肉芽肿性小叶性乳腺炎3例

肉芽肿性小叶性乳腺炎(Granulomatous lobular mastitis)是一种局限于小叶及混合性炎细胞浸润,常伴有小脓肿为特征的肉芽肿病变。本病比较少见,临床医师对其认识不足,故诊断十分困难,易于误诊为乳腺癌。笔者对我院2000~2005年诊治的3例肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床和病理特征分析如下。1病例报告病例1,女,28岁,患者无意中发现左乳约小枣大肿块,无疼痛及乳头溢液等表现,近半年未经特殊治疗,包块无明显增大。B超提示:左乳腺实性占位性病变,考虑为“乳腺癌”。门诊诊断“乳腺纤维瘤、乳腺癌待排”,于2000年9月7日入院。查体:乳头无凹陷及橘皮样…     

胰腺实性浆液性囊性肿瘤的CT与MRI特征

【摘要】目的：探讨胰腺实性浆液性囊性肿瘤的特征性影像表现,提高诊断符合率。方法：回顾性分析21例经病理证实的胰腺实性浆液性囊性肿瘤的临床和影像表现。结果：21例胰腺实性浆液性囊性肿瘤中,位于胰头部8例,体尾部13例。病灶形态呈分叶状7例,类圆形14例,边界清晰。肿块平均直径为（29.5±11.0）mm。6例可见钙化,3例上游胰管扩张。21例术前影像诊断全部误诊为其他实性肿瘤。胰腺实性浆液性囊性肿瘤CT平扫呈等或稍低密度,MRI呈T1WI稍低信号,T2WI明显水样高信号,CT及MRI增强扫描均呈明显强化。结论：胰腺实性浆液性囊性肿瘤CT难以诊断,MRI的T2WI水样高信号是最具特征性的影像表现,对诊断及鉴别具有重要作用。     

老年人无症状性心肌缺血与室性心律失常

本文分析19例老年陈旧心梗、122例老年非心梗冠心病和65例非心脏病老年人的心电图(ECG)和24h动态心电图(DCG),发现冠心病人DCG有ST下移的,95.6％ECG的ST异常,反之,95.8％ECG的ST正常。二组冠心病人DCG活动性ST下移检出率分别为68.4％和51.6％;冠心病完全无症状活动性ST下移检出率46.8％。三组的复杂室早检出率为52.6％、31.2％和7.7％;二组冠心病中,有和无心肌缺血者,其复杂室早检出分别为9/14和1/5和30/72和8/50;在较多冠心病人中,室早及复杂室早集中在心肌缺血发作期间。提示DCG评价心肌缺血优于ECG;活动性心肌缺血是复杂室早的重要触发机制。     

肉芽肿性小叶性乳腺炎的MRI表现

目的:探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎(granlomatous lobular mastitis,GLM)的MRI表现。方法:回顾性分析28例30侧经手术病理证实的GLM的MRI信号特征、动态增强曲线类型。结果:28例(30侧)GLM主要表现为乳腺皮肤水肿增厚伴脓肿,病变腺体均表现为非肿块样病灶,以区域性分布为主(22侧),部分病灶呈跳跃性4侧。T1WI为稍低、等信号,抑脂T2WI表现为不均匀的稍高信号,与正常腺体分界不清,增强扫描明显强化,减影后病灶边界清晰。病灶中可伴大小不等的薄壁脓腔形成,脓肿与皮肤连通形成瘘管,表现为"轨道征"。10例病灶向深部发展,累及乳腺后间隙,表现为乳腺后间隙模糊,见条索样、线样病灶,T1WI呈等信号,抑脂T2WI呈高信号,轻度强化。27例患侧乳房静脉增多、迂曲,包绕病灶。GLM的动态增强曲线主要以上升型(17侧)和平台型(11侧)为主。结论:MRI检查能很好地显示GLM的病变范围、病变形态,为临床手术治疗提供依据。     

深在性囊性胃炎影像学表现

目的 探讨深在性囊性胃炎(GCP)的影像学表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的6例GCP的术前影像学资料.6例病例中,4例行CT平扫及增强检查,1例行CT平扫及MRI增强检查,1例行CT平扫及PET/CT检查.结果 4例病灶位于胃窦部,1例位于胃底,1例位于胃小弯.5例表现为胃壁增厚或肿块,其中4例病灶内见单发小囊,...     

胰腺实性-囊性乳头状上皮性肿瘤一例

病例资料患者,男,30岁。无明显诱因出现左上腹痛3天,影像学检查提示胰尾占位性病变入院。腹痛呈持续性隐痛,腹平软,无压痛、反跳痛、无发热、恶心、腹胀、腹泻。未触及明显包块。实验室检查:肝功能及血尿粪常规正常,CA-199(-)。CT示胰尾部团块状占位性病灶,与胰尾相连,界限不清     

粘连性肺不张

目的：分析粘连性肺不张的影像学表现。材料与方法：搜集胸部肿瘤放射治疗所致肺损伤后１年，２年，３年，４年，５年的４２６例粘连性肺不张胸片观察，８０例体层观察。结果：（１）肺不张不受肺叶肺段的解剖限制；（２）肺不张不超越照射野外；（３）肺不张区常伴有胸膜肥厚；（４）肺不张体层示支气管气像存在；（５）粘连性肺不张为不可逆性。结论：粘连性肺不张是放射性肺损伤的继续。     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷

高渗性非酮症性糖尿病昏迷（HNDC）或高渗性非酮症性高血糖综合征（hyperosmolarnonketotichyper－glycemicsyndrome，HNHS）近10多年来报道例数明显增多，第三军医大学附一院1975～1990年间共收治本症约60例，而1975年前却未诊断出1例，显然与对本症之认识有关。本症多见于老年轻症糖尿病或既往无糖尿病史者，常因感染诱发，多有脱水及中枢神经系统症状体征，故常误诊为感染性休克或脑血管病；加以老年人重要脏器功能减退，故病死率高。但如能及时诊断，正确治疗，又可完全康复，大多不需胰岛素或口服降糖药治疗。从病情凶险而又完全可…     

家族性剥脱性骨软骨炎

剥脱性骨软骨炎常为股骨内髁之孤立病灶,好发于青春期男性,易罹关节游离体及过早退行性病变。而家族性剥脱性骨软骨炎罕见,截止1988年约有46例报告。多关节病损是其特点,常累及肘、膝关节。为常染色体显性遗传性疾病。例1:女,13     

内分泌性心肌病

内分泌病可影响全身各脏器，心脏可能是受累的脏器之一，有时有突出表现。现报告３例死亡后经尸解证实的内分泌病性心肌病。例１，女性，４９岁。１９８０年确诊为糖尿病，１９８３年１０月１８日以糖尿病住院。慢性消耗性病容，消瘦，心界无明显扩大，心尖部听到Ⅲ级收缩...     

儿童盆腔非典型性孤立性纤维瘤1例

男,11岁,主诉:无明显诱因脐周痛为主腹痛1 d。实验室检查:肿瘤标志物甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199、神经元特异性烯醇化酶均未升高。CT检查:盆腔见巨大占位,边界尚清,大小约106 mm×87 mm×115 mm,以实性密度为主,肿块内可见散在低密度灶;增强扫描肿块与右侧提肛肌关系密切,肿块明显不均匀强化,其内多发低密度区未见强化(图1A^F);肿块由双侧髂内动脉供血,以右侧为主,盆底静脉纡曲扩张;实性部分平扫CT值43 Hu,增强扫描动脉期121 Hu、静脉期160 Hu、延迟期126 Hu。     

中毒性耳聋

中毒性耳聋赵增荣⒇关键词耳聋耳毒性中图法分类号Ｒ７６４．４３中毒性耳聋主要是指耳毒性抗生素和其他化学药物引起的听觉系统损伤。据全国五类残疾人抽样调查结果推算，我国听力语言残疾人多达１７７０万，其中６岁以下的聋儿有７４万。据统计，聋儿中有５０％～７０％...     

糖尿病性肝病

糖尿病可引起全身多个脏器损害,包括肝脏。各种肝病在糖尿病中有较高的发病率,如非酒精性脂肪肝病(nonalco holicfattyliverdisease,NAFLD)包括脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholicsteatohepatitis,NASH)、脂肪性肝纤维化及脂肪性肝硬化,糖尿病时有病毒性肝炎感染的高危性     

微创治疗陈旧性老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨应用微创球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗陈旧性老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的可行性. 方法 2007年2月-2009年2月收治以胸背或者腰背部疼痛为主并且无明显神经损伤的老年陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折27例,其中男11例,女16例;年龄55～86岁,平均72.4岁.病史3～17个月,平均7.6个月.其中单阶段病变25例,双阶段病变2例.Genant二级10例,11个椎体;Genant三级17例,18个椎体.术前模拟视觉疼痛评分(VAS)平均8.3分,X线测量椎体前高与后高比平均为39%,脊柱后凸角测量平均27.60°.所有患者均在局部麻醉下行PKP治疗. 结果 术后所有患者疼痛消失或明显减轻,第3或4天能够下地活动.平均随访11.2个月,所有患者疼痛无反复,心肺功能有明显改善,无严重并发症发生;术后VAS平均2.8分,X线测量椎体前高与后高比平均为47.6%,脊柱后凸角测量术后平均15.60°. 结论应用微创PKP治疗以疼痛为主且不伴有神经损伤的老年陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折能够尽快去除疼痛,尽快使患者下床活动,减少长期卧床的并发症,改善心肺功能.     

颜面播散性粟粒性狼疮误诊1例

病人，男，19岁。于2004年4月，在草地进行匍匐训练后，额及颜面部出现团块状红斑、丘疹，呈不规则形态，边界不清，局部融合成片状，触之质软，无压痛。全面部红肿明显，眼睑及颧骨部位肿胀尤甚。皮肤略干燥，无脱屑及瘙痒，躯干、四肢未见类似皮疹。未作任何检查，即诊断为“接触性皮炎”。给予抗过敏、消肿等对症治疗20余天后，颜面部水肿消退，皮疹颜色变淡，但消退较慢，压之质软。皮肤弹性尚可，无干燥。无新发皮疹。     

家族性结肠腺瘤性息肉病2例

家族性腺瘤性息肉病 (ＦＡＰ)亦称家族性结肠息肉病 ,为一少见的常染色体显性遗传病 ,男女性别均具有相同的遗传性 ,其特征为大肠粘膜出现 10 0个以上的腺瘤性息肉。我们遇到 2例ＦＡＰ患者 ,进行了家族成员病史调查和纤维结肠镜检查。例 1,先证者 ,男 ,38岁 ,腹痛、腹泻、粘液血便反复发作半年 ,体检 :轻度贫血貌 ,左下腹压痛 ,未触及包块。结肠镜检 :全结肠均有息肉生长 ,盲肠、升结肠及直肠息肉数目散在分布 ,肝曲以下结肠密集分布 ,息肉大多为米粒至黄豆大小 ,较小息肉无蒂呈半球形 ,表面肖滑 ,颜色多同正常粘膜 ,较大息肉多有广基或亚…     

顺行性或逆行性改变:肌萎缩性侧索硬化的磁共振研究

目的 结合磁共振波谱成像(MRSI)、扩散张量成像技术(DTI)及MRI对肌萎缩性侧索硬化(ALS)进行对照研究,观察ALS皮质脊髓束(CST)走行区的代谢以及水分子运动的变化规律,探讨CST是否有顺、逆行性变化.资料与方法 采用MRI、MRSI及DTI技术对12例ALS患者和12名正常志愿者进行扫描,观察测量中央前回皮层下白质(SWM)、半卵圆中心(CS)、内囊后肢(PIC)、侧脑室体旁白质(PV)和大脑脚(CP)等5个CST不同解剖平面的氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)与肌酸(Cr)比值,各向异性比(FA值)以及平均扩散率(MD值),分析比较ALS 患者和正常对照组以及不同侧别FA值、MD值以及NAA/Cr值的变化.结果 ALS的FA值较正常对照组明显降低(P＜0.001),在CST走行区的SWM、CS、PV 和 PIC平面,ALS组的FA值较正常组明显降低(P＜0.05或P＜0.01), MD值在ALS组有升高的趋势,但无统计学意义.在SWM和PV平面,ALS的NAA/Cr值较正常组降低明显(P＜0.05).FA值和MD值分别在PV和CP有左高右低的变化(P＜0.05).结论 MRSI与DTI相结合能够早期定量探测ALS患者CST的改变,左侧SWM可能为最先发生改变的区域,CST的改变可能为顺行性改变,在不同的平面改变不对称.     

黏液性交界性卵巢肿瘤临床特点及预后分析

 目的 探讨黏液性交界性卵巢肿瘤(mucinous borderline ovarian tumor,M-BOT)的临床特点与预后。方法 收集33例M-BOT患者的临床资料,分析患者的临床特征、影响预后的病理因素,并分析与肿瘤复发有关的危险因素。结果 33例中,57.6%(19/33)进行了根治性手术,42.4%(14/33)进行了姑息性手术。39.4%(13/33)进行了全面分期手术。随访70(10～130)个月,随访率87.9%,全部病例复发11例(33.3%,11/33),与肿瘤相关死亡2例(6.1%,2/33)。单因素分析显示患者FIGO分期、手术方式与复发有关(P<0.05),但多因素分析结果显示2因素均不是肿瘤复发的独立危险因素(95% CI:0.115~1.369 和0.763~11.93)。结论 M-BOT患者预后较好,进展期患者复发率高,对于有生育要求的早期患者,可以选择保守性手术。