食道静脉曲张破裂出血内镜下介入治疗体会

[目的]总结284例肝炎后肝硬化合并食道静脉曲张破裂出血患者进行内镜下介入疗法的经验。[方法]内镜下采用1%乙氧硬化醇(AS)进行食道静脉曲张硬化治疗(EVS)。六连发圈套器结扎治疗(EVL),EVS EVL联合治疗。[结果]3种介入方法平均急诊止血率达94.2%;食道静脉消失率为78.3%。[结论]内镜下介入疗法是控制食道静脉曲张止血,消除食道静脉曲张的有效方法,操作简单,再出血率低;EVS EVL联合治疗止血有效率更高。     

介入合并硬化剂治疗食道静脉曲张破裂出血临床疗效

目的观察经皮经肝胃冠状静脉栓塞与硬化合并治疗食道静脉曲张破裂出血的疗效。方法16例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者行及经皮经肝胃冠状静脉栓塞和内镜下硬化治疗,观察止血效果并发症。结果15例患者均1次止血成功,1例治疗后8h再次出血,行急诊手术治疗。主要反应为胸骨后疼痛,持续时间为2～7d,对症处理后消失,3、6个月后再次复查食道胃底曲张静脉明显改善,3例10d左右行内镜下再次硬化治疗(因第1次硬化剂量少或治疗不完全)。结论经皮经肝胃冠状静脉栓塞合并内镜下硬化是一种有效的食道胃底静脉曲张治疗方法。     

内镜下食道静脉曲张破裂出血硬化治疗临床疗效观察

目的：探讨内镜下硬化治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法：对23例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者采用内镜下硬化治疗,并观察其疗效、并发症和近期再出血率。结果：食道静脉曲张破裂出血患者急诊止血率100%,并发症13%,早期再出血4.3%。结论：内镜下硬化治疗是食道静脉曲张破裂出血的一种有效止血方法。     

内镜下硬化及结扎治疗食道静脉曲张出血疗效对比(附162例分析)

[目的 ]对比食道静脉曲张出血的硬化与结扎治疗效果。[方法 ]16 2例肝硬化食道静脉曲张出血的病人分为两组 ,食管静脉硬化治疗 (EVS)组 6 6例 ,食管静脉结扎治疗 (EVL)组 96例。[结果 ]在EVS组和EVL组中急诊止血率分别为 92 .4 %和 95 .8% ,两组无显著性差异。曲张静脉消失率分别为 6 0 .6 %和 91.7% ,两者有显著性差异 (P <0 .0 5 )。再出血率分别为 6 .0 %和 0。[结论 ]在治疗食道静脉出血中EVL法优于EVS法。     

硬化治疗在食道静脉曲张破裂出血治疗中的应用体会

目的：探讨早期有效控制食道胃底静脉曲张破裂出血是降低死亡率的关键。方法：对26例食道胃底静脉曲张破例出血患者行急诊内镜下注射硬化剂（乙氧硬化醇）治疗。结果：所有食道下段曲张静脉破裂出血的病人，首次治疗均获得成功，硬化剂治疗在急性胃底食道静脉曲张破裂出血止血的成功率为77%。结论：硬化治疗是急性静脉曲张破裂出血止血的一种有效方法。     

上消化道出血145例临床诊断

目的 :探讨常见上消化道出血的病因。方法 :按年龄 ,性别对相关病人分组 ,并对诊断过程进行回顾性分析。结果 :14 5例上消化道出血中肝硬化食道静脉曲张破裂出血占 5 4例 (37.2 4 % ) ,胃溃疡出血 30例(2 0 6 9% ) ,十二指肠球部溃疡出血 37例 (2 5 5 2 % ) ,胃粘膜病变 10例 (6 90 % ) ,其余病变出血者占 14例(9 6 6 % )。其中肝硬化食道静脉曲张破裂出血者男性较女性多见。年龄在 4 0岁以上发病增多。结论 :食道静脉曲张破裂出血 ,胃溃疡 ,十二指肠球部溃疡 ,胃黏膜病变是引起上消化道出血的常见病因 ,其中在食道静脉曲张破裂出血中 ,男性发病较女性高 ,年龄大于 4 0岁者上消化道出血发病率明显增高 (P <0 0 1)。     

内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的临床观察

目的探讨内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的疗效和安全性。方法回顾分析内镜下组织胶注射治疗154例胃底静脉曲张出血患者的疗效。注射步骤采用三明治夹心法:碘化油充填注射针,然后快速注入组织胶,再接1.4 m L碘化油快速注射、拔针,组织胶不稀释,静脉团直径在1.5 cm以下一次性注射0.5~1 m L,静脉团直径1.5~3.5 cm一次注射1.5~2.0 m L即可使整个团块硬化。术后2~6个月复查胃镜,如还有残留曲张静脉再追加注射。结果在154例病例中,其中急诊组织胶注射37例急性活动性出血33例止血,即时止血率89.2%(33/37);治疗后镜下静脉团基本消失,占40.9%(63/154);显著有效占44.8%(69/154);有效占7.8%(12/154);无效占6.5%(10/154)。显著有效率达85.7%(132/154)。随访3~24个月,近期(6月内)再出血率11例和远期再出血率7例共占11.7%,胃底静脉曲张程度、肝功能分级、门静脉血栓、血小板计数、胆碱酯酶、门静脉宽度在术后再出血患者和未出血患者群中分布差异显著(P均<0.05)。结论胃底静脉曲张破裂出血凶险,内镜下组织胶注射治疗是控制急性活动性出血及预防再出血快捷、安全、有效的方法。     

食道静脉曲张硬化术的护理

食道、胃底静脉结扎硬化术是近年来内科开展的防治晚期肝硬化患者食道胃底静脉曲张破裂出血的简便、经济、有效的新方法，现就我院治疗的1例肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血行静脉硬化术术前术后护理报告如下。     

应用内镜超声指导食道胃底静脉曲张内镜诊断及治疗

目的 探讨内镜超声检查术在诊断及治疗食道胃底静脉曲张中的应用价值和意义.方法 对12例食道胃底静脉曲张的病人进行了20次内镜治疗,术前及术后均进行了内镜超声检查,依检查结果对治疗效果进行判断.结果 在20次的治疗中,单纯套扎治疗8次,单纯硬化治疗5次,套扎加硬化7次.内镜超声对食道胃底静脉曲张的诊断正确率为100%.12例病人中有8例术后随访3个月,未再发生食道胃底静脉曲张性出血.4例病人于术后1～2个月死于肝、肾功能衰竭.结论 内镜超声检查可正确区分食道胃底静脉曲张的类型,对选择采用硬化治疗或套扎治疗及联合应用两种方法提供依据,对治疗和预防出血有确切疗效.     

白眉蛇毒凝血酶联合去甲肾上腺素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效的观察

目的探讨白眉蛇毒凝血酶联合去甲肾上腺素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法选择临床确诊的非静脉曲张性急性上消化道出血患者96例,治疗组48例给予肌肉注射白眉蛇毒凝血酶针,同时口服或胃管内注入去甲肾上腺冰0.9%氯化钠注射液;对照组48例给予氨甲环酸针静脉滴注。两组抑酸、护胃及补液等治疗方案相同,比较两组治疗效果。结果治疗组显效26例（54.2%）,有效15（31.3%）,无效7例（14.6%）,总有效率为85.4%;对照组显效20例（41.7%）,有效11例（22.9%）,无效17例（35.4%）,总有效率为64.6%）。两组总有效差异有统计学意义（〈0.05）。结论白眉蛇毒凝血酶联合去甲肾上腺素治疗非静脉曲张性急性上消化道出血安全、有效。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。