组胺、乙酰甲胆碱检测气道高反应性不良反应比较

目的 观察组胺与乙酰甲胆碱检测气道高反应性时所出现的不良反应.方法 采用德国耶格（JAEGER）肺功能仪-支气管激发试验检测系统,对60例处于缓解期（肺功能检测正常）的轻度支气管哮喘患者,分别实施组胺与乙酰甲胆碱（乙酰甲胆碱与组胺）支气管激发试验检测.结果 ①60例支气管哮喘患者检测支气管激发试验,激发剂的选择无论是组胺还是乙酰甲胆碱均提示支气管激发试验阳性,支持存在气道高反应性;②支气管激发试验检测过程可见组胺药物不良反应明显大于乙酰甲胆碱,其不良反应程度与随着吸入药物浓度增大、吸入时间延长而增加.结论 药物支气管激发试验激发剂的选择应首选乙酰甲胆碱,组胺应慎选或不选.     

组胺、乙酰甲胆碱检测气道高反应性不良反应比较

目的 观察组胺与乙酰甲胆碱检测气道高反应性时所出现的不良反应.方法 采用德国耶格(JAEGER)肺功能仪-支气管激发试验检测系统,对60例处于缓解期(肺功能检测正常)的轻度支气管哮喘患者,分别实施组胺与乙酰甲胆碱(乙酰甲胆碱与组胺)支气管激发试验检测.结果 .①60例支气管哮喘患者检测支气管激发试验,激发剂的选择无论是组胺还是乙酰甲胆碱均提示支气管激发试验阳性,支持存在气道高反应性;②支气管激发试验检测过程可见组胺药物不良反应明显大于乙酰甲胆碱.其不良反应程度与随着吸入药物浓度增大、吸人时间延长而增加.结论 药物支气管激发试验激发剂的选择应首选乙酰甲胆碱,组胺应慎选或不选.     

10%高渗盐水激发试验对哮喘的诊断价值

目的探讨高渗盐水激发试验在哮喘的诊断价值,了解其诊断的敏感性和特异性。方法对已经确诊的稳定期的哮喘患者行乙酰甲胆碱激发试验及高渗盐水激发试验探讨其敏感性;对具有气道高反应性的常见疾病,慢性支气管炎,无哮喘症状的过敏性鼻炎及非慢性咳嗽变异性哮喘的慢性咳嗽患者行两种激发试验了解其特异性。结果对于稳定期的哮喘患者,乙酰甲胆碱激发试验的阳性率较高达到90%(27/0),而在高渗盐水激发试验阳性率为56%(17/30)。无喘息症状的慢性支气管炎患者、无气道症状的过敏性鼻炎患者及非咳嗽变异性哮喘的慢性咳嗽患者的阳性率在乙酰甲胆碱激发试验分别为63%(19/30),53%16/30),36%(11/30),在高渗盐水激发试验分别为13%(4/30)6%(2/30)3%(1/30)。结论乙酰甲胆碱激发试验敏感性高,特异性不足,高渗盐水激发试验特异性高而敏感性不足,高渗盐水激发试验有望作为乙酰甲胆碱激发试验的补充,在哮喘诊断中有望发挥独特作用。     

哮喘患者对超声雾化蒸馏水、运动及乙酰甲胆碱激发支气管反应的比较

本文报告一组特应性哮喘病人对乙酰甲胆碱、超声雾化蒸馏水吸入及运动的气道反应并进行比较,以判断运动及蒸馏水吸入试验激发支气管反应性的效果,以及这二种刺激是否以同一机制发生作用。25例特应性哮喘病人,病情稳定4周以上,FEV_1>70％的预测值,每次激发试验前停药12小时。分别在3个试验日作乙酰甲胆碱,超声雾化吸入蒸馏水及运动激发支气管收缩试验,二次试验间隔48小时,先作乙酰甲胆碱试验,而运动及蒸馏水试验顺序则随机。     

三种乙酰甲胆碱激发试验在成人支气管哮喘诊断中的应用

气道高反应性是支气管哮喘的重要特征。测定气道反应性对支气管哮喘的临床诊断日益重要。潮气吸入法以及定量雾化吸入法乙酰甲胆碱激发试验以第1秒用力呼气容积（FEV1）下降20％时所吸入的乙酰甲胆碱的累计药物浓度（PC20～FEV1）或总量（PD20-FEV1）来评价气道的高反应性;而Astograph法乙酰甲胆碱激发试验是以强迫振荡原理,以连续测定的呼吸阻力作为判断气道高反应性程度的指标。本文就三种激发试验对气道高反应的评价指标及在成人应用中的特点进行综述。     

对慢性喘息型支气管炎气道反应性特点及其本质的探讨

目的 研究慢性喘息型支气管炎对乙酰甲胆碱和运动激发试验的气道反应性特点,并对其本质进行初步探讨。方法 对诊断明确的支气管哮喘患者,单纯型慢性支气管炎患者及慢性喘息型支气管炎患者分别进行乙酰甲胆碱吸入激发和运动激发试验,观察血嗜酸嗜酸粒细胞计数,血ＩｇＥ水平并测定慢性喘息型支气管炎患者血肖嗜酸细胞阳离子蛋白含量。     

三种乙酰甲胆碱激发试验在成人支气管哮喘诊断中的应用

气道高反应性是支气管哮喘的重要特征.测定气道反应性对支气管哮喘的临床诊断日益重要.潮气吸人法以及定量雾化吸入法乙酰甲胆碱激发试验以第1秒用力呼气容积(FEV1)下降20%时所吸入的乙酰甲胆碱的累计药物浓度(PC20-FEV1)或总量(PD20-FEV1)来评价气道的高反应性;而Astograph法乙酰甲胆碱激发试验是以强迫振荡原理,以连续测定的呼吸阻力作为判断气道高反应性程度的指标.本文就三种激发试验对气道高反应的评价指标及在成人应用中的特点进行综述.     

哮喘患者短期激素治疗前后高渗盐水激发试验PD20-FEV1的变化

目的观察哮喘患者在经过短期激素治疗后高渗盐水激发试验气道高反应性变化。方法60例哮喘患者随机分为高渗盐水组及乙酰甲胆碱组。每组30例，均短期使用布地奈德4周左右，使用剂量每日400～600微克。每组每名患者激素治疗前后做各自激发试验，测定FEV1和PD20。结果两组FFV1均改善，高渗盐水激发组气道高反应性下降，乙酰EP胆碱组无明显变化。结论哮喘患者在经过短期激素治疗后肺功能改善，高渗盐水激发试验气道高反应性下降，而乙酰甲胆碱激发试验变化不明显。高渗盐水激发试验有望在哮喘病情监测及判断疗效方面发挥作用。     

支气管激发试验对不典型哮喘的诊断价值

目的探讨支气管激发试验在不典型哮喘诊断中的意义。方法对256例肺功能检查、支气管扩张试验不能确诊的患者予以乙酰甲胆碱吸入行支气管激发试验。结果 256例患者中,激发试验阳性者为127例,阴性129例。激发试验阳性患者激发前后的肺功能指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）,则诊断为支气管哮喘;支气管激发试验阴性患者激发前后的肺功能指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）,则排除支气管哮喘。结论乙酰甲胆碱支气管激发试验是诊断不典型哮喘的有效手段。     

咀嚼槟榔与哮喘

槟榔含的槟榔碱是一种胆碱能物质和挥发性生物碱,槟榔碱可增加脑的乙酰胆碱含量。作者遇到2例支气管哮喘患者因咀嚼槟榔即刻诱发哮喘急性发作,由于世界上约有2亿人口有咀嚼槟榔的嗜好,遂对此进行研究。方法①体外研究:测定槟榔碱和乙酰甲胆碱对离体豚鼠气管、肺组织和人支气管条的作用和效能。②槟榔碱和乙酰甲胆碱支气管激发试验:对7例20～40岁轻度哮喘患者(4女、3男),6例22～40岁非哮喘者(4男、2女),按双盲法进行槟榔碱和乙酰甲胆碱支气管激发试验。试验前6周无嚼槟榔、抽烟或呼吸道感染。吸入溶液递增浓度乙酰甲胆碱为1～32mg/ml,槟榔碱为1.2～38.4mg/ml。③咀嚼槟榔支气管激发试验:4例50～60岁稳定期哮喘患者,咀     

测定经皮氧分压作为哮喘患者吸入乙酰甲胆碱反应的指标

气道激发试验时会出现支气管收缩和低氧血症.但试验期间的FEV_1与经皮氧分压(tcPo_2)的关系尚无报道,为此对15例无症状的变态反应性哮喘患者和5例正常人进行了研究。方法是对以上受试者吸入倍增浓度乙酰甲胆碱,并同步测量受试者期间的FEV_1和tcPo_2,分别计算下降20%时的乙酰甲胆碱浓度(PC_(20)FEV_1和PC_(20)tcPo_2)。结果试验后哮喘患者的平均PC_(10)FEV_1和PC_(20)tcPo_2分别是1.31(0.16～5.19)和1.26(0.29～5.82)     

组织胺和乙酰甲胆碱用于城镇支气管激发试验的比较

支气管反应性的测定已广泛用于流行病学调查。作者在一个小城镇的两组成人受试看中分别用组织胺和乙酰甲胆碱吸入法进行了支气管激发试验的研究,以比较和确定在城镇内研究哪种药物更好.根据Yan等的方法,吸入组织胺和乙酰甲胆碱的量从小量开始逐渐增加到最大剂量分别为4μmol 和12μmol,并测量使FEV_1下降20%(PD_(20))时的用药剂量。在随机分组的108例受试者中比较,乙酰甲胆碱激发组     

本期导读

本期"诊疗方案"栏目刊登了《乙酰甲胆碱(氯醋甲胆碱)支气管激发试验技术规范(2023年版)》, 该共识由中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会、中华医学会呼吸病学分会肺功能学组(筹)和中国老年医学会呼吸分会肺功能学组的专家们共同组成共识工作组, 基于2014年发布的《肺功能指南——支气管激发试验检查》及其在使用中存在的问题与近年研究进展撰写, 收集了国内乙酰甲胆碱支气管激发试验(MCT)临床实践中核心的11个问题并形成推荐意见, 内容包括MCT的适应证与禁忌证、激发试剂配制、试验流程与方法、质量控制、安全性管理、结果解读和报告规范等方面, 值得关注。     

肝素吸入对乙酰甲胆碱诱发的支气管高反应性的影响

本研究旨在观察肝素吸入对乙酰甲胆碱激发的支气管高反应性的影响。以13例稳定期轻度哮喘患者为研究对象,男6例,女7例,年龄17～56岁,平均30±11岁,病程6个月至23年,平均7±7年,均无吸烟史。全部患者在试验前3个月之内均无哮喘急性发作或呼吸道感染,部分患者在稳定期间服用一些抗炎药物,并在试验期间仍继续服用。但试验前24小时停用β_2受体激动剂。以单盲,交叉,随机的方法让患者吸入肝素或安慰剂,45分钟后再进行乙酰甲胆碱激发试验,两次试验期至少间隔7天。肝素吸入浓度为5000U/ml,肝素用量为1000U/kg,最大量用至60000U。乙酰甲胆碱激发试验的起始浓度为0.125mg/     

10%氯化钠和氯化乙酰甲胆碱测定气道反应性结果比较

气道高反应性是支气管哮喘病理特点，其传统测定方法采用定量吸入药物氯化乙酰甲胆碱（Ｍａｔｈ）或组织胺激发气道的反应性。近年来报道非药物高渗盐水作为激发剂进行测定，且方法各异，我们采用呼吸阻力（Ｒｒｓ）测定法，分别用高渗盐水激发及乙酰甲胆碱激发，对二者进行比较。１对象与方法１．１对象１６例拟诊变异性哮喘或喘息性气管炎、６例过敏性鼻炎、２例药物疹、５例哮喘相对缓解期患者，共２９例。采用乙酞甲胆碱做气道反应性测定（ＢＲＭ），其中２１例结果判断为阳性，再将这些患者于吸入乙酰甲胆碱做ＢＲＭ后的７２小时吸入１…     

乙酰甲胆碱支气管激发试验的并发症及对策

资料与方法一、研究对象2009年8月～2010年8月本院门诊慢性咳嗽患者100例（常规肺功能检查正常）,男性54例,女性46例,年龄9～70岁。排除所有激发试验的禁忌症,并于检查前停用可能干扰检查结果的药物。二、支气管激发试验以乙酰甲胆碱激发物,用Jaeger肺功能仪APS给药法,以FEV1、PEF为测定指标。1药物准备乙酰甲胆碱以生理盐水稀释,配制成4 g/ml和32 g/ml两种浓度。2吸入规程：采用2个浓度6步法规程,     

健康老年人对支气管扩张剂沙丁胺醇的反应

正常老年人及青年哮喘患者的淋巴细胞显示β-肾上腺素能受体功能障碍,若β-肾上腺素能功能障碍出现于开始衰老的气道,则有助于解释晚期发生哮喘的机理。本文拟比较正常老年及正常青年受试者于标准乙酰甲胆碱激发试验后对沙丁胺醇的反应。对象与方法本次研究包括17名健康青年人(20～36岁)及17名健康老年人(60～76岁)。试验分3次进行:第1d仅吸入乙酰甲胆碱,开始剂量1.5μg,每隔5min剂量累积加倍,于每次剂量前即刻单独测定流量环,终点为50％肺活量时的最大呼气量(FEF5O)下降35％或乙酰甲胆碱最大累积量为     

乙酰甲胆碱(氯醋甲胆碱)支气管激发试验技术规范(2023年版)

乙酰甲胆碱支气管激发试验(MCT)是评估气道高反应性及其程度的常用检查, 对支气管哮喘诊断及治疗效果评估具有重要临床价值。中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会、中华医学会呼吸病学分会肺功能学组(筹)和中国老年医学会呼吸分会肺功能学组的专家们共同组成共识工作组, 基于2014年发布的《肺功能指南——支气管激发试验检查》及其在使用中存在的问题与近年研究进展, 在充分收集专家组意见、查阅文献、问卷调研、多轮线上和线下讨论后, 形成了《乙酰甲胆碱(氯醋甲胆碱)支气管激发试验技术规范(2023年版)》。本共识收集了国内MCT临床实践中核心的11个问题并形成推荐意见, 内容包括MCT的适应证与禁忌证、激发试剂配制、试验流程与方法、质量控制、安全性管理、结果解读和报告规范等方面, 为医疗机构临床肺功能从业人员开展MCT提供参考, 以期更好应用该项技术指导临床诊疗。     

心得安支气管激发试验

心得安支气管激发试验是近年国外学者关注的一种新的非特异性气道反应性检测方法.它与乙酰甲胆碱和组织胺等支气管激发试验不同,在哮喘的发病机理、病理生理研究和临床诊断方面均有独特之处.本文着重概述其特点、试验的可能机理、方法,及临床应用等.     

肺部成像诊断系统肺部定量数据对咳嗽变异性哮喘诊断价值的探讨

目的探讨肺部成像诊断系统（VR Ixp）肺部定量数据（QLD）对咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断价值。方法根据乙酰甲胆碱激发试验结果 ,将103例慢性咳嗽患者分为阳性组（CVA,31例）及阴性组（其他原因慢性咳嗽,72例）,同期选择20例不吸烟正常人作为对照组,比较3组激发试验前后肺部成像诊断系统QLD及第1秒用力呼气容积（FEV1）变化。结果激发试验前CVA者及其他原因慢性咳嗽者异常度均高于对照组（P〈0.05）;激发试验后CVA者异常度较其他原因慢性咳嗽者及对照组升高（P〈0.05）;激发后异常度变化值与FEV1变异率呈正相关。结论 VR Ixp QLD对CVA患者早期诊断有一定帮助。