全程质量控制联合层级管理模式应用于消毒供应中心的效果

目的探讨全程质量控制联合层级管理模式在消毒供应中心的应用价值。方法我院消毒供应中心共有工作人员97名,2016年1—6月采用常规模式进行质量控制和管理,2016年7—12月采用全程质量控制联合层级管理模式进行管理,比较两阶段工作人员理论知识和实践技能掌握情况和工作能力变化情况。结果实施全程质量控制联合层级管理模式后工作人员的理论知识考核成绩和实践技能考核成绩均明显高于实施前,差异有统计学意义(P 0. 05)。实施全程质量控制联合层级管理模式后工作人员的服务意识、风险防范意识、安全识别能力得分均明显高于实施前,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论全程质量控制联合层级管理模式对消毒供应中心工作人员知识掌握程度的改善、工作能力的增强、工作质量的改进均具有积极的现实意义。     

一种微创治疗大隐静脉曲张方法的研究

目的探索一种效果好、费用低的微创治疗大隐静脉曲张的手术治疗方法。方法自2008年5月至2010年11月期间对132例患者共176条浅静脉曲张下肢行河南省人民医院普外科改进的微创方法治疗,术后随访1～2年。结果所有术前标记的曲张静脉均被剥除,手术时间30～70 min,术中出血50 ml左右,术后无血肿,随访1～2年无复发。大部分患者患肢曲张静脉消失,少留痕迹;肿胀、酸困不适、沉重感减轻或消失,效果理想。结论该手术是一种成本效益俱佳的微创手术,值得在广大基层医院推广。     

癌症疼痛治疗中的生活质量问题

三级阶梯止痛疗法可使 85 %～ 90 %的癌痛病人得到完全缓解 ,但无疼痛不等于无痛苦 ,疼痛完全缓解不等于生活质量的改善 ,因为癌痛是由损伤或潜在性损伤 ,心理和精神刺激 ,社会和经济因素等原因共同引起 ,即癌痛是“总的疼痛”。总疼痛须行综合治疗方能一并缓解疼痛和提高生活质量 ,提高生活质量使晚期癌痛病人活得轻松愉快才是治疗的最终目的。     

培美曲塞序贯吉非替尼对A549细胞凋亡的影响

目的 探讨培美曲塞序贯吉非替尼对A549细胞的疗效,及其对A549细胞增殖、凋亡及凋亡相关蛋白表达的影响.方法 采用MTT[3-（4,5-二甲基噻唑-2）-2,5-二苯基四氮唑溴盐]比色法检测培美曲塞、吉非替尼、培美曲塞联合吉非替尼及培美曲塞序贯吉非替尼对A549细胞增殖的影响;Western blot 检测凋亡相关蛋白的表达.DAPI核染色法检测A549细胞凋亡的形态学变化.结果 培美曲塞序贯吉非替尼对A549细胞增殖的抑制作用较单药及两药联合治疗更明显,A549细胞中培美曲塞、吉非替尼作用72 h的半数抑制浓度IC50分别为0.84 μmol/L和3.35 μmol/L.Western blot检测到培美曲塞序贯吉非替尼组与培美曲塞、吉非替尼单药治疗组比较,Bcl-2、Caspase3、Caspase8及PARP蛋白表达明显降低,Bax、p-H2AX蛋白表达明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）.DAPI核染色后可观察到培美曲塞序贯吉非替尼诱导A549细胞72 h后凋亡明显增强.结论 培美曲塞、吉非替尼均可明显抑制A549细胞增殖,诱导A549细胞凋亡,培美曲塞序贯吉非替尼作用更明显.     

DC-CIK细胞联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床分析

目的 观察自体树突状细胞（DC）、细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）联合化疗对老年非小细胞肺癌患者的免疫功能、临床疗效、生活质量和毒副作用的影响.方法 选取36例DC-CIK细胞联合化疗治疗的老年晚期非小细胞肺癌患者作为联合治疗组,以同期临床特点相近的36例接受单纯化疗的患者作为单纯化疗组,比较2种方法治疗前后患者免疫功能及组间临床疗效、生活质量和毒副作用.结果 与治疗前比较：联合治疗组CD4＋升高（P=0.00）,CD8＋无明显变化（P=0.93）,CD4 ＋/CD8＋升高（P＜0.05）,自然杀伤细胞（NK细胞）升高（P＜0.05）;单纯化疗组CD4＋明显降低（P＜0.05）,CD8＋变化不明显,CD4 ＋/CD8＋降低（P＜0.05）,NK细胞降低（P＜0.05）.与单纯化疗组相比,联合治疗组的疾病控制率明显高于单纯化疗组（80.1％ vs.52.8％,P＜0.05）,体力下降、食欲降低发生率明显降低（P＜0.05）,化疗副作用（骨髓抑制、恶心呕吐、外周神经毒性）发生率明显降低（P＜0.05）.结论 与单纯化疗相比,DC-CIK细胞联合化疗治疗更安全、有效,能提高老年晚期非小细胞肺癌患者生活质量和临床缓解率.     

颅内动脉狭窄支架治疗的围手术期护理

经皮血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty,PTA）已经广泛应用于冠状动脉和外周血管狭窄的治疗,随着冠状动脉支架柔韧性和顺应性的提高,已有许多冠状动脉支架应用于颅内外血管狭窄的报道。现将我院于2004—03～2008—12用支架治疗的29例颅内动脉狭窄的围手术期护理报告如下。     

奥沙利铂为主的化疗方案治疗老年非小细胞肺癌疗效观察

目的 观察以奥沙利铂(O-LHP)为主的联合化疗方案对老年非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法23例老年非小细胞肺癌患者接受治疗，化疗方案采用O-LHP VP-16(或口服威克)，每个病例至少化疗2周期。结果完全缓解1例，部分缓解7例，有效率为34．8％；主要毒副反应为白细胞下降和神经毒性，患者可以耐受。结论以奥沙利铂为主的联合化疗方案对老年非小细胞肺癌的治疗安全有效。     

卒中后癫痫的临床观察

目的探讨卒中后癫痫的临床特点及发病机制。方法对1998年1月-2004年11月在我院住院的850例卒中病例中78例继发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果卒中后癫痫的发病率为9.18％，早期癫痫发作6％，晚期癫痫发作318％，以部分性发作最多（61，54％）。卒中后癫痫的发生率与病灶部位（皮质／皮质下）有显著性差异（P〈0.05）。与卒中类型无明显差异（P〉0．05）。结论脑缺血缺氧是早期癫痫发作的重要致病因素。异常斑痕组织的形成等导致晚期癫痫发作。     

周剂量艾素联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

为观察周剂量艾素(国产多西紫杉醇)联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。32例经细胞学或病理学证实的晚期非小细胞肺癌,采用周剂量艾素加低剂量顺铂联合化疗,每3周重复,WHO标准评估疗效和不良反应。32例患者均可进行疗效评价,其中CR1例,PR14例,SD13例,PD4例,总有效率48.4%。主要毒副反应为脱发明显、血液学毒性和轻微消化道反应。初步研究结果提示,国产多西紫杉醇周剂量联合低剂量顺铂化疗,对老年晚期非小细胞肺癌疗效明显,毒副反应轻,耐受性好。     

芬太尼透皮贴剂止痛不良反应的临床观察

目的观察和处理晚期癌症疼痛患者使用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)的不良反应。方法80例晚期癌症疼痛患者局部皮肤每次敷贴多瑞吉5—30mg，持续72h后更换，从开始用药即观察其不良反应并给予相应处理。结果呼吸抑制6例(7．5％)，恶心呕吐11例(14．7％)，便秘10例(12％)，头晕7例(8．6％)。所有患者经适当对症处理后症状均消失。结论局部皮肤敷贴多瑞吉有恶心呕吐、便秘、头晕、呼吸抑制等不良反应，经对症处理可消失。