高龄患者择期冠状动脉介入术后急性肾功能衰竭抢救成功一例

病历摘要男,82岁.主因发作性胸闷、气短10年,因症状加重伴放射性疼痛10d于2010年7月17日住院治疗.入院前10 d出现频繁胸闷、胸骨后压榨性闷痛、大汗,疼痛向左上肢及后背放射,含救心丸及吸氧后,持续约20～ 30 min缓解,每日3～5次不等.发作频率及发作时间逐渐延长,最长持续约40多分钟,含服硝酸异山梨酯片、吸氧、盐酸罂粟碱肌肉注射后缓解.入院查体:体温36.0℃,脉搏74次/min,呼吸20次/min,血压160/90 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),体质量72 kg.双肺呼吸音粗,无明显哮鸣音,未闻及湿性啰音.     

不稳定型心绞痛并发左心室流出道动力性梗阻超声表现2例

病例1,女,76岁.因胸闷、胸骨后疼痛1d就诊.1d前无诱因出现阵发胸闷、胸骨后疼痛,伴颈部不适,持续约8～25min,在家服用速效救心丸效果不佳,疑急性冠脉综合征—不稳定型心绞痛入院.否认任何心脏病史及高血压、糖尿病史.查体:血压:130/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率72次/min,心界不大,律整,杂音不显著.心脏超声示心内结构未见异常,左心舒张功能减低.心肌酶、心肌坏死标志物均正常.心电图:Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波倒置,V4-6T波低平.入院10h后诉胸闷加重,心悸,轻度烦躁,血压下降至90/60 mm Hg,心率102次/min,期前收缩10～16次/min.     

床旁肺部超声辅助诊断急性肺栓塞1例

患者男,48岁,因突发喘气2 d入院.自诉2 d前出现活动时喘气,病情逐渐加重,入院时静息状态下极度呼吸困难,无咯血、晕厥.既往体健,无特殊病史.体格检查:体温36.6℃,呼吸51次/min,血压87/67 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),指脉氧饱和度61％(吸氧10 L/min).神清,急性病容,呼...     

胸廓碎裂伤一例

1 病历报告 男,38岁.因交通伤于伤后45 min入院.双侧胸部剧烈疼痛,呼吸进行性困难,胸闷、气急明显,咳血.查体:体温37.8℃,心率150次/min,呼吸36次/min,血庄80/61 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血氧饱和度为78%,血氧分压62mmHg.神志淡漠,呼吸急促,表情痛苦.左耳廓撕裂缺如,头面部见多处长约2～5 cm挫裂伤口.     

肌肉注射山莨菪碱致中枢神经系统不良反应1例

患者,女,18岁,学生.因进食半小时后出现阵发性上腹部疼痛来我院就诊.查体:体温36.2℃,脉搏96次/min,呼吸24次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,急性病容,查体合作,自动体位,心肺未见异常;     

促肝细胞生长素致过敏性休克2例

例1,男,50岁.因腹胀、纳差就诊,以慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化收住院.既往无过敏史.查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腹平软,肝区叩击痛( ).     

肺动脉栓塞超声表现1例

患者男,55岁.主因活动后胸闷,气喘2年,加重伴下肢浮肿2个月入院.既往高血压病史20年.查体:心率74次/min,血压145/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心音低,律齐.     

以下颌痛为主要表现的心肌梗死1例

患者,男,46岁。因中午过度饮酒后约30分钟突然出现左下颌持续疼痛,伴全身大汗、胸闷,无心悸、心前区疼痛,无畏寒、发热,无腹痛,于14:00入院。既往有高血压病史。查体:体温36.9℃,脉搏74次/min,呼吸21次/min,血压180/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);表情痛苦,面色苍白,大汗,颈静脉     

外生性带蒂间质瘤超声表现1例

患者男,65岁.发现上腹部包块10余天,推压可移动,时隐时现:体温36.8℃,脉博80次/min,呼吸18次/min,血压100/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

感染性心内膜炎三例

第1例先天性心脏病房间隔缺损合并感染性心内膜炎 患者女,39岁,因反复活动后乏力5年,晕厥1次入院.查体:血压110 mm Hg/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),两肺呼吸音清,两肺底未闻及干湿性口罗音.心率80次/min,律齐.胸骨下端两侧三尖瓣听诊区可闻及2～3/6级收缩期杂音.超声检查:右心扩大,房间隔中部连续性中断约24 mm(图1),三尖瓣前叶可见大小15.8 mm×8.4 mm形态不规整较高回声(图2),随心脏舒缩而摆动,收缩期脱入右心房,CDFI示:心房水平可见双向分流；三尖瓣可见大量反流(图3)；超声提示先天性心脏病:房间隔缺损(继发孔、中央型),三尖瓣前叶赘生物合并中重度关闭不全(同时合并瓣膜穿孔、部分腱索断裂可能).     

急性下壁心肌梗死并发下壁心脏破裂1例

患者,女,75岁。因持续性胸痛2小时,伴恶心、呕吐而急诊入院。既往有17年高血压病史,血压最高达200/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平时口服尼群地平10 mg每日3次,血压波动在150～140/80～90 mm Hg。入院前1个星期有活动后胸痛,持续约3～5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。入院前2     

经胸超声心动图诊断主动脉根部逆行夹层1例

患者男,48岁.活动后胸闷气短2年,加重3d.入院查体:血压140/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心界向左下扩大,心率84次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅲ～Ⅵ级舒张期杂音.胸片显示肺血、间质性肺水肿,主动脉迂曲增宽,左室增大.     

甲硝唑相关双硫仑样反应表现为急性冠状动脉综合征2例

例1,男,46岁,因饮啤酒约500 ml后出现心悸、胸闷、心前区疼痛、气促伴呕吐10分钟,于当地医院就诊,查体:血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸25次/min,呼吸音粗,心率52次/min,节律规整,心音减弱.心电图示窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低>0.1 mV,诊断为急性冠状动脉综合征.     

超声心动图诊断无冠窦瘤破入右心房1例

患者男,22岁.活动后胸闷、心悸、气促,加重伴下肢水肿2个月来院.体查:胸骨右缘第3肋间可闻及收缩期及舒张期连续性吹风样杂音,心相对浊音界扩大,心率86次/min,血压110/67 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).     

抢救大剂量氯化钡和氯化汞急性中毒1例

介绍1例急性氯化汞(HgCl2)和氯化钡(BaCl2)中毒患者的救治体会如下. 1临床资料 患者男性,23岁,服HgCl2和BaCl2各约5 g后出现恶心、呕吐,伴乏力、面部及四肢麻木、口咽部烧灼感,30 min后到吉林省人民医院洗胃,为进一步诊治2h后来本院.既往体健,入院查体:血压135/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸频率18次/min,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音,心率95次/min,律整,腹软,无压痛,四肢肌力0级,病理反射未引出.     

毒鼠强中毒致心脏杂音2例分析

对毒鼠强中毒致心脏杂音2例分析如下. 1 病历摘要 例1:女,25岁.因食用鸭肉后出现恶心、呕吐、频发性全身强直性抽搐,昏迷10 h余急诊入院.查体:T 38.5 ℃,R 26次/min,P 120次/mim,80/60 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa).     

膀胱嗜铬细胞瘤超声表现1例

患者男,33岁,因初次无痛性肉眼血尿2 h于泌尿外科就诊.以往偶有排尿时头痛、心慌症状,排尿后缓解而未在意.人院查体:血压125/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率75次/min,其余体征未见异常.     

起搏器植入相关原发性纤维蛋白溶解症一例

1病例介绍 患者男,76岁,因"反复头晕1年,晕厥1次"入院.患者于1年前出现间断性头晕,3～5 min可缓解,有脉搏停跳感.1月前症状复发,并出现晕厥1次,外院诊治不佳转诊入我院.查体:血压90/57 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心界不大,心率45次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.心电图:...     

超声诊断腹主动脉假性动脉瘤伴血栓形成1例

患者女,66岁.无明显诱因出现下腹部剧烈疼痛,恶心,呕吐急诊来院.查体:T:36.3℃,HR:70 次/min,血压: 130/75 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).腹尚平软,有压痛,剑下区触及轻度搏动性肿块,既往无高血压史.     

肥厚型心肌病误诊为急性心肌梗死2例

例1,女,46岁,以突发左上腹痛伴胸闷12小时入院.患者既往体健.入院查体:心率54次/min,血压118/70mm Hg(1 mm Hg=O.133 kPa).双肺未闻及干湿啰音.心界不大,于心尖区、主动脉瓣第二听诊区闻及短暂1/6级收缩期杂音.