脊髓损伤患者膀胱平衡训练中的不稳定因素分析及对策

间歇性导尿已成为脊髓损伤所致尿潴留患者达到膀胱平衡的主要康复手段。我科自 1997年 9月— 2 0 0 0年 12月收治的 2 6例脊髓损伤尿潴留患者 ,除 2例因经济负担过重而放弃治疗外 ,均达到康复目标 ,但训练时间从 7天到 5 0天不等。现对其影响因素做一分析。1　资料和方法1.1　临床资料2 6例患者均经ＣＴ或ＭＲ1及ＡＳＩＡ评定[1] 确诊为脊椎骨折伴不完全脊髓损伤 ,经椎管减压 植骨术后 17天—半年 ,损伤部位Ｔ10—Ｌ3,行间歇性导尿前均留置导尿管 ,18例原有尿路感染。 2 6例中 ,男性 2 1例 ,女性 5例 ;年龄最小 14岁 ,最大 72岁 ,平均年龄 …     

椎弓根螺钉治疗单节段非稳定性胸腰段骨折

我院自 1996年 2月～ 1999年 2月应用ＡｔｌａｓＦｉｘａｔｉｏｎ系统治疗单节段非稳定性胸腰段脊柱骨折 39例 ,并随访 5月～ 1 5年 ,平均 10月 ,疗效满意。现报道如下。一、临床资料本院自 1996年 2月～ 1999年 2年期间 ,共收治非稳定性胸腰段骨折患者 39例 ,其中男性 32例 ,女性 7例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 ( 32 2± 12 4)岁。受伤原因 :高处坠落伤 14例 ,车祸 16例 ,重物压伤及其他原因引起 9例。损伤节段为Ｔ11～Ｌ3 ,其中Ｔ113例 ,Ｔ12 15例 ,Ｌ117例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ3 1例 ;损伤程度 :按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 5例 ,Ｂ级 7例 ,Ｃ…     

脑叶梗死44例临床特点分析

大脑半球的皮质主要由大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的皮质动脉供应 ,皮质动脉的闭塞引起的临床症状比较复杂。我院 1 995年 2月～ 2 0 0 0年 3月收治脑叶梗死 44例 ,现就其临床特点探讨如下。1　临床资料本组 44例脑叶梗死患者男 2 6例 ,女 1 8例 ,年龄 38～ 87岁 ,平均 64 32岁 ,其中 <5 0岁 6例( 1 3 64% ) ,>5 0岁 38例 ( 83 36% )。既往有高血压病 2 1例 ,高粘血症 1 1例 ,血清总胆固醇(ＣＨＯＬ) 7 0 1～ 9 33ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三脂 (ＴＧ) 2 1 4～ 7 89ｍｍｏｌ/Ｌ ,低密度脂蛋白 (ＬＤＬ) 4 1 2～6 41ｍｍｏｌ/Ｌ ,高于正常…     

AF钉内固定加选择性椎管侧前方减压治疗胸腰椎不稳定骨折

ＡＦ椎弓根内固定器治疗胸腰椎不稳定骨折[1] 近年来临床应用广泛 ,被认为是有效的方法之一。 1996年 3月 2 0 0 0年 6月以来我院应用ＡＦ椎弓根内固定器治疗 3 3例患者 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 3例患者中 ,男 2 3例 ,女 10例 ;年龄 1962岁 ,平均 3 6岁。坠落伤 12例 ,交通伤 9例 ,压砸伤 7例 ,其它伤5例。骨折部位 :Ｔ112例 ,Ｔ12 11例 ,Ｌ114例 ,Ｌ2 6例。骨折类型按Ｇｅｒｔｚｂｅｉｎ分类 :Ａ类 2 1例 (其中Ａ2 型 2例 ,Ａ3 型 19例 ) ,Ｂ类 5例 (其中Ｂ1型 2例 ,Ｂ2 型 1例 ,Ｂ3 型 2例 ) ,Ｃ类 7例 (其中…     

非A-E型肝炎血清中HGV-RNA检测临床分析

庚型肝炎病毒 (ＨＧＶ)是新近发现的一种肝炎相关病毒 ,有人认为其可能是非甲 -戊型肝炎的致病因子 ,但关于其与肝损害的关系尚未明确 ,为探讨ＨＧＶ与肝炎的关系 ,我们对非Ａ Ｅ型肝炎患者 ,进行了血清ＨＧＶ ＲＮＡ的检测 ,报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　我院 1997～ 1999年住院和门诊的非Ａ Ｅ型肝炎患者 98例 ,其中急性肝炎 5 6例 ,慢性肝炎 3 0例 ,肝硬化 12例 ;年龄 19～ 5 6岁 ,男性 5 8例 ,女性 40例 ;肝功能 :ＡＬＴ 5 0～5 3 7Ｕ/Ｌ ,ＡＬＢ 2 9～ 5 0 ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ 2 0～ 3 7ｇ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 8～ 2 3 0μｍｏＬ/Ｌ ,所…     

慢性肺源性心脏病患者超声心动图临床分析

选取我院 1995年～ 2 0 0 0年临床诊断肺心病的患者为观察组 ,并排除冠心病、高心病、先心病、风心病以及其它原因导致的心脏疾病 ,其中男 8例 ,女 18例 ,年龄 49～ 63岁 ,平均 5 6.2±6.8岁。正常对照组男 12例 ,女 8例 ,年龄 3 4～ 5 7岁 ,平均 42 .6± 8.7岁。仪器采用ＡＮＡＬＯＧＩＣＳＣＩＥＮＴＩＦＩＣＡＳＵ -0 1Ｃ彩色多普勒超声仪及ＴＯＳＨＩＢＡＳＳＡ -3 5 0Ａ全数字化彩色多普勒超声仪 ,探头频率 2 .5～ 3 .5ＭＨｚ。患者取平卧位或左侧卧位 ,常规探查各标准切面 ,并根据患者体形适当调整体位 ,测量超声心动图有关参数。超声…     

彩超在抗磷脂血栓综合征诊断中的应用

抗磷脂血栓综合征 (ＡＰＬ Ｔ)是一组表现为血栓形成、习惯性流产和 (或 )血小板减少的临床征候群 ,并伴持续性抗磷脂抗体 (ＡＰＡ)阳性[1] 。本研究就 5 8例系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)患者 ,应用彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)并结合实验室检测分析 ,对ＡＰＬ Ｔ的诊断价值进行探讨。资料与方法一、研究对象1998年 6月至 2 0 0 0年 2月我院门诊及住院的 5 8例ＳＬＥ患者 ,男 7例 ,女 5 1例 ,年龄 15～ 80岁 ,平均 36岁。ＣＤＦＩ检查双下肢深静脉及症状部位的血管。正常对照组 2 0例为健康献血员 ,男 2例 ,女 18例 ,年龄 17～ 6 4岁 ,平均 32…     

自体骨髓移植治疗急性单核细胞白血病2例

自体骨髓移植 (ＡＢＭＴ)至今仍然是治疗急性白血病的重要手段之一。现将我院于 1999年 11月～ 2 0 0 0年 5月所做的2例急性单核细胞白血病自体骨髓移植结果报告如下。1　临床资料1 1　病例介绍　急性单核细胞白血病 2例 ,经临床、血象和骨髓象确诊。例 1　女 ,2 6岁。 1999年 6月发病 ,当时血象 :ＷＢＣ 10 8× 10 9/Ｌ、Ｈｂ 61 8ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 13× 10 9/Ｌ ;骨髓象 :增生极度活跃 ,原幼单 44 5 %。予以ＤＡ方案诱导化疗一疗程获ＣＲ。随后分别用ＴＨＰ Ａｒａ Ｃ ,ＨＨＴ Ａｒａ Ｃ ,ＤＮＲ Ａｒａ Ｃ ＶＰ16等方案每月巩固化疗一…     

减重平板训练改善T1损伤伴脊髓空洞症患者步行能力

脊髓损伤所致的瘫痪是一种严重的残疾 ,直接影响患者的生活质量。我们通过对 1例Ｔ1 损伤合并脊髓空洞症致截瘫的患者采用综合康复治疗 (包括Ｘ .Ｏ .Ｓ训练仪、截瘫支具、减重平板步行等训练 )后 ,目前患者在助行器帮助下可行走 10 0ｍ ,达到日常生活完全自理。康复治疗效果显著 ,报道如下。一、病例介绍患者为男性 ,5 1岁 ,因双下肢麻木、乏力 2年 ,进行性加重致双下肢瘫痪 1个月 ,诊断为Ｔ1 5脊髓肿瘤合并脊髓空洞症 ,于1999年 4月在外院接受脊髓肿瘤切除手术 ,术后 40ｄ来我院接受康复治疗。当时患者脊髓损伤平面在Ｔ1 ,脊髓损伤分级为…     

羟基脲预处理佐治高白细胞急性白血病疗效评价

高白细胞急性白血病 (ＨＡＬ)是指外周血ＷＢＣ >10 0× 10 9 Ｌ的急性白血病(ＡＬ) ,是白血病的一种特殊症候群 ,约占ＡＬ病例总数的 5 %～ 2 0 % ,临床病情危重 ,早期病死率高。我们自 1994年以来对 18例ＨＡＬ病例先采用羟基脲 (Ｈｕ)预处理降低ＷＢＣ数量 ,然后再诱导化疗 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　所有病例均为我院 1994年 6月～ 2 0 0 0年 12月的住院患者 ,经ＭＩＣ分型诊断确诊为ＡＬ ,外周血ＷＢＣ均 >10 0× 10 9 Ｌ。按随机分组。预处理组 :18例 ,其中男 10例 ,女 8例 ;年龄 15～ 6 6岁 ,平均 3…     

VD（L）P与VDC（L）P方案治疗急淋白血病疗效比较

我们自 1997年 10月至 2 0 0 0年 12月共收治急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 5 6例 ,分组采用ＶＤ (Ｌ)Ｐ和ＶＤＣ(Ｌ)Ｐ方案作诱导缓解化疗 ,现将两组方案的疗效及相关副作用比较如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 6例患者均为我院初治的ＡＬＬ患者。按1980年苏州全国白血病分型标准分为Ｌ1、Ｌ2 、Ｌ3 型。其中Ｌ1型 18例 ,Ｌ2 型 35例 ,Ｌ3 型 3例。男性 2 6例 ,女性 30例。年龄14～ 5 8岁 ,中位数年龄 2 8.4岁。1.2　治疗方法　随机将患者分为Ａ、Ｂ两组。两组患者入院时情况 ,白血病分型、性别、年龄无显著差异。Ａ组 2 1例 ,采用Ｖ…     

应用尿素动力模型评价CAPD患者透析的充分性

本文应用ＫＴ/Ｖ值及Ｃｃｒ、ＮＰＣＲ来评价腹透患者透析充分性 ,并使透析个体化 ,以达到最佳透析效果。1　资料与方法慢性行ＣＡＰＤ腹透患者 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 2岁。透析时间为 1～ 46个月 ,平均 13 6 7月。2 6例中 2 3例做腹膜平衡试验 (ＰＥＴ) ,其中高转运 (Ｈ组 ) 5例 ,高于平均转运组 (ＨＡ) 11例 ,低于平均转运组 (ＬＡ) 6例 ,低转运 (Ｌ)组 1例。血生化 :ＢＵＮ 2 8.78± 9.17ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 10 86 .5± 40 2 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ 4 7± 0 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 138 2± 4.2 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃ…     

淋巴结外间变性大细胞淋巴瘤病理学及细胞遗传学特性

Ｋｉ 1阳性间变性大细胞淋巴瘤 (ＡＬＣＬ)约占同期非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)的 2 %～ 7% ,但淋巴结外发生Ｋｉ 1阳性ＡＬＣＬ较罕见。结外ＡＬＣＬ(ＥＡＬＣＬ)瘤体大多比较局限 ,全身症状也较轻 ,部分患者有低热、乏力等症状 ,而一旦明确诊断时大多已发生转移。我们对 5例ＥＡＬＣＬ患者病理形态学及细胞遗传学特性进行了观察 ,现报道如下。病例和方法1　病例资料　 5例ＥＡＬＣＬ患者来自南京军区福州总医院及解放军第一六一医院 1985～ 1998年手术或活检者 ,其中男 3例 ,女 2例 ,年龄 19～ 5 8岁 ,中位年龄 32岁。对其中 3例患者进行了随…     

15例间变性大细胞淋巴瘤的临床观察

间变性大细胞淋巴瘤 (ＡＬＣＬ)是非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)的独特亚型。我院自 1995年 9月至 2 0 0 0年 2月间收治经病理及免疫组化检查并按文献 [1]标准确诊的ＡＬＣＬ共 15例 ,就其临床与病理特点、治疗和预后分析如下。病例和方法1　病例　全组 15例ＡＬＣＬ患者均经病理及免疫组化检查确诊 ,占同期住院的ＮＨＬ患者的 2 .0 4% (736例中 15例 )。其中男 12例 ,女 3例 ,男女例数比为 4∶1。年龄 11～ 6 9岁 ,中位年龄 34岁。根据ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期 :Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 1例 ,Ⅲ期 5例 ,Ⅳ期 5例 ,Ⅲ～Ⅳ期患者占 6 6 .7%。Ｋａｒｎｏｆｓｋ…     

低分子肝素治疗不稳定心绞痛的疗效及对血浆内皮素的影响

不稳定心绞痛 (Ｕｎｓｔａｂｌｅａｎｇｉｎａ ,ＵＡ)是一组急性心肌缺血状态 ,因其易进展为急性心肌梗死或猝死而受到临床重视。我们于 1998年 10月至 2 0 0 0年 3月在常规疗法的基础上 ,加用低分子肝素 (ＬＭＷＨ)治疗ＵＡ患者 2 1例 ,与常规治疗的ＵＡ患者2 3例作比较 ,同时检测治疗前后血浆内皮素 (ＥＴ)含量 ,现将结果报道如下。1　对象与方法1.1　病例选择　根据 1979年ＷＨＯ推荐的标准 ,选择住院的ＵＡ患者 44例 ,随机分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 5 0～ 74岁 ,平均 (64± 7)岁 ,其中初发劳力型心绞痛 5例 ,…     

经颅及彩色多普勒超声评价颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的价值

近年来 ,随着脑血管病发病率的逐年增高 ,颅内大脑中动脉(ＭＣＡ)狭窄或闭塞及颈内动脉 (ＩＣＡ)闭塞的患病率也呈上升趋势。为预防患侧大脑半球进一步缺血而导致的机能障碍 ,颞浅动脉大脑中动脉搭桥术 (ＳＴＡ ＭＣＡ)为其治疗的有效方法。彩色多普勒超声 (ＣＤＦＩ)及经颅多普勒 (ＴＣＤ)作为无创性血流检测手段 ,可以动态观察手术前后ＭＣＡ及ＳＴＡ的血流变化。资料与方法一、研究对象2 0 0 0年 1 1月至 2 0 0 1年 1 2月我院 1 3例患者实施ＳＴＡ ＭＣＡ搭桥术 ,男性 1 0例 ,女性 3例 ,年龄 30～ 63岁 ,平均年龄46 .5岁。因反复单侧肢体…     

大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性淋巴细胞白血病11例分析

1997年起 ,我们采用大剂量阿糖胞苷治疗儿童急淋 1 1例 ,现报告如下。1　材料和方法本组 1 1例儿童急淋接受ＨＤＡｒａ-ｃ治疗 ,其中男 7例 ,女 4例 ;按ＦＡＢ分类 :Ｌ1 2例 ,Ｌ2 8例 ,Ｌ31例 ;年龄 5～ 1 2岁。方法 :初诊儿童急淋按常规予ＶＤＬＰ(ＶＣＲ ＤＮＲ Ｌ -ＡＳＰ Ｐｒｅｄ)或ＶＤＣＰ(ＶＣＲ ＤＮＲ ＣＴＸ Ｐｒｅｄ)方案诱导缓解治疗 ,完全缓解后按原诱导方案巩固 1～ 2个疗程 ,同时鞘注甲氨喋呤(ＭＴＸ)预防中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ) ,尔后予ＶＤＰ、ＣＡＴ (ＣＴＸ Ａｒａ -Ｃ 6 -ＭＰ)、ＴＡ(Ｖｍ2 6 Ａｒａ-…     

急性白血病异基因骨髓移植治疗后继发亚急性甲状腺炎一例

患者 ,女 ,34岁。因确诊急性单核细胞白血病部分分化型 (ＡＭＬ Ｍ5ｂ) 1年余 ,异基因骨髓移植 (ａｌｌｏ ＢＭＴ)后 8个月 ,发热、咽痛 1周于 2 0 0 1年 3月 2 9日入院。患者于 2 0 0 0年 3月因发热、颈部淋巴结肿大 ,经骨髓穿刺细胞学检查后诊断为ＡＭＬ Ｍ5ｂ。给予ＤＡ(柔红霉素 +阿糖胞苷 )方案化疗 1个疗程后达完全缓解 ,巩固化疗 2个疗程后于 2 0 0 0年 7月在武汉协和医院行ａｌｌｏ ＢＭＴ。移植过程顺利 ,用环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)预防移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)。ａｌｌｏ ＢＭＴ后 3个月出现全身皮疹 ,肝功能异常 ,查乙肝标志物、甲…     

呼气相腹部按压助咳法的应用

198 8年 10月至 1999年 6月 ,我们应用呼气相腹部按压助咳法辅助 2 2例高位截瘫患者咳痰 ,效果显著 ,现将体会介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　实验组 2 2例 ,为住院患者 ,男 2 0例 ,女 2例 ,17～ 5 2岁 ,损伤平面Ｃ4～Ｔ6 ,均为脊髓损伤 ;对照组 10例 ,为健康自愿受试者 ,男性 ,2 2～ 43岁。受试者自主吹气 ,血压计读数为自主压力读数 ,应用腹部按压时 ,受试者吹气 ,血压计读数为按压腹部吹气压力 ,增加压力为两数之差。1 2　器械　应用ＧＢ 30 5 3- 93Ａ 2 9-75型台式血压计 ,上海医疗设备厂产。将袖带自关节连接处卸下 ,关节处消…     

PPN中血栓性静脉炎的防治

1998年 9月至 1999年 8月我们在周围静脉营养支持 (ＰＰＮ)中分别局部应用硝酸甘油贴片和输注液体中加入小剂量肝素及琥珀酸氢化考的松钠盐以预防血栓性静脉炎 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料本组 6 0例中男 39例 ,女 2 1例 ,均为食管癌或贲门癌术后患者 ,术后均应用ＰＰＮ治疗。随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ3组 ,每组 2 0例。其中Ａ组患者术后第 1～ 7天静脉留置针近侧置硝酸甘油贴片 ,Ｂ组术后第 1～ 7天输注液中加入小剂量肝素 10 0 0ＩＵ/Ｌ及氢化考的松 5ｍｇ/Ｌ ,Ｃ组为对照。2　结　果Ａ组中 3例于术后第 7天发生血栓性静脉炎 ,发生率 15 %…