(pulmonaryhypertension ,PHT) 5 (男 1,女 4 )例 ,年龄38～ 6 2(平均 4 7.5 )岁 .PSS的诊断采用欧洲诊断标准 ,并排除其他心肺疾患 .PHT的诊断标准 :UCG或右心导管检查示PASP>3.3kPa.均应用强的松po(起始量 1mg·kg-1·d-1,8wk后减量 ,每周减少原用量的 10 % ,至 5～ 10mg·d-1长期维持) ,并同时给予环磷酰胺冲击治疗 (初始为 8～ 12mg·kg-1·d-1,连续 2d作为 1次冲击 ,每 2wk冲击 1次 ,4次后改为 1mo冲击…     

草酸铂联合氟尿嘧啶或甲酰四氢叶酸钙治疗晚期大肠癌的临床观察

目的　为探讨草酸铂 (L OHP)联合氟尿嘧啶 (5 FU) 甲酰四氢叶酸钙 (LV)治疗晚期大肠癌的毒副反应和初步疗效。方法　第 1天 :L OHP(江苏恒瑞制药厂产品 ,商品名艾恒 ) 10 0mg m2 +5 %葡萄糖溶液 5 0 0ml静脉滴注 2h ;第 1～ 5天 :LV 2 0 0mg m2 +5 %葡萄糖溶液 2 5 0ml静脉滴注 2h(在 5 FU前 ) ,5 FU 5 0 0mg m2 +5 %葡萄糖溶液 10 0 0ml静脉滴注 6～ 8h ,2 1d为 1周期。治疗 2周期评价疗效和毒性反应。全组共用 6 2周期。患者每周查血常规 1～ 2次 ,每周期治疗前查肝肾功能、心电图 ,疗程结束后作全面检查。结果　 31例患者中CR 0例 ,PR 9例 ,SD 14例 ,PD 8例 ,总有效率 (CR +PR) 2 9% ,SD 4 5 .2 % ,临床获益率 (CR +PR +SD) 74 .2 % ;31例患者 6 2个周期中 ,主要为消化道反应、骨髓抑制及神经毒性 ,但多为Ⅰ°～Ⅱ°毒性反应。结论　草酸铂联合 5 FU LV治疗耐5 FU LV或MMC的晚期大肠癌仍然有效 ,化疗后患者的生活质量改善 ,多数患者耐受良好     

三维适形放射治疗与生化调节同步治疗食管癌术后纵隔转移疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗配合生化调节对食管癌术后纵隔淋巴结转移患者治疗的效果。方法53例食管癌根治术后纵隔淋巴结转移患者采用三维适形放射治疗,其中未接受过放射治疗的42例照射总剂量62~68 Gy,每次2 Gy,每日1次,每周5次,共6~7周;原来接受过放射治疗的11例仅给予50 Gy,每次1.8~2.2 Gy,每日1次,每周5次,共5周。放射治疗的同时给予小剂量生化调节,方案为顺铂(DDP)3~5 mg.m-2.d-1,5-氟尿嘧啶150~200 mg.m-2.d-1,每周第1天至第5天静脉滴注,连用4周。结果治疗后3个月复查,病灶达完全缓解者17例(32.1%),部分缓解者25例(47.2%),局部控制率79.3%;1 a、2 a、3 a生存率分别为79.2%、47.2%、17.0%。结论食管癌根治术后发生纵隔转移进行三维适形放射治疗配合生化调节可以提高局部控制率和生存率,副作用小。     

美满霉素治疗非淋菌性尿道炎的疗效观察

目的:临床观察美满霉素治疗非淋菌性尿道炎(NGU)效果,为临床进一步治疗提供参考依据.方法:按卫生部防疫司制定的非淋菌性尿道炎诊断标准选择患者16例,其中男4例,女12例.16例中初发患者5例,余11例均为复发来诊患者.治疗方法:美满霉素100mg/次,2次/日,口服,10～14天为1个疗程.每周检查血白细胞1次,每周尿检2次.结果:16例,痊愈13例,显效3例,治疗率81.25%.其中初发患者5例痊愈,复发患者痊愈8例.结论:美满霉素口服是治疗非淋菌性尿道炎,特别是初发者疗效确切,复发率低,不良反应较轻的药物.非淋菌性尿道炎的复发,不仅与衣原体、支原体的存在有关,且与传染源、诱发因素未消除和治疗不彻底等因素有关.     

血液透析患者心衰的预防及护理

心力衰竭 (心衰 )是维持性血液透析 (HD)患者的重要死因 ,国内报道占HD死因的 46.6%。我院维持性HD 9例患者中 ,发生心衰 2人次 ,经积极抢救护理后 ,2例心衰迅速得到纠正 ,无 1例死亡。现将护理方法介绍如下。1　临床资料维持性HD患者 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 46～ 75岁。每周HD 2次的 4例 ,每周HD 1次的 5例。HD数量最多的10 4次 ,最少的 47次。发生心衰 2人次 ,经过积极抢救护理 ,2例心衰迅速纠正 ,无 1例死亡。2　血液透析患者合并心衰的原因2 .1　严重贫血　贫血主要是红细胞生成素 (EPO)生成减少和缺铁、血液丢失所致。贫血…     

甲氨喋呤(MTX)联合复方甘草酸铵治疗中重度银屑病

目的 观察甲氨喋呤(MTX)联合复方甘草酸铵治疗中重度银屑病的临床疗效及安全性.方法 65例患者随机分为2组.治疗组35例,每周MTX 5～15 mg静脉滴注1次,共12次,同时给予复方甘草酸铵注射液40 ml,每日一次,静脉滴注;对照组30例,每周MTX 5～15 mg静脉滴注1次,共12次.结果 治疗组有效率为77.1%,对照组为53.3%,两组差异有显著性(P<0.05).两组均未见严重不良反应.结论 甲氨喋呤联合复方甘草酸铵治疗中重度银屑病安全有效.     

低剂量5-FU联合化疗治疗老年晚期消化道腺癌的近期疗效观察

目的观察低剂量5-氟尿嘧啶(5-FU)联合顺铂(DDP)、四氢叶酸钙(CF)和羟基喜树碱(HCPT)方案治疗老年晚期消化道腺癌的疗效。方法第1通道5-FU188mg(m2·d)持续静脉输注,每天不少于18h,每周5天。其他药物经第2通道静脉输注DDP5mg(m2·d),1h,每周5天;CF60mg(m2·次),1h,隔日1次,每周3次;HCPT3.3mg(m2·次),1h,隔日1次,每周3次。连用3周休息1周为1个疗程,以上方案连用2个疗程后评价疗效。结果21例中PR15例,CR0例,NC4例,PD2例,RR为71.4%;未见Ⅲ～Ⅳ度的不良反应。结论低剂量5-FU持续输注联合低剂量DDP、CF、HCPT方案治疗老年晚期消化道腺癌是高效低毒的化疗方案。     

三尖杉酯碱联合放血治疗真性红细胞增多症

真性红细胞增多症(PV)是一种慢性骨髓增生性疾病.1989～1998年,我们用三尖杉酯碱(HA)联合放血治疗PV24例、32人次,均获得完全缓解,现报告如下. 1 材料和方法 1.1 临床材料 本组24例均为住院患者,其中,男17例,女7例.年龄32～73岁.病程1～10年.有头晕症状者24例,血压高者20例,有出血倾向者8例,脑梗死者8例,肝大者16例,脾大者24例.骨髓增生明显活跃者19例,增生活跃者5例,粒比红减低者18例,实验室检查见表1. 1.2 治疗方法 HA1～4mg加入5%葡萄糖液500ml中缓慢静脉滴注,1次/d,连续应用.化疗期间每周放静脉血1～2次,放血量300～500ml/次.每周查血常规,血细胞比容1次,放疗前后检查骨髓象及B超查肝、脾.并检查中性粒细胞碱性磷酸酶积分.     

草分枝杆菌注射剂联合5-氟尿嘧啶湿敷治疗多发性寻常疣

目的:考察草分枝杆菌注射剂联合5-氟尿嘧啶湿敷治疗多发性寻常疣的疗效.方法:将78例多发性寻常疣患者随机分为治疗组40例,深部肌肉注射草分枝杆菌Fu36注射液1ml每周1次,2.5% 5-氟尿嘧啶注射剂浸透无菌纱布在皮损区湿敷30分钟,2次/日;对照组深部肌肉注射草分枝杆菌Fu36注射液1ml,每周1次.两组均治疗4周为1个疗程,治疗3个疗程,每4周复诊1次.结果:两组12周后有效率比较,差异有显著性(X2=30.25,P＜0.001),治疗组疗效明显优于对照组.结论:草分枝杆菌注射剂联合5-氟尿嘧啶湿敷治疗多发性寻常疣有效.     

糖尿病肾衰患者血透并发症的护理

糖尿病患者晚期肾衰特点是年龄大 ,心血管并发症多 ,血管条件不好 ,为防止和减少血透所致的并发症 ,我们在透析护理上有如下体会。1　临床资料　　糖尿病肾衰行血透的患者共 36例 ,男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 46～ 76岁 ,平均年龄 6 1 .2岁。碳酸氢盐透析每周 2～ 3次 ,总透析 31 2 0例次 ,透析间出现心率失常 1 5例次 (0 .48% ) ,心力衰竭 2 0例次 (1 % ) ,心绞痛 1 2例次(0 .38% ) ,低血压 2 6例次 (0 .83% ) ,高血压 2 0例次 (0 .6 4% )。2　护理体会　　 (1 )要早期透析 ,血肌酐在 5 0 0 μmol/ L 左右就应开始透析 ,有利于预防透析治疗…