脊柱转移性肿瘤的手术治疗

脊柱是恶性肿瘤发生骨转移最常见的部位[1], 胸腰椎多见,其次为颈椎和骶椎.脊柱转移瘤引起的疼痛和脊髓受压导致的截瘫严重降低了患者的生存质量.近年来,脊柱外科技术的进步和对原发肿瘤诊治水平的提高,在一定程度上延长了患者生存时间,提高了生存质量.对脊柱转移瘤的治疗观念、对策也在发生转变,现就近年来脊柱外科手术治疗脊柱转移瘤的相关研究综述如下.     

脊柱转移瘤诊断与外科治疗的研究进展

脊柱转移瘤已成为日益严峻的临床问题。此类患者多属恶性肿瘤晚期,预期生存时间短,生活质量差,因此做到早诊断、早治疗就显得尤为重要。随着医疗技术和治疗理念的快速发展,脊柱转移瘤的诊断率已有提高,患者的生存时间和生存质量也有所改善。但具体治疗策略还是存在争议,这取决于多种因素。近年来不断有学者提出针对脊柱转移瘤的临床分型系统用以帮助制定治疗策略。随着外科技术的进步,手术治疗已成为脊柱转移瘤重要的治疗方式之一。本文将回顾国内外对脊柱转移瘤诊断和外科治疗策略的最新进展。     

脊柱转移瘤的外科治疗进展

随着肿瘤相关领域及脊柱外科技术的发展,脊柱转移瘤的治疗理念亦有革命性转变,手术治疗已成为脊柱转移瘤治疗的主要方法之一。本文就脊柱转移瘤的外科评估、分型、治疗原则、手术及其他外科治疗方法的进展作一综述。     

以手术为丰治疗脊柱转移瘤（附12例分析）

恶性肿瘤脊柱转移可以造成脊柱不稳和截瘫。脊柱转移瘤治疗困难，疗效不佳，以往临床医师大多采用以支持疗法为主的方法进行治疗。随着脊柱外科的发展，脊柱肿瘤的手术治疗也有了很大的进展。本文报告作者收治脊柱转移瘤12例，收到一定疗效。     

以手术为主治疗脊柱转移瘤（附12例分析）

以手术为主治疗脊柱转移瘤（附１２例分析）郭全义，李旭清，彭一香，郝春香，杨贵成，高哲慧恶性肿瘤脊柱转移可以造成脊柱不稳和截瘫。脊柱转移瘤治疗困难，疗效不佳，以往临床医师大多采用以支持疗法为主的方法进行治疗。随着脊柱外科的发展，脊柱肿瘤的手术治疗也有了...     

脊柱转移瘤的外科治疗进展

近年来随着脊柱转移瘤治疗观点和脊柱外科技术的进步 ,手术已成为脊柱转移瘤的主要治疗方法之一。现就近年来脊柱转移瘤的手术患者选择、术前评估、外科分期及外科治疗进展等作一综述     

脊柱转移瘤的外科治疗进展

近年来随着脊柱转移瘤治疗观点和脊柱外科技术的进步,手术已成为脊柱转移瘤的主要治疗方法之一.现就近年来脊柱转移瘤的手术患者选择、术前评估、外科分期及外科治疗进展等作一综述.     

脊柱转移瘤治疗进展

脊柱是骨转移瘤最常见的部位。脊柱转移瘤引起的剧烈疼痛、脊髓压迫以及神经功能损害,严重影响患者生活质量。既往对脊柱转移瘤治疗方式的选择主要建立在Tomita、Tokuhashi等预后评分基础上,包括放疗和手术治疗。随着研究的不断深入,临床医生能够更好的判断患者的生活质量和生存预后;加之一系列新治疗技术的出现,能够安全有效的缓解患者的临床症状,并缩短患者的术后恢复时间,使得脊柱转移瘤患者更易于接受治疗。特别是立体定向体部放射治疗、外科微创技术和靶向治疗的出现,将脊柱转移瘤的治疗带进一个新时期。     

脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗

脊柱是骨转移瘤最常发生的部位.脊柱转移瘤的治疗是一个颇具挑战性的难题.对治疗方法的选择需要多学科共同参与.不论采取何种治疗方法,在患者出现明显的神经和功能障碍之前做出诊断和治疗可以提高治疗效果.医师对脊柱转移瘤的了解和恰当地运用影像学检查有助于早期发现肿瘤.放疗仍是脊柱转移瘤最主要的治疗手段.放疗、化疗和手术的发展正在逐渐改变着各自在治疗脊柱转移瘤中的地位,并使治疗效果不断提高.随着治疗手段的增多,多学科综合治疗的重要性更加明显.     

脊柱转移瘤的外科治疗进展

骨是肿瘤继肺、肝之后第三大转移部位。随着相关学科的发展、多学科治疗模式的推进，尤其是靶向药物和免疫药物取得的进展，肿瘤患者生存期逐渐延长，出现骨转移概率逐渐增大，尤其是脊柱转移，严重影响患者的生活质量和预后。有关脊柱转移瘤的治疗，近年临床研究取得了较大的进展，治疗模式不断发生变化。在外科治疗方面，外科手术微创化，影像导航下的内镜手术或机器人协助下的微创手术逐渐成为未来发展的趋势。      

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。