经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床分析

目的 分析经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床疗效。方法 随机抽取以经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的老年冠心病患者53例(老年组)和同期接受治疗的青中年冠心病患者50例(中青年组),分析两组患者治疗效果。结果 老年组患者手术成功率、干预部位、支架植入数与青中年组比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后无支架脱落、冠状动脉穿孔、急性冠脉闭塞等并发症。结论 对老年冠心病患者采取PCI治疗,具有较高的治疗成功率,安全有效。     

冠状动脉内支架应用的初步体会

报告对62例冠心病患者施行经皮腔内冠状动脉支架植入术治疗，共植入69个支架。其中靶血管的病变绝大多数是B型和C型。除3例失败外，全部植入成功，成功率为95．2％，随访中1例21天发生心肌梗塞，7例术后6个月内胸痛复发（11．5％）。结果提示支架是一种安全有效的介入治疗技术，扩大了经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）的适应证，减少了PTCA的并发症。     

经皮冠状动脉腔内成形及支架植入术治疗冠心病20例分析

目的　分析 2 0例冠心病接受PTCA及支架植入术治疗的临床效果。方法　对经冠脉造影后血管狭窄面积≥ 70 %的患者做PTCA/支架治疗。结果　对 2 0例患者 3 1支血管做PTCA ,并植入 2 4个支架 ,两支PTCA失败 ,1支支架未到位 ,PTCA成功率 93 5 % ,失败率 6 4 % ;术中 1例发生室颤 ,3例拨管时出现高迷走神经反射。结论　PT CA/支架术对改善冠心病患者的近期和远期预后可能有利。     

老年多支冠状动脉病变677例介入治疗的效果观察

为评估老年多支冠状动脉(冠脉)病变患者经皮冠脉介入治疗(PCI)的疗效和安全性,回顾性对照分析我院677例年龄≥60岁(老年组)和547例年龄<60岁(非老年组)接受PCI并获得完全血运重建的多支冠脉病变患者的临床资料、冠脉病变特点、手术成功率、并发症及近、远期临床随访结果。结果表明,与非老年组比较,老年组女性、合并左主干病变、慢性闭塞病变、>20mm长病变、显著钙化病变和复杂病变(B2 C型)患者的比例及平均植入支架数均较多;2组PCI手术成功率及手术并发症发生率无显著性差异;老年组住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生率(3·8%)及总死亡率(3·0%)分别高于非老年组的1·8%和1·1%(P<0·05);平均随访(11·9±3·8)个月,2组总随访率、造影复查再狭窄率、心绞痛复发率、随访患者MACE发生率及总死亡率均无显著性差异。结论:老年组多支冠脉病变患者PCI后住院期间MACE发生率及总死亡率高于非老年组,但其PCI成功率、手术并发症、长期临床疗效与非老年组相似,提示PCI是治疗老年多支冠脉病变安全、有效的方法。     

冠状动脉支架术对老年冠心病患者28例治疗的临床分析

目的评价冠状动脉内支架置入术在老年冠心病患者治疗中的临床价值及安全性。方法将2004年l1月到2006年10月在我院接受冠状动脉支架术的患者分为老年组(>65岁)和对照组(<65岁),经股动脉或桡动脉入路进行经皮冠状动脉腔同支架置入术。结果老年组28例置入支架48枚,对照组30例共置入支架52枚。老年组和对照组冠状脉内支架置入手术成功率均为100%。老年组并发冠脉痉挛、冠脉夹层较对照组高,但无显著性差异(P>0.05)。结论冠状动脉内支架置入术是治疗老年冠心病患者的一种安全可靠、成功率高的介入治疗方法。     

老年冠心病介入治疗751例次临床应用－单中心6年经验

为总结老年冠心病介入治疗的经验，分析1995年2月至2001年6月连续751例次住院老年冠心病介入治疗的资料。其中急性心肌梗塞急诊介入治疗115例（包括合并心源性休克25例）；多支病变占63．2％；复杂病变占83．3％。共对1218处靶病变实施PTCA、冠状动脉支架、旋磨、切割等治疗。病例成功率97．6％，病变成功率96．4％。年度开展例数从1995年的18例增加至2001年上半年的208例，老年病人比例亦从34％提高到54．7％。总的住院死亡率2．4％（术中0．27％，术后2．13％）。结论：在技术成熟的心脏中心，老年冠心病介入治疗可取得理想疗效。     

老年冠心病患者冠状动脉支架置入29例分析

目的评价老年冠心病患者冠状动脉支架置入的有效性和安全性。方法对29例80～96岁[平均81．7岁]冠心病患者实施经皮冠状动脉介入（PCI）治疗。评价PCI的成功率、并发症等。结果单支病变1例（3％）,双支病变6例（21％）,多支病变22例（76％）。结论老年冠心病患者血管病变复杂,但PCI治疗仍是老年冠心病患者的安全有效方法。     

冠心病介入治疗的效果及其对血管内皮生长因子和C-反应蛋白水平的影响

目的 探讨冠心病介入治疗的效果及对血管内皮生长因子（VEGF）和C-反应蛋白（CRP）水平的影响。方法127例心绞痛和心肌梗死患者，行PCI（PTCA／PTCA＋支架术），观察疗效，测定CRP和VEGF在手术前后的变化。结果127例患者共安置支架146枚，支架全部成功地置入靶血管病变部位；有2例双支病变患者因导丝不能通过前降支狭窄部位放弃，4例患者发生无再流现象，手术成功率为95．3％。CRP的水平术后增加142．9％，而VEGF术后减少31．9％。结论PCI对冠心病的治疗效果是满意的，监测血清中CRP和VEGF可了解治疗效果和炎症程度。     

冠状动脉内支架植入术临床应用

目的 探讨冠心病（CHD）冠脉内支架植入术（ICS）治疗的技术方法和疗效。方法 冠心病患者41例（47支狭窄的冠脉,均行经皮冠状动脉内成形术（PTCA）之后置入支架50枚,均为denovo支架植入。结果 84%A型病,14%B型病变,2%C型病变,50枚支架全部植入成功,无一例发生支架血栓形成和严重出血并发症,术后随访10个月-4年,仅1例心绞痛复发,经冠脉造影（CAG）证实支架部位无狭窄。为支架远端血管病变加重所致。结论 初步结果表明,de novo支架植入是治疗冠心病的有效方法。     

冠心病介入治疗的临床分析

目的观察冠心病介入治疗的有效性和安全性.方法2001年6月至2002年5月,我院共对112例冠心病患者实施了经皮冠脉成形术(PTCA)和冠脉内支架置入术(CASI),其中,包括43例紧急冠状动脉内支架术.结果本组行PTCA成功160处,失败4处,成功率97.0%,其中A、B型病变成功率均为100%,C型病变成功率为87.5%,失败者为4例冠脉完全闭塞,1例不稳定型心绞痛,1例急性心肌梗塞,2例陈旧心梗.其中2处病变导丝不能通过,1处病变导丝通过后球囊不能通过,病变扩张前目测平均狭窄是87.9%.PTCA后置入支架及直接支架置入共112例(154处病变),其中病变A型68处,B型60处,C型28处,置入支架154支,平均1.1支/处,即刻成功率100%,因病变较长或两支以上病变,有24例患者置入2只支架,7例置入3只支架.急诊PTCA43例,直接PTCA42例,挽救PTCA1例,成功率97.6%.结论PTCA及支架植入术治疗冠心病是安全有效的.     

冠状动脉痉挛的血管造影和血管内超声研究

目的:探讨痉挛的冠状动脉血管造影(CAG)和血管内超声(IVUS)的病变特征.方法:选择临床上具有心前区不适或疼痛但CAG无显著狭窄的患者进行马来酸麦角新碱试验,根据CAG有无冠状动脉痉挛将患者分为痉挛组及无痉挛组.通过CAG及IVUS探讨痉挛血管的病理特征.IVUS检查包括参考段血管面积(RA)、最小血管内膜腔面积(MLA)、斑块面积(PA)、斑块体积(PV)及斑块的性状和重构指数,斑块的性状分为软斑块和硬斑块(包括纤维斑块、钙化斑块和混合斑块).结果:成功诱发冠状动脉痉挛20例,痉挛组及无痉挛组患者间性别、吸烟及高脂血症有明显差异(P＜0.05),但两组冠状动脉的狭窄程度及斑块的大小无明显差异(P＞0.05);痉挛组CAG示轻、中度局限性狭窄伴血管边缘不光滑,IVUS示偏心性纤维斑块,伴血管正性重构.结论:冠状动脉痉挛血管病变常表现为血管边缘不光滑,呈偏心性、稳定性的纤维性斑块,伴血管正性重构.     

老年急性冠状动脉综合征的急诊介入治疗研究

目的研究与分析老年急性冠状动脉综合征的急诊介入治疗的疗效。方法本文选择了80例老年急性冠状动脉综合征患者进行研究,将这些患者按其意愿分为两组,每组40例,PTCA组患者采用急诊介入的方法进行治疗,对照组则采用常规的药物治疗,之后对比研究这两种治疗方法的疗效及两组患者血凝指标。结果通过对比两组患者的病死率、并发症以及冠状动脉残余狭窄等方面的情况,发现PTCA组患者优于对照组,两组之间存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用急诊介入的治疗方法治疗老年急性冠状动脉综合征的疗效与采用常规治疗方法相比,效果明显,值得在急诊科推广应用。     

"简化"和常规冠状动脉造影术的对比研究

目的通过对应用“简化”冠状动脉造影术和常规冠状动脉造影术检查患者临床资料的对比观察，评价“简化”冠状动脉造影术临床应用的可行性、实用性及安全性。方法2003年1月～2006年6月在我院行冠状动脉造影检查患者980例，随机分为常规冠状动脉造影组494例（用三联三通，简称常规组，常规投照体位为7～9个）。“简化”冠状动脉造影组486例（未用三联三通，投照体位为4～6个，简称“简化”组），比较两组X线照射时间、手术操作时间、手术成功率、冠状动脉并发症（冠状动脉痉挛、导管嵌顿阻塞冠脉开121、室颤1、材料费用、造影剂剂量、肾功能。结果两组患者X线照射时间分别为（7．38±3．08）min和（4．32±2．95）min（P〈0.05）；手术操作时间分别为（19．49±9．19）min和（12．13±8．25）min（P〈0.01）；手术成功率均为100％（P〉0.05）；冠状动脉并发症分别为4例和3例（P〉0．05）；材料费用分别为（1465．30±188．78）元和（1188．52±163．66）元（P〈0．01）；造影剂剂量为（42．5±6．3）ml和（32．9±6．1）ml（P〈0.01），无一例造影剂肾病发生。结论“简化”冠状动脉造影术和常规冠状动脉造影术一样安全、有效，且更简单实用，比常规组节省费用、减少X线照射时间、造影剂量和手术操作时间，值得在基层医院开展。     

冠状动脉痉挛的血管造影和血管内超声研究

目的:探讨痉挛的冠状动脉血管造影(CAG)和血管内超声(IVUS)的病变特征.方法:选择临床上具有心前区不适或疼痛但CAG无显著狭窄的患者进行马来酸麦角新碱试验,根据CAG有无冠状动脉痉挛将患者分为痉挛组及无痉挛组.通过CAG及IVUS探讨痉挛血管的病理特征.IVUS检查包括参考段血管面积(RA)、最小血管内膜腔面积(MLA)、斑块面积(PA)、斑块体积(PV)及斑块的性状和重构指数,斑块的性状分为软斑块和硬斑块(包括纤维斑块、钙化斑块和混合斑块).结果:成功诱发冠状动脉痉挛20例,痉挛组及无痉挛组患者间性别、吸烟及高脂血症有明显差异(P＜0.05),但两组冠状动脉的狭窄程度及斑块的大小无明显差异(P＞0.05);痉挛组CAG示轻、中度局限性狭窄伴血管边缘不光滑,IVUS示偏心性纤维斑块,伴血管正性重构.结论:冠状动脉痉挛血管病变常表现为血管边缘不光滑,呈偏心性、稳定性的纤维性斑块,伴血管正性重构.     

Laser Coronary Angioplasty

The efficacy of percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) is limited by remaining plaque tissue and the development of restenosis. It has been demonstrated that the restenosis rate is low if a large lumen diameter is achieved after coronary intervention. Debulking of coronary stenoses is a concept to increase the luminal diameter after intervention. Laser angioplasty debulks coronary stenoses by ablation of atherosclerotic plaque. Since the first intravascular laser intervention, the technique has been significantly improved by the use of optimized wavelength, the development of flexible optimally spaced multifiber catheters and an additional saline flush technique. These technical advancements allowed a reduction in the incidence of adverse events, such as the number of dissections and perforations, associated with the use of the laser technique. Coronary laser angioplasty is commonly combined with adjunctive balloon angioplasty to optimize the outcome. Laser coronary angioplasty was not followed by a lower restenosis rate compared with plain balloon angioplasty in lesions without stents, however, a randomized comparison of the techniques including the use of the saline flush technique is not available yet. The value of excimer (acronym for excited dimer) laser coronary angioplasty for treatment of in-stent restenosis is still under investigation. So far, nonrandomized single center studies have not suggested a relevant benefit for this technique used for in-stent restenosis. In nonstented lesions there remain niche indications for laser angioplasty such as the treatment of ostial lesions, diffuse lesions or lesions traversable with a guidewire but not with an angioplasty balloon. Laser coronary angioplasty may also be useful after a failed balloon angioplasty and in patients with chronic total occlusions. The potential advantages of combining laser coronary angioplasty with vaporization of thrombus in patients with acute coronary syndromes are currently under evaluation.