介入联合体部伽玛刀治疗原发性肝癌疗效分析

目的：评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合体部伽玛刀治疗原发性肝癌的临床疗效及毒副反应.方法：105例肝癌患者随机分为2组：介入＋伽玛刀组（综合组）52例,介入治疗组（对照组）53例.比较两组治疗后的近期疗效、临床受益疗效、生存期及毒副反应.结果：综合组、对照组有效率分别为92.3％和67.9％,综合治疗组的临床获益疗效明显较对照组高,两组1年生存率分别为88.5％ （46）,71.7％ （38）,3年生存率分别为40.4％（21）,28.3％（15）,1年生存率有显著差异（x2=4.61,0.01＜P＜0.05）.近期疗效也显著提高（P＜0.05）.两组的副反应血红蛋白及血小板下降无明显差异,白细胞下降、肝功能损害、恶心、呕吐等综合治疗组发生几率均明显高于对照组.但经过对症治疗均能顺利完成治疗.结论：介入联合伽玛刀能显著提高原发性肝癌患者的近期疗效、生存质量及生存期.同时其白细胞下降、肝功能损害、恶心、呕吐等毒副反应也明显增加,但经过对症处理基本不影响治疗.     

康艾注射液联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌36例临床观察

目的:观察康艾注射液联合经导管动脉内化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗肝癌的临床疗效.方法:将67例患者随机分为2组,观察组36例与对照组31例,均采用相同的TACE治疗,观察组同时联合康艾注射液治疗.观察比较2组的疗效,KPS评分变化、体质量和不良反应发生情况.结果:观察组与对照组近期疗效分别为44.4%和41.9%,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗前后KPS评分值上升,经比较差异有统计学意义(P＜0.05),且对照组治疗后KPS评分值下降,治疗前后经比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者治疗前后体质量均无明显变化(P＞0.05);观察组不良反应(包括白细胞减少、血红蛋白下降、肝功能损害等)发生率比对照组低,且差异有统计学意义(P＜0.05).而在血少板减少和恶心呕吐发生率及肾功能损害等不良反应的发生率方面,2组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:康艾注射液联合TACE治疗原发性肝癌,可以提高患者的生活质量,并减轻化疗的一些不良反应.     

肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗肝癌45例

[目的]评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合体部伽玛刀治疗大肝癌的临床疗效.[方法]2000年4月到2003年12月,45例肝癌患者分为2组:单纯TACE组(A组)30例,TACE 伽玛刀组(B组)15例,比较两组治疗后的近期疗效、临床受益疗效、生存期及副反应.[结果]A、B组有效率分别为60.0%和80.0%,B组的临床获益疗效明显较A组高,A、B组1年生存率分别为63.3%及73.3%,而两组的副反应无明显差异.[结论]TACE 伽玛刀能提高大肝癌患者的近期疗效、生存质量及生存期.     

伽玛刀联合长春瑞滨、顺铂治疗局部晚期肺癌疗效观察简

目的：探讨体部伽玛刀联合长春瑞滨、顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法：自2008年1月-2010年7月,对101例非小细胞肺癌患者按治疗方法分为伽玛刀联合长春瑞滨、顺铂（联合组）52例和单纯应用长春瑞滨、顺铂（对照组）49例,比较两组治疗后的近期疗效、生存期及不良反应。结果：联合组、对照组有效率分别为82．69％和53．06％,两组1年生存率分别为69．23％,42．86％。联合组的急性放射性肺损伤发生率11．54％,急性放射性食管损伤发生率9．62％,均为1—2度。两组的血液毒性主要表现为白细胞下降,另外还合并有恶心、呕吐等,联合组发生几率明显高于对照组,但经过对症治疗均能顺利完成治疗。结论：伽玛刀联合长春瑞滨、顺铂治疗能显著提高局部晚期肺癌患者的近期疗效、生存时间;白细胞下降、恶心、呕吐等不良反应较单纯化疗组也明显增加,有部分患者还会出现急性放射性肺损伤,急性放射性食管损伤,但经过对症处理基本恢复正常不影响治疗。     

肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗原发性肝癌的临床观察

[目的]探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效和不良反应。[方法]将2010年1月至2012年12月期间收治的原发性肝癌患者84例分为两组,联合治疗组共计47例患者,先给予TACE治疗,之后给予伽玛刀治疗,伽玛刀照射剂量以50%剂量线作为处方剂量,3~10Gy/次,总剂量40~60Gy,1~3周完成治疗;TACE治疗组共计37例患者,仅给予TACE治疗。[结果]联合治疗组和TACE治疗组总有效率分别为80.9%和51.3%,1年生存率分别为74.5%、45.9%,差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗组不良反应发生率稍高于TACE治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗原发性肝癌近期疗效满意且并发症发生率低,是中晚期肝癌患者安全有效的治疗方法之一。     

肝动脉化疗栓塞术治疗66例原发性肝癌疗效分析

本文采用经皮股动脉穿刺肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗66例中晚期原发性肝癌。近期疗效:PR25例(37.8%)。TACE治疗后患者生存率:>6个月者61.5%,:>12个月者46.1%;>18个月者38.4%,>36个月者7.6%。中位生存期12.8个月。TACE治疗不良反应多为栓塞后综合症,Ⅰ~Ⅱ度的消化道反应、骨髓抑制及肝功能损伤。TACE治疗对不能手术切除的原发性肝癌具有疗效较好、不良反应较轻的优点。     

沙培林在原发性肝癌介入治疗(TACE)中的初步应用研究

 目的　探讨沙培林替代化疗药物对原发性肝癌进行介入治疗的可行性。方法　 4 0例原发性肝癌患者分沙培林组及对照组 ,分别进行沙培林TACE治疗及常规TACE治疗 ,对术后反应及近期疗效进行对比分析。结果　实验组与对照组的术后反应指标有比较明显的差异 ,主要反映在白细胞下降的程度及术后发热情况 ,两组的肝功能变化情况则较为相近。在近期疗效方面 ,实验组与对照组没有显示明显的差异。结论　沙培林部分替代化疗药物对原发性肝癌进行介入治疗 ,就术后反应及近期疗效而言是可行的 ,其详细作用机制、远期疗效等方面还有待进一步研究     

氨磷汀对胃肠道肿瘤L-OHP联合CF/5-FU方案化疗患者重要脏器保护作用的临床观察

目的 探讨氨磷汀(Amifostine,阿米福汀)对胃肠道肿瘤L-OHP联合CF/5-FU方案化疗患者重要脏器的保护作用及药物不良反应.方法 96例胃肠道肿瘤患者随机分为两组,对照组48例接受L-OHP联合CF/5-FU方案化疗及常规对症支持治疗,治疗组48例接受同一方案化疗及常规对症支持治疗,同时加用氨磷汀,观察两组肝功能、肾功能、血常规、末梢神经系统变化及药物不良反应.结果 化疗相关肝功能损害:对照组出现8例,治疗组出现2例(P<0.05);肾功能损害:对照组及治疗组各出现1例(P>0.05);白细胞下降:对照组出现28例,治疗组出现13例(P<0.05);血小板下降:对照组出现12例,治疗组出现4例(P<0.05);血红蛋白下降:对照组出现13例,治疗组出现5例(P<0.05);末梢神经系统毒性:对照组出现31例,治疗组出现17例(P<0.05).氨磷汀主要不良反应为恶心、呕吐;个别患者出现口中金属异味、短暂的低血钙、流泪、流涕症状.结论 氨磷汀能明显减少化疗后肝功能损害,白细胞、血小板及血红蛋白下降,以及末梢神经毒性的发生.氨磷汀药物不良反应较少,主要为恶心、呕吐,个别患者出现口中金属异味、短暂的低血钙、流泪、流涕等症状.     

金葡液配合介入治疗原发性肝癌的临床观察

[目的]探讨金葡液(恩格菲)配合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效。[方法]41例原发性肝癌随机分组 ,治疗组(A组)21例 ,恩格菲配合TACE治疗 ,对照组(B组)20例 ,单行TACE治疗。[结果]A组近期有效率(CR PR)52 38 % ,B组30 % ,两组有显著性差异(P<0 05)。[结论]恩格菲配合TACE不仅能明显提高近期治疗效果 ,而且能减轻化疗副反应及有升高白细胞的作用 ;恩格菲静脉用药安全可靠。     

PD-1治疗晚期原发性肝癌患者的安全性及临床疗效观察CSCD

目的观察PD-1治疗晚期肝癌患者的近期临床疗效及总生存期。方法回顾性分析48例PD-1(观察组)治疗及55例甲磺酸阿帕替尼(对照组)治疗晚期肝癌患者的临床资料,分析患者近期临床疗效、总生存期和不良反应。结果观察组AFP、ALT、AST、ECOG、Child-Paugh评分、客观缓解率及疾病控制率优于对照组(P<0.05),且观察组患者的生存期(95%CI:7.24~8.64月)明显高于对照组(95%CI:5.13~6.39月)(P<0.05)。两组间皮疹、恶心呕吐及高血压不良反应差异有统计学意义(P<0.05)。结论PD-1较甲磺酸阿帕替尼可改善晚期肝癌患者近期临床疗效及延长晚期肝癌患者总生存期。     

原发性肝癌介入治疗的临床分析

目的 比较TACE、TACE+PEI及PEI三种介入方案对原发性肝癌的疗效,综合分析预后影响因素,为治疗方案的制定、提高介入治疗疗效及预后的估计提供理论依据.方法 回顾性分析98例住院进行TACE、PEI或TACE+PEI介入方案治疗的PLC病例,对影响肝癌治疗及预后的相关因素行Cox回归分析.结果 三组中以TACE+PEI组疗效最好、生存率最高、中位生存期最长;AFP改善以及肝功能分级改善情况亦以TACE+PEI组为最佳.Cox回归单因素分析显示,对预后有显著影响的因素:癌栓、肿瘤缩小率、TACE+PEI治疗及治疗后AFP值;多因素分析示:癌栓、TACE+PEI治疗对预后有意义.结论 TACE+PEI疗效显著,治疗后AFP及肝功能改善情况显著优于单纯TACE或PEI方案,明显延长患者生存期.门静脉癌栓形成是影响肝癌介入治疗患者预后的重要危险因素;无癌栓、行TACE+PEI治疗者的生存期长.     

DC-CIK联合TACE治疗原发性肝癌的疗效分析

目的探讨树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞(dendritic cell-cytokine induced killer cell,DCCIK)过继性免疫治疗联合肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性分析。方法 105例原发性肝癌患者分成两组,TACE组58例,DC-CIK联合TACE组47例。TACE组行≥1次TACE,DC-CIK联合TACE组在TACE的间歇期给予≥1次的DC-CIK治疗,分析2种方法在中位生存期、肝功能及甲胎蛋白定量、安全性等方面的差异及对影响疗效的相关因素进行分析。结果 DC-CIK联合TACE组的中位生存期高于TACE组(18月vs 12月),差异有统计学意义﹙P<0.05﹚。单因素分析得出患者巴塞罗那临床肝癌分组方案(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)、Child-Pugh分级、门静脉癌栓和是否联合应用DC-CIK治疗是影响肝癌患者总的中位生存期的因素(P<0.05)。多因素分析得出BCLC分期、Child-Pugh分级、甲胎蛋白(alpha feto protein,AFP)定量是影响DC-CIK联合TACE组总生存期的危险因素。治疗后3月观察两组的AFP均下降,肝功能好转,DC-CIK联合TACE组更明显,差异有统计学意义﹙均P<0.05﹚。DC-CIK治疗后只有2例次发热,1例次皮疹,经对症处理后患者无不适感。结论 DC-CIK联合TACE治疗原发性肝癌能延长中位生存期,改善肝功能,降低AFP,且安全可靠;术前分析BCLC分期、Child-Pugh分级、AFP定量等因素对预测疗效有指导意义。     

TACE联合放疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓改善患者生存质量

目的：探讨TACE联合放疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓对患者生存情况的影响。方法：选择2011年1月-2016年1月在我院接受治疗的84例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者,按照治疗方法的不同分为实验组与对照组,对照组仅接受TACE治疗,实验组则在对照组的基础上接受三维适形放疗,比较两组患者的近期疗效、生存状况、治疗期间不良反应及生存质量Karnofsky评分情况。结果：经过相应的治疗后实验组的总有效率为55.81%（24/43）,显著高于对照组34.15%（14/41）,差异具有统计学意义（P﹤0.05）。实验组1年生存率为53.49%,2年生存率为32.56%,平均生存期为（14.87±2.12）月,均显著优于对照组,差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患者治疗期间骨髓抑制、肝功能损伤、消化道反应及放射性肝炎等不良反应的发生率比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。两组患者不良反应在治疗结束后或对症处理后缓解,均未出现严重不良反应。治疗后实验组Karnofsky评分降低,对照组Karnofsky评分有所升高,差异具有统计学意义（ P﹤0.05）,治疗后3个月实验组Karnofsky评分升高明显,显著优于对照组,差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：TACE联合放疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓可显著提高临床疗效,延长生存时间,改善生存质量,且无严重不良反应,安全性高。     

CT、MRI对伽玛刀联合TACE治疗原发性肝癌疗效评价的对比研究

[目的]比较CT和MRI对伽玛刀联合TACE治疗原发性肝癌疗效评价的应用价值。[方法]选取2008年8月至2011年1月56例伽玛刀联合TACE治疗原发性肝癌的影像资料,并将CT和MRI的诊断结果对比。[结果]CT诊断阳性率为76.8%(43/56),MRI诊断阳性率为92.9%(52/56),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在评价伽玛刀联合TACE治疗原发性肝癌疗效及随访中,MRI是一种准确的检查方法。     

热疗联合三维适形放疗治疗原发性肝癌 TACE 术后局部复发的临床研究

目的：探讨热疗联合三维适形放疗（3D—CRT）治疗原发性肝癌TACE后局部复发病例的疗效及不良反应。方法：40例接受TACE术后局部复发的原发性肝癌患者，随机分为实验组与对照组，实验组20例，行热疗联合三维适形放疗；对照组20例，仅采用三维适形放疗。结果：实验组与对照组近期有效率（CR＋PR）分别为85％、55％。不良反应发生上，实验组局部皮肤损伤显著。而在胃肠道反应、肝功能损害、骨髓毒性上与对照组无差异。结论：热疗联合三维适形放疗，能提高三维适形放疗治疗原发性肝癌TACE术后局部复发病例的近期疗效，且不良反应相似。     

奥沙利铂联合表柔比星经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床观察

目的 探讨奥沙利铂联合表柔比星经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的疗效.方法 将原发性肝癌患者80例随机分为对照组和观察组,均40例.对照组应用单纯肝动脉栓塞治疗,观察组给予奥沙利铂联合表柔比星经TACE治疗.比较2组血清中癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)水平、不良反应、疗效及治疗后1年内死亡率.结果 治疗后6周,观察组患者血清中CEA和AFP水平显著低于对照组(P<0.01).观察组患者的总缓解率为62.50%,显著高于对照组为37.50%(P<0.05).观察组患者的恶心呕吐发生率明显高于对照组(P<0.05),2组发热等其他不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).对照组1年内有10例死亡(25.00%),观察组死亡2例(5.00%),2组差异有统计学意义(χ2=4.793,P<0.05).结论 奥沙利铂联合表柔比星经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效确切,且安全性好.     

伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效观察

目的:观察全身伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌的疗效及不良反应.方法: 32例原发性肝癌患者,16例行全身伽玛刀联合TACE治疗(综合组).TACE灌注化疗药物为:丝裂霉素(MMC)10-20mg,氟尿嘧啶(5-FU)1000-1500mg,表阿霉素(E-ADM)30-50mg,栓塞剂为40%超液态碘化油5-20ml.经TACE 1-2次治疗后,应用SGS-I型立体定向伽玛射线旋转聚焦全身放射治疗系统放疗,40%-60%等剂量线包绕PTV,单次剂量3-6Gy,3-5次/wk,照射总量30-50Gy.16例单行全身伽玛刀治疗(观察组).结果: 综合组总有效率(CR+PR)75.0%(12/16),观察组为56.3%(9/16).两组差异有显著性意义(P<0.005).综合组1年、2年生存率分别为70.2%和41.6%,观察组为58.6%和27.3%, 1年、2年生存率差异均有显著性(P<0.05).两组患者均未见到放射诱发的肝病.结论: 伽玛刀联合TACE治疗原发性肝癌安全可靠,并能提高疗效,不增加不良反应.     

肿瘤坏死因子经肝动脉治疗原发性肝癌

目的：观察重组改构人肿瘤坏死因子（recombinant mutant human tumor necrosis factor,rmhTNF）经导管动脉内化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗原发性肝癌的近期疗效和不良反应。方法：将临床确诊的60例原发性肝癌患者随机分为治疗组（n=30）和对照组（n=30）。治疗组先行常规肝动脉灌注化疗,然后将导管插至肝肿瘤供血动脉,将rmhTNF、化疗药分别和超液态碘油充分乳化后进行动脉内栓塞;对照组不加rmhTNF行常规TACE治疗,1个月后重复治疗。2个疗程后评价介入术后不良反应及临床近期疗效。结果：介入治疗后治疗组较对照组肿瘤明显缩小,临床近期疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。介入术后2组肝功能损伤差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗组部分患者出现寒战。结论：TACE联合rmhTNF治疗原发性肝癌近期疗效良好,不良反应轻微,值得临床推广。     

康莱特注射液联合介入化疗栓塞治疗原发性中晚期肝癌

目的 探讨康莱特注射液联合介入化疗栓塞治疗中、晚期原发性肝癌的疗效。方法 本组共80例肝癌患者，采用随机对照方法分两组，治疗组（康莱特＋介入化疗栓塞）与对照组（单纯介入化疗栓塞）各40例。观察临床症状变化、Karnofsky评分、血生化指标及近期疗效，对临床资料进行分析。结果 在临床症状改善、抑制肿瘤瘤体生长、体重增加、Karnofskv评分提高、减轻介入化疗骨髓抑制毒性反应（白细胞、血小板下降）和增加方面，治疗组明显优于对照组（P〈0．05），而在血红蛋白下降、肝功能损害、恶心、呕吐方面两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 临床观察表明，康莱特在中、晚期肝癌介入治疗中能明显改善患者生存质量，减轻化疗栓塞后毒副反应，在提高综合疗效方面效果肯定，值得临床推广应用。     

肝动脉化疗栓塞联合超级伽玛刀治疗原发性肝癌的临床研究

目的:观察肝动脉化疗栓塞(TACE)联合超级伽玛刀立体定向放疗治疗原发性肝癌的疗效.方法: 46例患者中24例行TACE联合超级伽玛刀治疗,22例单纯TACE治疗.TACE经动脉灌注化疗药物5-氟尿嘧啶1000mg,表阿霉素40mg-80mg,丝裂霉素10mg-20mg,超液化碘油10ml-30ml栓塞.超级伽玛刀应用立体定向放射系统(SRT)进行治疗,计划治疗3-10枪点,单次剂量3Gy-6Gy,2-5次/wk,照射总量30Gy-50Gy.结果: TACE与超级伽玛刀联合治疗的有效率(CR+PR)为70.8%,单纯TACE治疗的有效率(CR+PR)为45.5%,差异有显著性(P<0.05).联合治疗组的1年生存率为66.7%,对照组为54.5%,差异有显著性(P<0.05).结论: 超级伽玛刀联合TACE是治疗原发性肝癌的有效方法.