呼吸控制对肺癌放射治疗肺损伤相关指标的影响

目的 探讨主动呼吸门控系统对非小细胞肺癌患者三维适型放射治疗中放射性肺损伤指标的变化研究。方法 将15例确诊非小细胞肺癌患者分别在主动呼吸门控系统(ABC)和自由呼吸条件(FB)下CT扫描相同体位,制定两套三维适型放射治疗计划,由计算机系统列出两套计划的DVH。根据DVH计算得到两个三维适型放射治疗计划的数据指标:患侧肺大于20Gy肺的体积与总体积的比例(V₂₀)、患侧肺的体积、患侧肺平均受照剂量。结果 FB条件下放疗计划与ABC条件下放疗计划患侧肺的V₂₀分别为(26.13±3.88)%、(17.82±3.94)%,应用ABC系统条件下放射治疗相比FB条件下放射治疗V20减小(P<0.01);FB条件下放疗计划与ABC条件下放疗计划患侧肺的体积分别为(1.05±0.28)×10³cm³、(1.46±0.28)×10³cm³,应用ABC系统条件下放射治疗相比FB条件下放射治疗患侧肺的体积增大(P<0.01);FB条件下放疗计划与ABC条件下放疗计划患侧肺平均受照剂量分别为(1.70±0.21)×10³cGy、(1.43±0.27)×10³cGy,应用ABC系统条件下放射治疗相比FB条件下放射治疗患侧肺的平均受照剂量减少(P<0.01)。结论 主动呼吸门控系统在非小细胞肺癌精确放疗中具有提高肿瘤局部控制率和降低肺组织受照剂量的作用。     

局麻下小切口开胸肺活检手术的护理及其手术配合

目的探讨局麻开胸取活检术的护理及手术配合。方法回顾分析局麻开胸取活检手术23例的临床资料。结果在生命体征监测下及患者的神智清醒下完成局麻开胸取活检手术,均成功取出。结论采用局麻下小切口技术开胸取活检,微创,麻醉安全性好,标本阳性率高,减低了医疗费用。手术配合及良好的护理,对保证手术成功以及患者术后愈合具有重要作用。     

局麻下87例成人腹股沟疝Lichtenstein修补术临床体会

目的分析局麻下成人腹股沟疝Lichtenstein修补术的临床应用价值。方法选取87例成人腹股沟疝患者,均实施局麻下Lichtenstein修补术,分析治疗结果。结果本组87例患者均顺利完成手术,平均手术时间(56.32±4.17)min,平均住院时间为(3.14±0.85)d。术后4例患者出现并发症,并发症发生率4.60%。随访18～15个月,患者未见复发。结论局麻下Lichtenstein修补术治疗成人腹股沟疝效果明显,手术时间短,患者病程短,并发症风险低,且不易复发。     

局麻下小切口开胸肺活检手术的护理及其手术配合

目的探讨局麻开胸取活检术的护理及手术配合。方法回顾分析局麻开胸取活检手术23例的临床资料。结果在生命体征监测下及患者的神智清醒下完成局麻开胸取活检手术，均成功取出。结论采用局麻下小切口技术开胸取活检，微创，麻醉安全性好，标本阳性率高，减低了医疗费用。手术配合及良好的护理，对保证手术成功以及患者术后愈合具有重要作用。     

经SiO2活化的硅肺患者肺泡巨噬细胞对肺成纤维细胞的增殖作用

[目的]探讨硅肺患者肺灌洗液中巨噬细胞(AM)经SiO2粉尘刺激,得到的AM培养上清对肺成纤维细胞(FB)增殖的作用。[方法]收集硅肺患者支气管肺泡灌洗液中的AM,进行SiO2再次染尘,取得培养上清,刺激肺成纤维细胞。应用MTT法检测FB的增殖情况,流式细胞仪法分析FB各期细胞分布比例(即细胞增殖情况)的改变。[结果]经SiO2刺激硅肺患者AM培养上清,可使FB增殖活性增强,细胞增殖指数(proliferous index,PI)明显增加。[结论]经SiO2活化的硅肺患者肺泡AM对肺成纤维细胞有促增殖作用。     

局麻下经输尿管镜行尿道会师治疗尿道损伤

目的探讨局麻下经输尿管镜治疗尿道损伤的可行性。方法回顾性研究在局麻下经输尿管镜留置尿管30例尿道损伤患者,保留导尿3周。结果 24例患者行尿道会师成功,效果满意,并发症少。结论局麻下经输尿管镜行尿道会师术是一种安全有效的方法,优于传统开放模式。     

纤维支气管镜诊断肺下叶结核15例报告

本文报告15例临床表现及胸部X线检查均不典型,痰涂片找结核菌3次阴性的肺结核患者,经纤维支气管镜(FB)活检和刷检获得病理学及细菌学证实,确诊为肺下叶结核(PTLL)。本文认为FB对确定PTLL诊断具有重要的价值。     

不施行局麻进行缝合术初探

按常规，缝合术一般要经过皮肤过敏试验，对伤口严格消毒、施行局麻、缝合等过程。在长期的临床实践中，我们探索并试行了对外伤不施行局麻而直接进行缝合，临床应用达一百多例，其伤口一期愈合率达百分之百，伤口愈合期限较施行局麻后进行的缝合缩短一些。现将具体做法及体会介绍如下：l见到病例1．1周xx，男，40岁。头部裂口达10cm左右，流血不止。受伤十分钟后，在患者的积极配合下，不施行局麻而顺利地缝了十针。三天后，缝合的伤口边缘整齐，创面与创缘对合严密，其效果极佳。1．2王XX，女，50岁。坐三轮车不慎脚被车轮挤伤，裂口达12…     

OSMS在左侧乳腺癌根治术后放疗中的临床应用

目的 研究基于光学表面监测系统（optical monitoring system,OSMS）引导左侧乳腺癌根治术后深吸气屏气（deep inspiration breath-hold,DIBH），自由呼吸FB1(free breathing,FB)以及自由呼吸FB2（不经过OSMS引导，直接通过激光灯摆好身体标记线）3种状态下放疗的摆位误差，为主管医生勾画靶区提供个体化CTV-PTV外扩依据。方法 选取36例左侧乳腺癌根治术后患者，分为3组，分别进行DIBH、FB1和FB2 3种状态下拍摄CBCT，与CT图像进行分析配准并记录腹背、头脚、左右方向上的线性位移绝对误差数据，并计算外扩边界。结果 DIBH组的腹背、头脚、左右方向平移误差为（0.06±0.22） cm、（0.05±0.23） cm、（0.01±0.24） cm;FB1组为（0.07±0.21） cm、（0.02±0.23） cm、（0.02±0.21） cm;FB2组为（0.07±0.24） cm、（0.07±0.34） cm、（0.25±0.09） cm。DIBH组与FB1组在腹背、RTN、ROLL方向统计结果有统计学意...     

矽肺肺泡巨噬细胞对肺成纤维细胞基质金属蛋白酶及其组织抑制因子表达的影响

目的 探讨矽肺患者的肺泡巨噬细胞(AM)是否通过影响肺成纤维细胞(FB)基质金属蛋白酶(MMPs)/金属蛋白酶组织抑制因子(TIMPs)系统参与矽肺纤维化的发生发展。方法 收集矽肺患者AM培养上清,与人胚肺FB共同孵育6、12、18、24、36、48 h,用免疫细胞化学的方法检测FB中MMP-1和TIMP-1的表达。结果 未经SiO2刺激的矽肺患者AM培养上清作用于FB 24 h,FB中MMP-1的表达较空白对照组减少(积分光密度值分别为0.103±0.014、0.133±0.023),TIMP-1的表达增多(积分光密度值分别为0.108±0.012、0.065±0.006);经SiO2刺激24 h的矽肺患者AM培养上清作用于FB后,FB中MMP-1的表达量进一步减少(积分光密度值分别为0.062±0.008、0.133±0.023),而TIMP-1的表达量进一步增加(积分光密度值分别为0.143±0.015、0.065±0.006)。结论 SiO2可能通过AM的介导影响了FB中MMP-1/TIMP-1系统的表达,参与了肺纤维化的形成。     

抚触对局麻下行扁桃体切除术患者心理应激反应影响的研究

目的评价抚触对缓解局麻下行扁桃体切除术患者心理应激反应的作用。方法将63名于局麻下行扁桃体切除术的患者随机分成抚触组和对照组,对照组接受常规护理,抚触组术前接受护士的抚触,手术结束时评估两组患者术中疼痛程度。结果抚触组患者与对照组相比,术中疼痛程度降低,手术配合程度提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论抚触有助于缓解局麻下扁桃体切除术患者的疼痛。     

局麻下乳腺肿物切除患者的心理护理体会

目的 总结局麻下乳腺肿物切除患者的心理护理体会.方法 要求在门诊先行局部肿块切除的乳腺肿物患者915例,通过分析患者心理特征,针对性进行术前、术中和术后心理护理.结果 经过心理疏导,多数患者均能以良好的心态配合手术.结论 心理护理能使局麻下乳腺肿物切除患者减少痛苦,保证手术效果,维护了患者身心健康.     

对217例实施局部麻醉患者的心理调查及护理

在实施外科手术中 ,患者在保持意识、神志清醒的情况下 ,注射局麻药使躯体某一部分的神经暂时受到阻滞的麻醉方法 ,叫局部麻醉 ,简称局麻[1 ] 。局麻以其安全性大 ,对人体组织损伤性小 ,简便易行 ,广泛运用于病变部位局限的手术。2 0 0 1年 5～ 1 2月第三军医大学大坪医院对 2 1 7例局麻患者术中进行心理调查 ,结果表明 ,部分患者术中存在程度不同的心理及情绪障碍。我们针对患者不同的心理状态采取不同的护理措施 ,效果满意 ,现报告如下。对象与方法1 对象　 2 1 7例施行局麻手术患者。2 方法　 2 0 0 1年 5～ 1 2月 ,我院共施行局麻手术…     

鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血的护理

目的:探讨鼻内镜下诊治鼻出血的临床应用。方法:26例鼻出血患者在局麻下进行检查和双极电凝止血,辅以完善的护理。结果:明确出血部位,患者配合止血治疗,效果满意。结论:先进、准确的技术手段,配合周密的护理工作,更有利于鼻出血患者的康复。     

肺成纤维细胞胶原表达的体外研究

目的 探讨SiO2刺激矽肺患者的肺泡巨噬细胞(AM)是否通过影响人胚肺成纤维细胞(FB)Ⅰ型、Ⅲ型胶原合成,参与矽肺纤维化的发生发展.方法 收集矽肺患者AM,体外经SiO2刺激18 h收集培养上清,与人胚肺FB共同孵育6、12、18、24、36、48、72 h,western blot方法分别检测FB培养上清中Ⅰ型、Ⅲ型胶原表达.结果 经SiO2刺激矽肺患者AM条件上清,可促进FB培养液中Ⅰ型、Ⅲ型胶原的表达,各时间点Ⅰ和Ⅲ型胶原的比值无变化.结论 SiO2通过AM影响了FB中Ⅰ型、Ⅲ型胶原表达,可参与肺纤维化的形成.     

局麻下无张力腹股沟疝修补术30例

目的探讨局麻下无张力腹股沟疝修补术的临床疗效。方法对2008年10月—2011年1月局麻下行无张力疝修补术的30例患者临床资料进行回顾性分析。结果患者均切口愈合出院,手术时间平均40 min,伤口疼痛时间12～48 h,术后便可下床活动。无一例发烧,术后局麻效果均满意。发生并发症2例,无切口感染及尿潴留。住院时间平均5 d,随访12～30个月无复发。结论局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟疝安全性高、术后恢复快、并发症少,在基层医院可行。     

局麻药中加入肾上腺素的临床应用

目的探讨局麻药中加入肾上腺素的麻醉效果与不良反应，以期更好地指导临床。方法笔者所在医院麻醉科手术室共进行局麻下手术156例，其中98例患者在局麻过程中加入肾上腺素，观察加入肾上腺索患者的麻醉效果及不良反应。结果98例患者中，95例均未出现局部组织缺血、伤口感染及延迟愈合，麻醉效果满意，麻醉时间比不加肾上腺素患者长约40min。1例患者出现局部组织缺血，2例患者出现胸闷、心悸、血压升高等不良反应，后经过对症治疗，症状好转。结论在控制好浓度和适应证的前提下，局麻药中加入肾上腺素，麻醉效果较好，值得临床推广。     

支气管镜检查引起的相关感染及对策(综述)

支气管镜包括纤维支气管和电子支气管镜(flexible bronchoscopy,FB),是呼吸系统疾病介入诊断和治疗的重要工具[1].是一种相对安全、耐受性好的介入手段.随着FB的广泛开展,并发症也随即出现,如出血、气胸、感染等.其中感染并发症较难发现[2].过去认为FB极少引起相关感染,但最近越来越多的文献提及FB并发的感染的问题,引起了临床医务工作者和患者的关注.……     

复方盐酸利多卡因局部应用于扁桃体摘除术减轻术后疼痛的效果

目的:研究分析扁桃体摘除术后局部应用复方盐酸利多卡因减轻术后疼痛的临床效果。方法:选取2016年5月至2018年12月于大连市普兰店区中心医院进行扁桃体摘除术治疗的96例患者作为研究对象,随机分为两组,每组48例,将1%利多卡因注射液局麻下扁桃体摘除后,应用复方盐酸利多卡因注射液局部注射的患者设为观察组,未局部应用麻醉药物的患者设为对照组。比较两组患者术后24小时疼痛情况。结果:观察组患者疼痛明显减轻,VAS(Visual Analogue Scale/Score,视觉模拟评分法)评分明显低于对照组,具有统计学意义(p0.05)。结论:1%利多卡因注射液局麻下扁桃本摘除后,创面局部注射复方利多卡因注射液可以减轻术后24小时疼痛。     

二氧化硅对人肺泡巨噬细胞和肺成纤维细胞IL-1β表达意义

目的探讨二氧化硅(SiO2)刺激矽肺患者肺泡巨噬细胞(AM)条件培养上清对人胚肺成纤维细胞(FB)白细胞介素(IL)-1β表达的影响。方法用酶联免疫吸附法检测离体经或不经SiO2刺激的矽肺患者AM在3、6、12、18、24、36 h上清中IL-1β的表达,取IL-1β表达高峰点的AM上清作为条件培养上清。采用免疫细胞化学法检测AM条件培养上清刺激FB于不同时间点(3、6、12、18、24、36、48 h)其细胞内IL-1β的表达。结果经SiO2刺激的矽肺患者AM上清中IL-1β的表达量明显升高(P<0.01),12 h达高峰;活化的矽肺患者12 h AM条件上清可以促进FB表达IL-1β增高(P<0.05);18 h表达最高,以后逐渐下降。结论在本实验条件下,经离体细胞培养,提示SiO2可通过上调AM和FB中IL-1β的表达,参与矽肺纤维化的形成过程。