老年糖尿病患者肺功能分析

目的 研究老年2型糖尿病患者肺通气功能的改变探讨其临床意义.方法 分别测定48例老年2型糖尿病患者及48例健康老年人的肺通气功能以及随访10年后测定48例老年2型糖尿病患者的肺通气功能并进行对比分析.结果 糖尿病患者的FVC、VC、MMEF、FEV1、FEF25、FEF50、FEF75 、PEF与健康人比较差异有显著性(P＜0.01),随访糖尿病患者10年后,与10年前比较上述指标有显著性差异(P＜0.01).结论 老年2型糖尿病患者存在不同程度的限制性通气功能障碍,且随病程延长肺功能减退愈加明显.     

1988年上海地区成人肺功能正常预计值公式的适用性检验

目的 调查上海地区健康人群的肺功能情况,验证1988年成人肺功能正常预计值公式在现阶段的适用性.方法 选取2009年6月至2010年2月的健康体检者,对合格人群进行肺功能测定.根据1988年肺功能正常预计值公式判断结果,以肺功能正常:基本正常为2∶1的比例入选360例受试者,年龄19～83岁,平均(42±12)岁,按年龄分为6组,每组60人,男女各半.收集14项肺功能参数:肺活量、功能残气量、肺总量、残气容积、残气容积/肺总量、FVC、FEV1、FEV1/FVC、呼气流量峰值、用力呼出 25%肺活量时呼气流量(FEF25%)、用力呼出50%肺活量时呼气流量(FEF50%)、用力呼出75%肺活量时呼气流量(FEF75%)、DLCO、每升肺泡容积的一氧化碳弥散量(KCO).采用多元回归分析,建立新的肺功能正常预计值公式.将受试者数据分别输入上述2种公式,得到2组肺功能参数的预计值,将各参数的实测值和新预计值进行拟合度检验,然后将2组预计值进行相关性分析和差异度比较.结果 新肺功能正常预计值公式中各参数的实测值和预计值非常接近,其中肺活量(L)分别为3.6±0.8和3.6±0.8,FVC(L)分别为3.5±0.9和3.5±0.8,FEV1(L)分别为3.0±0.8和3.0±0.7,FEV1/FVC(%)分别为83.8±3.1和83.3±2.6,呼气流量峰值(L/s)分别为7.7±1.9和7.5±1.6,FEF25%(L/s)分别为6.8±1.7和6.7±1.2,FEF50%(L/s)分别为4.0±0.8和3.9±0.7,FEF75%(L/s)分别为1.5±0.7和1.5±0.6,残气容积(L)分别为1.6±0.4和1.6±0.3,功能残气量(L)分别为2.8±0.4和2.9±0.4,肺总量(L)分别为5.0±1.0和5.0±0.9,残气容积/肺总量(%)分别为33.1±4.6和32.7±4.5,DLCO(ml·min-1·mm Hg-1,1 mm Hg=0.133 kPa)分别为21.2±5.0和21.2±4.3,KCO(ml·min-1·mmHg-1)分别为4.4±0.7和4.5±0.4,差异均无统计学意义(t值为-0.856～1.673,均P＞0.05),说明新预计值公式拟合良好.两组的12项肺功能参数(除外DLCO和KCO)预计值均呈正相关(r值为0.966～0.989,均P＜0.01),差异度均＜5%.结论 1988年上海地区成人肺功能正常预计值公式仍适用于现阶段人群.

Abstract：

Objective To collect current information of normal adult pulmonary function in Shanghai, and to verify the applicability of the prediction equations for pulmonary function parameters established in 1988.Methods Subjects who underwent routine physical check-up were initially screened in Zhongshan Hospital from Jun.2009 to Feb.2010.Those who met the enrollment criteria were asked to take pulmonary function tests.A total of 240 subjects with normal pulmonary function and 120 subjects with mild small airway abnormalities were enrolled in this study according to the prediction equations established in 1988.The age of these subjects ranged from 19 to 83 years old, with a mean age of (42 ± 12) years.All subjects were assigned into 6 groups according to their age, with 60 subjects (30 males, 30 females) in each group.Pulmonary function parameters were collected, including VC, FVC, FEV1, FEV1/FVC, PEF,FEF25%, FEF50%, FEF75%, RV, FRC, TLC, RV/TLC, DLCO and KCO.New prediction equations for the above 14 parameters were established by multiple regression analysis.The parameters of anthropometry were introduced into the new and the 1988 prediction equations to get 2 groups of prediction values.Comparison of variance and correlation analysis between the new and the old prediction values were conducted.Results New prediction equations for normal adult pulmonary function parameters in Shanghai were established.The actually measured parameters were very close to the predicted values:VC (L) 3.6 ±0.8 vs 3.6 ±0.8, FVC(L) 3.5 ±0.9 vs 3.5 ±0.8, FEV1(L) 3.0 ±0.8 vs 3.0 ±0.7, FEV1/FVC (%) 83.8 ±3.1 vs 83.3 ±2.6, PEF (L/s) 7.7 ±1.9 vs 7.5 ±1.6, FEF25% (L/s) 6.8 ±1.7 vs 6.7 ±1.2, FEF50% (L/s) 4.0±0.8vs3.9±0.7, FEF75%(L/s) 1.5±0.7vs1.5±0.6, RV(L) 1.6±0.4vs1.6±0.3, FRC (L) 2.8±0.44.4±0.7vs4.5 ±0.4 (t = -0.856- 1.673, all P＞0.05).Except DLCO and KCO, there was a significant positive correlation between each pair of the predicted values ( r =0.966 -0.989, all P ＜0.01 ),and the variance between each pair of predicted values was within 5%.Conclusion The prediction equations for normal adult pulmonary function parameters established in 1988 is still valid currently for the population in Shanghai.     

哮喘儿童肺通气功能检测的临床分析

目的：通过监测哮喘儿童急性发作期与缓解期肺通气功能各指标变化情况,了解其在儿童哮喘病情评估及指导治疗中的作用。方法应用德国Jaeger Master Screen肺功能仪对43例5～12岁哮喘急性发作期和经治疗后进入缓解期的哮喘儿童进行肺通气功能检测,包括大气道指标（ FVC、FEVl、FEV1/FVC、PEF）及小气道指标（ FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25）,同时收集哮喘患儿病史资料和治疗情况。结果哮喘急性发作期患儿肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF与缓解期及健康对照组儿童比较,差异有统计学意义（ P＜0.01）;哮喘缓解期患儿的FVC、FEV1、PEF与健康对照组比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）。小气道功能指标FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25在哮喘急性发作期患儿中均明显降低,与缓解期组及健康对照组儿童相比差异有统计学意义（ P＜0.01）;哮喘治疗缓解期组中FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25仍低于健康对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。哮喘急性发作期不同严重程度患儿的肺通气功能指标（ FVC％pred、FEV1％pred、PEF％pred、FEF25％pred、FEF50％pred、FEF75％pred、MMEF75/25％pred ）随哮喘严重程度增加各指标越低,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论哮喘急性发作期肺通气功能受损,治疗缓解后小气道肺功能指标仍低于正常。肺通气功能的小气道功能指标在儿童哮喘的病情评估及治疗监测指导中意义更大。     

极低碳水化合物饮食干预对肥胖者肺通气功能及代谢指标的影响

目的研究极低碳水化合物饮食干预对肥胖者的肺通气功能及相关代谢指标的影响。方法按照体质指数(BMI)和体脂率(PBF)的肥胖标准选取来我院行健康体检的肥胖者,给予极低碳水化合物饮食(VLCD)干预8周,干预前后用相同的方法检测人体成分、肺功能及血清中的相关代谢指标,干预过程中每周进行跟踪随访。观察VLCD的减重效果,分析VLCD对肥胖者肺活量(VC),用力呼气肺活量(FVC),第一秒用力呼气量(FEV_1),第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV_1/FVC)等通气功能及总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),空腹血糖(FPG)等代谢指标的影响。结果极低碳水化合物饮食干预后,肥胖者的BMI、FBP、WHR与干预前比较均有明显减小,T值分别为12.11、9.73、11.99(P值均0.01);生化指标TC,LDL-C,FPG跟干预前比较均有明显减小,T值分别为6.11、5.76、6.43(P值均0.01);TG跟干预前比较均有明显减小,T值为2.15(P值0.05);HDL-C较干预前增大,T值为-4.91(P值0.01);肺通气指标VC,FVC,FEV_1,FEV_1/FVC,PEF,FEF25%,FEF75%与干预前比较均有明显升高,T值分别为-8.36、-6.63、-9.63、-3.6、-8.18、-6.29、-3.79。结论 VLCD能显著降低肥胖者的BMI、PBF和WHR,同时有效调节血糖和血脂,改善肺功能损伤,降低肥胖者患糖尿病和心脑血管疾病的风险。     

老年哮喘患者的临床控制及肺通气功能

目的 探讨老年哮喘患者的临床控制及肺通气功能的情况.方法 选择该院就诊的老年哮喘患者50例,分析患者入院时急性期和治疗后缓解期的肺通气功能情况.结果 缓解期FEV1、FEV1.0％、FVC、PEF、MMEF75/25、FEF25、FEF50、FEF75均明显升高,与急性期差异显著(P＜0.05);缓解期肺功能指标中FEV1、FVC、PEF、FEF25、FEF50的异常比例与急性期差异显著(P＜0.05);缓解期VT/kg、VPEF/VE、TPTEF/TE、Ti/Te、Rr与对照组差异显著(P＜0.05).结论 肺通气功能情况可切实反映老年哮喘患者临床控制效果,哮喘不同时期各项指标差异明显,通过监测肺通气功能可全面评估哮喘患者的病情.     

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阻塞性通气功能障碍是指由于气道阻塞造成的通气障碍。表现为第1秒用力呼气容积(FEV1)及其与用力肺活量(FVC)的比值FEV1/FVC%显著下降,而FVC可在正常范围或轻度下降,其他肺功能指标如最大通气量(MVV)、最大呼气中期流量(MMEF)、用力呼气50%肺活量(FEF50%)等肺通气指标也常常显著下降。其中在阻塞性通气功能下降的早期常常表现为小气道病变,肺功能表现为MMEF、FEF50%及FEF75%显著下降。上气道梗阻性疾病的肺功能有特征性的改变。阻塞性肺疾病包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘、细支气管炎、纤毛运动障碍等,肺功能检查对其诊断有重要的指导意义。     

高海拔地区老年2型糖尿病和非糖尿病患者肺功能的比较

目的比较高海拔地区老年2型糖尿病（T2DM）和非糖尿病者肺功能的变化特点。方法选择高海拔地区老年T2DM患者67例，健康老年体检者50例，应用肺功能测定仪对比分析两组间肺功能各项指标的检查结果。结果老年T2DM组的肺通气功能中用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEVl）、用力呼气流速（FEF25-75％）明显低于老年健康组；氦稀释法肺（TLC-He）高于老年健康组。而老年T2DM组肺弥散功能中一口气弥散量（TLCoSB）明显低于老年健康组；弥散率（TLCo／VA）略低于老年健康组，其他肺功能指标均在正常预计值范围内。结论肺功能在高海拔地区老年T2DM和非糖尿病者中有不同的变化。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清sCD163的表达及意义

目的探讨血清可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者血清中的表达及临床意义。方法选取2018年10月至2019年10月我院收治的94例慢阻肺患者,其中急性加重期患者38例,稳定期患者56例,另选同期在我院行体检的42例健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测血清sCD163、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平,使用肺功能仪检测肺通气和弥散功能指标,比较3组间各指标差异性,并分析慢阻肺患者血清sCD163水平与炎性因子及肺通气和弥散功能指标的相关性。结果急性加重期组患者血清sCD163、TNF-α及IL-6水平显著高于稳定期组和对照组(P0.05),稳定期组患者血清sCD163、TNF-α及IL-6水平显著高于对照组(P0.05)。急性加重期组患者FEV_1%预计值、FEV_1/FVC及DLCO%预计值水平显著低于稳定期组和对照组(P0.05),稳定期组患者FEV_1%预计值、FEV_1/FVC及DLCO%预计值水平显著低于对照组(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,慢阻肺急性加重期和稳定期组患者血清sCD163水平与炎性因子TNF-α、IL-6呈正相关(P0.05),与肺通气和弥散功能指标FEV_1%预计值、FEV_1/FVC、DLCO%预计值呈负相关(P0.05)。结论慢阻肺患者血清sCD163水平升高,并与炎性因子水平升高及肺功能下降有关,可作为评价慢阻肺的潜在血清学标志物。     

中心性肥胖对肺功能的影响

目的探讨中心性肥胖对肺功能的影响。方法选取我院2014年12月至2016年5月60例成年人(中心性肥胖组30例及正常体重组30例)作为研究对象,所有受试者均测量年龄、身高、体重并进行体重指数及肺功能测试。结果中心性肥胖组63%(19/30例)用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)小于80%,较正常体重组明显下降(P0.01),与体重指数呈负相关,有统计学意义。中心性肥胖组和正常对照组FEV_1/FVC均大于70%,部分重度肥胖患者较正常体重组FEV_1%、FEV_1/FVC明显下降(P0.01)。中心性肥胖组DLCO低于正常组(P0.05),有统计学意义。结论中心性肥胖对肺功能的影响主要表现为限制性肺通气功能障碍,无阻塞性通气功能障碍及小气道功能障碍,体重指数和限制性通气功能障碍的程度呈正相关,即体重指数越高,限制性通气功能障碍程度越高,中心性肥胖组肺功能弥散功能有降低。     

慢性阻塞性肺疾病患者深吸气量与生命质量的关系

目的 探讨COPD患者深吸气量等肺功能指标与生命质量的关系.方法 2006年1月至2007年3月北京大学第三医院门诊的COPD稳定期患者62例,其中男55例,女7例;年龄43～79岁,平均年龄(66±8)岁.均进行肺容量、肺通气功能和小气道功能检查,并经圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分,采用Pearson直线相关分析SGRQ的分值与总分、SGRQ评分与肺功能指标之间的相关性.结果 62例COPD稳定期患者的SGRQ总分为(43±17)分,其中呼吸症状分值为(54±23)分,活动受限分值为(54±19)分,疾病影响分值为(33±20)分;肺功能检查结果中FEV_1占预计值%为(43±13)%,FEV_1/FVC为(52±11)%,残气量占预计值%为(194±50)%,残气量/肺总量为(166±31)%,深吸气量占预计值%为(74±21)%.深吸气量占预计值%、残气量占预计值%、残气量/肺总量、FEV,占预计值%、FEV./FVC、呼气峰流量、用力呼出50%肺活量时呼气流量(FEF_(50%))、用力呼出25%肺活量时呼气流量(FE_(25%))和最大呼气中段流量(MMEF)与SGRQ总分均呈负相关,其中通气功能指标的相关系数为-0.336～-0.479,小气道功能指标的相关系数为-0.368～-0.411,而深吸气量占预计值%和SGRQ的3个能区分值和总分相关性最好,相关系数为-0.418～-0.521,均P＜0.05.SGRQ的3个能区分值中呼吸症状和肺功能无显著相关性.结论 肺功能检查中肺容量测定、肺通气功能和小气道功能均与COPD患者的生命质量相关,深吸气量占预计值%和FEV_1占预计值%应联合作为临床评价COPD患者的客观指标.     

肺通气功能对左室舒张功能不全诊断价值的研究

目的 探索肺通气功能对左室舒张功能不全的诊断价值.方法 选取左室舒张功能不全患者34例和正常对照组20例,进行肺通气功能检查,采用受试者工作特征曲线ROC分析各项肺通气功能参数对左室舒张功能不全的诊断价值.结果 左室舒张功能不全患者中有70.59％存在限制性通气功能障碍,和对照组相比多项肺功能指标FEV1、FEV1占预计值％、FVC、FVC占预计值％、MMEF均显著降低(P＜0.05),FEV1占预计值％和FVC占预计值％的ROC曲线下面积较大,分别为0.845和0.880.结论 左室舒张功能不全患者的肺通气功能显著降低,肺通气功能检查可帮助左室舒张功能不全的诊断.FVC占预计值％可能是诊断左室舒张功能不全的较好指标.     

浅谈变应性鼻炎患者肺通气功能的测定

目的本文通过测定常年性变应性鼻炎患者的肺功能,探讨无支气管哮喘症状的常年性变应性鼻炎患者的肺通气功能变化及临床治疗的意义,为哮喘的早期预防和变应性鼻炎的治疗提供科学依据。方法统计变应性鼻炎患者47例,并设30例同龄健康患者作对照组。全部患者同时做常规用力通气肺功能检查：用力肺活量（FVC）,用力呼吸量（FEF1）,呼气峰流量（PEF）,用力呼气中流量25％、50％、75％（FEF25,FEF50,FEF75）。肺功能正常时加做支气管激发试验,肺功能异常时加做支气管舒张试验。结果26例（55％）变应性鼻炎肺功能检测结果正常,与正常对照组比较无差异;21例（45％）,异常与正常对照组比较有差异,表现FEF25,FEF50,FEF75均明显低于正常对照组（P〈0.01）。结论变应性鼻炎患者肺功能异常发生率6l％,同时存在支气管激发试验和舒张试验阳性,提示变应性鼻炎患儿存在着发生支气管哮喘的危险。     

哮喘患者小气道功能与气道高反应性的关系探讨

目的探讨哮喘患者小气道功能与气道高反应性的关系。方法选取可疑哮喘患者164例进行肺通气功能测定及支气管激发试验(BPT),依据激发试验结果分为AHR阴性组(n=34)、轻度组(n=53)、中度组(n=43)及重度组(n=34),收集临床资料,检测FVC%pred、FEV_1%pred、FEV_1/FVC、PEF%pred、FEF25%pred、FEF50%pred、FEF75%pred、FEF25-75%pred水平,分析患者基础小气道功能与气道高反应性之间的相关性,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析小气道功能指标在预测气道反应性中的价值。结果 (1)基础FVC%pred、FEV_1%pred、FEV_1/FVC、PEF%pred、FEF25%pred、FEF50%pred、FEF75%pred、FEF25-75%pred从AHR阴性组、轻度组、中度组到重度组,数值依次递减,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)小气道功能障碍的发生率从AHR阴性组、轻度组、中度组到重度组依次递增,差异有统计学意义(P0.001)。(3)以基础FEF25%pred、FEF50%pred、FEF75%pred、FEF25-75%pred作ROC曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.80、0.873、0.833、0.879,均大于0.5,差异有统计学意义(P0.001)。结论哮喘患者基础小气道功能指标与气道高反应性密切相关,且对气道反应程度较低或无反应状态的患者有一定的预测价值。     

小气道功能与气道高反应性的相关性分析

目的：分析小气道功能与气道高反应的相关性。方法选取2012年10月至2013年5月于北京友谊医院及北京房山区良乡医院呼吸科门诊就诊的符合纳入及排除标准的临床怀疑哮喘的患者110例,用肺通气功能进行支气管激发试验(BPT),比较 BPT 阳性组与阴性组肺通气肺功能参数及小气道异常率,使用受试者工作特征曲线(ROC 曲线)评估 FEF25/FVC、FEF50/FVC、FEF75/FVC、MMEF/FVC 在 BPT 前后的变化量(△FEF25/FVC、△FEF50/FVC、△FEF75/FVC、△MMEF/FVC)对气道高反应的诊断准确性、敏感度及特异度,对阳性组 PD20-FEV1累积量与△FEF25/FVC、△FEF50/FVC、△FEF75/FVC、△MMEF/FVC进行相关性分析。结果 BPT 前后阳性组 FEV1、FEV1/FVC、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF、FEF25/FVC、FEF50/FVC、FEF75/FVC、MMEF/FVC与阴性组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。BPT 前后阳性组小气道异常率与阴性组相比,差异均有统计学意义(χ2=22.482,P =0.000;χ2=25.852,P =0.000)。△FEF25/FVC的曲线下面积(AUC)为0.792[95%CI (0.703~0.881)](P =0.000),△FEF50/FVC的 AUC 为0.767[95%CI (0.677~0.858)](P =0.000),△MMEF/FVC 的 AUC 为0.667[95%CI (0.563~0.771)](P =0.004)。△FEF50/FVC、△MMEF/FVC 与 PD20-FEV1呈正相关(r=0.360,P=0.007;r=0.271,P=0.035)。结论存在气道高反应的患者大小气道功能均明显低于气道反应性正常的患者,存在小气道功能异常的患者BPT可能更易出现阳性结果,小气道功能在激发试验前后的变化可以反映气道高反应性的严重程度。     

脉冲振荡法在阻塞性通气功能障碍评定中的价值

目的 探讨脉冲振荡法评定阻塞性通气功能障碍的应用价值及其与常规肺通气功能测定的关系.方法 2007年11月至2008年5月,采用德国耶格公司的肺功能仪及产品说明书给出的预计值公式,测定100例(男72例,女28例)门诊和住院患者的FEV1、FVC、5 Hz时气道阻力(R5)、20 Hz时气道阻力(R20)、结构参数图中的中心阻力(Rc)和周边阻力(Rp)的实测值,FEV1、R5和R20占预计值%,以及FEV1/FVC等指标.并对常规和脉冲振荡法测定肺通气功能的指标进行相关分析.结果 所有受试者均获得满意的脉冲振荡测定结果.当FEV1/FVC低于正常时(＜70%),R5和Rp明显升高至(5.3±2.1)和(6.2±2.9)cm H2O·L-1·S-1(1 cm H2O=0.098 kPa),FEV1与R5、Rp呈显著负相关(r值分别为-0.38和-0.47,均P＜0.01),FVC与R5、Rp也呈显著负相关(r值分别为-0.28和-0.37,均P＜0.01).FEV1占预计值%、FVC占预计值%、FEV1/FVC与R5占预计值%均呈显著负相关(r值分别为-0.49、-0.39和-0.43,均P＜0.01).结论 脉冲振荡法的测定指标可用于评估阻塞性通气功能障碍,尤其是R5的诊断价值最大,并且与常规肺通气功能指标之间有良好的相关性.     

小气道功能检测对气道高反应性预测价值的初步探讨

目的初步评价肺功能测定中反映小气道功能的指标对气道高反应性的预测价值。方法对126例可疑气道高反应性患者行肺功能测定和支气管激发试验,观察分析小气道功能病变与气道高反应性的相关性。结果（1）126例患者中,支气管激发试验阳性率为50.79%（64/126）;阳性组FEV1/VC、FEF25%、FEF50%、FEF75%、MMEF75/25等基础肺功能基指标与阴性组比较,差异有非常显著性（P〈0.01）。（2）小气道功能异常发生率为42.06%（53/126）,异常组激发试验阳性率为73.58%（39/53）,明显高于正常组（34.25%,25/73）,P〈0.01。FEF75%、FEF50%和MMEF75/25与激发试验阳性率密切相关,≥80%预计值组的阳性率显著低于〈80%预计值组（P〈0.01）。（3）FEF 75%、FEF 50%、MMEF 75/25的阳性预测值分别为62.07%、72.73%、69.86%;各指标的ROC曲线下面积分别为0.713、0.771和0.768,均大于0.7,诊断准确性达到中等。串联应用时阳性预测值有所提高,达73.58%。结论肺功能测定中反映小气道功能的指标能很好地预测气道高反应性,对症状不典型气道高反应性患者的早期筛查有重要价值。     

成年肺炎支原体肺炎患者的肺功能特点分析

目的分析成年肺炎支原体肺炎患者的肺功能特点。方法选取2014年11月—2016年10月在首都医科大学附属北京地坛医院住院及门诊就诊的普通肺炎患者30例(A组)、MPP患者30例(B组),另选取同期体检健康者30例作为对照组。分析A组和B组患者胸部CT检查结果及肺功能检查结果,比较3组受试者肺功能指标及MPP患者治疗前后肺功能指标。结果 (1)胸部CT检查结果:A组和B组患者均以斑片渗出样改变为主,分别占70.0%、53.3%。肺功能检查结果:A组患者肺功能正常者占63.3%,肺功能障碍主要表现为阻塞性通气功能障碍,占13.3%;B组患者肺功能正常者占43.3%,肺功能障碍主要表现为阻塞性通气功能障碍,占33.3%。(2)3组受试者最大肺活量占预计值百分比(VCmaxpred%)、残气量占预计值百分比(RVpred%)、肺总量占预计值百分比(TLCpred%)、肺泡通气量占预计值百分比(VApred%)、用力肺活量占预计值百分比(FVCpred%)、呼气峰值流速占预计值百分比(PEFpred%)比较,差异均无统计学意义(P0.05);B组患者潮气量占预计值百分比(VTpred%)和最大通气量占预计值百分比(MVVpred%)高于对照组和A组(P0.05);A组和B组患者残气量与肺总量比值占预计值百分比(RV/TLCpred%)、气道阻力占预计值百分比(Rtotpred%)高于对照组,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1pred%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值占预计值百分比(FEV_1/FVCpred%)、25%肺活量用力呼气流速占预计值百分比(MEF_(25)pred%)、50%肺活量用力呼气流速占预计值百分比(MEF_(50)pred%)、75%肺活量用力呼气流速占预计值百分比(MEF_(75)pred%)、最大呼气中段流速占预计值百分比(MMEF_(75/25)pred%)及一口气一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO-SBpred%)低于对照组(P0.05)。(3)MPP患者治疗前后VTpred%、RVpred%、TLCpred%、RV/TLCpred%、MVVpred%及DLCO-SBpred%比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后VCmaxpred%、VApred%、FEV_1pred%、FVCpred%、FEV_1/FVCpred%,PEFpred%、MEF_(25)pred%、MEF_(50)pred%、MEF_(75)pred%及MMEF_(75/25)pred%高于治疗前,Rtotpred%低于治疗前(P0.05)。结论 MPP患者存在气流受限,主要表现为通气功能、弥散功能障碍及气道阻力增加,而抗感染治疗可有效改善患者肺功能;MPP和普通肺炎患者肺功能无明显差异。     

支气管哮喘患者肺功能与转化生长因子β1关系的研究

目的 观察哮喘患者急性发作期、缓解期的肺功能和血清转化生长因子β1(TGF-β1))的变化,探讨其临床意义.方法 对55例支气管哮喘急性发作期和50例缓解期患者作常规肺通气功能检测,同时用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定其血清TGF-β1水平,并设30例健康者作为对照组.结果 哮喘急性发作期、缓解期血清TGF-β1水平均低于对照组,有统计学差异(P＜0.01,P＜0.05),其中急性发作期血清TGF-β1水平明显低于缓解期和对照组(P＜0.01);急性发作期肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC明显低于缓解期和对照组(P＜0.01),FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期比较差异无统计学意义(P＞0.05);TGF-β1与FEV1%、FEV1/FVC、FEF50、FEF75呈显著正相关(P＜0.01).结论 血清TGF-β1降低与肺功能减退和哮喘发作有直接关系,提示TGF-β1是反映气道炎症程度的可靠指标.反映小气道功能的FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期变化不大,缓解期患者仍存在小气道功能异常,提示缓解期气道炎症持续存在.     

便携式肺功能检查在社区慢性阻塞性肺疾病早期诊断和随访中的应用

目的探讨社区COPD早期诊断和随访中便携式肺功能检查的应用价值。方法以100例健康体检者为健康组、100例吸烟无症状者为吸烟无症状组、100例吸烟有症状者为吸烟有症状组、100例不吸烟有症状者为不吸烟有症状组,对比四组各项便携式肺功能检查指标间差异,并分析COPD严重程度与吸烟指数间的相关性,同时对比中度以上COPD患者接受不同治疗方案治疗后的肺功能变化情况。结果四组间FVC比较,差异未见统计学意义(P0.05),而FEV_1%、FEV_1/FVC%、PEF%、FEF25%、FEF50%、FEF75%及MMEF%水平比较,差异具统计学意义(P0.05);吸烟有症状组FEV_1%、FEV_1/FVC%、PEF%、FEF25%、FEF50%、FEF75%及MMEF%水平低于吸烟无症状组、不吸烟有症状组及健康组(P0.05),吸烟无症状组FEV_1%、FEV_1/FVC%、PEF%、FEF25%、FEF50%、FEF75%及MMEF%水平低于健康组(P0.05),但与不吸烟有症状组相近(P0.05)。在COPD患者中,FEV_1%与吸烟指数呈显著的负向直线相关性(P0.05)。此外,中度以上COPD患者治疗3个月后,康复组FEV_1%、FEV_1/FVC%水平高于常规组(P0.05)。结论便携式肺功能仪检查有助于早期发现社区具有高危因素的COPD患者,减少漏诊,并可作为治疗效果评估的重要客观指标。     

无创正压通气联合小容量肺灌洗治疗矽肺的疗效观察

目的观察无创正压通气联合小容量肺灌洗治疗矽肺的效果。方法 40例矽肺患者被随机分为对照组和观察组,两组患者除接受平喘、化痰等常规治疗外,均予无创正压通气治疗,观察组在此基础上联合小容量肺灌洗治疗。观察对比治疗前后两组患者在血气分析(PaO_2、PaCO_2)、肺功能(FEV_1、FVC、FEV_1占正常预计值%)、6 min步行距离等指标上的差异。结果 1血气分析:治疗后与治疗前相比,治疗后PaO_2(mm Hg):80.1±6.3(对照组)和87.3±6.5(观察组)均上升,PaCO_2(mm Hg):40.3±2.8(对照组)和37.5±2.5(观察组)均下降,两组数据差异均有统计学意义(P0.05)。组间对比,治疗后观察组患者PaO_2:87.3±6.5高于对照组80.1±6.3,PaCO_2:37.5±2.5低于对照组40.3±2.8,差异有统计学意义(P0.01)。2肺功能:两组患者FEV_1、FVC、FEV_1占正常预计值%在治疗后均改善。组间对比,观察组肺功能治疗后好转更显著。36 min步行试验:两组患者治疗后的步行距离均有显著性提高(P0.05)。组间对比:观察组较对照组(350.7±30.3 vs 310.2±30.2)增加幅度明显(P0.01)。结论无创正压通气联合支气管肺泡灌洗治疗矽肺,能够提高矽肺患者PaO_2、降低PaCO_2,改善肺功能,延长患者活动耐量,治疗效果显著。