VHL综合征双肾切除术后维持性血液透析并发上消化道出血一例

正患者,男,48岁,因"双肾切除后维持性血液透析一年,颅内多发血管母细胞瘤伽马刀术后3天"于2014年3月13日入院。患者先后于1997年行视网膜血管母细胞瘤切除术,2000年行脑血管母细胞瘤切除术,2008年因右肾肿瘤行右肾切除术,2011年发现左肾肿瘤,行保留肾单位左肾肿瘤切除术。2013年4月复查CT示:左肾占位,肾癌可能,左肾多发囊肿,胰腺多发囊肿。在外院诊断为"VHL综合征",     

右肾囊性癌伴双下腔静脉一例

患者 男性,45岁,因"体检发现右肾肿物4 d"于2008年12月8日入院,入院前无腰腹部和下肢不适.既往患高血压病2年,糖尿病3年.体检未见明显异常体征.腹部CT提示:右肾中极可见一类圆形囊实性占位,以囊性成分为主,最大截面积5.7 cm×6.5 cm,边界清楚,局部边缘可见弧形及结节状稍高密度影;CT同时发现双下腔静脉变异,左、右髂总静脉分别在左、右骶髂关节前由髂内、髂外静脉合成后,各自向上延续为左、右下腔静脉.     

不伴染色体异常核型和融合基因的原发性肾滑膜肉瘤一例报告

患者,男,37岁.2008年因间断性肉眼血尿就诊,查体发现右肾囊肿,行肾囊肿切除术.2012年2月16日因再次出现间歇性无痛性血尿伴腰痛、乏力入院.腹部超声检查示右肾一囊实性包块,大小16.8 cm ×9.9 em,以实性成分为主.双肾增强CT扫描检查示右肾巨大软组织肿块.肾核素动态显像检查示:左肾基本正常,右肾呈功能受损型.     

肾内副脾一例报告

患者,男,59岁.因体检发现左肾占位性病变于2009年7月13日入院.患者无明显自觉症状.查体未见异常.彩色多普勒超声检查示双肾体积形态如常,皮质回声均匀,肾窦未见分离.于左肾下极探及2.4 cm×1.9 cm低回声,边界清,形态规则,内回声均匀,其内可见星点样彩色血流信号.KUB、IVU未见异常.双肾CT平扫+增强示左肾中部一圆形占位,注入造影剂后迅速轻度强化,静脉期密度减低,延迟期呈低密度;右肾未见异常.     

肾透明细胞癌胰腺转移一例

患者,女,7 0岁。因"右肾切除术后1 9年,发现胰腺占位8年"于2011年5月4日入院。患者19年前曾因右肾肿瘤行根治性肾切除术,病理报告为透明细胞癌,术后予放疗和IL免疫治疗。2003年体检B超发现胰腺占位,大小2.3 cm×0.9 cm,怀疑良性病变,一直保守治疗,定期复查彩超,增大不明显。曾于2008年3月和2009年6月分别行两次PET-CT     

原发性肾血管肉瘤一例报告

患者,男,50岁.因体检发现右肾占位性病变10 d于2009年6月17日入院.入院前无发热、腰痛和肉眼血尿.既往有高血压病史4年.查体双肾区叩击痛,右侧精索静脉曲张.B超检查示右肾上极直径5.2 cm低回声肿物,向肾外突出,回声不均匀,考虑右肾癌.CT检查示右肾上极背侧实质内可见5.1 cm×4.7 cm× 4.5 cm类圆形肿块,边缘清楚,密度不均匀,大部分为低密度区.增强后可见环状及分隔样强化,平扫及增强皮质期、实质期、分泌期CT值分别为35、82、103、100 HU,     

右侧肾癌合并左侧肾上腺嗜铬细胞瘤一例报告

患者,男,62岁,因体检B超发现左肾上腺肿物合并右肾肿物于2011年11月2日入院.无发热、头晕、腰痛、血尿等症状,既往无高血压、手术病史.血压110/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),查体未见异常.实验室检查未见异常,肾上腺内分泌检查均正常.CT检查示右肾约5.8 cm×5.1 cm大小肿物,动脉期可见不均匀强化,左侧肾上腺区可见一椭圆形多房囊性密度影,大小约5.1cm ×3.6 cm,病变包绕肾动脉,肾静脉受压,增强扫描可见囊壁明显强化,双肾血流灌注正常.     

肾乳头状腺癌伴局部黏液管状腺癌一例报告

患者,男,73岁.因无痛肉眼血尿1个月加重10 d于2010年1月4日入院.查体:双肾区无压痛及叩击痛.血尿常规,肝肾功能均正常.B超检查:右肾上极可见6.6 cm×7.3 cm中低回声实质占位.IVU检查:右肾显影欠充分,肾盂肾盏受压内移.肾轮廓外凸,肾影明显增大.CT检查:右肾上极可见7.5 cm× 6.5 cm软组织肿物影,密度不均,边界欠清,呈膨胀性改变,病变密度不均匀;邻近肾实质及右肾窦显示受压;右肾肿物显示强化,其内可见小片状低密度改变;双侧肾上腺(-).胸腹部X线平片(-).     

后肾腺瘤误诊一例报告

患者,女,30岁.体检偶然发现右肾肿块2个月于2009年11月18日入院.查体未见异常.超声检查右肾下极可见大小约28 mm×25 mm实性肿块,呈低回声,肿块周边可见少量血流,增强后肿块轻度强化.CT检查平扫右肾下极增大,见稍低密度影;动态增强皮质期,病灶轻度强化,与周围肾组织分界欠清,强化程度明显低于皮质;实质期病灶进一步强化,但仍低于肾实质;延迟期病灶强化程度无明显变化,未见明显包膜影.肾动静脉内未见明显充盈缺损,腹膜后未见明显肿大淋巴结影.术前诊断肾癌.全麻下行腹腔镜下右肾根治性切除术.探查肾蒂、下腔静脉及腹主动脉周围,未见明显肿大淋巴结;切除肾脏及同侧输尿管15 cm,保留同侧肾上腺.     

双侧多发肾癌行双侧保留肾单位手术1例

<正>患者,女,54岁。体检发现双肾肿瘤于2009年7月24日入院。B超示右肾下极10.5 cm×7.7cm混合性回声,右肾上极1.5 cm×1.6 cm稍高回声;左肾内探及多个稍高回声,大者1.5 cm×1.2cm,边界清,无包膜。CT示右肾下极有10.0 cm×     

同侧肾脏的同时性重复癌1例

患者,男,81岁.因B超检查发现右肾占位5d入院.无腰腹部疼痛及肉眼血尿,无发热.体检:一般状态可.彩超提示右肾占位性病变,左肾囊肿;CT平扫 增强提示右肾占位、右肾癌可能性大,左肾囊肿;IUP示右肾上盏消失、上部肾盂内可见充盈缺损.尿脱落细胞学检查阴性.血、尿常规及各项生化学检查未见异常.术前诊断为"右肾癌"于2002年5月22日在全麻下行经腰根治性右肾切除术.右中取出右肾纵行剖开后可见两个肿物.一个位于上极肾实质,直径约3.0 cm,切面黄黑相间;另一个位于上部肾盂内,直径约2.0 cm,呈菜花样.根据大体标本所见补充诊断为右肾癌并发右肾盂癌,另取Gibson切口行右侧输尿管部分膀胱切除术.术后病理诊断:透明细胞癌和移行细胞癌工～Ⅱ级.术后1年复查未见复发、转移.     

肾脏甲状腺滤泡癌样肿瘤1例报告

患者××,女,25岁,因查体发现右肾肿瘤1年半于2011年11月4日入院.患者1年半前因高血压病入院查体,经彩超及CT检查后发现右肾占位性病变.2010年4月25日CT检查为:右肾上极高低混杂密度灶,直径约2.2cm,内见片状钙化影,密度高低不均,向肾外突出,CT结论:右肾上极高密度灶,不除外错构瘤.患者院外未予特殊处理,后多次入院复查,右肾占位未见明显增大.今入院拟求进一步治疗.入院查体:Bp200/130mmHg,青年女性,发育正常,营养良好,精神可,自主体位,查体合作.     

儿童膀胱重复畸形

膀胱重复畸形罕见,1996年至2006年,我们收治4例,现报告如下. 例1,女,5岁.因正常排尿间期尿失禁5年于1996年7月12入院.生后第3天曾因肛门闭锁行经会阴肛门成形术.体检发现外阴大片湿疹,阴道前庭偏左可见一小孔并有尿液流出.B超发现右肾畸形,左侧未探及.IVU示左肾显影延迟,前庭小孔有造影剂流出,右肾重复畸形伴Y形输尿管.逆行造影示膀胱后一小囊肿.膀胱镜检见左侧无输尿管开口.     

肾脏原发性毛细血管母细胞瘤一例

患者女,55岁,因“右侧腰酸1年余伴上腹痛10 d”于2009年10月19日人院.入院体检:生命体征平稳,未见明显阳性体征.B超检查示“右肾下极实质内可见3.5 cm ×3.0 cm囊实性团块,以实性为主,边界尚清楚,实性部分内可见少许血流信号”.腹部CT示“右肾下极稍低密度圆形软组织肿块影,直径约3.0cm,增强后周边呈环状强化,内可见结节状明显强化影,静脉期呈稍低密度强化(图1).诊断:右肾占位,肾透明细胞癌首先考虑.”经完善术前准备,于2009年10月23 日行全麻下右肾部分切除,术中见右肾下极肿瘤,4 cm×3 cm大小,包膜完整.     

一侧肾球旁细胞瘤合并对侧透明细胞型肾细胞癌一例

肾球旁细胞瘤临床少见,同时合并肾细胞癌者尚未见报道,我院诊治1例肾球旁细胞瘤合并透明细胞型肾细胞癌患者,报道如下. 患者男性,23岁,因"发现高血压2周,双侧肾脏肿物4d"于2012年11月6日入院.体检:脉搏72次/min,血压162/100 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),呼吸19次/min,心肺及腹部检查无阳性体征,双肾区无压痛、叩击痛,双下肢无浮肿.血常规、电解质、生化及肿瘤指标检查未见异常.B超:右肾上极可见一囊实性结节,2.68 cm×2.54 cm,略向包膜外突出,未见明显血流信号;左肾上极腹侧面可见一偏低回声结节,2.71 cm×2.57 cm,可见少许血流信号;造影后右肾结节呈不规则蜂窝状强化,左肾结节于增强早期呈整体不均匀低增强,呈现快进快出表现.     

肾原发性低度恶性纤维黏液样肉瘤一例报告

患者,女,37岁.因体检发现右肾占位于2012年5月21日入院.患者体检B超发现右上腹实质占位病变,CT检查于肾中部见一肿块,大小8 cm×7 cm,不规则强化,部分区域见囊性变(图1A),考虑肾癌可能性大.全麻下行后腹腔镜下右肾根治性切除术.术中见肿瘤位于右肾中部腹侧,实性,表面被膜完整,下腔静脉旁未见明显肿大淋巴结,完整切除右肾、肾上腺及肾周脂肪,手术顺利.术后随访7个月,患者无瘤生存.     

多囊性肾癌合并肾透明细胞癌1例讨论

1病例摘要患者,男,68岁,因"右腰痛半年,健康查体发现右肾肿瘤3天"入院。患者半年前无明显诱因出现右腰区疼痛,疼痛性质为隐痛,间歇性出现,与体力劳动及活动无明显相关。无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛及发热等症状,一直未予重视。患者3天前于健康查体时行双肾B超检查发现右肾肿瘤。遂来本院就诊,门诊予行双肾增强CT检查示"右肾肿瘤、双肾多发囊肿"(图1、2),门诊以"右肾肿瘤,右肾癌?"收住入院。患者既往体健,否认外伤手术史;否认重大遗传性疾病史。入院     

肾平滑肌肉瘤一例

肾平滑肌肉瘤较为罕见。我科收治1例,报告如下。患者,女,50岁。自1984年11月感右侧腰部酸胀,体重减轻,无发热,未见血尿。1985年8月发现右上腹有一拳头大小包块。于1985年9月16日入院。入院时心肺正常,腹部平坦、柔软。右上腹肋缘下可触及-10×8cm 肿块,质硬,边界清楚,可活动,无压痛。血尿常规正常,肝肾功能试验正常。血沉20mm/h,KUB、IVP 示右肾影增大,以肾下极明显。右侧肾盂、肾盏向上推移,其下方可见-8×8cm 肿块影。选择性右肾功脉造影示:右肾动脉充盈良好,肾中、下极有丰富的肿瘤血管,     

肾盂肉瘤样癌一例

患者　女性,42岁。因右腰腹部疼痛10d,于2004年3月1日入院。入院当天患者出现全程肉眼血尿、发热。查体:右腰腹部触及一球形包块。X线胸片:右肺可见3个3mm×3mm大的点片状影,转移癌不除外。B超检查示右肾一7cm×5cm大的低回声肿物,回声不均,界限不清。CT平扫及增强显示:右肾上极一8cm×6cm×5cm大的软组织影,侵及肾实质及肾盂,平扫CT值39HU,增强后CT值不变;右肾实质碎裂并肾周血肿;左肾大小、功能正常。术前诊断:自发性右肾破裂,恶性肿瘤可能性大。于3月5日在全身麻醉下行右肾切除术。术中见右肾上极肾实质全层裂开,肾周脂肪囊下血肿,尿…     

肾癌结肠黏膜转移一例

患者男性,78岁,因B超检查发现左肾占位病变,于2002年5月13日入院。经CT检查诊断为左肾癌,CT示肿瘤20 cm×10cm,胸部X线片未见异常,静脉尿路造影右肾显影正常,左肾轮廓明显增大,可见少数散在的肾盏影。血常规、尿常规及肾功能均正常。同年5月20日于我院行肾动脉栓塞术,3 d后行经腹左肾癌根治术,术中见肿瘤几乎占