TP方案化疗联合三维适形放射治疗食管癌

目的:观察TP方案化疗联合三维适形放射治疗食管癌的疗效.方法:2006年6月至2007年6月我科收治的食管癌患者120例,分为TP方案化疗联合三维适形放疗组(实验组)和单一放疗组(对照组),每组60例.实验组于放疗同时应用TP两周方案化疗.对照组单一放疗.放射治疗两组均采用三维适形放疗技术,每周5次,每次2.0Gy,总剂量实验组为60Gy,且在放疗第1天开始应用顺铂40mg/m<'2>(d1,14),紫杉醇90mg/m<'2>(d1,14),对照组总剂量为70 Gy.结果:实验组和对照组放疗结柬时获完全缓解分别为80.00%(48/60)和60.00%(36/60),部分缓解分别为18.33%(11/60)和31.67%(19/60)(P<0.05).实验组和对照组的1年局部控制率和生存率分别为73.33%(44/60),88.33(53/60)%和51.67%(31/60),75.00%(45/60)(P<0.05).结论:TP方案化疗联合三维适形放射治疗食管癌提高了疗效.毒副作用主要为食管炎,骨髓抑制,胃肠道反应等,实验组的发生率高于对照组,但均可以耐受.     

三维适形放疗同步化疗治疗食管癌疗效观察

目的 观察三维适形放疗同步化疗治疗食管癌疗效、不良反应.方法 24例食管癌患者随机分两组,研究组12例:放疗+化疗,化疗采用DF方案,放疗剂量70Gy;对照组12例:单纯外照射.结果 研究组与对照组完全缓解率为33.3%和8.3%,有效率为100%和66.7%.研究组不良反应与对照组两组差异无统计学意义.结论 研究组治疗食管癌近期疗效和局部控制率较好,不良反应与对照组比较差异无统计学意义.     

食管癌三维适形常规分割与后程加速超分割放疗120例初步分析

目的 比较三维适形放疗(3D-CRT)和后程加速超分割(LCAF)适形放疗食管癌的疗效和不良反应,为中、晚期食管癌根治性放疗提供参考方案.方法 120例符合入组条件的食管癌患者分成两组:3D-CRT组65例,照射剂量60～70 Gy,每次2 Gy,每周5次,中位剂量66 Gy;LCAF组55例,前程为传统常规分割放疗,照射剂量30 Gy,后程改为加速起分割放疗,每次1.5 Gy,每天2次,照射剂量30～39 Gy,总剂量60～69 Gy,中位剂量63 Gy.结果3D-CRT组.1、2年局部控制率分别为88.1%和79.0%,较LCAF组的81.9%和62.9%高,但两组比较差异无统计学意义(均P0.05),而两组3年局部控制率分别为74.4%和47.9%,差异有统计学意义(P=0.003);两组1、2,3年生存率比较差异均无统计学意义(P0.05);3D-CRT组放射性食管炎发生率较LCAF组低,但差异无统计学意义(P=0.581),放射性肺炎发生率分别为12.3%和27.3%(P=0.036).结论 食管癌3D-CRT的局控率、近期生存率稍优于后程加速超分割放疗;并且其不良反应较LCAF组轻.     

三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌

目的:观察三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法:69例不能手术或不同意手术中晚期食管癌患者随机分为治疗组(35例)和对照组(34例)。治疗组三维适形放疗同步DF方案化疗;对照组单纯三维适形放疗。两组放疗均采用常规分割,总DT66~70Gy。结果:治疗组与对照组总有效率(CR PR)分别为85·7%和64·7%(χ2=4·099,P<0·05),一年生存率分别为80%和55·9%(χ2=4·619,P<0·05),3年生存率分别为31·4%和23·5%(χ2=0·539,P>0·05),不良反应主要表现为放射性食管炎和白细胞下降,多为Ⅰ、Ⅱ级。结论:三维适形放疗同步DF方案化疗治疗中晚期食管癌可显著提高患者的局部控制率和近期疗效,副反应轻。     

三维适形同步放化疗治疗中晚期食管癌

目的比较中晚期食管癌三维适形同步放化疗与单纯三维适形放疗的疗效和不良反应。方法将2007年1月至2009年12月广东省梅州市人民医院放疗科收治的362例食管癌分为三维适形放疗组(单放组)和三维适形放疗+同步化疗组(放化组)。放射治疗:采用直线加速器适形照射,2 Gy/次,1次/d,5次/周;放疗靶区剂量:60~66 Gy/30~33 F/6~6.5周。放化组采用紫杉醇(150 mg/m2)+顺铂(80 mg/m2)方案联合化疗,第1天及第29天重复;化疗后第2天开始行三维适形放疗。放疗结束继续行1~2个周期巩固化疗。结果放化组与单放组完全缓解率分别为41.5%和33.2%,有效率(CR+PR)分别为93.3%和87.4%。同步化放组与单放组1、3、5年局部控制率分别为82.6%、64.4%、51.2%和72.5%、51.1%、35.7%。1、3、5年生存率分别为77.9%、49.2%、36.9%与65.3%、29.3%、20.4%。1、3、5年局部控制率及生存率均提示放化组明显高于单放组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。急性放射性反应主要集中在0~2级。其中,0~1级急性放射性反应的发生率以单放组所占比例为多,两组比较差异有统计学意义(P0.05);2级急性放射性反应的发生以放化组明显,两组比较差异有统计学意义(P0.05);3~4级发生率低,两组比较差异未见统计学意义(P0.05)。放射性肺炎、食管瘘的发生率两组均较低,差异未见统计学意义(P0.05)。食管癌治疗失败原因仍以局部复发及远处转移为主。放化组死于局部未控或复发率较单放组明显降低,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。放化组远处转移率较单放组亦有下降趋势,但两组比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论三维适形同步放化疗可显著提高中晚期食管鳞癌患者的近期疗效和长期生存率,虽不良反应增加但可以耐受。     

奈达铂与调强适形同步放化疗治疗期食管癌疗效分析

目的 观察调强适形放疗+奈达铂同步化疗治疗中晚期食道癌的疗效及不良反应.方法 将60例中晚期食道癌患者随机分为单纯调强放疗组(单纯放疗组)30例和调强放疗同步奈达铂(放化疗组)30例.2组患者均采用8MV-X线全程实施调强适形放疗,放疗剂量为95%GTV 68～70Gy/28～30次,95%PTV 56～60 Gy/28～30次;放化疗组在放疗期间每周给予 NDP 40 mg/m2静脉滴注化疗,共5.5～6星期.结果 放化疗组总有效率及2年生存率高于单纯放疗组;2组白细胞减少、血小板减少、Ⅱ度放射性食道炎发生率无差异.结论 同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效较单纯放疗明显提高,不良反应较单纯放疗无明显差异.     

奈达铂与调强适形同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效分析

目的观察调强适形放疗＋奈达铂同步化疗治疗中晚期食道癌的疗效及不良反应。方法将60例中晚期食道癌患者随机分为单纯调强放疗组（单纯放疗组）30例和调强放疗同步奈达铂（放化疗组）30例。2组患者均采用8MV-X线全程实施调强适形放疗,放疗剂量为95%GTV 68～70 Gy/28～30次,95%PTV 56～60 Gy/28～30次;放化疗组在放疗期间每周给予NDP 40 mg/m2静脉滴注化疗,共5.5～6星期。结果放化疗组总有效率及2年生存率高于单纯放疗组;2组白细胞减少、血小板减少、Ⅱ度放射性食道炎发生率无差异。结论同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效较单纯放疗明显提高,不良反应较单纯放疗无明显差异。     

食管鳞癌的放射治疗加TP方案化疗综合治疗86例分析

目的探讨紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗对食管癌的可行性和近期疗效。方法对126例食管鳞癌患者进行前瞻随机分组研究,其中单纯放疗组40例,放化同步治疗综合组86例。放疗采用常规分割方式,总剂量50~64 Gy,放化疗同步治疗组在上述放疗的同时加用化疗,化疗采用TP方案。计算2组总生存率、放化疗毒副反应,以及死亡原因分析。结果放化疗组和单纯放疗组的1年生存率分别为76.7%和71.8%。同期放化疗可提高KPS评分90、N1期亚组的1年生存率。放化疗同步治疗组Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制、食管炎发生率高于单纯放疗组,但差异无统计学意义,其他急性毒副反应、晚期副反应发生率相似。2组的局部复发率分别为48.8%、66.7%,远处转移率分别为16.3%、12.8%。结论同期放化疗可提高患者总生存率、KPS评分90和Nl期亚组的生存率,降低区域失败率,但未能降低远处转移率,且Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制、急性食管炎发生率增加。     

同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 观察同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效和患者的耐受性.方法 72例晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化疗组(放化组)37例和单纯放疗组(单放组)35例.放化组放疗第1周和第6周同步应用PF方案化疗两周期.化疗方案为:顺铂(DDP)12mg/(m2·d),1～5d,亚叶酸钙(CF)200mg/(m2·d),1～5d,5-氟脲嘧啶(5-Fu)500mg/(m2·d),1～5d,放疗结束后间隔28d重复应用1～2周期化疗.两组病人放疗方法一致,常规放疗,原发灶剂量70Gy/7周,颈部给予双锁骨上野预防照射50Gy/5周,淋巴结转移阳性者局部追加至(60～70)Gy/(6～7)周.结果 放化组CR 10例,PR 19例,总有效率(CR PR)78.4%;单放组CR 7例,PR 15例,总有效率(CR PR)62.9%.放化组有效率(78.4%)高于单放组(62.9%),两者差异有统计学意义(P＜0.05).放化组和单放组1年生存率分别为91.9%(34/37)和88.6%(31/35),两者比较P＞0.05,差异无统计学意义;3年生存率分别为59.5%(22/37)和40.0%(14/35),两者比较P＜0.05,差异具有统计学意义.放化组各项不良反应发生率均高于单放组,但对症处理后患者均可耐受.结论 同步放化疗能提高晚期鼻咽癌患者的局部控制率和生存率,毒副作用可以耐受,值得临床推广应用.     

三维适形放疗同步含铂方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察三维适形放疗同步含铂方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法:36例中晚期非小细胞肺癌患者按入院顺序分为两组,每组各18例.A组采用三维适形放疗,胸部照射2 Gy/次,5次/周,共6～8周,总荆量(67.3±8.4)Gy,并在放疗开始第1周时同步用含铂两药方案多西紫杉醇+顺铂、紫杉醇+顺铂等化疗,每3周重复,共4～6个周期.B组采用常规放疗,胸部照射2 Gy/次,5次/周,共5～7周,总剂量(58.9±7.9)Gy,同步化疗同A组.结果:A组和B组有效率分别为44.4%和22.2%(P<0.05).A组中位生存期18个月,B组中位生存期12个月,两组1年总生存率分别为94.4%和77.8%.A组和B组1年局部控制率分别为88.9%和55.6%.全组未出现3级以上食管炎及肺炎,毒副反应发生率在不同治疗组间差异无统计学意义.结论:三维适形放疗同步含铂方案化疗明显提高中晚期非小细胞肺癌的生存率而未增加毒副反应发生率.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

共情——与职业病患者沟通的技巧

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病[1].共情指的是一种能设身处地体验他人处境,从而达到感受和理解他人情感的能力.对于医护人员来说,共情不仅是一种专业的技能,更需要良好的素质和真诚的态度.通过阐述共情的概念、结构,分析共情在医护人员与职业病患者沟通中的作用,把共情作为理解人际关系,沟通关系的金钥匙,并结合临床病例提出了共情训练的方法与步骤,以加强医护人员与患者的沟通,减少医患矛盾,提高医疗服务质量.     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

肝叶切除手术治疗肝内结石的护理

笔报道肝叶切除手术治疗肝内结石的护理，提出护理要点包括；做好心理护理，术前积极护肝治疗，尽量行深静脉穿刺减少静脉穿刺次数；术后重点观察腹腔引流液的颜色，性质，量，及时发现早期的并发症，注意防治常见的并发症如胸腔积液和切口感染，认为做好肝叶切除治疗肝内结石的手术前后护理，对提高治疗效果和防治手术并发症有很大的帮助。     

Outcomes of patients with melioidosis treated with meropenem

Melioidosis, an infection due to Burkholderia pseudomallei, is endemic in southeast Asia and northern Australia. We reviewed our experience with meropenem in the treatment of severe melioidosis in 63 patients over a 6-year period. Outcomes were similar to those of ceftazidime-treated patients (n = 153) despite a deliberate selection bias to more-unwell patients receiving meropenem. The mortality among meropenem-treated patients was 19%. One patient had a possible drug fever associated with the use of meropenem. We conclude that meropenem (1 g or 25 mg/kg every 8 h intravenously for >/=14 days) is an alternative to ceftazidime and imipenem in the treatment of melioidosis. The use of meropenem may be associated with improved outcomes in patients with severe sepsis associated with melioidosis.     

针刺配合推拿治疗偏头痛

偏头痛是临床常见病之一 ,是以头部反复发作性的搏动性头痛、钝痛或胀痛为特征 ,常伴有恶心、呕吐等症状。我们自 1 995以来 ,运用针刺配合推拿治疗偏头痛 56例疗效尚可 ,现总结如下。资料与方法1 .1 .一般资料　本组 56例 ,皆符合 1 988年国际头痛学会指定的偏头痛诊断标准 ,且由神经内科医生确诊为偏头痛。所有病例中 ,男 1 9例 ,女 37例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 58岁 ,平均 37.5岁 ;病程最短 5个月 ,最长 1 7年。1 .2 .中医辨证分型肝阳头痛 :一侧或两侧头痛 ,头痛剧烈兼有眩晕、烦躁、胁痛、口苦等证 ,舌红苔薄黄 ,脉弦有力。痰浊头痛 :…     

Service needs of families with children with ADHD

This article describes service use, perceived helpfulness of services, and the services requested of 157 families living with a child or adolescent with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and specifically asks if service use and service need is a function of certain social demographic factors. Whereas these data suggest that ADHD is a fairly universal experience, as indicated by the high rate of service use across ethnic groups, income status, sex, and family composition, single-mother families used the most services, Hispanic families used the fewest, and families with boys with ADHD used more services than families with girls with ADHD. Income was not a significant factor in any services used or services requested. This study lends strength to the argument that more specialized services for certain groups are needed in venues with local community services, such as schools, where the majority of these children and families are already seeking help.     

联合腹腔镜及纤维胆道镜治疗胆总管结石64例临床分析

目的:评价腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效.方法:对64例胆总管结石病人在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜取石后一期缝合或T管引流,并观察疗效.结果:64例均获成功,手术时间平均135 min,出血少,无手术并发症.34例胆总管一期缝合,30例T管引流.结论:腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,但应根据病人的具体情况确定行一期缝合或T管引流.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

Treatment of patients with hypertonic disease with plasmapheresis

The paper presents a discussion on therapeutic results obtained with plasmapheresis treatment in 16 patients with stage II essential hypertension. Thirty-three comparable patients entered a control group of conventional treatment. The test and control patients with stage II hypertension were examined for time-course changes in T- and B-lymphocytes counts, the activity of the energetic enzymes (alpha-glycerophosphate dehydrogenase, succinic dehydrogenase, lactate dehydrogenase), serum immunoglobulins and circulating immune complex levels. It was established that the standard antihypertensive treatment failed to restore normal parameters of immunity and to favor positive alterations in the activity of the enzymes in the blood lymphocytes, whereas therapeutic plasmapheresis was found to stimulate immunity, especially cellular one. This occurred in line with a rise in the levels of lymphocytic dehydrogenases.