“T”形双切口锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的:探讨"T"形双切口锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年6月至2015年6月,采用"T"形双切口锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折患者30例,男12例、女18例;年龄60~88岁,中位数75.5岁。骨折Neer分型,Ⅱ型10例、Ⅲ型15例、Ⅳ型5例。均合并骨质疏松症,合并高血压病10例、糖尿病4例。随访观察骨折愈合、肩关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组手术时间45~80 min,中位数57 min;术中出血量100~200 m L,中位数150 m L。30例患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数9个月;骨折均愈合,骨折愈合时间(64.24±2.35)d。末次随访时,参照美国加州大学肩关节评分系统评价疗效,本组优23例、良5例、差2例。均未发生感染、内固定物松动或断裂等并发症。结论:"T"形双切口锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折,创伤小,有利于骨折愈合和肩关节功能恢复,安全可靠。     

锁骨远端解剖锁定钢板联合微型锁定钢板内固定治疗锁骨远端骨折合并肩峰骨折

目的:观察锁骨远端解剖锁定钢板联合微型锁定钢板内固定治疗锁骨远端骨折合并肩峰骨折的临床疗效及安全性。方法:2010年3月至2014年10月,采用锁骨远端解剖锁定钢板联合微型锁定钢板内固定治疗锁骨远端骨折合并肩峰骨折患者12例,男10例、女2例。年龄18~65岁,中位数45岁。左侧5例,右侧7例。合并颅脑损伤2例、肋骨骨折3例、肩胛骨体部骨折2例。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及肩关节功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~21个月,中位数16个月。骨折均达到骨性愈合,愈合时间3~10个月,中位数6个月。均未出现切口感染、内固定物松动移位或断裂及血管神经损伤等并发症。采用Karlsson肩关节功能评分标准评定疗效,本组(92±5)分,优9例、良2例、可1例。结论:锁骨远端解剖锁定钢板联合微型锁定钢板内固定治疗锁骨远端骨折合并肩峰骨折,具有操作简单、固定可靠、骨折愈合率高、并发症少、肩关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用。     

切开复位T形钢板联合空心钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折

目的:观察切开复位T形钢板联合空心钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效和安全性。方法:2008年1月至2013年6月,采用切开复位T形钢板联合空心钉内固定治疗新鲜闭合性MasonⅢ型桡骨头骨折患者19例,男16例、女3例;年龄22~49岁,中位数37岁。伤后至手术时间3~9 d,中位数5 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间13~27个月,中位数18个月。切口均甲级愈合。骨折均获得骨性愈合,愈合时间4~7个月,中位数6个月。4例肱骨外髁韧带重建处出现范围较小的骨化性肌炎,但对肘关节功能影响不明显,未给予任何处理。均无桡骨头缺血坏死、关节内感染、神经损伤、内固定物断裂等并发症发生。按照Broberg-Morrey肘关节评分标准评价疗效,优6例、良11、可2例。结论:采用切开复位T形钢板联合空心钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

锁定钢板联合拉力螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓分离踝关节骨折合并下胫腓分离

目的:观察锁定钢板联合拉力螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓分离的临床疗效及安全性。方法:2007年9月至2015年10月,采用锁定钢板联合拉力螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓分离患者120例,男69例、女51例。年龄18~76岁,中位数36岁。内外踝骨折合并下胫腓分离81例,三踝骨折合并下胫腓分离27例,三踝骨折合并下胫腓分离及胫距关节脱位12例。闭合性骨折104例,开放性骨折16例。开放性骨折按Gustilo分型,Ⅰ型8例、ⅡB型4例、ⅢA型4例。受伤至手术时间1~12 d,中位数7 d。术后随访观察骨折愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数16个月。骨折均愈合,愈合时间10~16周,中位数12周。术后6个月,Baird-Jackson踝关节功能评分(91.0±6.2)分,优84例、良31例、差5例。1例出现切口感染,1例出现腓深神经损伤,4例出现踝关节背伸活动受限,9例出现复位不良、踝关节内侧间隙增宽2 mm。结论:锁定钢板联合拉力螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓分离,骨折愈合率高、踝关节功能恢复良好、并发症少,值得临床推广应用。     

膝关节周围骨折术后功能康复治疗体会

探讨膝关节周围骨折手术治疗后关节功能康复治疗疗效.方法：对38例膝关节骨折的病例进行回顾性分析,其中男32例,女6 例;开放性骨折20例,闭合性骨折18例.开放性骨折中有18 例行急诊清创术后采用一期内固定术,2例先急诊清创待伤口愈合后按闭合性骨折处理.本组病例分别采用股骨外侧远端锁定钢板内固定,股骨外侧远端钢板内固定加拉力螺钉内固定,股骨外侧远端钢板内固定加克氏针内固定,外侧高尔夫锁定干钢板及内侧L型钛板内固定.结果：平均随访8个月,2例伤口感染经二期清创加冲洗治疗后愈合,其余均获一期愈合.骨折愈合时间为4～6个月,平均4.5个月,膝关节平均活动度为0°～115°.结论：膝关节周围骨折应早期手术坚强内固定,同时力求骨折端解剖复位,并采用坚强的内固定,争取早期关节功能锻炼.     

锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨近端粉碎性骨折

目的:探讨锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨近端粉碎性骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年1月至2014年1月收治32例新鲜股骨近端粉碎性骨折患者,男24例,女8例;年龄20~64岁,中位数40.5岁;左侧14例,右侧18例;车祸伤17例,高处坠落伤8例,摔伤7例。转子间骨折19例,其中EvansⅢ型8例、Ⅳ型7例、Ⅴ型4例;转子下骨折13例,其中Russell-TayloⅠa型2例、Ⅰb型3例、Ⅱa型4例、Ⅱb型4例。5例患者合并其他部位骨折。采用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗,治疗结束后评定临床疗效和安全性。结果:术后所有骨折均达到解剖复位或接近解剖复位。所有患者均获随访,随访时间3~9个月,中位数6个月。骨折均在12~24周达到骨性愈合标准。至随访结束时未发生感染、髋内翻畸形、内固定松动、断裂等并发症。按照Sanders髋关节创伤后功能评分标准评定疗效,优26例、良6例。结论:采用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨近端粉碎性骨折,安全性高、固定可靠、骨折愈合快、关节功能恢复好,是治疗该类骨折的有效方法。     

切开复位锁定加压钢板内固定治疗高能量损伤Pilon骨折

目的:观察切开复位锁定加压钢板内固定治疗高能量损伤Pilon骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年8—12月,采用切开复位锁定加压钢板内固定治疗高能量损伤Pilon骨折患者8例,男6例,女2例。年龄18~65岁,中位数29岁。左侧3例,右侧5例。按照Rüedi-Allgwer骨折分类,Ⅱ型3例、Ⅲ型5例。合并腓骨骨折7例。受伤至手术时间5~14 d,中位数9 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间10~11个月,中位数10.5个月。骨折均愈合良好。1例切口感染,经局部换药和应用抗生素治疗后感染被控制;均无内固定松动、断裂等并发症发生。按照Mazur踝关节评分系统评价疗效,优3例、良4例、可1例。结论:采用切开复位锁定加压钢板内固定治疗高能量损伤Pilon骨折,固定牢靠,损伤小,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

锁定加压钢板治疗Pilon骨折体会

目的:评价锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效.方法:对采用锁定加压钢板内固定术治疗的18例Pilon骨折患者进行随访观察.结果:经7～17个月随访,骨折均愈合,愈合时间平均16.3周.无1例发生深部感染,也未出现内固定折断、松动等,2例由于功能锻炼不积极配合,出现踝关节僵硬,活动受限.经7～17个月随访,按Mazur标准评定,优9例,良6例,可2例,差1例.结论:锁定加压钢板治疗Pilon骨折效果良好.可减少并发症发生.     

T形掌指骨微型钢板内固定治疗锁骨近端骨折

目的:探讨T形掌指骨微型钢板内固定治疗锁骨近端骨折的临床疗效。方法:2013年2月至2014年1月,采用T形掌指骨微型钢板内固定治疗锁骨近端骨折患者5例,男4例、女1例。年龄25~56岁,中位数38岁。按照锁骨骨折Craig分型均为Ⅲ型。所有患者均疼痛明显,同时伴有肩关节活动受限。受伤至手术时间1~8 d,中位数3 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:手术时间45~75 min,中位数60 min;术中出血量50~150 m L,中位数100 m L。切口均甲级愈合。所有患者均获得随访,随访时间6~18个月,中位数12个月。骨折均愈合,局部外观均获得改善,无局部隆起、肿胀等情况发生。均未发生感染、骨折不愈合、内固定物松动或断裂等并发症。根据Rockwood评分法评价疗效,优4例、良1例。结论:采用T形掌指骨微型钢板内固定治疗锁骨近端骨折,创伤小,骨折愈合率高,有利于患肢功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连23例

目的 评价中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连的临床疗效和安全性。方法 2011年1月至2013年1月,采用中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连患者23例,男18例,女5例;年龄23~55岁,平均39岁。受伤原因:交通事故7例,砸伤6例,高处坠落伤10例;骨折部位均为中下1/3骨折;已接受1次手术者18例,接受2次手术者5例。采用钢板内固定16例,有14例发生钢板断裂或螺钉松动,采用外固定架固定5例,其中1例因感染行外固定架,感染已控制。2例采用髓内钉固定,均发生松动。第一次发生骨折到本次手术时间为8~24个月,平均14个月。均已明确诊断为骨不连。随访观察骨折愈合恢复情况。结果 手术时间70~90min,平均78min。所有患者均获随访,随访时间1~3年,平均1.5年。骨折于术后5~8个月均愈合,平均5.8个月。无钢板断裂、不愈合、感染现象发生。结论 采用中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连,能提高骨折愈合率,临床疗效安全可靠。     

手术配合中药治疗骨折不愈合15例

目的:观察手术配合中药治疗骨折不愈合的临床效果。方法:回顾性分析我院在15例均采用手术自体骨植骨、锁定钢板内固定及口服中药治疗,观察治疗效果。结果:15例均愈合良好,愈合时间4个月~1年,平均愈合时间8个月。术后均未出现切口感染、钢板断裂、骨折不愈合、内固定送松动等情况,骨折临近关节活动自如,术后1~2年取出钢板。结论:手术配合中药治疗骨折不愈合效果好,术后并发症少、愈合快、愈合良好。     

锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折

目的:探讨锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2018年12月,采用锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折患者18例,男14例、女4例;年龄28~52岁,中位数35岁;均为闭合性骨折。骨折AO分型,A3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,B2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折3例,B2型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例,C2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,C3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折5例,C3型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例。受伤至手术时间3~10 d,中位数5 d。术中先采用切开复位锁定加压钢板内固定桡骨远端骨折,再根据舟骨骨折情况,采用闭合复位或切开复位Herbert螺钉内固定舟骨骨折。随访观察骨折愈合、腕关节功能恢复及并发症发生情况。结果:18例患者均获随访,随访时间11~24个月,中位数16个月;切口均甲级愈合;骨折均愈合,桡骨远端骨折愈合时间8~16周(中位数11周),舟骨骨折愈合时间3~8个月(中位数4个月)。末次随访时,腕关节主动屈伸活动范围为120°~180°,中位数138°;Mayo腕关节评分(88.44±7.98)分,优10例、良6例、可2例。均无桡神经浅支、头静脉损伤及骨折延迟愈合、不愈合和舟骨坏死等并发症发生。结论:锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折,骨折愈合好,有利于腕关节功能恢复,并发症少。     

有限切开结合锁定加压钢板固定治疗胫骨远端骨折

目的:探讨有限切开复位结合锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法:自2006年7月至2008年12月应用切开复位锁定加压接骨板内固定治疗胫骨远端骨折22例,男16例,女6例;年龄20-62岁,平均41岁.骨折按AO分类,43A型14例,B型8例.其中开放性骨折4例.结果:22例均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月.骨折无延迟愈合及不愈合,无钢板螺钉松动及断钉.根据Johner Wrushs评定标准,优15例,良4例,中3例,优良率86.3%.结论:有限切开复位结合锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折具有保护骨膜、固定可靠、骨折愈合时间短等优点,是治疗胫骨骨折安全有效的方法.     

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折

目的探讨锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法2005年4月—2007年5月采用肱骨近端锁定加压钢板对28例肱骨近端骨折的患者进行内固定治疗。结果28例患者术后均获随访,随访时间8~20个月,平均11个月,骨折均愈合。按Neer肩关节评定标准评定,优18例,良7例,可2例,差1例,优良率89%。结论锁定钢板有高度的稳定性,是治疗肱骨近端骨折,尤其是粉碎骨折的理想方法。     

解剖锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折53例

目的:探讨解剖锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效和应用价值。方法:对53例股骨转子间骨折患者行切开复位解剖锁定钢板内固定治疗。结果:经6~18个月随访,53例骨折全部愈合。结论:解剖锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折达到了弹性固定的效果,对股骨颈及软组织损伤小,操作简单,可推广应用。     

中西医结合治疗中老年肱骨近端骨折32例

目的:观察中西医结合治疗中老年肱骨近端骨折的临床疗效.方法:应用肱骨近端锁定钢板内固定结合中药分期治疗.结果:32例均愈合,骨折平均愈合时间3.6个月.优25例,良5例,可2倒,优良率为93.7％.结论:肱骨近端锁定钢板内固定结合中药分期治疗中老年肱骨近端骨折有较好疗效.     

锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折12例

目的:观察锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法:12例采用锁定钢板治疗,随访4～12个月。结果:术后无伤口感染、骨折不愈合或骨折延迟愈合等并发症,骨折愈合时间术后1.5～3.5个月,平均2个月。肩关节功能优10例,良1例,可1例,优良率91.67%。结论:锁定钢板内固定疗效较好。     

普通钢板和锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效对比

目的观察切开复位普通钢板内固定和锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法将128例肱骨近端骨折患者随机分为2组:A组64例采用切开复位普通钢板内固定,B组64例采用锁定加压钢板内固定治疗。随访12个月,对临床疗效、手术时间、骨折愈合时间、并发症发生情况等进行统计学分析。结果 2组患者临床疗效、骨折愈合时间、并发症发生率比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论切开复位锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折具有疗效好、骨折愈合率高、并发症少等特点,可作为治疗肱骨近端骨折的首选方法。     

中西医结合治疗股骨干骨折疗效观察

目的探讨带锁髓内针固定和钢板内固定手术治疗股骨干骨折的疗效。方法将110例股骨干骨折患者随机分为2组:带锁髓内针组68例,采用带锁髓内针固定;钢板内固定组42例,采用加压钢板或自锁钢板内固定。2组患者均同时给予中药辨证施治。结果带锁髓内针组全部解剖复位,切口Ⅰ期愈合,全部获骨性愈合,无断针及成角畸形;骨折愈合时间5~9个月,平均6个月。钢板内固定组全部解剖复位,切口Ⅰ期愈合,骨性愈合37例,3例钢板断裂不愈合形成假关节,2例骨折不愈合;愈合时间6~12个月,平均8个月。结论股骨干骨折的手术治疗以选用带锁髓内针固定为宜。     

后外侧联合后内侧入路切开复位支撑钢板内固定治疗KlammerⅡ、Ⅲ型后侧Pilon骨折

目的:探讨后外侧联合后内侧入路切开复位支撑钢板内固定治疗KlammerⅡ、Ⅲ型后侧Pilon骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年2月至2016年5月收治18例闭合性后侧Pilon骨折患者。男11例,女7例;年龄28~61岁,中位数40岁;车祸伤8例,扭伤10例;KlammerⅡ型7例,KlammerⅢ型11例;左侧11例,右侧7例;18例均合并外踝骨折,6例合并内踝前丘骨折。均采用后外侧联合后内侧入路切开复位支撑钢板内固定治疗。术后观察切口愈合、骨折愈合及并发症发生情况。采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评定疗效。结果:18例患者均获得随访,随访时间15~24个月,中位数20个月。所有切口均愈合良好。骨折全部愈合,骨折愈合时间7~11周,中位数9周。至术后12周时所有患者均已完全负重。末次随访时,AOFAS踝与后足功能评分86~94分,中位数90分;优14例,良3例,一般1例。未发生腓肠神经损伤、切口感染及内固定松动、断裂及失效。结论:采用后外侧联合后内侧入路切开复位支撑钢板内固定治疗KlammerⅡ、Ⅲ型后侧Pilon骨折,疗效确切、安全性高。