后交叉韧带及后外侧复合体重建术后的康复训练

目的探讨关节镜下同种异体骨腱复合体同时重建后交叉韧带、后外侧复合体手术后的康复训练方法。方法随访18例应用膝关节镜下同种异体骨腱复合体重建后交叉韧带、后外侧复合体的患者,随访6~12个月。术后进行严格的康复训练。康复训练分为5个阶段,重点是对患肢肌肉萎缩的预防、肌力的恢复、关节主动活动范围、患肢负重、平衡及自理能力进行训练。结果对18例患者终末随访,其关节稳定程度及活动范围均恢复良好,可正常生活和工作,无明显的排异反应和感染现象发生。结论一个设计完美、实施成功的术后康复计划是膝关节达到良好功能恢复的必要条件,术后长期、严格的功能康复锻炼是手术成功的关键。     

后交叉韧带及后外侧复合体重建术后的康复训练

目的 探讨关节镜下同种异体骨腱复合体同时重建后交叉韧带、后外侧复合体手术后的康复训练方法.方法 随访18例应用膝关节镜下同种异体骨腱复合体重建后交叉韧带、后外侧复合体的患者,随访6～12个月.术后进行严格的康复训练.康复训练分为5个阶段,重点是对患肢肌肉萎缩的预防、肌力的恢复、关节主动活动范围、患肢负重、平衡及自理能力进行训练.结果 对18例患者终末随访,其关节稳定程度及活动范围均恢复良好,可正常生活和工作,无明显的排异反应和感染现象发生.结论 一个设计完美、实施成功的术后康复计划是膝关节达到良好功能恢复的必要条件,术后长期、严格的功能康复锻炼是手术成功的关键.     

灾后的创伤后应激障碍

我国是世界上自然灾害损失最严重的国家之一，各种灾难对公众的影响正日益受到社会各界的广泛关注。震惊世界的“5．12”汶川地震使得全社会对严重灾害的关切程度与救助力度都达到了空前的水平。灾难引发的各种精神卫生问题，包括急性应激障碍、创伤后应激障碍、抑郁与焦虑障碍、自杀、酗酒等行为问题会在灾难后的不同时期相继出现，其中以创伤后应激障碍最值得关注。     

后外后内侧入路治疗胫骨平台后髁骨折

胫骨平台后髁骨折是一种较少见的骨折类型,骨折线的走行是冠状位,而非像常见的胫骨平台骨折一样,骨折线为矢状位,应用常规的前外侧入路和前内侧入路无法进行骨折的显露.针对这种类型的骨折,国外学者设计了胫骨平台的后内侧和后外侧入路,进行切开复位内固定.2006年3月至2010年6月,本院骨科采用后外、后内侧入路治疗胫骨平台后髁骨折患者12例,取得了良好的治疗效果,报告如下.     

后腹腔镜治疗腔静脉后输尿管体会

目的 探讨腔静脉后输尿管的诊治要点.方法 总结分析该科3例腔静脉后输尿管患者的临床资料,对手术及随访情况进行分析.结果 3例患者均行IVP及输尿管逆行插管造影明确诊断,完善围手术期准备后行后腹腔镜下输尿管成形术,1例术后出现尿囊肿,其他2例恢复良好.结论 逆行造影是诊断腔静脉后输尿管的首选检查;后腹腔镜下输尿管成形术是治疗该病的金标准;对术前合并感染的患者,可先留置双J管引流,感染控制后再行手术治疗;术中应切除受压段输尿管,并保证无张力吻合.     

后牙根管治疗后的疼痛观察

目的观察不同方法进行后牙根管治疗时术中及术后的疼痛反应.方法选择急慢性牙髓炎,死髓牙患牙 400 颗,随机分为两组, A 组和 B 组. A 组根管预备,然后用碧兰糊剂加牙胶尖进行根管充填. B 组根管预备后氧化锌丁香油糊剂( ZNO )加牙胶尖根管充填,观察两组术后疼痛反应. 结果 A 组根管充填术后疼痛反应发生率明显低于 B 组 ( P<0.05) . 结论用碧兰糊剂根管充填可有效减轻术后疼痛反应.     

后腹腔镜手术治疗原发性腹膜后肿瘤

目的总结后腹腔镜手术治疗原发性腹膜后肿瘤的经验,改进手术方法。方法回顾性分析2005年9月～2010年12月收住该院的9例行后腹腔镜手术治疗的腹膜后肿瘤患者的临床资料,包括病理类型、手术方式等。结果所有手术均由后腹腔镜顺利完成,无1例中转开放,手术平均时间55 min,术中平均出血55mL,术后平均住院时间5 d,病理均为良性肿瘤。结论腹膜后肿瘤病理类型多样,位置多变,术前准备充分,严格把握手术适应证,利用后腹腔镜手术治疗腹膜后肿瘤微创、安全、有效。     

肾移植后直肠癌病人的术后护理

<正>目前,肾移植是治疗终末期慢性肾衰竭的标准术式。一般认为,肾移植病人恶性肿瘤的发生率比总人群恶性肿瘤发生率高3倍左右,结直肠癌等实体癌则比总人群的患癌风险增加2倍或3倍[1-3]。肾移植后直肠癌病人手术成功的关键除了术前充分的准备、手术操作以外,术后的护理及健康指导对提高成功率、减少并发症的发生也起到了关键的作用。1临床资料4例肾移植后直肠癌病人均经结肠镜和活检病理证实,其在肾移植时的平均年龄为47岁,诊断为直肠癌时的平均年龄为     

腹膜后血肿误诊为腹膜后肿瘤

1病例资料男,64岁。因气喘、全身水肿20余天,以“慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心力衰竭”收住院。16年前在我院行胃大部切除术,有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病史8年。入院后给予抗感染、强心、利尿、平喘、祛痰等治疗。入院第6天患者渐出现腹胀,测血钾3.3mmol/L,给予补钾。1周后复查血钾5.6mmol/L,但患者腹胀呈进行性加重,无恶心、呕吐,大便正常。查体:腹壁水肿,腹部膨隆,叩诊呈鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出不凝固血性腹水外科会诊考虑:腹腔占位性病变;残胃癌;坏死性胰腺炎。查血淀粉酶160苏氏单位,尿淀粉酶1600苏氏…     

物理疗法对膝关节后交叉韧带合并后外复合体重建术后的疗效

目的 观察物理疗法对膝关节后交叉韧带(PCL)合并后外侧复合体(PLC)损伤关节镜下重建术后膝关节功能的影响.方法 对完成PCL合并PLC重建术后的28例患者进行物理治疗,术前和物理治疗4个月后分别用Lysholm膝关节功能评分、目测类比评分(VAS)及关节活动度(ROM)对患者进行评估;术前、术后及物理治疗4个月后采用后抽屉试验、胫骨外旋实验及内翻应力试验对患者进行膝关节稳定性评估.所有患者随访15～27个月,平均24.6个月.结果 术前Lysholm评分VASA评分与物理治疗4个月后比较,差异有统计学意义(P＜0.01);术后和物理治疗4个月后抽屉试验、胫骨外旋试验、内翻应力试验与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);术后膝关节活动度与物理治疗4个月后比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PCL合并PLC重建术后,物理疗法能够明显改善膝关节的功能且不影响膝关节后向和后外稳定性.     

脑卒中后疼痛

脑卒中后引起的各种急慢性疼痛对病人整体功能的康复,患者的生存质量均有很大的影响。脑卒中的各种康复治疗措施应特别强调对各种疼痛的处理。以下就脑卒中引起的常见疼痛的有关问题进行综述。     

后交通动脉瘤术后并发大脑后动脉梗塞临床护理

正后交通动脉瘤约占颅内动脉瘤发病率的45.9%,破裂后可引起蛛网膜下腔出血~([1])。发生原因可能是手术过程中机械刺激引起氧分压的改变,化学因素的刺激引起血管收缩作用、SAH后红细胞崩解释放的氧合血红蛋白刺激血管平滑肌细胞发生收缩反应~([2])。脑血管痉挛一般发生在蛛网膜下腔出血后的3 d内,6~8 d达到高峰,持续2~3周,整体发生率约50%。     

灾后防疫

大灾之后防大疫。汶川大地震紧急救援期后，防疫将成为重中之重。记者就有关防疫问题采访了上海市公共卫生中心副主任卢洪洲教授。问：地震过后，水质是怎么污染的？答：地震过后水质会成为“重灾区”。因为地震使城市集中式的供水设施遭受了严重破坏，造成供水中断；震后粪便垃圾污物等大量堆积、下水道堵塞、尸体腐败，诸多因素会造成水源污染；地震后往往伴有暴雨天气，更导致了泥沙等污染水源。     

脑外伤后遗忘症

介绍脑外伤后遗症(PTA)的遗忘的发生、表现的类型以及持续时间等方面的基本特征,从精神心理的角度较为深入地研讨这种记忆障碍的内在机制,并从脑外伤康复的临床实践出发,着重介绍国内外几种常用的记忆量表,探讨如何对PTA进行测定和评估的问题.     

抗生素后效应

抗生素后效应就是延缓生长期，即目前最广泛应用的肺结核间歇疗法的理论基础，今就二者展开讲述和讨论。     

脑卒中后抑郁

脑卒中后抑郁（PSD）成为困扰脑卒中患者、家属及社会的主要问题之一,它不仅影响患者生活质量、延缓患者的神经功能和认知功能的恢复,而且增加脑卒中的病死率。近年国内外针对其发病率、相关因素、发病机制、诊断及治疗有许多报道,本文现就PSD的相关研究结果进行综述。     

冠状动脉介入术后腹膜后血肿1例

患者,女,63岁,因“发作性心悸、胸闷4年,加重1小时”于2009年4月20日入院。入科查体：血压140／75mmHg（1mmHg—1．33kPa）,双肺呼吸音清,心界不大,心率78次／min,律齐．无杂音;腹软,双下肢无水肿。心电图检查：窦性心律,下壁及侧壁缺血性改变,运动平板试验可疑阳性;心脏超声示心脏结构及功能均正常。胆固醇5．85mmol／L,甘油三酯3．86mmol／L,空腹血糖6．28mmol／L。初步诊断：冠心病;为明确诊断经右侧股动脉行冠状动脉造影术检查：回旋支近中段约30％狭窄,其他冠状动脉未见异常。     

脑卒中后语言障碍

失语症是脑卒中后的主要语言障碍。它通常是由于左侧大脑损害造成理解和运用语言符号系统表达的能力受损,并伴有右侧运动机能减弱或偏瘫。它不属于智能减弱、知觉丧失或运动机能障碍。在Framingham研究中,分别有18%和16%的长期脑卒中存活者被发现有失语症和呐吃。失语症严重影响了患者的生活。一个多世纪以来,学者们对失语症进行了各方面的研究与发展。介绍失语症的分类、评估及治疗。     

绝经后骨质疏松症

进修医生教授,请您谈谈绝经后骨质疏松症的概念、病理特点及发病机制. 教授绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是指绝经后妇女发生的以低骨量及骨组织微结构退行性病变为特征的一种全身性骨骼疾病.PMOP患者的发病年龄在50～70岁之间,表现为骨量迅速丢失,而且骨折多发生在以骨松质为主的椎体、股骨上端及桡骨远端.PMOP属于原发性骨质疏松症的一种,表现为高转换型骨质疏松,即骨吸收与骨形成均活跃,但以骨吸收为主.PMOP的发生主要是由于卵巢功能衰退、雌激素水平下降,继发甲状旁腺功能亢进症,降钙素分泌不足,从而导致骨吸收量大于骨形成量,出现低骨量和骨组织微结构退行性病变.此外,PMOP的发病还与遗传因素、内分泌、营养状况、体格锻炼及等多种因素有关.