反取皮肤削薄回植治疗下肢大面积皮肤撕脱伤

目的：探讨下肢大面积皮肤撕脱伤的病因及正确的治疗方法。方法：本组30例下肢大面积皮肤撕脱伤，18例采用反取皮肤削薄回植，8例采用反取皮肤削薄回植＋健侧肢体皮片移植，4例行撕脱皮肤原位缝合。结果：反取皮肤削薄回植与健侧肢体皮片移植成活率90％-100％，外观良好，功能恢复满意。原位缝合，大部分皮肤坏死经反复换药，肉芽创面植皮，创面愈合。结论：早期采用撕脱皮肤反取皮肤削薄回植治疗下肢大面积皮肤撕脱伤．效果满意。     

微粒皮移植治疗大面积皮肤撕脱伤感染创面

大面积皮肤撕脱伤常合并有肌肉、肌腱、血管、神经、骨与关节等深部组织损伤，是创伤外科常见的复杂损伤之一，撕脱软组织继发坏死率较高．晚期创面修复较困难，严重者可影响患肢功能恢复．造成后遗畸形。我科应用自体微粒皮移植修复大面积皮肤撕脱伤感染创面18例，均获得较好的临床效果，现报告如下。[第一段]     

儿童大面积皮肤撕脱伤的修复治疗

目的:探讨儿童大面积皮肤撕脱伤的治疗措施。方法:38例儿童大面积皮肤撕脱伤,22例采取皮片移植修复,16例应用皮瓣修复。结果:皮片一期成活率达82%(18/22),皮瓣成活率达94%(15/16)。结论:对于儿童大面积皮肤撕脱伤,应根据损伤程度和血供情况,采取皮片移植和皮瓣修复,可取得良好的效果。     

双下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗体会

目的：总结双下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗经验。方法：创面彻底清创，保留全厚皮瓣回植，术后加强抗感染等对症处理。结果；24例患者中，植皮成活率〉90％占18例，80％～90％占5例，〈80％占1例，功能均恢复良好。结论：全厚皮瓣原位植皮治疗双下肢大面积皮肤撕脱伤的疗效可靠。     

真皮下血管网皮瓣移植在修复四肢皮肤撕脱伤的应用体会（附59例报告）

真皮下血管网皮瓣移植在修复四肢皮肤撕脱伤的应用体会（附５９例报告）广东省阳江市人民医院骨科（５２９５００）许衍福大面积皮肤撕脱伤是一种严重的创伤，多为旋转的机械轮或轮胎、轮带所致，常见于工伤和交通事故，处理方法颇多，疗效不一。１９８２年以来，我们采用...     

手掌大面积皮肤撕脱性缺损预置皮瓣回植术1例的术后护理

手掌大面积皮肤撕脱性缺损的治疗,过去一般采用单纯原位植皮术、前臂岛状皮瓣修复创面术、游离皮瓣修复创面术,但由于手掌皮肤需要摩擦和良好的感觉,因此,一般皮瓣移植效果差。预置皮瓣回植为修复手掌大面积皮肤撕脱性缺损开辟了一条新手术途径,但手术复杂、风险大。2007年9月,本院骨科将1例撕脱游离的手掌皮肤预置大腿部,待皮肤存活后从大腿部切取带有血管蒂的手掌皮瓣,重新移植到手掌缺损区,获得成功。现将护理总结如下。     

大面积皮肤撕脱伤治疗体会

目的　探讨大面积皮肤撕脱伤的治疗方法。方法　采用将撕脱皮肤修剪成全厚皮肤再植回原处治 疗。结果　皮片平均成活率为95%,剩余创面经换药或Ⅱ期中厚皮片补充植皮获得愈合。大面积皮肤撕脱伤,如 果软组织创面血供良好,撕脱皮肤切除皮下脂肪组织后相当于全厚皮片,再植回原处靠渗出的组织液而成活。结 论　将撕脱皮肤经过处理后再植回原处治疗大面积皮肤撕脱伤是一种较好的治疗方法。     

皮瓣移植及静脉吻合修复手部严重皮肤撕脱伤

目的:总结手部严重皮肤撕脱伤的修复方法并观察其治疗效果。方法:选择2000-09/2005-09中南大学湘雅医院整形烧伤整形外科收治的手部严重皮肤撕脱伤患者9例,患者均知情同意。其中多指皮肤撕脱4例,手指、手掌、手背联合皮肤撕脱5例。应用同侧共蒂髂腰部、下腹部皮瓣联合移植4例,双侧髂腰皮瓣联合移植2例,同侧髂腰皮瓣移植加手掌、手背中厚植皮修复1例,撕断手背静脉吻合后撕脱手掌、手背皮瓣原位缝合2例。术后定时随访,观察患者手部外形、抓握、对掌功能和手指关节屈伸度等,进行术后手部功能评估,手部功能损害<25%为功能良好。结果:9例手部严重皮肤撕脱伤患者全部进入结果分析,无脱落。9例患者术后随访3个月~1年,其中3~6个月2例,6~9个月3例,9个月~1年4例。①除1例静脉吻合逆行手掌皮瓣边缘少许坏死外,其余皮瓣和皮片全部成活。②手部功能评定:恢复良好者8例。除1例全手皮肤撕脱术后掌指关节和指间关节僵硬、手部功能恢复较差外,其余8例术后手部具有较好的屈伸、抓握、对掌等功能,效果基本满意。③应用共蒂髂腰、下腹部皮瓣修复手指、手掌、手背联合皮肤撕脱伤,血运可靠,有效保留了伤指,且能恢复患指大部分功能。具有手部制动限制少、能早期进行功能锻炼、功能恢复好等优点。应用静脉吻合法修复手掌、手背联合皮肤撕脱伤,解决了逆行撕脱瓣静脉回流问题,效果良好。结论:皮瓣移植及静脉吻合均能有效修复手部严重皮肤撕脱伤患者的手部功能,其中共蒂髂腰、下腹皮瓣联合修复多指皮肤撕脱有利于手部早期功能锻炼;手背静脉吻合能改善逆行撕脱手背皮肤静脉回流障碍。     

负压封闭引流技术配合背阔肌皮瓣移植治疗上肢大面积皮肤撕脱伤

上肢大面积皮肤撕脱伤常见于工伤和交通事故等外伤,分为完全性与不完全性撕脱两大类;不管是哪一类的损伤,大面积的上肢皮肤撕脱,常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤。早期局部处理的好坏对这种疾病预后的优劣有很大影响。若处理不当,常可使皮肤大面积坏死,创面感染,加重损伤的程度,并增加晚期修复的困难,影响功能     

四肢皮肤撕脱伤21例报告

目的：总结四肢皮肤撕脱伤的诊治经验。方法；21例四肢皮肤撕脱伤患者均采用保留真皮下血管网的筛状皮瓣回植修复创面，术后抗菌对症处理。结果：21例患者中，植皮存活率〉90％12例．80％～90％6例，〈80％3例。植皮部位肢体丰满，皮肤温度、感觉、弹性好，肤色正常。结论：保留真皮下血管的网筛状皮套植皮修复创面，操作简单，术后容易护理，植皮成活率高，是四肢皮肤较大面撕脱伤较好的治疗方法。     

应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的探析

目的探讨应用负压封闭引流技术（Vacaumsealingdrainage,VSD）治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法2009．01—2011-06苏州大学附属第一医院应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤患者16例,采用保留有血运的撕脱皮瓣,切除无血运部分及挫伤较严重的撕脱皮肤,将其用鼓式取皮机切取成中厚皮片,在皮片上打孔后覆盖于创面,然后用VSD材料（商品名维斯第）覆盖在皮片上,持续负压吸引（维持负压在-300--450mmHg之间）,5～7d后,拆除VSD材料,观察皮片成活情况,加压包扎7d后拆线。结果16例患者中10例皮片全部存活,创面全部愈合,6例皮片大部分成活,伴有局限性皮片坏死,较散在,经换药后创面全部愈合。术后随访3～6个月,皮片成活,周边有轻度瘢痕增生,功能恢复满意。结论应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤是一种简便、有效的修复四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗方法,值得临床推广应用。     

腓肠肌瓣在腘血管损伤并大面积皮肤撕脱伤中的应用

目的:探讨胭动静脉损伤并同侧下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗方法。方法:对6例胭动静脉损伤并下肢大面积皮肤撕脱伤者,在修复血管后用以腓肠内或外侧血管为蒂的腓肠肌瓣逆向旋转覆盖外露的腘动静脉,再行游离植皮修复创面。结果:6例经上述方法处理后均得以保肢。随访0.6-3.2年,患者能正常行走,上下楼梯无影响,患踝跖屈肌力无明显下降,膝关节伸0°,过伸5-10°,屈曲可达90-110°,患者对治疗满意。结论:利用腓肠内(外)侧血管为蒂的旋转腓肠肌瓣覆盖损伤外露的胭动静脉联合游离植皮修复创面是处理胭动静脉损伤并下肢大面积皮肤撕脱伤的一种简单、省时、实用的治疗方法,适合急诊处理,可获得良好的功能恢复。     

带蒂皮瓣修复手部创面与手功能效果评价

目的：探讨手部创面的修复方法与手功能的关系。方法：对８９ 例带蒂皮瓣修复手部创面,随访０．５ 年以上。根据王澍寰教授对皮片移植后功能七项检查指标,制定了对手的十方面百分制评定标准。结果：优２６ 例,良４２ 例,可１７ 例,差４ 例。结论：手背创面可用腹部Ｓ型皮瓣,腹股沟皮瓣;手指创面可用邻指皮瓣、第１ 掌骨背侧皮瓣、食指侧方皮瓣、大鱼际皮瓣;整指撕脱伤用胸壁皮瓣修复效果欠佳。虎口处创面用腹股沟皮瓣效果好     

封闭式负压引流技术在儿童四肢复杂创伤中的应用

目的探讨封闭式负压引流技术（VSD）在儿童四肢复杂创伤患者中的应用。方法根据19例患儿四肢创面复杂、污染严重的特点,一期均选用VSD吸引5～10d,创面清洁后给予植皮或皮耐克修复创面;观察该组患者的住院时间、临床症状及预后情况。结果 19例病例创面均愈合,无一例伤口感染,预后情况较好,仅有2例患者预后出现异常情况,其余患者预后情况较好,且在治疗期间未出现不良事件。结论 VSD结合皮耐克或植皮在儿童四肢复杂创伤中有较好的临床效果,明显减少了换药次数,缩短了病程,可进一步提高患者生存质量,患儿及其家属满意程度较高,具有突出的临床应用价值,值得推广。     

筋膜皮瓣在四肢深度烧伤修复中的应用

目的：探讨用筋膜皮瓣I期修复四肢深度烧伤创面的方法。方法：自1995年以来,我们对15例20个部位四肢深度烧伤病人在早期切痂或清创后采用筋膜皮瓣顺行或逆行移植修复。结果：临床应用20个皮瓣,除了别皮瓣远端出现散在水泡及轻度肿胀外均获成功。经1年以上随访,功能及外形均较满意。结论：在四肢小面积深度烧伤创面修复中,筋膜皮瓣移植是一种简便实用的方法。     

网状减张缝合提高张力皮瓣存活率的实验研究

Intheexperiment，theexperimentalmodelonrattensionskinflaphasbeeninvolved，andthecontentofsuperoxidedismutase（SOD）andmalodialdehyde（MDA）inratskinflaptissuehasbeenmeasuredinvariousperiodofwoundhealingaftermeshedrelaxingshortincisionsuture，inordertodiscussprobablemech－anismofpromotedsurvivalratesbyMRSIandprovideevidencesforclinicalapplication．１Subjectandmethod１．１ExperimentalanimalmodelAcohortof１６adultnormalSDrats（providedbyExperimentalAnimalCenterofSecondMili－taryMedicalUni…     

网状减张小切口缝合法提高大鼠背部张力皮瓣存活机制

Foropenseverewoundandthewoundafterdebridement,mostscholarsthinkthewoundshouldbeclosedindelayedfirst-phase.Meshrelaxingshortincision(MRSI)methodcanclosemoreskindeficiencyandhightensionopenwound,andavoidsubcutaneoushematomaandskinflapdrift.Intheexperiment,theexperimentalmodelonrattensionskinflaphasbeeninvolved,andthecontentofendothelin(ET)inratskinflaptissuehasbeenmeasuredinvariousperiodofwoundhealingaftermeshedrelaxingshortincisionsuturewithimmunohistochemistry,inordertodiscussprobablemechani…     

腹部皮瓣和植皮联合负压封闭引流修复手部大面积皮肤脱套伤及缺损

目的 探讨大面积手部皮肤脱套伤并缺损的修复方式.方法 2005年6月-2010年1月,应用腹部皮瓣包埋和游离中厚皮片植皮结合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗手部大面积皮肤脱套伤合并缺损12例,其中男8例,女4例;年龄21~56岁,平均34岁.机器绞伤9例,车祸伤3例.所有损...     

骨水泥表面技术联合皮瓣在修复四肢骨与关节感染合并组织缺损中的应用效果

目的探讨骨水泥表面技术联合皮瓣在修复四肢骨与关节感染合并组织缺损中的应用效果。方法2016年4月至2019年3月,我科在骨与关节感染合并组织缺损的治疗过程中,一期彻底清创后,应用抗菌素骨水泥覆盖创面,术后选用敏感抗菌素静脉输注抗感染,后改口服利福平抗感染。二期手术行皮瓣修复组织缺损或骨外露创面病例共30例。观察患者感染复发、术后皮瓣血管危象、皮瓣坏死等并发症发生情况、住院时间及住院费用。结果本研究中患者的平均随访时间(17.4±4.2)个月,平均住院时间(24.2±3.5)d,平均住院费用(20786±5213)元。随访中未发现创面处感染复发,X线片未见骨髓炎病灶形成。结论骨水泥表面技术联合皮瓣是修复骨与关节感染合并组织缺损的有效、安全方法。     

First Aid for Skin Tears by Mini Patch Grafting from the Flap Edge

Background

Traumatic skin tears often occur in patients with dystrophic skin. Closing them with adhesive skin closures is useful for patients with a healthy flap, but occasionally fails to cover the entire defect. We describe a simple technique to perform mini patch grafting on the remaining raw surface without damaging healthy skin.