骨科糖尿病患者的围手术期处理

骨科患合并糖尿病日渐增多,围手术期糖尿病的处理成为骨科手术成败的关键因素,1995年以来我科共收治骨关节疾病合并糖尿病患55 例,其中施行手术治疗31 例,现总结报告如下.     

抗生素在大肠癌手术中的合理应用

本文评估了我院基本外科自 1990～ 2 0 0 0年以来术前单次预防应用头孢Ⅲ代抗生素的效果。临床资料1.基本资料 :选择我院 1990～ 2 0 0 0年大肠癌患者共 2 5 8例 ,随机分成 3组 ,其中头孢曲松组 (Ａ组 ) 15 2例 ,男性 83例 ,女性 6 9例 ,平均年龄 5 3 4岁。其中直肠癌 10 5例 ,结肠癌 47例。平均手术时间 3 8ｈ。糖尿病患者 2例。头孢曲松加甲硝唑组 (Ｂ组 ) 5 9例 ,男性 36例 ,女性 2 3例 ,平均年龄 5 9 4岁 ,其中直肠癌 37例 ,结肠癌 2 2例。平均手术时间 4ｈ。无糖尿病患者。两组患者均无服用免疫抑制剂者及营养不良者。手术前后多次给予…     

骨科糖尿病患者的围手术期处理

骨科患者合并有糖尿病者日渐增多,围手术期糖尿病的处理成为骨科手术成败的关键因素。近二年来本院共收治10例患者,现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 从1996年8月～1998年8月共手术治疗骨折合并糖尿病病人10例,其中男性6例,女性4例。空腹血糖最高26.3mmo1/L;最低10.2mmol/L,无使用胰岛素治疗病史。手术情况:下肢严重感染、坏疽而行截肢术3例;股骨转子间、胫腓骨、肱骨干骨折切开复位内固定各2例;髌骨下极切除1例。     

86 例糖尿病患者骨折手术治疗分析

糖尿病患者出现骨折需手术治疗时,其手术风险大、并发症发生率高,围手术期处理非常重要,应引起高度重视。若术前准备充分,术中、术后妥善处理,能取得理想的治疗效果。现将本院1998~2004年86例接受非急诊手术治疗的糖尿病骨折情况总结如下。1临床资料1.1一般资料1998~2004年本院共收治术前诊断明确的型糖尿病患者且需接受非急诊手术治疗的骨折患者共86例,其中男57例,女29例;年龄35~84岁,平均年龄61.35岁。入院前有糖尿病者37例,入院后术前检查发现者49例。1.2骨折原因和部位跌倒伤32例,车祸伤41例,其他13例。脊柱骨折12例,上肢骨折23例,下肢…     

形状记忆合金材料固定骨折手术之配合体会

我院采用形状记忆合金材料治疗骨折病人 ,取得了组织损伤小、固定可靠、操作简便、愈合周期短、适用范围广的临床效果。总结 2 0 0 2年 1～ 7月手术病例 98例 ,认为进行此类手术术中配合的关键是 :适时准备足量的冷热盐水。即当医生进行骨折断端复合对位时 ,护士将灭菌好的记忆合金浸入冰盐水 (0℃～ 5℃ )中塑形 ,当医生将其置于骨折部位固定好后 ,护士及时递上热盐水 (37℃～ 4 2℃ )纱垫使之恢复记忆 ,达到骨折稳定固定的目的。1　临床资料2 0 0 2年 1～ 7月骨科采用 TINISMA内固定手术共 98例 ,其中 :锁骨 15例 ,肱骨 9例 ,尺桡骨 13…     

老年髋部骨折围手术期护理体会

随着老龄化社会的到来 ,老年髋部骨折发生率也明显增加 ,行牵引治疗 ,病人卧床时间长 ,护理难度大 ,易出现多种合并症。手术治疗可以缩短卧床时间 ,降低并发症 ,降低死亡率。但老年患者基础疾病多 ,各脏器功能相对较差 ,因此 ,围手术期护理至关重要。我院 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 3年 12月收治老年髋部骨折患者 2 4例 ,其中 2 0例行手术治疗 ,现将围手术期护理体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :2 0例手术治疗患者 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 62～ 89岁 ,平均年龄 67岁。新鲜骨折 18例 ,陈旧性骨折 2例。股骨颈骨折 17例 ,按Carden分类…     

手术治疗肱骨上端复杂性骨折24例体会

肱骨上端骨折是一种常见的肩部骨折 ,它包括肱骨外科颈、大结节、肱骨头粉碎骨折等。这种损伤造成了肩关节完整的破坏 ,会引起肩部的疼痛不适和严重功能障碍。我院骨科自 1999年 6月～ 2 0 0 1年 3月共收治肱骨上端各类骨折 86例 ,其中 2 4例行手术切开复位钢板内固定术 ,取得良好效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 4例 ,男 9例、女 15例 ,年龄最大 79岁 ,最小 42岁 ,平均 5 5岁 ,按照ＡＯ组织分类 ,其中Ａ型 5例 ,Ｂ型 16例 ,Ｃ型 3例[1 ] ,致伤原因 ,跌伤 14例 ,车祸 10例 ,全部骨折均为新鲜骨折。二、术前准备　通过Ｘ -ｒ…     

骨疾病并存糖尿病患者的围手术期处理

目的: 探讨糖尿病患者骨科手术围手术期血糖的控制和对手术的影响。方法: 回顾性分析35例骨疾病并存糖尿病的患者接受骨科手术治疗围手术期的血糖调控情况。结果: 35例患者入院时空腹血糖(13 0±1 5) mmol/L, 经术前用胰岛素控制血糖至(7 .0±2 .3) mmol/L后, 分别接受全髋关节置换、股骨头置换、腰椎滑脱协和钢板脊柱内固定系统复位固定等复杂骨科手术治疗, 术中及术后继续用胰岛素控制血糖至基本正常水平, 本组术后血糖为(8. 0±1 .8) mmol/L。35例中, 仅1例(2. 9% ) 术后内固定松动, 未发生感染和其他并发症。术后患者症状体征均明显改善, 肢体功能恢复良好。结论: 糖尿病患者经正确的围手术期处理, 将血糖控制至基本正常水平, 可耐受复杂的骨科手术。     

高龄股骨颈骨折病人围手术期的护理

<正>2009-03—2014-03,我院骨科共手术治疗56例高龄股骨颈骨折患者,经围手术期护理及术后康复训练,获满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组56例患者,其中男23例,女33例;平均年龄77岁。合并高血压34例,糖尿病11例,冠心病5例,慢性支气管炎并肺气肿6例。骨折原因:跌倒36例,车祸所18例,扭伤2例。全髋置换手术9例,股骨头置换术31例,多枚空心螺钉加     

老年骨创伤合并糖尿病的围手术期处理

1993年1月到1999年5月我们手术治疗60岁以上骨创伤合并糖尿病患者37例,现将围手术期的治疗总结分析如下. 1 临床资料 本组37例患者中,男性16例,女性21例.年龄60～92岁,平均年龄69.3岁.骨折类型:粗隆间骨折14例、股骨颈骨折12例、股骨髁及髁上骨折3例、踝关节骨折5例、骨干骨折3例. 糖尿病与合并症:本组患者均为Ⅱ型糖尿病,大多数入院前未诊断糖尿病及行饮食控制,未行正规治疗.病史最长23年,术前空腹血糖最高为24.26mmol/L,餐后血糖最高为26.7mmol/L,尿糖(++++).合并高血压9例,肾功能不全4例,脑血栓5例,心功能不全2例,酮症酸中毒2例(尿酮体+～++).     

手术治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折39例

胫骨髁间棘为前十字韧带附着部 ,其撕脱骨折为前十字韧带损伤的一种类型。是膝关节较严重损伤 ,影响膝关节的稳定性。我院骨科自 1992年 4月～ 2 0 0 0年 12月收治 81例 ,其中手术 47例 ,现将资料较完整的 3 9例报告如下。临床资料一、一般资料　本组 3 9例中 ,男 2 1例 ,女 18例 ,年龄 16～ 60岁。左侧 2 2例 ,右侧 17例。运动伤 15例 ,跌伤 14例 ,车祸伤 10例。按照Ｍｅｙｅｒ等分型[1 ] ,Ⅱ型 14例 ,Ⅲ型 16例 ,Ⅳ型 9例。手术前均经Ｘ线检查或ＣＴ检查确诊。其中 4例合并半月板及内侧侧副韧带损伤 ,手术在伤后 1ｗ内进行。二、手术方法…     

股骨粗隆间骨折早期内固定的手术治疗选择

我们自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月共行早期内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折 (ＡＩＴＦ)患者 86例 ,疗效比较满意。现结合早期内固定的手术时机、操作要点和治疗效果等问题报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 86例 ,男 2 7例 ,女 5 9例 ,年龄 6 0～92岁 ,平均 71 2岁 ;受伤距手术时间 8～ 72ｈ ,平均 34ｈ ;伤因 :跌伤 6 5例 ,撞伤 18例 ,其它伤 3例 ,按ＡＯ骨折分类 :Ａ1型 36例 ,Ａ2型 41例 ,Ａ3型 9例 ;伴发其它骨折 2 8例 37处 ;并存病 :心脏或脑血管病 6 3例 ,呼吸道病 15例 ,糖尿病 9例 ,肝病 5例 ,肾病 5例。1 2　手术方…     

尺骨干骨折术后不愈合原因分析及探讨

尺骨干骨折是一种较常见的损伤 ,临床工作中 ,常出现延迟愈合或不愈合。从 1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月 7年间我院共收治前臂骨折 86例 ,含尺骨干骨折 5 8例 ,其中手术治疗 5 3例 ,失访 3例。我们对所有随访病例的手术方法及结果进行了总结和分析。材料与方法一、一般资料　本组共 5 0例患者 ,男 3 9例 ,女 11例 ,年龄 10～ 5 6岁 ,平均年龄 2 8岁。前臂双骨折 2 9例 ,孟氏骨折12例 ,单纯尺骨干骨折 9例。手术时间为伤后 1～ 19d,平均3 d。其中尺骨干骨折不愈合 6例 ,延迟愈合 5例。手术固定方法和治疗结果 (见表 )。表 　内固定方法与结…     

腔镜下颈部手术9例报告

颈部疾病以甲状腺、甲状旁腺、颌下腺等部位疾病为多发病、常见病。甲状腺疾病以中青年女性多见。传统的开放手术给患者颈部留下显露的瘢痕 ,影响了患者的美观 ,加重了患者的精神负担。 1996年Gagner[1] 开创了腔镜下颈部手术甲状旁腺切除术。 2 0 0 1年 7月仇明教授[2 ] 在我国率先在腔镜下用超声刀实施甲状腺腺瘤切除术。 2 0 0 2年 9月至今我院在腔镜下应用超声刀成功为 9例颈部患者实施了手术。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 9例中男 1例 ,女 8例 ,16～ 4 0岁 ,平均2 8岁。甲状腺腺瘤 4例 ,甲状腺机能亢进 2例 ,甲状腺囊肿 2例 ,颌…     

老年胆道疾病伴糖尿病急诊手术的围手术期处理

近年来，国内统计表明［１］，外科手术病人中遇有糖尿病的病人为２％。糖尿病患者的手术死亡率较非糖尿病患者高［２］，且易患胆道疾病［３］。我们１９８６年３月至１９９８年１１月间，共收治６０岁以上老年胆道疾病８５６例，其中对４８例急诊胆道手术伴糖尿病的患者...     

肱骨干骨折三种手术方法比较

我院骨科自 1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月手术治疗肱骨干骨折 138例 ,其中应用钢板螺钉 6 0例 ,应用单侧多功能外固定支架 4 8例 ;应用交锁髓内钉 30例。疗效分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者男 95例 ,女 4 3例。年龄 17～ 73岁 ,平均 36 .5岁。左侧 4 5例 ,右侧 93例。肱骨上段骨折 18例 ,中段骨折 82例 ,下段骨折 38例。骨折分型 :横形骨折 37例 ,斜形骨折 13例 ,螺旋形骨折 18例 ,粉碎性骨折 4 7例 ,多段骨折 6例 ,病理性骨折 5例 ,骨不连结 12例。闭合性骨折10 2例 ,开放性骨折 36例。致伤原因 :直接暴力如打击伤、挤压伤 :…     

上颈髓损伤合并水电解质紊乱、低蛋白血症的围手术期处理

1　临床资料1996年6月～2 0 0 3年6月我科共收治上颈椎损伤患者合并围手术期水电解质紊乱、低蛋白血症的患者2 8例,男性2 2例,女性6例,年龄:31～6 8岁,31～4 0岁患者2 1例,均为不完全性脊髓损伤。其中寰枕半脱位2例,齿状突骨折伴寰枢椎半脱位18例,Hangman骨折2例,颈2 ,3半脱位6例,脊髓损伤功能的评定按上海长征医院修正的Frankel脊髓损伤评分法,2级2例,3级9例,4级15例。2 8例患者均行手术治疗。2　治　疗颈脊髓损伤的患者在伤后8h内采用大剂量的甲基强的松龙冲击疗法,常规应用利尿、脱水剂;在生命体征平稳的情况下,对颈椎骨折脱位的患者首…     

胆道再次手术原因及治疗对策

胆道疾病再次手术率高 ,是胆道外科的突出问题[1] 。有学者曾经遇到 1例胆管损伤的病人先后行13次手术[2 ] 。 2 0世纪 80年代初 ,随着诊断技术的进步和内窥镜的应用 ,胆道疾病再次手术率有所下降。据文献报道 ,胆道再次手术率已从 80年代初期的 37 14%下降为 30 2 9% [3 ] 。我们共收集我院1997年 3月— 2 0 0 0年 10月胆道再次手术病例 113例 ,就其手术情况及其原因作一分析。1　临床资料本组 113例 ,年龄 10～ 72岁 ,平均 5 2 7岁 ;其中男性 2 4例 ,女性 89例。手术次数最多的 5次 ,有 2例 ,各次手术间隔时间平均为 4 5年 ;4次的 3例 …     

Hoffa骨折的手术治疗

目的探讨内固定治疗Hoffa骨折的方法及疗效。方法对2005年10月至2012年9月,收治9例Hoffa骨折进行回顾性分析。Letenneur分型：I型6例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例。全部为闭合性骨折。根据骨折类型、受累髁部位选择手术人路,采用螺钉内固定。结果9例全部随访,时间11-36个月,平均18个月,4～7个月骨折均获骨性愈合,平均5．5个月。根据Letenneur术后功能评估系统评价：9例患者中优良5例,可3例,差1例。结论手术治疗Hoffa骨折是一种安全有效的方法,但要根据骨折类型及骨折的具体状况选择切口及固定的方式。     

牵引床在骨科手术中的应用体会

牵引床是利用机械力量 ,借助C形臂为患者实施骨折复位内固定手术的常用设备。我院于 2 0 0 0年 1月购置骨科牵引床一台 ,截止 2 0 0 3年 12月共实施手术 15 6例 ,在临床应用中 ,我们不断发现问题 ,总结经验 ,使每台手术进行顺利 ,效果满意。现将术中应用体会总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :股骨颈骨折空心钉内固定 86例。股骨粗隆间骨折套筒钉内固定 70例 ,成功率 10 0 %。1.2　应用方法 :(1)使用前的准备 :病人入室前 ,先卸掉牵引床腿部平板部件 ,升高床体 ,安装牵引两腿配件 ,备一双薄棉脚套和一薄棉腿套 (我们自制的脚套和腿套优…