吸毒对肺结核病情影响的观察

目的：探讨吸毒对肺结核病情的影响。方法：对照吸毒和非吸毒肺结核患者的治疗前、后的临床症状、痰菌情况及胸片的改变。结果：治疗前吸毒者患肺结构临床症状重，痰菌阳性率、空洞形成率和病变范围与对照组比较均明显升高；治疗后肺结核临床症状改善率、痰菌阴转率、X线胸片病变吸收好转率及空洞缩小率则明显降低，两者存在显著性差异（P＜0．01）。结论：吸毒对肺结核病情有加重作用。     

吸毒对肺结核病情影响的观察

目的　探讨吸毒对肺结核病情的影响。方法 对照吸毒和非吸毒肺结核患者的治疗前、后的临床症状、痰菌情况及胸片的改变。结果 治疗前吸毒者患肺结核临床症状重,痰菌阳性率、空洞形成率和病变范围与对照组比较均明显升高;治疗后肺结核临床症状改善率、痰菌阴转率、X线胸片病变吸收好转率及空洞缩小率则明显降低,两者存在显著性差异 (P＜0.01)。结论 吸毒对肺结核病情有加重作用。     

滥用海洛因者患肺结核的临床特点

目的 探讨滥用海洛因（吸毒）者患肺结核的临床特点。方法 回顾性分析１５例吸毒者患肺结核的临床症状、Ｘ线胸片病变严重程度,痰菌检查以及治疗效果,随机选择同期年龄相当非吸毒者患肺结核１８例进行对照。结果 吸毒者患肺结核临床症状重,Ｘ线胸片病变占两个及以上肺野的占８０％,有空洞形成者占８０％,痰涂片痰菌阳性率７３．３％,抗结核治疗后Ｘ线胸片病变吸收好转率５０．０％,空洞缩小率为４１．７％,痰菌阴转率为４     

吸毒的肺结核患者46例临床分析

目的了解吸毒的肺结核患者的临床特点，探讨吸毒对肺结核病情的影响。方法对46例吸毒的肺结核病（吸毒组）与同期46例非吸毒肺结核病患者（对照组）的临床资料进行数理分析。结果吸毒组临床症状重，肺部病变率重，痰菌阳性率高，PPD阳性率低，规则治疗率低、治愈率低。结论吸毒性加重肺结核病情，治疗依从低、疗效差。     

初治空洞肺结核54例临床分析

目的 探讨初治空洞性肺结核的临床特点及短程化疗效果。方法 回顾性分析54例初治空洞性肺结核的临床资料。结果 54例患者中发热49例，咳嗽50例，乏力、盗汗32例，白细胞总数升高40例，痰涂片结核菌阳性17例。X线胸片表现为单发、薄壁、干酪性空洞46例，病变累及3个以上肺野40例。完成6个月化疗后，病程10～30d者空洞治疗有效率77．8％(28／36)，病程30～60d者空洞治疗有效率44．4％(8／18)。结论 初治空洞肺结核多有典型的结核中毒症状，X线胸片以单发、薄壁、干酪性空洞为主，病变累及多个肺野，早期治疗有利于空洞吸收。     

美沙酮替代治疗者合并肺结核62例临床分析

目的探讨美沙酮替代治疗(吸毒致海洛因依赖者)者合并肺结核的临床特点及诊疗效果,以提高对该人群结核病的诊断水平。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月高州市慢性病防治站收治的62例美沙酮替代治疗者合并肺结核的临床资料,比较观察组(吸毒组)62例和对照组(非吸毒组)72例肺结核患者的临床症状、结核分布类型、痰Mtb检测情况及X线胸片或胸部CT的检查。结果观察组中患者病灶范围[累及2个以上肺野占有率82.3%(51/62)]、空洞形成率77.4%(48/62)、痰菌阳性率71.0%(44/62);对照组病灶范围[累及2个以上肺野占有率54.2%(39/72)]、空洞形成率51.4%(37/72)、痰菌阳性率44.4%(32/72),两组比较差异具有统计学意义(χ2值分别为11.92、9.73、9.54,P值均<0.01)。结论美沙酮替代治疗者合并肺结核病情重,合并症多,X线胸片病变范围广、复发率及耐药率高。全社会应高度重视对吸毒肺结核患者的防治工作。     

利福平注射液治疗初治重症肺结核的近期疗效观察

目的评价利福平注射液治疗初治重症肺结核病的临床有效性和安全性。方法 60例初治重症肺结核患者随机分为试验组和对照组,前者采用舒兰新,后者口服利福平胶囊,其余治疗方案相同,评价治疗1、2月后痰菌阴转率、X线和不良反应等。结果试验组发热等临床症状改善和改善时间要明显优于对照组;治疗1个月、2个月后时试验组病灶吸收显效率和空洞关闭率试验组明显优于对照组。结论强化期使用利福平注射液治疗初治重症肺结核病,疗效优于口服利福平胶囊。     

肺结核合并糖尿病患者的临床特点及抗结核治疗的临床效果分析

目的 探讨肺结核合并糖尿病的临床特点及抗结核治疗的临床效果。方法 按照是否合并糖尿病将98例肺结核患者分为实验组(肺结核合并糖尿病)50例和对照组(单纯肺结核)48例,比较两组实验室、X线胸片检查结果和临床治疗效果。结果 实验组患者痰涂及培养TB菌阳性率、PPD皮试阳性率、TB-Ab阳性率、血脂异常率均明显高于对照组,有显著差异(P＜0.05)；两组患者干酪浸润病灶、纤维增殖病灶发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组患者空洞形成率明显高于对照组,病灶部位位于上肺率明显低于对照组,有显著差异(P＜0.05)；实验组患者治疗后2个月、6个月痰菌转阴率、浸润病灶吸收率及空洞缩小率均明显低于对照组,有显著差异(P＜0.05)。结论 肺结核合并糖尿病患者具有痰涂及培养TB菌阳性率高、PPD皮试阳性率高、TB-Ab阳性率高、血脂异常率高、空洞形成率高,病灶部位多位于上肺等特点,与单纯肺结核抗结核治疗效果比较2个月、6个月痰菌转阴率、浸润病灶吸收率及空洞缩小率较差。     

263例肺结核合并糖尿病临床分析

目的分析肺结核合并糖尿病的临床特点,探讨两病之间的相互影响。方法采用1:1病例对照研究方法,回顾分析我院住院肺结核合并糖尿病患者263例(研究组)及单纯肺结核患者260例(对照组),分析研究组与对照组在咯血、痰菌、合并空洞、合并感染的情况和住院治疗的近期疗效。结果研究组与对照组在咯血上无统计学差异,但在合并空洞、痰菌阳性和合并感染等临床表现上差异显著。两组病例短期住院抗结核治疗近期病灶吸收效果、痰菌阴转差异显著。结论肺结核病合并糖尿病患者在临床表现上要重于单纯肺结核患者,经常规抗结核治疗近期胸片病灶吸收较差,痰菌阴转率低,抗结核治疗时间应比单纯肺结核延长。     

肺结核合并糖尿病患者的临床特点及抗结核治疗的疗效观察

目的:探讨肺结核合并糖尿病患者的临床特点及抗结核治疗的疗效。方法:按照是否合并糖尿病将98例肺结核患者分为实验组(肺结核合并糖尿病)50例和对照组(单纯肺结核)48例,比较2组实验室、X线胸片检查结果和临床疗效。结果:实验组患者痰涂片及培养结核杆菌(TB)阳性率、结素纯蛋白衍生物(PPD)皮试阳性率、结核抗体(TB-Ab)阳性率、血脂异常率均明显高于对照组(P0.05);2组患者干酪浸润病灶、纤维增殖病灶发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);实验组患者空洞形成率明显高于对照组,病灶位于上肺率明显低于对照组(均P0.05);实验组患者治疗2个月、6个月后痰菌转阴率、浸润病灶吸收率及空洞缩小率均明显低于对照组(均P0.05)。结论:实验组患者的痰涂片、培养TB菌阳性率、PPD皮试阳性率、TB-Ab阳性率、血脂异常率、空洞形成率均增高,病灶部位多位于上肺等特点,与对照组治疗效果比较,在治疗2个月、6个月时痰菌转阴率、浸润病灶吸收率及空洞缩小率较差。     

412例初治菌阴肺结核临床分析

目的探讨菌阴肺结核临床特点和相关诊断方法。方法对2004年6月-2006年2月间诊断初治菌阴肺结核412例进行总结分析，对其临床表现、X线特征等动态观察，治疗前及治疗2、5、6个月末各查痰涂片3张，治疗前痰菌培养1次，同时进行结合抗体及PPD检测。结果菌阴肺结核临床症状以咳嗽咳痰、乏力、盗汗为主，但症状轻微，另11．4％无任何症状在体检时发现。常规剂量全程抗结核治疗后，临床症状改善及X线吸收好转率达到98．3％。结论菌阴肺结核临床症状轻微，X线胸片是诊断菌阴肺结核重要手段之一。结合相关实验室检查并排除其他疾病而综合判定，6个月方案对菌阴病人是可取的，91．5％病例病灶有较明显吸收。     

59例肺结核患者出现肺巨大空洞临床相关因素浅析

目的 探讨影响肺结核患者出现肺巨大空洞的危险因素,为减少肺巨大空洞的发生提供建议.方法 分析59例肺结核患者发生的肺巨大空洞,对患者一般资料、临床表现、胸部X片、CT特征及治疗结果进行统计分析.结果 59例患者病程时间长,复治结核多(占79.7％),呼吸道症状明显,咯血突出(占54.2％),X线胸片对肺巨大空洞诊断有漏诊(占18.6％),胸CT发现空洞率高,形态清晰,该类患者治疗困难,愈后差.结论 出现肺巨大空洞与其基础病多,体质弱,延误治疗,复治结核,MDR-TB和肺部感染有关.     

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染合并肺结核34例临床分析

目的 分析人类免疫缺陷病毒阳性合并肺结核感染的临床表现，探讨诊断方法。方法 对117例人类免疫缺陷病毒阳性合并肺结核感染34例的临床表现、胸部X线及其他实验室检查进行分析。结果 117例人类免疫缺陷病毒阳性合并肺核感染34例，感染率29．1％。共用注射器静脉吸毒是主要原因。中等度发热、咳嗽、盗汗、消瘦，部分病例伴咯血、呼吸困难等与结核中毒症状相似。胸部X线检查以继发性肺结核为主61．8％。多重感染中主要为念珠菌感染。住院期间病死率17．6％，死因为呼吸功能衰竭和多脏器功能衰竭。抗结核治疗对改善病情有帮助。因表现复杂，临床误诊较高。结论 肺结核合并机会性感染尤念珠菌感染，流行病学资料有静脉吸毒行为，应作HIV抗体检查有利诊断。     

艾滋病合并肺结核129例临床分析

目的 提高对艾滋病合并肺结核的认识。方法 对1998-2003年收治的129例艾滋病合并肺结核进行分析。结果 HIV感染途径：静脉吸毒史80例，性乱史25例，静脉吸毒加性乱史18例。临床表现：发热(86．8％)、消瘦(76％)、全身酸痛、乏力(74．4％)、浅表淋巴结肿大(30．2％)、腹泻(21．7％)、皮肤搔痒(20％)等常见。胸部X线以粟粒性病变、中下肺野浸润、肺门或纵膈淋巴结肿大及胸膜炎多见。37．2％患者同时合并丙肝抗体阳性，5．4％合并梅毒抗体阳性。经抗结核治疗后，大部分病人症状体征及胸片改善。结论 临床医师应重视AIDS流行的现实，对发热伴X线不典型肺结核患者，应常规检测HIV抗体及HCV抗体，短程抗结核化疗对本病较为安全有效。     

非标准化疗方案治疗老年初治涂阳肺结核近期疗效观察

目的探讨非标准化疔方案治疗老年初治涂阳肺结核的临床效果和安全性。方法120例老年初治涂阳肺结核患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用2HL2EV／4HL2非标准化疗方案治疗，对照组采用2HREZ／4HR标准化疗方案治疗，观察痰菌阴转率、X线吸收率及药物不良反应。结果治疗组强化期末及疗程结束时痰菌阴转率分别为85．7％和92．9％，对照组为84．2％和94．7％，两组比较均无明显差异（P〉0．05）；治疗组疗程结束时胸片病灶吸收率及空洞闭合率分别为86．5％和38．1％，对照组为88．1％和36．1％，经比较均无明显差异（P〉0．05）。治疗组副反应发生率为18．9％，对照组为53．6％，两组经比较有显著性差异（P〈0．001）。结论非标准化疗方案治疗老年肺结核与短程标准化疗方案疗效相当，但其副反应小，病人耐受性好，是适于治疗老年肺结核的安全有效的方案之一。对不能耐受标准化疗方案者的可选择非标准化疗方案治疗。     

肺泰胶囊辅助治疗初治涂阳肺结核的疗效及安全性研究

目的研究肺泰胶囊辅助治疗初治涂阳肺结核的疗效及安全性。方法采用前瞻性对照研究对2006年6月—2007年6月期间符合入选标准的初治涂阳肺结核120例,治疗组标化方案联合肺泰胶囊,对照组单用标化方案。记录治疗前、疗程2个月末、6个月末的疗效指数、X线胸片、痰菌、空洞的变化及不良反应。结果 (1)治疗组及对照组分别有57例、55例完成该试验;(2)治疗组在疗程2个月末、6个月末的疗效指数高于对照组,t值分别为2.13、2.32,P0.05;治疗组的X线胸片病灶吸收率、痰菌阴转率、6个月末的空洞闭合率均高于对照组,P值均0.05;(3)口服肺泰胶囊的不良反应发生率仅5.3%(3/57)。结论肺泰胶囊可有效缓解肺结核病人的临床症状,可辅助标化方案提高病灶的吸收率、空洞的闭合率及痰菌的阴转率,且长期口服安全性较高。     

舒兰新治疗复治肺结核病人的临床观察

目的评价利福平注射液（舒兰新）治疗复治肺结核的有效性和安全性,并与利福霉素钠注射液比较。方法将复治肺结核患者采用1：1随机分为实验组和对照组,前者应用利福平注射液,后者使用利福霉素钠注射液,观察两组治疗2个月后痰菌阴转率、X线检查结果和不良反应等。结果完成疗程可评价疗效者共102例,实验组52例,治疗组50例。治疗2个月后,两组痰涂片阴转率分别为92．8％、80．8％,痰培阴转率分别为96．2％、85．0％;X线检查显效率分别为78．2％、58．9％,病灶吸收有效率分别为97．1％、86．3％;两组空洞闭合率分别为51．3％、27．5％,空洞治疗有效率分别为91．8％、75％;实验组的胃肠道反应发生率11．6％明显低于对照组26．0％,以上各对应指标之间均有显著差异,P〈0．05。而实验组的总不良反应发生率（20．5％）与对照组的总不良反应发生率（26．5％）无显著差别（Х^2=0．51,P〉0．05）。结论利福平注射液治疗复治肺结核的疗效高于利福霉素钠注射液,安全性相似。     

抗结核药栓填塞治疗难治性耐多药肺结核空洞的疗效研究

目的探讨抗结核药栓填塞治疗难治性耐多药肺结核空洞的临床疗效。方法在纤维支气管镜引导下，将抗结核药栓定期注入难治性耐多药肺结核空洞内，用X线胸片等方法动态观察变化。结果治疗组比对照组痰菌阴转率高，空洞闭合率高，单发空洞、干酪空洞的疗效比多发空洞、纤维空洞的疗效较好。未发现与介入药栓有关的毒副作用。结论经纤维支气管镜引导灌注抗结核药栓，是治疗难治性耐多药肺结核空洞的有效方法，无明显毒性反应，特此介绍。     

回复黄永良医师关于肺结核临床治愈的标准问题

肺结核病是一种慢性传染性疾病，多数患者的病史较长，往往与许多疾病相关，而且与生活环境、生理因素也有一定关系。因而发病和确诊过程相当复杂。有些患者因有明显的临床症状和体征，大都能被及时发现而确诊为肺结核病，而部分患者因缺乏临床症状和明确的临床经过而致病情严重后方被诊断，所以，在已确诊肺结核患者的治疗起始阶段就存在着真正的新发病患者（治疗及时）和老病新发现患者（治疗较迟）。肺结核病患者的x线影像也因此分别显示为以渗出为主、以干酪为主、以增殖为主和以空洞为主的病变，存在多种性质病变相互混合的特点。由于病变的性质不同，其排菌状况也各不相同，完成疗程后的X线影像学也显示出不同的结局，新发病患者可完全治愈或仅留有纤维增殖病灶，老病新发现患者则不同程度遗留有大小不等、形态各异的病灶。因此，会有患者经治疗后临床症状消失、痰菌阴转，而不能明确判定病情是否稳定的疑问。     

初治涂阳肺结核强化期住院督导的短程化疗效果分析

目的 观察初治涂阳肺结核病人强化期住院督导的短程化疗效果。方法 将168例初治菌阳肺结核患者，随机分为住院督导组和门诊全程管理组，观察疗程满1、2个月痰菌阴转率，满2个月X线病灶改变及6个月的转归队列分析。结果 住院督导组和门诊全程管理组满1、2个月痰菌阴转率分别占81．8％、88．6％和63．8％、75．0％、；X线胸片明显改善，住院督导组和门诊全程管理组病灶吸收分别占80．7％、67．7％，6个月治愈率分别为95．5％和80．0％。结论 实施强化期住院督导治疗初治涂阳肺结核病人取得显著成效，对门诊治疗不能保证规律用药者可考虑强化期住院督导治疗。