气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效观察(附286例报告)

20 0 1年 4月至 2 0 0 2年 2月 ,我们采用输尿管肾镜(U RS)行气压弹道碎石术治疗输尿管结石 2 86例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 193例 ,女 93例 ,年龄 15～ 75岁 ,平均4 0 .3岁。输尿管上段结石 77例 ,中段结石 5 9例 ,下段结石16 2例 ,其中双侧结石 12例 ,结石大小为 0 .5 cm× 0 .6 cm～1.4 cm× 1.5 cm。　　治疗方法 :应用德国 F8/ 9.8WOL F硬性输尿管肾镜 ,瑞士 EMS气压弹道碎石机 ,患者在硬膜外麻醉或骶管麻醉下取截石位 ,以输尿管导管为引导 ,吊瓶冲水或液压灌注泵扩张输尿管管口 ,输尿管肾镜进镜至输尿管结石下…     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石

20 0 1年 6月以来 ,我们采用德国 Wolf8.0～ 9.8F硬性输尿管镜、瑞士 EMS气压弹道碎石机、国产LY灌注泵对 67例输尿管结石患者行碎石治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 46例 ,女 2 1例 ;年龄 1 7～ 62岁 ,平均 35岁。结石位于输尿管上段 1 3例、中段 1 9例、下段 35例 ;双侧结石 4例 ,多发结石 2例 (为 ESWL后石街 )。结石横径 5～ 1 2 mm,纵径 9～ 1 8mm。术前均经腹部平片 ( KUB)、静脉尿路造影 ( IVP)、B超或 CT检查证实诊断。2　手术方法连续硬膜外腔麻醉成功后 ,患者取截石位 ,自尿道外口插入输尿管镜至膀胱内 ,…     

女性输尿管下段结石钬激光碎石术中输尿管镜、肾筋膜扩张器、Peel-away鞘的应用

目的 观察钬激光碎石术治疗女性输尿管下段结石过程中输尿管镜、肾筋膜扩张器、Peel-away鞘的联合应用效果.方法 12例女性输尿管下段结石患者,在硬膜外麻醉下将F8/F9输尿管镜经患侧输尿管口置入输尿管,术中发现结石远端输尿管狭窄时,直视下将斑马导丝通过输尿管置入肾盂,在导丝引导下用肾筋膜扩张器从F8开始依次递增扩张,每次扩张3 min,最终用带有Peel-away鞘的16 F肾筋膜扩张器扩张,并将Peel-away鞘置入输尿管下段,拔出16 F肾筋膜扩张器,经Peel-away鞘置入输尿管镜,钬激光将结石击碎,击碎结石均经Peel-away鞘冲出,置入斑马导丝至肾盂,退出Peel-away鞘,沿导丝置入F6D-J管作内支架引流,F16双腔导尿管留置导尿.结果 本组12例结石均取出,患者术后5d拔除导尿管,1～3个月拔除D-J管,1～6个月彩超及腹部X线平片（KUB）/静脉肾盂造影（IVU）复查示患者肾积水较术前均有明显缓解,患侧输尿管均通畅.结论 钬激光碎石术治疗女性输尿管下段结石过程中联合应用输尿管镜、肾筋膜扩张器、Peel-away鞘有利于结石的取出,操作简单、安全、并发症少.     

ESWL及输尿管镜治疗输尿管结石635例疗效分析

1990年 1 0月～ 1 999年 1 1月 ,我们对所收治的6 3 5例输尿管结石患者采用体外冲击波碎石术( ESWL)和 (或 )输尿管镜治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 6 3 5例患者中 ,男 3 81例 ,女 2 54例 ;年龄 2 1～ 71岁 ,平均 3 9.8岁。结石位于输尿管上段 2 95例 ,中段 1 3 4例 ,下段 2 0 6例 ;左侧 3 97例 ,右侧 1 89例 ,双侧 49例。结石单发者 3 94例 ,多发者2 4 1例。X线下阳性结石 51 6例 ,阴性结石 1 1 9例。结石大小 0 .6～ 1 .3 cm× 0 .8～ 2 .1 cm,最大者 1 .3 cm×2 .1 cm。在输尿管停留时间 8天～ 1 1个月 ,…     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石900例

目的观察输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法对900例输尿管结石患者（输尿管上段结石260例、中下段640例,结石0．6cm×0．4×0．5cm-2．2cm×1．2cm×0．8cm大）行输尿管镜下钬激光碎石术治疗。结果260例输尿管上段结石患者中,原位单次碎石成功220例（86．2％）;640例输尿管中下段结石患者中,单次碎石成功624例（97．5％）。40例结石回漂至肾盏内,留置双J管后改行体外冲击波碎石（ESWL）,碎石成功。平均手术时间为34min。无输尿管黏膜严重穿孔、撕脱等并发症发生,术后平均住院时间3．1d。术后平均随访3个月,结石排净率为98％（882／900）。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效好、安全,可作为治疗输尿管结石,尤其是输尿管中下段结石的首选方法。     

输尿管镜治疗老年人输尿管结石65例报告

1997年 10月～ 2 0 0 3年 3月 ,作者用输尿管镜治疗老年输尿管结石 65例 ,现报道如下。1　对象与方法本组 65例中男 46例 ,女 19例 ,年龄61～ 78岁 ,平均 (66 4± 3 8)岁。双侧结石 4例 ,下段结石 46例 ,中段结石 8例 ,上段结石 13例 ,多部位结石 2例。施行连续硬膜外麻醉后 ,截石位 ,使用F 9 5Olympus或Wolf输尿管硬镜 ,术中用电子动能或汽化弹道碎石机粉碎结石 ,术后常规放置双J管 4周。2　结果进镜失败 2例 ,粘膜下隧道 3例 ,结石上移 3例 ,穿孔 1例。上、中、下段碎石成功率分别是 69 2 %、87 5 %、95 7%。3　讨论本组平均碎石成…     

ESWL、URL、PCNL及后腹腔镜输尿管切开取石术治疗上段输尿管结石对比观察

上段输尿管结石患者190例,分别采用体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜碎石术（URL）、经皮肾镜碎石术（PCNL）及后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,四组治疗成功率分别为84．9％（73／86）、64．0％（16／25）、100％（48／48）和100％（31／31）,组间相比,P〈0．05。ESWL组结石直径分别为0．5～1．0、1．0～2．0、〉2．0cm者,碎石成功率分别为96．6％（56／58）、75．0％（15／20）、25．0％（2／8）,不同直径结石的碎石成功率相比,P〈0．01;URL组入镜困难3例,结石上移肾盂5例,结石残留1例,发生输尿管穿孔2例;PCNL组均一期建立经皮肾通道并碎石成功,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生;后腹腔镜输尿管切开取石术组均取石成功,术后无漏尿及输尿管狭窄等并发症。认为ESWL最佳适应证是直径〈1cm的结石;URL治疗上段输尿管结石,结石返肾率较高,非首选;PCNL及后腹腔镜输尿管切开取石术治疗上段输尿管较大结石有优势。     

超声诊断输尿管膀胱壁段结石21例

1999年 6月以来 ,我们应用 B超诊断输尿管结石 5 1例 ,其中输尿管膀胱壁段结石 2 1例。现报告如下。一般资料 :本组男 17例 ,女 4例 ;年龄 18～ 6 9岁 ,平均41.2 5岁。输尿管膀胱壁段结石左侧 8例 ,右侧 13例。临床表现为不同程度的下腹痛、腰痛及血尿 ,多为钝痛。用 Aloka SSD- 170 0型彩色超声诊断仪检测 ,探头频率3.5 m Hz。取俯、仰卧位 ,常规检查左右肾及输尿管。显示肾盂及输尿管有不同程度扩张 ,沿输尿管向远端寻找 ,保持输尿管的连续性 ,将探头加压排开肠管作纵、横切扫查两髂嵴处 ,至盆腔膀胱壁段输尿管。结果 :2 1例膀胱壁段结…     

B超定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石98例

近年来 ,我院应用 B超定位体外冲击波碎石 ( ESML )治疗输尿管结石患者 98例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 61例、女 3 7例 ,年龄 12～ 70岁。结石位于左侧输尿管 5 9例 ,右侧 3 9例。其中左侧上段 2 7例 ,右侧上段 18例 ;左侧下段 3 2例 ,右侧下段 2 1例 ,结石位于壁间段3 7例。KU B及 IVU检查阳性结石 95例 ,阴性结石 3例 ,肾积水 84例。结石体积 2 .0 cm× 1.5 cm～ 0 .5 cm× 0 .5 cm。治疗方法 :应用 L OGIQα5 0型超声显像仪进行定位 ,探头频率为 3 .5 MHZ。上段结石者术前 1天晚上用番泻叶 2 0 g代茶口服 ,同时…     

原发性输尿管癌的诊断(附38例报告)

原发性输尿管癌缺乏典型的临床症状 ,术前确诊较为困难。自 1 988年以来 ,我们收治原发性输尿管癌患者 3 8例 ,均经手术及病理证实。现报告如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 1 7例 ;年龄 3 8～ 76岁。右侧 2 1例 ,左侧 1 7例 ;上段 8例 ,中段 9例 ,下段 2 1例 ;并发膀胱肿瘤 5例。2 8例出现间歇性无痛性肉眼血尿 ,1 0例镜下血尿 ,2例伴肾绞痛 ,4例伴肾区胀痛 ,1 0例触及肿大包块 ,2例有下肢水肿。本组 3 8例中 3 0例行静脉尿路造影 ,其中 1 7例显示不同程度肾积水和输尿管显影不清 ,2例出现充盈缺损 ,5例显示输尿管狭窄。3 8例行膀胱镜检…     

后腹腔镜手术治疗输尿管结石26例报告

2004年1月～2007年12月,我们采用后腹腔镜手术成功治疗26例输尿管中、上段结石,疗效满意。现报告如下。 临床资料：本组男18例、女8例,年龄24—65岁、平均45岁;其中输尿管上段结石19例,中段结石7例;左侧10例,右侧15例。16例术前行体外冲击波碎石术（ESWL）,没有效果;2例行输尿管镜取石术失败;8例术前未行其他治疗。结石直径12—24mm、平均16．5mm。病程2—24个月、平均6个月。     

经腹腔途径腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管下段结石疗效观察

目的：探讨经腹腔途径腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管下段结石的手术疗效。方法采用经腹腔途径腹腔镜输尿管切开取石术治疗48例嵌顿性输尿管下段结石患者,术中留置输尿管支架管及腹膜后引流管。结果48例患者均顺利完成手术,手术时间32～120 min、平均52．6 min;术中出血量10～60 mL、平均32 mL;术后引流管拔除时间2～10 d、平均3．8 d;住院时间4～13 d、平均6．2 d。出现漏尿3例,经充分引流后好转;支架管回缩4例,经输尿管镜拔除;无脏器损伤及感染等并发症。术后随访2～24个月、平均6．8个月,未出现肾萎缩及输尿管继发狭窄等。结论经腹腔途径腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管下段结石,安全可行、创伤小、恢复快。     

输尿管镜诊疗中出现严重并发症12例分析

2002年11月～2006年8月，我们对361例患者行输尿管镜检查和治疗，其中12例发生严重并发症，现分析原因。 临床资料：361例行输尿管镜检查及治疗的患者，所用输尿管镜为硬镜，冲洗液为生理盐水。输尿管检查52例；输尿管结石309例（结石直径0．5～2．1cm），其中行气压弹道或钬激光碎石194例，取石钳或套石篮取石115例。     

双J管在上尿路结石ESWL中的应用

1999年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我们对 34例输尿管结石长期梗阻致肾功能严重受损患者 ,行双 J管内引流后进行(ESWL )治疗。现报告如下。一般资料 :本组男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 2 9～ 43岁 ,平均 32岁。结石直径 1～ 1.8cm ,平均 1.6 cm。 16例输尿管下段结石 ,梗阻 2个月～ 1年 ,平均 5个月 ;11例输尿管中段结石 ,梗阻3～ 7个月 ,平均 4.5个月 ;7例输尿管上段结石 ,梗阻 2～ 5个月 ,平均 3个月。行大剂量静脉肾盂造影 (IVU)检查 ,34例患肾功能明显受损 ,其中 2 9例显影延迟 2～ 5小时 ;5例不显影。本组患者行 IVU检查后 ,经膀胱向肾盂内…     

后入路腹腔镜下输尿管切开取石53例

2006年7月-2009年8月，我们共实施后入路腹腔镜下输尿管切开取石术53例，效果满意。现报告如下。 临床资料：本组男39例、女14例，年龄19—61岁。左侧31例，右侧22例，无双侧结石病例；输尿管上段结石45例，中段8例；均为X线阳性结石，直径1．0—2．2cm。6例术前行体外冲击波碎石术（ESWL）无效，5例行输尿管镜取石术失败，余术前未行其他治疗。     

ESWL联合腔内钬激光碎石治疗输尿管结石25例疗效观察

2004年6月-2006年10月，我院采用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石185例，现报告如下。 一般资料：本组25例输尿管结石患者，男14例，女11例1年龄23-69岁，平均43岁。结石位于输尿管左侧11例，右侧12例，双侧2例；输尿管上段16例，中段5例，下段4仞。结石大小0．5cm×0．8cm～1．0cm×1．8cm。腹部平片和静脉肾盂造影示输尿管路径上均有阳性结石影和不同程度的肾盂、肾盏积液征象。     

术中置入双J输尿管导管治疗输尿管梗阻56例报告

1991年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院泌尿外科在肾、输尿管手术时或膀胱镜下向肾盂置入双 J输尿管导管治疗输尿管梗阻 5 6例 ,成功 5 5例 ;经 1～ 10年随访观察 ,效果良好。现报告如下。一般资料 :本组 5 6例中 ,男 3 2例 ,女 2 4例 ;年龄 15～ 72岁 ,平均 46.5岁。其中肾盂输尿管交界处狭窄肾盂成行术 8例 ;肾或输尿管切开取石术 14例 ;上尿路结石碎石前 ,为防止石街形成 ,置双 J管后行体外超声波碎石 (ESWL)治疗 15例 ;单侧肾盂感染积水 13例 ;宫颈癌、肠癌晚期发生急性梗阻尿闭者 4例 ;腹膜后纤维化致输尿管梗阻 1例 ;巨输尿管症输尿管…     

原发性输尿管肿瘤19例诊断体会

输尿管肿瘤在临床上比较少见 ,占上尿路肿瘤的 1%。1988～ 2 0 0 2年 ,我们收治 19例原发性输尿管肿瘤。现报告如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 7例 ;年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 4 5岁 ;病史 1～ 10个月。左侧输尿管癌肿 6例 ,右侧 13例 ;肿瘤位于输尿管上段 5例 ,中段 6例 ,下段 8例 ;合并膀胱癌 1例 ,乳头状瘤 1例 ,移行细胞癌 18例。移行细胞癌病理分级 G1- 5例、G2 - 7例、G3- 6例。临床表现为间断性无痛性全程肉眼血尿 9例 ,其中伴有条索状血块者 5例 ,膀胱刺激症状 2例 ,腰部可扪及肿大肾脏 3例 ,轻度腰痛 8例。无症状查体时彩超发现…     

移植肾输尿管梗阻19例临床分析

目的:探讨移植肾输尿管梗阻的原因和处理方法.方法:收集本院1994年1月～2004年4月间19例移植肾输尿管梗阻的患者,临床多表现多为尿少、尿漏和(或)血肌酐(SCr)升高,均经B超、同位素利尿性肾图或磁共振泌尿系统水成像(MRU)等影像学检查确诊,其中7例行经皮肾穿刺造瘘并顺行尿路造影明确梗阻部位.结果:19例患者经手术和组织学检查证实梗阻的原因是:输尿管或输尿管膀胱吻合口狭窄6例,输尿管过长、扭曲致梗阻3例,输尿管周感染致狭窄、穿孔2例,输尿管下段坏死、梗阻2例,输尿管外瘢痕或炎性组织压迫2例,输尿管误扎l例,输尿管内结晶并血块堵塞1例,输尿管小结石1例,膀胱肌层包埋过紧l例.19例患者中有7例行移植肾输尿管膀胱重新吻合(1例手术治疗效差,后行经皮肾穿刺造瘘),3例行膀胱瓣输尿管吻合术,2例行移植肾肾盂、输尿管粘连松解术,1例行移植肾切除术,1例输尿管误扎者术中立即予纠正.另外5例行腔内微创手术治疗(扩张通道均为14～16F),其中4例先在B超引导下行经皮肾穿刺造瘘短期引流,待SCr下降接近正常后,即行经肾造瘘输尿管镜球囊扩张狭窄段后顺行置入内支架管;1例经膀胱镜逆行插管失败后直接行经皮肾穿刺输尿管镜术.5例经皮肾穿刺输尿管镜球囊扩张、置管后,恢复顺利,未发生相关并发症.结论:移植肾输尿管梗阻病因复杂,需结合影像学检查确诊,经皮肾穿刺造瘘对本病的诊治有重要价值;积极的外科手术,特别是微创的腔内手术是改善本病预后的重要手段.     

经输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石治疗老年人输尿管结石的疗效

<正>输尿管结石是泌尿外科常见的疾病之一,发病率较高,经应用保守治疗无效时常需手术治疗。目前临床上常用气压弹道碎石和钬激光碎石治疗输尿管结石。本研究探讨两种碎石技术治疗输尿管结石的临床效果。1资料与方法1.1临床资料本院2010年1月至2012年4月择期治疗输尿管结石患者100例,观察组52例,男女比例32/20,年龄60⁷7〔平均(66±4)〕岁,体重4577〔平均(66±4)〕岁,体重45⁷9 kg;输尿管结石位置:上段10例,中段16例,下段26例;结石最大径12(879 kg;输尿管结石位置:上段10例,中段16例,下段26例;结石最大径12(8²0)mm:病程<6个月10例,620)mm:病程<6个月10例,6¹2个月12例,>12个月30例。对照组48例,男