老年患者开胸术围手术期的呼吸道管理

开胸术围手术期是指从确定开胸手术治疗时起至开胸手术后相关治疗结束的一段时间 ,包括术前、术中、术后 3个相联系的阶段。由于开胸手术破坏了胸廓的完整性和正常的呼吸功能 ,对于老年开胸手术患者围手术期的呼吸道管理就显得更重要。我院自 1999- 0 4～ 2 0 0 2 - 0 4行 70岁以上老年开胸手术患者共 83例。现就老年患者呼吸道管理措施报告如下。1　一般资料本组男性 6 4例 ,女性 18例。年龄 71～ 80岁 ,平均 73.5岁。术前有吸烟史 5 8例 ,吸烟时间均大于 10年 ,最长 5 0年 ,吸烟量 >2 0支 /ｄ2 8例 ,10～ 2 0支 /ｄ42例 ,有慢性支气管炎及…     

80例老年妇科手术患者围手术期处理

随着人类平均寿命的延长 ,我国已逐渐进入老龄化社会 ,如何使老年妇女安全地度过围手术期是一个不可忽视的问题。我院妇科收治 80例 6 0岁以上老年患者对其围手术期进行回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1998年 1月～ 2 0 0 2年 6月在妇科住院的老年手术患者 80例 ,其中 6 0～ 70岁 6 8例 ,70岁以上 12例 ,最大年龄 90岁 ,平均 (6 5 8± 7 8)岁。手术切除标本送病理检查。1 2　疾病分类 :80例中部分患者同时合并有多种妇科疾病 ,统计时以决定手术的疾病为主 ,其中子宫脱垂 2 7例 ,占33 8%;妇科恶性肿瘤 2 2例 ,占 2 7 5 %(…     

高龄肺癌患者全肺切除术的护理

肺癌是常见的恶性肿瘤 ,70～ 75岁为发病高峰 ,手术切除是首选的治疗方法〔1〕。由于高龄患者大多伴有其他脏器疾病 ,如行全肺切除 ,将导致肺活量、气体交换功能明显降低 ,因此手术风险大 ,术后并发症发生率高。我院胸外科于 1993年 6月～ 2 0 0 0年 12月对33例 70岁以上肺癌患者行全肺切除术 ,现就围手术期护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 33例 ,男 32例 ,女 1例 ;年龄70～ 79岁 ,平均年龄 72 .6岁。所有患者均伴有不同程度呼吸道炎症或肺气肿 ,肺功能测定显示ＦＥＶ1≥ 2 .5Ｌ。此外 ,其中 2 5例有 30年以上吸烟史 ,4例伴有糖尿病 …     

老年患者世界观人窥镜鼻窦手术围手术期处理

鼻息肉、鼻窦炎是耳鼻喉科老年患者常见病、多发病之一 ,以往的手术治疗方法逐渐被病变切除彻底、术后复发率低、治疗效果好的功能性内窥镜鼻窦手术所取代 ,而良好且完善的功能性鼻窦手术的围手术期处理是手术治疗成功的保证。现将我们近 3年收治的 83例老年患者的围手术期处理情况总结如下。资料与方法1　一般资料　本组 83例。男 48例 ,女 35例 ,年龄 6 0岁～ 85岁 ,病程 3年～ 30年。其中 2次以上复发者 48例 ,双侧病变 56例 ,单侧病变2 7例 ,均伴有不同程度的鼻窦炎。术前并存疾病情况 :高血压病 1 8例 ,冠心病 1 1例 ,窦性心动过缓 8例…     

心理干预在老年肺癌病人围手术期的应用

在外科手术治疗中围手术期的特殊地位已引起越来越多的临床工作者的重视。大量的临床实践证明 ,采取合理而周密的围手术期处理措施 ,是保证手术成功的重要环节之一 ,其中较为妥善的围术期心理准备和心理治疗已逐渐成为外科治疗的一个重要手段 [1 ] 。为此 ,我们在 2 0 0 0年 3月至2 0 0 3年 1月对 90例老年肺癌病人进行围手术期心理干预的护理实践 ,取得了一定的成效 ,现小结如下。1　临床资料以 6 0岁以上 ,神志清醒的 90例老年肺癌病人为对象 ,其中男 71例 ,女 19例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,术前 X线胸片、CT均确诊为肺癌 ,并确定能施行手术…     

30例老年支气管肺癌患者围术期呼吸道的管理

<正>肺癌是肺部常见的恶性肿瘤,发病年龄高峰在60～79岁,手术切除是治疗肺癌的首选方法。老年人由于机体及主要脏器功能趋向衰老,应激能力差,免疫功能下降,加之手术创伤及引流部位疼痛,患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽、排痰,术后易出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。如何做好老年肺癌患者围术期呼吸道管理,使患者尽快康复,是胸外科护士面临的重要课题,现将我院30例老年肺癌患者围术期呼吸指导及管理报告如下。1临床资料本组患者30例,其中男23例,女7例,年龄62～78岁。     

36例高龄食管癌患者围手术期护理

食管癌是一种常见消化道肿瘤,我国食管癌的发病率占各部位癌肿死亡的第二位。目前对食管癌的首选治疗方法是手术治疗,老年患者往往身体状况差,合并症多,反应能力低下,病情变化快,这些都为食管癌手术带来不同程度的危险和困难,因此,做好围手术期的护理是保证手术成功的重要环节。现将我院1994～2 0 0 3年以来对36例6 5岁以上食管癌患者的护理总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男2 8例,女8例,年龄6 5～76岁,平均6 8岁。有长期吸咽史2 2例,术前合并心脏疾病15例,慢性肺病10例,高血压9例,糖尿病2例,肝肾功能异常4例。10例同时伴有2…     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年人手术

如何提高老年患者手术麻醉质量 ,降低围术期应激反应 ,保持呼吸循环功能稳定及良好的术后镇痛甚为重要。 1 998年 7月— 2 0 0 0年 1 0月 ,我院对 5 0例患有多种疾病的老年患者行上腹部手术时试用全麻复合硬膜外阻滞 ,收到较好的效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　全麻复合硬膜外组 (下称复合组 ) 5 0例 ,男2 7例 ,女 2 3例 ,年龄 6 1～ 82岁 ,手术时间 2～ 5ｈ 2 0ｍｉｎ。另设全麻组及硬膜外组各 5 0例进行对照 ,在病例分布、年龄及手术时间与复合组相似。 3组患者术前均伴有心血管、呼吸、内分泌、消化及泌尿系统等一种或…     

老年妇科病人手术安全性的探讨

随着老年过程的出现 ,多种组织器官出现衰老和退化 ,给麻醉和手术都带来极大的危险性。由于手术技巧和监护水平的完善 ,越来越多的老年妇女接受了手术治疗 ,而且接受手术的年龄逐渐增大。如何使老年妇女安全度过围手术期已是目前我们面临的一个新课题。本文对我院近 2年收治的 5 3例老年妇科病人围手术期资料进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 8月妇科共收治住院手术病人 12 4 9例 ,其中 6 0岁以上 5 3例 (4.2 %)。 5 3例病人中 6 0～ 6 9岁 4 5例 (85 %) ,70～ 79岁 7例 (13%) ,87岁 1例。1.2　部分…     

手术治疗老年人肺癌89例

近年来 ,随着肺癌发病率的上升 ,老年人肺癌发病率亦明显上升 [1 ]。如何根据老年人生理病理特征而采取恰当的手术方法 ,对提高老年患者的手术疗效十分重要。我院 1976年 1月至 1997年 12月手术治疗原发性肺癌 42 1例 ,其中 6 0岁以上老年人 89例 ,占同期肺癌手术病人 2 1.14% ,现就 89例老年肺癌病人作临床分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 5 2例 ,女 37例 ,男女之比为 1.41:1。年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 5 .2 6岁 ,其中 6 0～ 6 4岁 41例(46 .0 7% ) ,6 5～ 6 9岁 32例 (35 .96 % ) ,70～ 74岁 12例(13.48% ) ,大于 74岁 4例 (4.49%…     

老年食管癌68例围手术期处理

随着基础医学的发展及医疗技术的提高 ,食管癌手术的切除率也不断提高 ,越来越多的高龄、高危患者 ,得到了手术治疗并取得较好的手术效果。 1997年 3月～ 2 0 0 0年 12月 ,收治 6 5岁以上老年食管癌患者 6 8例 ,现将其围手术期处理报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例患者中 ,男性 47例 ,女性 2 1例 ,年龄 6 5～ 81岁 ,平均 71.2岁 ,其中上段 10例 ,中段 33例 ,下段 2 5例 ,全部病例经食管钡餐造影 ,纤维胃镜及病理检查确诊。术前检查发现合并有呼吸系统疾患 17例 ,主要为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 ;合并心血管疾患 32例 ,…     

91例老年性胃癌围手术期治疗体会

随着社会高龄人群的扩大 ,人均寿命逐年提高 ,接受手术治疗的老年病人也逐年增加。老年胃癌病人临床以并存病多 ,致使并发症发生率及病死率高为其特点。因此 ,正确的围手术期处理是减少并发症、降低病死率的重要因素。我院自 1995年 1月至2 0 0 1年 12月共收住 6 0岁以上老年胃癌病人 91例。现就其临床资料进行分析、总结、讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组老年胃癌病人 91例 ,男 70例 ,女 2 1例 ;年龄 6 0～ 83岁 ;住院天数 11～ 6 7天。本组并存病 6 8例 (占 74 .7% ) ;其中高血压 2 0例 ,冠心病 11例 ,糖尿病 2 1例 ,慢性呼吸系…     

老年梗阻性黄疸心肺功能的围手术期处理

当人达到一定年龄时 ,机体的重要器官与细胞功能发生退行性变 ,免疫功能下降 ,器官系统储备能力差 ,尤以心肺功能表现更为明显[1] 。老年梗阻性黄疸患者行手术治疗 ,经麻醉、手术等创伤后恢复慢 ,心肺并发症发生率较高。因此 ,加强老年梗阻性黄疸患者心肺功能的围手术期处理 ,对提高治愈率 ,降低死亡率 ,显得尤为重要。笔者医院自 1 996年 1月～ 1 999年 1 2月共收治 6 0岁以上梗阻性黄疸患者 37例 ,现就其循环、呼吸系统围手术期处理进行讨论。1　临床资料本组 37例中 ,男 1 7例 ,女 2 0例 ;年龄6 0～ 89(平均 74.5岁 )。其病例分布及具体…     

老年糖尿病患者合并胆石症的围手术期治疗

糖尿病是一种全身代谢性疾病 ,目前我国糖尿病的年发病率为 13/ 10万 ,其中 5 5岁以上的老年患者达 30 %～ 4 0 %,大约有半数以上的老年患者一生中因各种原因需行一次或多次手术 ,所以其围手术期并发症及死亡率较非糖尿病患者合并胆石症的围手术期治疗是十分必要的。1　一般资料　　本组 4 5例 ,男 2 0例 ,女 2 5例 ,年龄 5 5～ 5 8岁。入院前不知糖尿病者 16例 ,已知有糖尿者 2 4例 ,术前漏诊 5例。急诊手术 10例 ,择期手术 35例。均为胆石症 ,糖尿病史最长者 18a ,术前血糖最高者达2 0mml/L ,尿糖 ++++。2　围手术期处理2 .1　术前准备　…     

老年肺癌外科治疗体会

目的探讨老年肺癌的外科治疗体会。方法回顾性研究68例65岁以上老年肺癌的临床资料和治疗情况。结果术前ECG异常21例（30．9％），肺功能异常25例（36．8％）。手术切除66例（97．1％）。术后心肺并发症23．5％，死亡率0。结论老年不应是手术禁忌证，加强围手术期管理，采取适当的手术方式，可以提高老年肺癌患者的生存率。     

老年肺癌患者术后常见并发症的分析

老年肺癌患者术后常出现呼吸或循环系统的并发症 ,作者对本院 1 991～ 2 0 0 1年手术的 70岁以上的 53例肺癌术后出现并发症患者的临床资料结合文献加以分析 ,现就所出现的常见并发症分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 991年 1月至 2 0 0 1年 1 2月经我们手术治疗的肺癌患者出现并发症的共有 53例 ,其中男 40例 ,女 1 3例 ,年龄 70～ 81岁 ,均经病理确诊。肺活量检查限制性通气功能障碍 5例 ,心电图不正常 (包括T波改变、左右束支传导阻滞 ) 1 5例 ,高血压 9例 ,糖尿病 3例 ,老年慢性支气管炎 1 5例。本组共行肺叶切除 42例 ,全肺切…     

49例全胸腔镜高龄肺癌根治术患者的围手术期护理体会

目的 总结全胸腔镜肺癌根治术治疗70岁以上老年肺癌患者的围手术期护理体会.方法 通过对接受胸腔镜治疗的49例70岁以上老年肺癌患者进行回顾性分析,总结全胸腔镜下肺癌根治术的围手术期护理经验.结果 49例70岁以上老年肺癌惠者平均术后住院8 d,住院期间无并发症发生.结论 全胸腔镜肺癌根治术对70岁以上老年肺癌患者具有损伤小、恢复快等优点,通过加强围手术期护理,可减少并发症的发生,时促进患者术后康复具有重要意义.     

高龄肺癌的围手术期治疗

随着人均寿命的延长 ,高龄肺癌病人明显增多。由于高龄病人的脏器功能均有不同程度衰退 ,或个别脏器伴有疾病 ,使围手术期管理难度增大。我院 1995～ 2 0 0 1年共收治肺癌需行手术的高龄病人 2 2例 ,手术均获成功。现就围手术期治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　高龄肺癌男性 16例 ,女性 6例。年龄 70～ 78岁 ,平均74.2岁。术前肺功能减退 12例 (阻塞性通气功能障碍 9例 ,限制性通气功能障碍 3例 )。术前心电图示心律失常 12例 (房性早搏和房颤 4例 ,频发室性早搏 3例 ,窦性心动过缓 3例 ,传导阻滞 3例 )。伴有高血压病 2例。术…     

老年股骨颈骨折围手术期并发症的分析及护理

股骨颈骨折是一种常见的、多发于老年人的骨折 ,且严重威胁着老年人晚年的身心健康和生活质量。鉴于老年人体弱多病、各种脏器机能衰退的特点 ,若处理不当 ,则可带来一系列严重的并发症。我科 1997～ 2 0 0 2年手术治疗老年股骨颈骨折 78例 ,在围手术期发生并发症 17例 ,现就围手术期并发症作初步分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 78例 ,男 32例 ,女 4 6例 ,年龄 6 0～ 6 9岁34例 ,70～ 79岁 2 9例 ,80～ 89岁 11例 ,90岁以上 4例。按骨折部位分为头下型 5 3例 ,经颈型 2 1例 ,基底型 4例。伴有两种以上骨折 4例。伴有并存病者…     

老年肺癌110例外科治疗分析

目的探讨老年肺癌患者的外科治疗经验。方法回顾性分析我院2000年4月～2006年12月间行手术治疗的110例60岁以上老年肺癌患者的临床资料。结果110例老年肺癌患者手术切除106例,切除率96.4%。术后并发症28例,并发症发生率25.5%;围手术期死亡3例,病死率2.7%。高龄老年肺癌组（年龄≥70岁）与非高龄老年肺癌组比较,高龄老年肺癌组患者术后发生心律失常的风险明显增加（P〈0.05）。结论对老年肺癌患者认真术前准备、加强术后管理,是提高手术疗效的关键;通过采取适当的手术方式,高龄老年肺癌患者也可以取得满意的治疗效果。