小腿下段开放骨折治疗体会

我院从 1995～ 1999年共收治小腿下段开放骨折 12 8例 ,效果满意 ,今小结治疗体会。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 12 8例 ,男 83例 ,女 45例 ,年龄12～ 6 4岁。受伤时间 1～ 5 .5ｈ ,骨折部位均属小腿下段开放骨折。其中 :粉碎性骨折 40例 ,斜形骨折 38例 ,螺旋形骨折 2 0例 ,横形骨折 30例 ,车祸致伤 90例 ,坠落伤 2 1例 ,重物砸伤 17例。开放伤口最小 2× 3ｃｍ2 ,最大 8× 14ｃｍ2 ,其中皮肤撕脱伤 3例。1.2　治疗方法　均行手术切开复位内固定 ,方法如下 :持续硬膜外麻醉或氯胺铜麻醉下进行。先行伤口清创 ,其清创方法 :用生理盐…     

骨圆针代替弓形针治疗胫骨中下段12例骨折

胫骨中下段骨折是骨折不愈合的好发部位，对于粉碎性或多段骨折固定上比较困难，一般采取弓形针内固定，但在无弓形针的情况下，采取骨圆针代替弓形针固定胫骨中下段骨折，同样取得了较好的效果。１ 临床资料 自１９９７年以来，共施行骨圆针替代弓形针固定胫骨中下段骨折１２例，其中男８例，女４例，年龄１８～６５岁，粉碎性骨折６例，多段骨折２例，斜行骨折３例，横折１例，术后均达到了骨性愈合。２ 方法 基本同弓形针内固定术相同，骨折处小切口使骨折复位，沿内外踝上方１．０ｃｍ斜行用电钻钻入骨圆针，当骨圆针进入胫骨下段骨髓腔…     

手术治疗胫腓骨下段骨折18例

我院从2001年1月～2003年1月对胫骨下段骨折采用MAY胫肌远端腓侧钢板 ,腓骨骨折选用克氏钢针或AO1/3管状钢板内固定 ,治疗胫腓骨下段骨折18例 ,报道如下。1临床资料1 1一般资料 :18例中 ,男13例 ,女5例 ,年龄17～48岁 ,平均33 6岁。开放性骨折5例 ,分型 :横断型2例 ,螺旋长斜型5例 ,粉碎型11例。其中合并小腿内侧软组织损伤12例 ,Pilon骨折3例 ,术前并发小腿骨筋膜室综合征3例。合并其它部位骨折4例 ,双下肢胫腓骨下段骨折2例。受伤至手术时间3小时～17天 ,平均6 5天。受伤原因 :车祸伤12例 ,砸伤4例 ,坠落伤2例。1 2手术方法 :对受伤时…     

应用双矩形弹性髓内钉治疗难治性胫骨下段骨折临床分析

矩形弹性髓内钉治疗胫骨下段或中下 1/3部位骨折获得了较好疗效。但是过去一般认为胫骨远端距踝关节面 5～ 7ｃｍ骨折不宜采用 ,内固定治疗比较困难 ,我们应用矩形钉治疗胫骨远端骨折 (距踝关节面 5～ 7ｃｍ但不波及踝关节面 ) 46例 47个肢体获得了良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　本组 46例 47个肢体 ,男 3 9例 ,女 7例 ,年龄 3 6～ 68岁。致伤原因主要有高处坠落伤、车祸砸伤 ;闭合骨折 2 7例 ,开放骨折 19例。按Ｇｕｓｔｉｌｏ氏分类法 :Ⅰ型 2 6例 2 7个肢体 ,伤口不足 1ｃｍ轻度污染的穿透伤 ,骨折较简单 ;Ⅱ型 2 0例伤口超过…     

胫骨骨折内固定术后钢板断裂原因分析(附22例报告)

钢板内固定术是治疗胫骨骨折常用的手术方法,但随着内固定手术的增多,并发症也越来越多,本文就10年来我院收治的22例胫骨骨折内固定术后钢板断裂的原因进行临床分析,现报告如下。 1 临床资料 本组22例,男21例,女1例,年龄18～65岁,平均35.6岁。左侧12例,右侧10例。损伤部位:中下段10例,中段12例,其中粉碎骨折13例,横断骨折3例,斜形骨折4例,螺旋形骨折2例;开放性骨折2例,均为粉碎     

手术治疗胫骨双段骨折27例疗效分析

自 1998年以来 ,我科采用小切口透视下复位单侧外固定架治疗胫骨双段骨折 2 7例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 7例 ,男 2 0例 ,女 7例 ,年龄 8～49岁。均为车祸伤 ,左侧 7例 ,右侧 2 0例 ,伴腓骨骨折 2 1例 ,合并外伤 19例。1 2　治疗方法　在透视监视下 ,以骨折部位为中心 ,在双段骨折各处作前外侧或前内侧纵形切口 2～ 4ｃｍ ,暴露断端 ,透视下将骨折复位。用两枚互相平行的固定针从胫骨的内侧最远及最近端穿入 ,保持胫骨内侧面相垂直并以踝关节冠状面相平行 ,对较大骨块及螺旋斜形骨碎片可用细钢丝环形固定…     

小切口直视下复位带锁髓内钉固定治疗股骨胫骨骨折

我院于 1999年 3月采用小切口直视下复位 ,使用远、近端瞄准器 ,不需ｘ线的带锁髓内钉固定的术式治疗成人股骨、胫骨骨折 ,收到良好效果 ,现报导如下。资料和方法　 1999年 3月～ 6月共进行 12例手术 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 4 2岁 ,平均2 6 2岁。其中股骨干粉碎骨折 8例 ,胫腓骨骨折 4例 ,1例合并脾破裂。于骨折部位作 4～ 6ｃｍ长小切口暴露骨折端 ,尽量少剥离骨膜 ,直视下从骨折两断端分别于整个骨干扩髓 (扩髓程度比选用髓针直径大 1毫米为度 ) ,然后分别于股骨大粗隆部、胫骨则在髌下缘至胫骨结节之间作切口 ,按常规穿刺点入髓腔…     

小腿前外侧皮瓣配合固定架修复胫骨外露21例

自 1993年 1月～ 1998年 12月 ,我科应用小腿前外侧皮瓣修复胫骨外露配合外固定架治疗胫骨陈旧性骨折 2 1例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 1例中男 16例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 33 .5岁。胫骨中上段骨折 8例、中下段骨折 13例。其中顺行皮瓣 16例 ,逆行皮瓣 3例 ,桥式皮瓣 2例。创面缺损面积最大 18× 8ｃｍ ,最小 4× 2ｃｍ。一期完成皮瓣转移 ,单臂外固定架固定及取额骨植骨 12例 ,分期完成 8例。1.2　应用解剖　腓浅血管在腓骨小头下方 6ｃｍ起于胫前动脉 ,与腓浅神经紧密伴行 ,先走行于腓骨长肌与伸…     

股骨干骨折内固定84例分析

我院骨科1994年10月～1997年12月对股骨干骨折84例进行了手术治疗,报告如下。 1 临床资料 男61例,女23例;年龄6～71岁。伤因:车祸伤49例,坠落伤11例,重物压伤12例,其它伤2例。骨折分类:上或中上段40例,中段9例,下或中下段35例;横形58例,短斜形8例,长斜形2例,螺旋形4例,粉碎性12例;多段骨折2例,开放性骨折11例,双侧股骨干骨折1例。人院后行急诊手术者11例,择期手术73例。     

带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折22例临床治疗评价

目的报告应用扩髓的带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折22例的疗效。方法胫骨中下段骨折32例采用扩髓带锁髓内钉治疗。结果得到随访22例，随访时间6～36个月，平均20个月。闭合骨折随访12例无一例感染。10例开放骨折，除2例骨折感染延迟愈合(术后10个月愈合)外，其余均在术后6个月内愈合。术后3个月膝、踝关节功能恢复正常。未出现术中误伤神经、血管，术后无脂肪栓塞综合征、肌间隔综合征。未发生内固定断裂、松动。采用Johner-wruch评分标准，优19例，良3例。结论扩髓带锁髓内钉治疗闭合性胫骨中下段骨折是一种理想的内固定方法，手术切口小，组织损伤少，弹性固定牢，有利骨折的愈合，可早期功能锻炼，关节功能恢复好。而治疗开放性胫骨中下段骨折，因易感染，应慎重使用。     

大隐静脉曲张致小腿炎性肿块21例治疗体会

我院自 1992年 4月～ 2 0 0 1年 7月共手术治疗大隐静脉曲张致小腿炎性肿块 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 75岁 ;肿块 7ｃｍ× 4ｃｍ～ 11ｃｍ× 6ｃｍ ;病程 4～ 35年。均Ⅰ期愈合 ,平均住院 13 5天。1 2　术前准备　抬高患肢 ,局部热敷 ,静脉滴注复方丹参注射液 10ｍｌ,脉通注射液 5 0 0ｍｌ,每日 1次 ,局部如有炎症选用抗生素治疗 ,待包块稍软化 ,局部情况好转后 ,即行手术治疗。1 3　手术方法　采用硬膜外或局部麻醉。沿肿块纵轴设计梭形切口 ,常规切开皮肤、皮下组织 ,沿四…     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折98例

自 1996～ 2 0 0 1年以来 ,我院用带锁髓内钉治疗胫骨干骨折98例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 98例病人 ,10 2侧肢体 ,其中男 71例 ,女 2 7例 ;年龄 19～ 62岁 ,平均 41岁。左侧 5 6侧 ,右侧 46侧 ;粉碎性骨折45侧 ,横断或斜形骨折 5 7侧。闭合性骨折 92例 ,开放性骨折(Ｇａｓｔｉｌｉｏ 1型 ) 10例。1 2　手术方法　 (1)其中开放性骨折先用双氧水、新洁尔灭、生理盐水多次冲洗、浸泡 ,彻底清创 ,常规消毒铺单。自胫骨结节向上 3ｃｍ ,切开皮下、筋膜 ,纵行劈开髌韧带 ,暴露胫骨结节上方骨皮质 ,用开口器扩孔 ,延长…     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

20 0 2年 8月～ 1 0月 ,我科共实施了腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 7例 ,其中右侧 4例 ,左侧 3例。全部成功 ,现报告如下。资料与方法　本组 7例 ,男性 3例 ,女性 4例。年龄 3 4～ 45岁 ,平均 3 9岁。术前根据临床症状 ,血、尿生化检查 ,Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ等诊断为肾上腺醛固酮腺瘤 6例 ,嗜铬细胞瘤 1例。肿瘤大小约 1 2ｃｍ× 2 0ｃｍ～3ｃｍ× 3ｃｍ。术前准备同开放手术。手术方法 :全麻。患者采取 90°侧卧位 ,患侧向上 ,腰部垫枕 ,适当抬高腰桥。左侧者经腹腔 ,作左锁骨中线及腋中线标志。于左腹直肌旁平脐水平处作 2ｃｍ切口 ,用气腹针…     

交锁髓内钉复合固定治疗胫腓骨骨折

目的 探讨采用胫骨交锁髓内钉加腓骨钢板复合固定治疗胫腓骨中下段双骨折临床疗效。方法 1999年7月～2001年7月，共有26例胫腓骨中下段双骨折采用交锁髓内钉和腓骨钢板固定治疗；男20例，女6例，平均年龄35岁(18岁～60岁)。其中闭合骨折16例，开放骨折10例。先复位固定腓骨骨折，采用适宜的钢板固定。再行胫骨复位交锁髓内钉固定。结果 26例术后均获得随访，平均随访时间8个月(6～16个月)。最终结果评定采用Johner—wruh评分标准：优18例，良4例，中2例，差2例。在16例闭合骨折中，骨折平均愈合时间为14周(11～17周)。最终评定结果；优12例，良2例，中2例。10例开放性骨折均为新鲜骨折，骨折平均愈合时间为18周(14～20周)。最终评定结果：优6例，良3例，差1例。结论 胫腓骨中下段双骨折采用交锁髓内钉复合固定在临床上是一种固定可靠、安全、有利早期活动、促进骨折愈合的治疗方法。     

小横切口治疗小儿腹股沟斜疝150例临床报告

我院自 1 997年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,应用小横切口手术治疗小儿腹股沟斜疝 1 50例 ,经临床观察 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 50例中 ,男 1 4 4例 ,女 6例 ;年龄最小 6个月 ,最大 1 2岁。左侧 62例 ,右侧 80例 ,双侧 8例。1 2　手术方法　取髂前上棘与耻骨结节连线中点上方 1 0～ 1 5ｃｍ ,即腹环位置处 ,作横行切口约 1 5ｃｍ。用甲状腺小拉钩牵开 ,按层次分离腹壁各层组织至疝囊颈部。切开疝囊 ,还纳疝内容物。在疝囊颈部距壁层腹膜平面约 0 5ｃｍ处荷包缝合或贯穿结扎缝合。较大的疝囊可不切除 ,用…     

带锁髓内钉治疗下肢骨折47例的体会

在长骨状骨骨折的治疗中,带锁髓内钉得到日益广泛的应用。我院从2005年1月至2008年12月应用带锁髓内钉治疗下肢骨折47例,疗效满意,现报告如下。 1资料与方法1.1一般资料本组47例,男39例,女,8例。年龄21～56岁,平均34.6岁。股骨骨折27例,胫骨骨折20例。股骨横形骨折12例,股骨斜形骨折7例;股骨上段、下段同时骨折4例,粉碎性骨折4例;胫骨上段骨折9例;中下段骨折8例;胫骨多段骨折3例。     

超长食管癌根治量放疗加手术治疗

198 5年 6月至于 1994年 5月我院对 4 0例超长食管癌根治量放疗后 4～ 6周行手术治疗 ,现报告如下。临床资料一、一般资料4 0例中男 2 6例 ,女 14例 ;年龄 35～ 6 1岁 ,平均 5 6 3岁。病变位于上段 8例 ,中上段 14例 ,中下段 18例。病变长度为 8～ 12ｃｍ ,平均 9 3ｃｍ。放疗后病变范围 <8ｃｍ 9例 ,8～ 10ｃｍ 2 5例 ,无明显改变6例。侵及右主支气管 2例 ,侵入甲状腺 2例 ,侵及气管 1例 ,双源癌 2例。二、方法本组病例术前均已行根治量放射治疗 ,采用钴6 0 Ｃｏ γ射线 ,先用前后两野对穿照射 ,后改前野和左右背斜野等中心避开脊髓照射 ,…     

外固定架治疗胫腓骨骨折30例

随着工业及交通事业发展 ,骨科创伤病人日益增多 ,而又以胫腓骨骨折最常见。我院 2 0 0 1年至 2 0 0 2年来采用小切口切开复位加外固定架固定治疗术后石膏短期固定 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组共 30例 ,其中男 2 3例 ,女 7例 ;年龄 2 1～ 60岁 ,单纯胫骨骨折 8例 ,胫腓骨双骨折 2 2例 ,粉碎性骨折 14例。2　治疗方法与结果患者病情稳定后急诊手术。手术以断端为中心做长约 8ｃｍ小切口 ,清理断端血肿 ,剥离少许骨膜 ,能满足复位即可 ,粉碎及斜形不稳定骨折采用钢丝及克氏针固定断端。术后石膏作者单位 :0 50 30 0　河北省井陉…     

矩形弹性髓内针固定治疗胫骨骨折(附19例报告)

目前治疗胫骨骨折内固定方法有多种。我科自1 998年 3月至 2 0 0 0年 7月采用不扩髓矩形弹性髓内针治疗胫骨骨折 1 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　　一般资料　本组 1 9例 ,男 1 2例 ,女 7例 ;年龄1 9～ 6 2岁 ,平均 4 2岁。闭合性骨折 1 1例 ,开放性骨折 8例。胫骨中 1 /3骨折 6例 ,中下 1 /3骨折 1 3例 ;横行骨折 8例 ,小螺旋骨折 7例 ,粉碎性骨折 4例 ,其中合并腓骨骨折 1 4例。致伤原因 :车祸 1 2例 ,坠落伤 6例 ,打伤 1例。合并症 :多发性骨折 1 0例 ,合并颅脑损伤 9例。开放性骨折病人入院后给予立即清创 ,根据伤口大…     

外固定支架治疗胫腓骨骨折45例

胫腓骨骨折在临床上十分常见 ,约占全身骨折总量的13 7% ,治疗方法较多。我院自 1999年以来运用单臂多功能外固定架治疗 4 5例胫腓骨骨折 ,疗效满意。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 4 5例 ,年龄 15～ 6 4岁 ,平均 4 0岁。其中男 31例 (6 8% ) ,女 14例 (31% )。骨折类型 :横断型 12例 (2 6 7% ) ,斜形 2 0例 (44 4 % ) ,螺旋形 8例(17 8% ) ,粉碎型 5例 (11 1% )。开放性骨折 2 3例(5 1 1% ) ,闭合性骨折 2 2例 (48 9% )。受伤原因 :车祸伤 19例 (42 2 % ) ,摔伤 16例 (35 6 % ) ,砸伤 5例 (11 1% ) ,其他 5例 (11 1%…