妊娠合并单脐动脉的产科处理

目的 通过分析妊娠合并胎儿单脐动脉的临床情况及分娩结局,探讨产前发现单脐动脉对妊娠及产科处理的影响.方法 回顾性分析南宁市妇幼保健院2008年3月至2010年9月收治的21例产前超声诊断为胎儿单脐动脉患者的临床资料.结果 17例为单纯性单脐动脉,其中2例发生晚期流产,15例活产;4例合并结构畸形,死胎引产.全部病例均经胎盘及脐带病理证实.结论 产前发现单脐动脉,需做系统超声检查,在排除胎儿合并其他畸形或染色体异常时,可以考虑继续妊娠,但尚须密切注意胎儿发育情况和产程.     

胎儿单脐动脉与染色体异常的关系及妊娠结局影响评价

目的:探究胎儿单脐动脉与染色体异常的关系及对妊娠结局的影响。方法:将2018年8月至2020年7月本院进行产前诊断的单脐动脉疾病孕妇50例作为观察组,将同期脐带结构正常孕妇50例作为对照组进行研究。对两组患者实施染色体检查,并观察其妊娠结局。对比两组孕妇脐带血流异常发生情况、合并畸形发生情况、染色体异常情况、妊娠结局情况及观察组孕妇合并胎儿畸形与染色体异常的关系。结果:观察组S/D比值异常发生率为28.00%、RI比值异常发生率为24.00%、合并畸形发生率为38.00%、染色体异常发生率为16.00%、剖宫产发生率为26.00%、引产发生率为22.00%、早产发生率为18.00%,均高于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.263、4.762、23.457、6.658、4.336、5.316、7.814,P均<0.05)。观察组、对照组胎儿生长受限发生率分别为6.00%、4.00%,低出生体质量儿发生率分别10.00%、12.00%,组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.211、0.102,P=0.646、0.749)。观察组中,单脐动脉合并胎儿畸形孕妇染色体异常发生率为36.84%,高于单脐动脉无畸形(χ^(2)=9.905,P=0.002)。结论:胎儿单脐动脉的发生与染色体异常呈正相关,且合并畸形时染色体异常的发生率可进一步增加,导致不良妊娠结局的发生率也随之增加,因此,妊娠期间应按规定进行产检,出现异常情况有必要进行染色体产前诊断,以提高新生儿的质量。     

超声诊断单脐动脉与染色体异常的相关性分析

目的探讨单脐动脉与染色体异常的相关性,为产前咨询和临床的进一步处理提供依据。方法收集我院经彩色多普勒超声检查诊断为SUA的80例胎儿,同时选取同期超声诊断正常的非SUA胎儿220例,回顾分析SUA胎儿和非SUA胎儿的超声诊断结果、染色体结果。结果 220例非SUA胎儿中检测出染色体异常者10例,异常率4.5%;80例SUA胎儿中检测出染色体异常者9例,异常率为11.3%,其中以18-三体综合征最常见。SUA组患者染色体异常发生率高于非SUA组患者,两组相比,差异有统计学意义(P0.05)。35例ISUA中检测出染色体异常者3例,染色体异常率8.0%。29例合并其他软指标组中检测出染色体异常者3例,染色体异常率10.3%。16例合并其他畸形组中检测出染色体异常者3例,染色体异常率18.7%。合并软指标组心室强回声斑最常见(62.1%),合并畸形组中心血管系统畸形最常见(75.0%)。结论单脐动脉合并畸形以心血管系统畸形最常见,单脐动脉增加染色体异常的风险,且以18-三体综合征最为常见,当单脐动脉胎儿合并其他软指标异常及合并畸形时,染色体异常率明显高于ISUA。     

彩色多普勒超声产前诊断单脐动脉的临床价值

目的：探讨彩色多普勒超声产前诊断胎儿单脐动脉的临床价值。方法：回顾我院2006年6月~2009年6月产前超声诊断的22例单脐动脉及其伴发畸形,并追踪其相关临床情况、妊娠结局。结果：在22例胎儿单脐动脉病例中发现合并胎儿畸形的8例,其中染色体异常1例。超声定期监测发现胎儿宫内发育迟缓（IUGR）2例,其他12例胎儿出生后未发现明显异常。结论：单脐动脉可引起胎儿较高畸形率,系统的超声检查能准确判断单脐动脉及其结构畸形,并可通过对单发单脐动脉胎儿的定期超声检测为临床提供有价值的信息。     

妊娠11~13+6周超声诊断胎儿单脐动脉及其与染色体异常的相关性

目的探讨早孕期产前超声诊断单脐动脉的可行性,分析其与胎儿染色体异常的关系。 方法回顾性分析2017年4月至2019年4月重庆市妇幼保健院/重庆医科大学附属妇女儿童医院行妊娠11~13⁺⁶周超声检查并诊断为单脐动脉的胎儿的一般临床资料、超声特征、染色体核型或微阵列分析结果及随访结果,根据超声筛查是否合并其他结构畸形,分为孤立型单脐动脉（iSUA）组和非孤立型单脐动脉（niSUA）组;采用t检验或χ²检验比较2组患者的一般临床资料的差异,采用χ²检验比较超声结果及染色体结果的组间差异。 结果妊娠11~13⁺⁶周超声诊断单脐动脉胎儿433例,排除后期复查否定单脐动脉诊断者（31例）及失访病例（42例）,满足单脐动脉诊断者共360例,诊断准确率为92.1%（360/391）。获得染色体结果符合入组条件者共271例,其中iSUA组202例（74.54%）,niSUA组69例（25.46%）,2组一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。染色体异常胎儿共13例,其中iSUA组4例（1.98%,4/202）,niSUA组9例（13.04%,9/69）;niSUA组包括：niSUA合并其他软指标异常组中染色体异常1例（5.88%,1/17）、niSUA合并单一畸形组中染色体异常4例（11.43%,4/35）、niSUA合并多发畸形组中染色体异常4例（23.53%,4/17）,4组间染色体异常发生率差异具有统计学意义（χ²=19.99,P=0.002）。合并畸形部位主要集中在心血管系统、泌尿生殖系统和神经系统。 结论早孕期产前超声诊断单脐动脉的准确率高。单脐动脉与胎儿的染色体异常具有相关性,iSUA的染色体异常比例较低,niSUA染色体异常发生率高,且合并畸形越多的胎儿染色体异常可能性越大。故早孕期发现单脐动脉时产前超声检查医师应格外警惕是否合并其他软指标异常及结构畸形。     

迷走右侧锁骨下动脉的产前超声诊断技巧及意义

目的:提高迷走右锁骨下动脉(ARSA)产前超声检出率以及评估ARSA对染色体异常的影响。方法:回顾性分析与随访我科产前超声诊断为ARSA的46例胎儿产前产后超声心动图与染色体核型结果及临床结局。结果:40例单纯性ARSA,2例21-三体,1例18-三体,3例合并复杂结构畸形;40例单纯性ARSA胎儿足月活产,随访至年龄1-12个月身体发育良好,未出现异常症状。结论:ARSA多为单纯性,当不合并其他异常时其合并染色体异常的风险性较小,预后好;当合并结构畸形或多发异常的超声软指标时,应进行染色体核型检查排除染色体异常;产前超声能够准确诊断ARSA及其合并的心内、外畸形,为孕妇的产前咨询及胎儿预后评估提供较可信的科学依据。     

右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉的产前超声诊断及染色体核型分析

目的总结右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉(RAA-ALSA)的产前超声表现及染色体核型分析结果。方法回顾性分析我科产前超声诊断为RAA-ALSA的20例胎儿产前、产后超声心动图或尸检病理资料、染色体核型结果及临床结局。结果 20例RAA-ALSA均经产后超声心动图或引产后尸检病理证实,其中19例染色体核型正常,1例21-三体。20例中17例单纯性(其中1例合并微小畸形),均为左位导管;3例复杂性,2例为左位导管,1例为右位导管,合并的心内外畸形分别为:(1)主动脉缩窄、永存左上腔静脉及冠状静脉窦扩张;(2)法四、右心大、冠状静脉窦扩张及单脐动脉;(3)主肺动脉间隔缺损Ⅱ型。17例单纯性RAA均足月活产,随访至今(年龄1~24个月)身体发育好,未出现呼吸道及食管压迫症状,另3例复杂性终止妊娠。结论 RAA-ALSA多为单纯性,合并染色体异常风险小,预后好;产前超声能够准确诊断ALSA-RAA及其合并的心内、外畸形,可为产前咨询及胎儿预后评估提供可靠的科学依据。     

产前超声检查对胎儿单脐动脉36例诊断分析

目的探讨产前超声检查对胎儿单脐动脉的诊断价值。方法对36例诊断单脐动脉胎儿的产前超声表现及相关临床资料进行回顾分析。结果产前超声检查检出单脐动脉胎儿33例,检出率91.7%,漏诊3例。36例单脐动脉胎儿合并其他畸形13例。21例单脐动脉胎儿自愿选择继续妊娠并分娩,出现胎儿宫内发育延缓6例,早产4例。结论产前超声检查对诊断胎儿单脐动脉具有重要价值。     

产前超声对单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形的诊断价值

目的：探究产前超声检查对单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形的诊断价值。方法对大理州人民医院2008年7月至2012年7月产前筛查出的60胎单脐动脉合并先天性结构畸形胎儿的超声特点进行回顾性分析,然后分析其羊水染色体检查结果,并和产后新生儿特殊检查或引产后尸体解剖及病理检查结果进行比较分析。结果200例单脐动脉胎儿中,单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形共60胎,发生率为30％,其中居前3位的分别是心血管系统、泌尿系统、中枢神经系统畸形。单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形极为常见,其染色体异常的发生率与其种类呈正相关关系。结论产前超声检查可以较准确地诊断单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形。     

彩色多普勒超声诊断单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形的诊断

目的:探讨临床罹患单脐动脉同时伴有胎儿先天性结构畸形患者,予以实施彩色多普勒超声技术的诊断应用价值。方法:抽取40例、2018年1月—2020年10月于本院科室诊断的单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形患者实施研究,通过分析此类病患的超声表现特征,并观察统计临床发病率及妊娠结局,并探讨疾病发展与染色体异常的相关性。结果:在40例胎儿中占比较高的为心血管和泌尿系统畸形,且相较其他畸形类型统计比率呈现较高显示(P<0.05)。其中,以单一畸形较为常见,且染色体发病率会随着患儿畸形数目增加而呈现显著升高趋势。结论:彩色多普勒超声用以单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形临床诊断中具有快速、准确、高效等优势,可为临床对孕产妇各项指标进行密切监测提供可靠的依据,可在临床上进行推广采用。     

肠管强回声胎儿伴发结构异常及染色体异常超声图像分析

目的探讨肠管强回声合并染色体异常胎儿的产前超声声像图特征。方法选取2009年9月至2013年6月在南京医科大学附属苏州医院产前超声检出的80例肠管强回声胎儿行染色体核型分析并随访至产后,产前超声与产后检查结果对照分析。结果 80例肠管强回声胎儿产前超声及染色体检查结果：（1）单纯肠管强回声胎儿58例（72.5%,58/80,均无染色体异常）,产前超声筛查无其他异常发现。（2）合并超声软指标异常11例（13.8%,11/80,均无染色体异常）,超声显示脉络丛囊肿8例,单脐动脉1例,鼻骨偏短1例,心室点状强回声1例。（3）合并严重结构异常或复合结构畸形但无染色体异常5例,超声显示心脏结构畸形3例,心衰1例,中枢神经系统畸形2例。其中1例为复合畸形,表现为右心室发育不良综合征伴发小脑发育不良及单脐动脉,其余4例均为单发畸形,且无其他软指标异常。（4）合并染色体异常6例（7.5%,6/80）,3例染色体结构异常,3例染色体数目异常（21-三体1例,18-三体1例,双胎之一三倍体1例）,均合并严重结构畸形及软指标异常;超声显示严重心脏畸形2例,中枢神经系统畸形2例,心包腔积液合并腹腔积液1例,胎盘绒毛膜多发性血管瘤1例。其中1例双胎输血综合征胎儿合并全前脑（输血儿）宫内死亡;伴发的软指标异常包括颈项软组织层（NF）增厚、脉络丛囊肿,脐带囊肿,单脐动脉,胎盘绒毛膜血管瘤等。结论单纯肠管强回声胎儿预后良好,临床随访过程中部分肠管强回声可消失;合并严重结构畸形和染色体异常的胎儿预后差,产前超声检出肠管强回声应行系统超声检查并提示临床对胎儿行染色体核型分析。     

产前超声对胎儿脐动脉栓塞的诊断价值

目的:探讨产前超声诊断胎儿脐动脉栓塞的临床意义。方法:对2015年1月-2019年5月在本院超声检查发现一支脐动脉栓塞,并于本院分娩或引产共7例胎儿的超声图像及妊娠结局等进行回顾性分析。结果: 7例胎儿20-24周超声检查均为双脐动脉,均于28周后（28-30周）发现一支脐动脉栓塞,并于分娩后诊断脐动脉血栓,4例于分娩后诊断脐带过度扭转。超声表现其中4例为一支脐动脉内可见实性回声改变。1例为一支脐动脉内径减小继发脐动脉栓塞, 2例28周后超声诊断为单脐动脉,未显示脐动脉内血栓。5例活产,其中3例早产;2例胎死宫内。4例胎儿宫内生长受限,3例胎儿大小符合孕周。结论:脐动脉栓塞胎儿并发症和病死率高,严重影响胎儿预后,与不良妊娠结局密切相关,孕晚期超声检查应高度警惕有无脐动脉栓塞的发生,一经确诊,密切监测胎儿情况,及时终止妊娠,能有效地降低围产儿的死亡率并改善预后 。     

产前超声诊断三胎妊娠伴双胎无心脐动脉反向灌注序列征

目的总结三胎妊娠伴双胎无心脐动脉反向灌注序列征（TRAPS）胎儿产前超声图像特点。 方法对2001年4月至2017年4月经湖北省妇幼保健院产前超声诊断和生后检查确诊的6例三胎妊娠伴TRAPS胎儿超声与病理检查结果进行对照分析,总结TRAPS胎儿产前超声图像特点。 结果产前超声显示：（1）6例三胎妊娠伴TRAPS胎儿中无心畸胎均有发育不良的下肢（1例有发育不良上肢）,无胸腔、无心脏结构及心管搏动,5例无头颅结构,1例有发育不良头;4例有脊柱和腹腔结构;4例为单脐动脉,5例伴全身皮肤水肿;彩色多普勒示脐动脉反向灌注朝向胎儿体内,2例产前超声末显示脐动脉及胎儿体内血流。（2）6例泵血儿解剖结构均正常,羊水过多2例,羊水正常4例。胎儿期发生心功能不全3例（1例中孕早期好转存活,2例宫内死胎）。（3）6例第三胎儿中5例解剖结构正常,1例多发畸形。胎儿预后：6例三胎妊娠伴TRAPS胎儿中1例剖宫产产下2个正常男婴,1个死胎（无心畸胎）;其余5例三胎均预后不良（5例泵血儿中4例宫内死胎,1例早产死亡;5例第三胎儿中1例宫内死胎,2例早产死亡,2例引产;5例无心畸胎中4例宫内血流阻断,1例生后死胎）。产后病理检查显示6例均为三胎妊娠伴TRAPS,其中4例为双绒毛膜三羊膜三胎妊娠,1例为双绒毛膜双羊膜三胎妊娠;1例为单绒毛膜三羊膜三胎妊娠。 结论三胎妊娠伴TRAPS为罕见而严重的多胎妊娠并发症,产前超声有特有的声像图特点,彩色多普勒超声有较高的诊断价值。     

Significance of a single umbilical artery in fetuses with central nervous system malformations

To determine whether the presence of a single umbilical artery (SUA) is useful information for evaluating fetuses with known central nervous system (CNS) malformations, the present study reviewed 107 consecutive cases of fetal CNS malformations (hydrocephalus, meningomyelocele, Dandy-Walker malformation, and holoprosencephaly) identified by prenatal sonography. Of the 107 fetuses studied, 20 (18%) had a SUA noted at the time of delivery or autopsy and 87 (81.3%) had two umbilical arteries. Of the 20 fetuses with a SUA, six were prospectively recognized on sonography, six were identified retrospectively, and eight could not be evaluated due to oligohydramnios or technical factors. All 20 fetuses with a SUA had extra-CNS anomalies and 8 of 15 (53%) fetuses tested had chromosomal abnormalities. These rates were significantly higher (P less than .05) than observed in 87 fetuses with two umbilical arteries who had extra-CNS anomalies in 35 cases (39%) and chromosomal abnormalities in 11 of 45 (24%) cases tested. We conclude that identification of a SUA in combination with a CNS anomaly should suggest the presence of additional extra-CNS anomalies and is an indication for chromosomal analysis.     

超声软指标在胎儿染色体异常筛查中的应用价值

目的 探讨各项超声软指标在胎儿染色体异常筛查中的临床应用价值.方法 回顾性分析513例超声检查发现软指标阳性但未合并明确结构畸形的单胎妊娠孕妇资料,应用二元Logistic回归分析超声软指标与胎儿染色体异常的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各项超声软指标对染色体异常的筛查价值.结果 513例胎儿中,单项超声...     

中晚孕期染色体异常胎儿产前超声声像特征

[目的]探讨中晚孕期染色体异常胎儿产前超声声像表现特点.[方法]回顾性总结分析29例中晚孕期染色体异常胎儿染色体检查结果和产前超声特征.[结果]29例染色体异常胎儿中,产前超声检出单发畸形5例,17例胎儿表现为多发畸形,单纯表现为超声微小异常5例,2例胎儿超声未见任何异常.超声异常声像发生率93.1%(27/29),18例畸形胎儿同时伴随超声微小异常出现,超声微小异常发生率为85.2%(23/27).10例18-三体胎儿,9例产前超声表现为多发畸形,主要为神经系统畸形(7/9)、心脏畸形(7/9)及胎儿手姿势异常(5/9),1例仅表现胎儿水肿;5例21-三体胎儿,3例无结构畸形,仅表现为一个或多个超声微小异常,2例未见任何异常;3例13-三体胎儿,产前超声均表现有严重神经系统畸形,其中全前脑2例,Dandy-Walker综合征1例;4例45X0;7例染色体结构异常胎儿,3例(3/7)可见心脏畸形或伴有其它异常超声表现.[结论]中晚孕期染色体异常胎儿产前超声检查大部分可发现异常声像,以多发畸形常见,大多数伴有超声微小异常.部分染色体异常胎儿有相应的典型异常声像.     

Single umbilical artery at 11-14 weeks' gestation: relation to chromosomal defects.

OBJECTIVE: To determine the possible association between single umbilical artery (SUA) at 11-14 weeks of gestation and the incidence of chromosomal abnormalities. METHODS: Color flow imaging of the fetal pelvis was used to determine the number of umbilical arteries in 717 fetuses immediately before chorionic villus sampling for karyotyping at 11-14 weeks' gestation. RESULTS: Single umbilical artery (SUA) was diagnosed in 21/634 (3.3%) chromosomally normal fetuses, in 5/44 (11.4%) with trisomy 21, 14/18 (77.8%) with trisomy 18 and 2/21 (9.5%) with other chromosomal defects. In the chromosomally normal group there was no significant difference in median fetal crown-rump length or nuchal translucency (NT) between those with a single and those with two umbilical arteries. In the 42 fetuses with SUA the expected number of cases of trisomy 21, estimated on the basis of maternal age, gestational age and fetal NT, was 4.7, which was not significantly different from the observed 5. The corresponding numbers for trisomy 18 were 2.0 for expected and 14 for observed (Fisher's exact test P = 0.0016). CONCLUSION: A SUA at 11-14 weeks' gestation has a high association with trisomy 18 and other chromosomal defects.