瑞芬太尼对地氟醚麻醉诱导和气管插管MAC的影响

目的:研究瑞芬太尼对地氟醚麻醉诱导和气管插管MAC的影响。方法:42例ASAⅠ~Ⅱ级、年龄18~72岁、择期在全麻下行下腹部手术的患者,按麻醉诱导方法的不同随机分为两组(n=21),D组:采用地氟醚诱导;R组:采用瑞芬太尼 地氟醚。记录两组麻醉诱导时意识消失时间,诱导前MAP、HR,诱导过程MAP、HR峰值以及咳嗽、喉痉挛、过度分泌及体动情况。测定两组地氟醚的半数气管插管最低肺泡浓度(MACEI50)。结果:两组麻醉诱导均很迅速,意识消失时间分别为2.3±0.5m in和2.4±0.3 m in,两组比较无显著差异(P>0.05)。地氟醚浓度迅速增加后,D组咳嗽的发生率为60%、喉痉挛的发生率为52%,且MAP、HR显著升高。相反,R组很少发生咳嗽和喉痉挛,MAP和HR升高不显著。D组的MACEI50值为2.1±0.4 MAC,静注瑞芬太尼后地氟醚的MACEI50值降至0.9±0.2 MAC。结论:地氟醚以及复合瑞芬太尼均能使麻醉诱导迅速,但单用地氟醚气道刺激和心血管反应发生率高;瑞芬太尼可显著减轻其气道刺激和心血管反应,并降低地氟醚的MACEI50。     

小剂量芬太尼和氟哌啶静注对吸入七氟醚快速麻醉诱导的影响

为观察小剂量芬太尼和氟哌啶对吸入七氟醚快速麻醉诱导的影响。分别于吸入七氟醚后５ｍｉｎ（第１组）和吸前２ｍｉｎ（第２组）静注小剂量芬太尼（２μｇ／ｋｇ）及氟哌啶（０．１ｍｇ／ｋｇ）。结果：病人意识消失时间第１组（８７±３７）ｓ，第２组（３９±１１）ｓ（Ｐ＜０．０１）；深呼吸次数第１组（１４．０±５．３）次；第２组（４．０±０．７）次（Ｐ＜０．０１）。２组病人诱导及插管过程中循环反应相对较小。提示：在小剂量芬太尼及氟哌啶静注基础上吸入七氟醚继续行麻醉诱导其临床效果更佳，插管反应更小     

喉罩-芬太尼七氟醚与芬太尼丙泊酚麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术的应用

目的比较喉罩-芬太尼复合七氟醚与喉罩-芬太尼复合丙泊酚2种麻醉方法在经尿道前列腺电切术（TURP）中的应用。提供更安全、快捷的麻醉方法。方法 60例接受TURP患者随机均分为喉罩一芬太尼复合七氟醚（A）组与喉罩-芬太尼复合丙泊酚（B）组。麻醉诱导采用静注咪唑安定0.1～0.2mg/kg。芬太尼3μg/kg,维库溴铵0.08～0.1mg/kg,待下颌松弛置入喉罩后,A组吸入七氟醚浓度在1.5%～2.5%,B组泵入丙泊酚5～7mg/kg.h维持麻醉,两组患者均持续泵入芬太尼3～4μg/kg.h。BIS值维持在40～60之间,记录患者术中生命体征、苏醒时间的情况。结果麻醉诱导后2组患者平均动脉压（MAP）及心率（HR）均明显低于麻醉前水平（P〈0.05）,A组MAP、HR在手术开始后（T3与T4）已基本恢复到诱导前水平,而B组术中手术开始后（T3与T4）仍明显低于诱导前,且较A组麻醉前水平及对应时间点水平低（P〈0.05）。B组的苏醒时间比A组长（P〈0.05）。结论喉罩一芬太尼复合七氟醚或喉罩一芬太尼复合丙泊酚麻醉用于TURP都能提供满意的麻醉,七氟烷比丙泊酚可控性更佳,术中血流动力学更稳定,术后苏醒更为迅速,是一种较理想的麻醉方法。     

七氟醚吸入与丙泊酚静脉靶控输注用于全麻诱导的效果比较

目的比较七氟醚吸入和丙泊酚静脉靶控输注用于全麻诱导的效果。方法 40例全身麻醉下手术患者随机分为七氟醚组和丙泊酚组,麻醉诱导顺序静注咪达唑仑0.05mg/kg和芬太尼4μg/kg后,七氟醚组吸入浓度8%的七氟醚,丙泊酚组靶控输注丙泊酚2μg/ml,然后静注阿曲库铵0.4mg/kg,3min后气管插管。记录两组患者插管前、插管中以及插管后3min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。结果两组MAP、HR在基础值、插管前和插管后3min变化没有统计学意义（P〉0.05）;麻醉诱导后七氟醚组和丙泊酚组MAP和HR均比基础值降低（P〈0.05）,诱导后3min七氟醚组和丙泊酚组均回复到基础值水平（P〉0.05）。结论七氟醚与丙泊酚一样,麻醉诱导平稳,能有效抑制插管时心血管反应。     

七氟醚吸入麻醉用于婴儿唇裂修复术的临床观察

目的比较七氟醚吸入麻醉与氯胺酮全凭静脉麻醉在婴儿唇裂手术中的应用效果,评估七氟醚吸入麻醉在婴儿唇裂修复术中的临床价值。方法80例唇腭裂患儿,ASAⅠ-Ⅱ,年龄3-10月,随机分为七氟醚组和氯胺酮组。七氟醚组以7%七氟醚＋氧气3 L/min面罩吸入诱导;氯胺酮组静脉注射氯胺酮2.5 mg/kg诱导。患儿入睡后2组分别静脉注射芬太尼2μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,经口气管插管接麻醉机控制呼吸。七氟醚组持续吸入1%-3%七氟醚,氯胺酮组分单次追加氯胺酮1 mg/kg。2组术中各追加1次芬太尼1μg/kg。记录诱导和苏醒时间;诱导前、诱导后、气管插管后、术中及拔管后的脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）。全程观察有无咳嗽、屏气、喉痉挛、分泌物增加,术后躁动或嗜睡的发生。结果2组麻醉诱导时间无明显差异（P〉0.05）,苏醒时间七氟醚组明显短于氯胺酮组（P〈0.01）。七氟醚组诱导后HR明显慢于氯胺酮组（P〈0.01）,MAP低于氯胺酮组（P〈0.01）。氯胺酮组的不良反应明显高于七氟醚组（P〈0.01）。结论七氟醚应用于婴幼儿麻醉诱导迅速、苏醒快、无术后躁动和嗜睡现象,对血流动力学影响小,且麻醉效果好,安全可控,明显优于氯胺酮静脉麻醉。     

芬太尼对地氟醚交感兴奋作用的影响

目的 探讨芬太尼对地氟醚的交感兴奋作用的影响。方法 择期手术患30例（ASAI－Ⅱ），随机分为地氟醚（A组）和地氟醚＋芬太尼（B组）两组。采用异丙酚2mg/kg静脉麻醉诱导，B组在气管插管后给芬太尼2μg/kg。在0．5MAC维持15min后先后快速增至1．0MAC和1．5MAC，各维持5min，观察各MAC水平两组对平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心率变异性和血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度的影响。结果 在0．5MAC和1．0MAC时B组的MAP、HR和低频（LF）低于A组（P＜0．05），而高频（HF）高于A组（P＜0．05），达1．5MAC后两组则均出现2－4min的MAP增高和HR增快现象，且LF／HF、肾上腺素和去甲肾上腺素明显增高，两组间差异无显性意义（P＞0．05）。结论 2μg/kg芬太尼不能抑制地氟醚的交感兴奋作用。     

三种麻醉方式在小儿腹股沟区手术的应用比较

目的：探讨利用七氟醚复合小剂量舒芬太尼对小儿腹股沟区手术全麻的临床效果。方法：将96例患儿随机分为三组,各32例,分别为七氟醚复合小剂量舒芬太尼复合组、七氟醚组和氯胺酮组。氯胺酮组患儿采用5 mg/kg氯胺酮肌注麻醉,七氟醚组通过面罩吸入七氟醚实施麻醉,复合组在七氟醚组的麻醉方法基础上,于切皮前辅助采用0.2μg/kg舒芬太尼进行缓慢静注。结果：氯胺酮组的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）和动脉压（MAP）值在麻醉诱导和切皮期分别与七氟醚组及复合组同一时期比较差异有统计学意义（P〈0.05）,HR和MAP值在术后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,七氟醚组与复合组的HR、SpO2和MAP值在同一时期比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;氯胺酮组、七氟醚组、复合组患儿不良反应发生率渐次降低,三组数据比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：七氟醚复合小剂量舒芬太尼进行小儿腹股沟区手术的麻醉具有较理想的临床效果,不仅能够有效减少以往氯胺酮对患儿中枢神经的刺激与影响,同时可以有效降低麻醉诱导期及苏醒期的不良反应,适合临床推广应用。     

七氟醚复合异丙酚在无痛胃镜检查中的应用

目的:观察七氟醚复合异丙酚用于无痛胃镜检查术的安全性与有效性。方法:60例择期手术患者随机分为SP组(七氟醚异丙酚组)和P组(异丙酚组),SP组用面罩法吸入8%七氟醚-O25L/min,麻醉后鼻导管吸入2%七氟醚-O2,检查开始前静注异丙酚0.5mg/kg,检查结束前1min停止吸入七氟醚,吸入纯O2。P组静注异丙酚2mg/kg诱导,术中持续泵注异丙酚3～5μg/kg.min,手术结束时停止输注。观察麻醉期间的MAP、HR、SpO2。记录诱导至麻醉的时间、苏醒时间及不良反应情况。结果:SP组术中SpO2、HR与P组差异有显著性。SP组和P组诱导至麻醉的时间分别是72±16s和34±11s,差异有显著性。苏醒时间分别是2.6±1.3min和2.2±1.4min,差异无显著性。结论:七氟醚复合异丙酚麻醉,诱导平稳,苏醒迅速,可安全的应用于无痛胃镜检查。     

雷米芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉用于鼻内镜手术控制性降压

目的 探讨雷米芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉用于鼻内镜手术控制性降压的安全性和可行性。方法 40例鼻内镜手术患者随机均分为非控制性降压组（Ⅰ组）和控制性降压组（Ⅱ组）,两组麻醉诱导相同。Ⅰ组 麻醉维持为芬太尼、丙泊酚,不施行控制性降压。Ⅱ组麻醉维持为雷米芬太尼[（0.1～0.2）μg/（kg·min ）]、吸入1%-3%七氟醚,维持MAP在50-70mmHg。记录手术开始前即刻（T0）、手术10min（T1）、手术30min（ T2）、手术结束后10min（T3）的MAP和HR,观察比较两组术中出血量、手术时间、苏醒时间、尿量及术后并 发症。结果 与T0比较,Ⅱ组T1、T2时HR减慢（P〈0.05）、MAP显著下降（P〈0.01）,T3时回升,T1、T2时Ⅱ 组较Ⅰ组HR减慢（P〈0.05）,MAP显著下降（P〈0.01）。Ⅱ组比Ⅰ组手术出血量明显减少,手术时间缩短,苏 醒时间缩短（P〈0.01）。结论 雷米芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉用于鼻内镜手术控制性降压快速平稳,复压 迅速,可明显减少出血量,缩短手术时间,安全可行。     

七氟醚吸入麻醉与丙泊酚-芬太尼全凭静脉麻醉用于输尿管镜下气压弹道碎石术的比较

目的探讨七氟醚吸入麻醉及丙泊酚-芬太尼全凭静脉麻醉用于输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）的有效性和安全性。方法ASAⅠ-Ⅱ级输尿管结石病人106例,随机分为两组,分别予七氟醚吸入麻醉（A组）及丙泊酚-芬太尼静脉麻醉（B组）下行URSL。持续监测两组患者HR、MAP、RR,SpO2、PET CO2,记录诱导时间、苏醒时间,观察有无术中呼吸抑制,术后头晕、术后恶心呕吐等并发症。结果两组病人麻醉效果均满意,A组术中呼吸抑制较B组少（P〈0．01）,术后头晕也较B组少（P〈0．05）,但术后恶心呕吐发生率较B组高（P〈0．01）。两组病人麻醉后MAP均有所下降（P〈0．05）,B组术中MAP低于A组（P〈0．05）,B组于诱导后出现一过性心率下降（P〈0．05）,A组RR、SpO2与PET CO2麻醉前后无显著变化（P〉0．05）,B组麻醉后RR、SpO2较麻醉前下降（P〈0．05）,PETCO2较麻醉前升高（P〈0．05）。结论七氟醚吸入麻醉及丙泊酚-芬太尼全凭静脉麻醉用于URSL麻醉效果确切,但丙泊酚-芬太尼全凭静脉麻醉安全性不及七氟醚吸入麻醉。