Gamma钉手术治疗股骨粗隆周围部骨折21例

<正> 作者自1995年5月至1997年4月共用Gamma钉手术治疗股骨粗隆周围部骨折21例,取得了满意的疗效。 1 临床资料与手术方法 1.1 临床资料:本组共21例,其中男性16例,女性5例。平均年龄为68岁(22～94岁)。骨折分型按Boyd and Griffin分类,其中Ⅰ型12例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例。本组有11例有并存症,如心血管病,呼吸系统疾病和脑萎缩等。伤前能正常活动的18例,手术全程约50至200分钟。失血量约为50至150mL。本组有5例远段未安装横钉。本组病例均在术后第三天开始作患肢主动伸屈活动及开始使用CPM治疗。术后1～2周允许病人扶双拐离床活动。有严重骨质疏松者则延迟离床活动时间。     

螺旋CT三维重建技术在髋关节骨折脱位的应用

1999年 1月～ 1999年 4月 ,采用螺旋ＣＴ扫描三维重建技术检查了 6例髋关节脱位伴骨折的病例 ,获得清晰的髋关节立体图像 ,对临床诊断、治疗方案的制定以及术后骨折复位和内固定物的观察有较高参考价值。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 6例 ,男 5例 ,女1例 ;年龄 2 8～ 5 3岁 ,平均 42岁。车祸伤 5例 ,坠落伤 1例。髋关节后脱位 4例 ,中心性脱位 2例。 6例髋关节脱位中合并髋臼骨折 5例 ,股骨头骨折 1例。全组 6个髋均行螺旋ＣＴ扫描三维重建术 ,其中 2例术后再次三维重建复查。2 .方法 :所用螺旋ＣＴ装置为日本日立公司生产的…     

脊柱滑脱撑开复位固定装置加椎体间植骨治疗腰椎滑脱症

目的：介绍脊柱滑脱撑开复位固定装置(DRFS)加椎体间植骨治疗腰椎滑脱的方法与效果。方法：19例腰椎滑脱行常规椎管探查后，利用I)RFS进行复位固定，然后取自体髂骨作两侧椎体问植骨。结果：19例随访18～42个月，平均24个月。X线检查显示植骨无吸收，全部获得融合。无并发症发生。结论：DRFS结构简单、操作方便、固定可靠，DRFS加椎体间植骨术是一种治疗腰椎滑脱的有效方法。     

老年髋部骨折围手术期并存症与并发症

目的：探讨老年人髋部骨折围手术期的并存症与并发症。方法：回顾性分析老年人髋部骨折手术治疗289例的临床资料,有258例（89．2％）存在一种以上并存症,有61例（21．1％）存在一种或二种并发症。结果：并存症和并发症与年龄关系不大,但并发症的发生却与并存症的存在有关。结论：老年人髋部骨折围手术期处理中,应正确认识并存症在手术风险评估中的意义,严格掌握手术时机,同时不应忽视术后的护理和并发症的防治。     

C3～C5脊索瘤切除后钛网固定1例报告

患者男,51岁。颈前不适半年,伴吞咽困难,左肩疼痛,不能平卧,影响睡眠和劳动3个月。查体:颈部活动受限,颈段气管前突,其后方两侧扪及固定性肿物,质硬,轻压痛。四肢感觉、肌力、反射未发现异常。左上肢上举时肩背疼痛。颈椎Ｘ线片及ＣＴ提示:Ｃ3～Ｃ5椎体前1/2至2/3均破坏,边缘不清,Ｃ3前滑脱Ⅰ度,椎体前部有软组织肿物影,边界较清楚,肿物内密度不均。食道、气管和甲状腺均受压前移(图1、2)。诊断为Ｃ3～Ｃ5脊索瘤。于1999年1月15日全麻下行肿瘤切除术。采用颈前两侧斜切口,充分显露肿瘤,大小为7×5×4ｃｍ,快速切除其软组织部分,然后利用刮匙…     

多发性骨结核一例报告

患者男,７１岁。因右髋部疼痛３个月伴消瘦入院。５年前因Ｔ９,１０胸椎结核,左第９肋骨结核并寒性脓肿行左第９肋切除,并行三联抗结核药物治疗１８个月。查体见：右颞部可扪及２ｃｍｘ２ｃｍ包块,有波动感。胸椎后凸畸形。耻骨联合有挤压痛。右股骨有纵向叩击痛,无包块及隆起。Ｘ线片、ＣＴ（图１,２）及ＥＣＴ提示：（１）骨转移癌,（２）多发性骨髓瘤？（３）多发性骨结核,（４）Ｔ９１０胸椎陈旧性结核。入院后于局麻下行右颞骨病灶活检,病灶清除术。术中见病灶内有淡黄色脓液溢出及肉芽组织,颅骨外板破坏,内板将近穿透。彻…     

Stefee手术治疗腰椎滑脱14例报告

Ｓｔｅｆｅ手术治疗腰椎滑脱１４例报告柯楚群司徒良梁寒洁许知光林英权何伟东梁观宝作者自１９９０年１月～１９９６年１２月应用Ｓｔｅｆｅｅ手术治疗腰椎滑脱１４例，效果满意，报告如下。１临床资料１１一般资料本组共１４例，男６例，女８例。年龄最大５８岁，最小...     

胫骨远端Pilon骨折治疗方法的选择

目的探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法和临床疗效。方法2004年7月～2005年5月期间，收治Pilon骨折29例，其中PilonⅠ型骨折5例，Ⅱ型骨折16例，Ⅲ型骨折8例；闭合性Pilon骨折8例，开放性GustiloⅠ型Pilon骨折7例，GustiloⅡ型骨折9例，GustiloⅢ型骨折5例；急诊手术复位三叶草钢板内固定13例，有限切开复位、支架外固定5例，U型石膏外固定6例，延期手术复位内固定5例。结果按Mazur标准，优15例，良7例，可4例，差3例。结论根据骨折类型和软组织损伤程度，在适当的时问选择合适的治疗方案，是Pilon骨折治疗成功的关键。     

粗隆间骨折前后移位与Gamma钉术中术后处理

目的：探讨粗隆间骨折前后移位对Gamma钉内固定术的影响及术后处理。方法：对63例患者术中及术后照片进行量度，统计前后移位超过0.5cm的病例及拉力螺钉偏离股骨头中线1.0cm的病例。结果：术后存在骨折前后移位者约30％，以不稳定型骨折多见，拉力螺钉偏离股骨头中线者10例，其中3例发生拉力螺钉穿出股骨头。结论：粗隆间骨折前后移位以不稳定型多见，部分移位发生与Gamma钉的安放有关，移位可导致拉力螺钉偏离股骨头中心，术中应适当使用放射线透视，对拉力螺钉偏离股骨头中心者术后应延迟下床负重活动。     

关节镜下B-PT-B治疗后交叉韧带损伤

目的：探讨关节镜下应用骨-髌腱-骨(B—W—B)重建后交叉韧带临床疗效。方法：选择11例膝后交叉韧带断裂患者,在关节镜下行B—W—B重建后交叉韧带(PCL),观察手术前后膝关节症状,后抽屉试验,Lachman试验的变化。结果：术后随访1年至1年5个月(平均1年4个月),膝关节活动范围正常,稳定性明显改善,均无其他合并症,均恢复正常活动。结论：PCL断裂并发关节不稳应进行重建手术。B—W—B符合后交叉韧带的功能要求。在关节镜下手术,操作方便,创伤小,恢复快,疗效满意。