瘦素与妊娠期肝内胆汁淤积症的相关性研究

目的:探讨瘦素与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病的关系。方法:采用放射免疫法测定30例ICP孕妇(研究组)和30例正常妊娠妇女(对照组)产前、产后血清瘦素水平及其新生儿的脐血瘦素水平。结果:①ICP组患者产前血清、胎盘瘦素水平分别为(31.80±11.70)ng/m、l186.20±22.58,明显高于对照组孕妇的(20.22±5.97)ng/m、l170.03±29.46,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇产后血清瘦素水平差异无统计学意义(P>0.05)。②ICP患者血清瘦素水平与总胆汁酸水平存在正相关(r=0.79,P<0.05)。③正常妊娠时母血瘦素水平与其脐血瘦素水平无相关性(r=0.032,P>0.05),而ICP患者母血瘦素水平与其脐血瘦素水平存在显著正相关性(r=0.851,P<0.01)。结论:ICP患者血清瘦素水平明显高于正常妊娠,提示瘦素与ICP的发病有关。     

老年消化性溃疡患者Ghrelin和Leptin血清水平及组织表达的意义

目的 探讨老年消化性溃疡患者生长激素释放多肽(Ghrelin)和瘦素(Leptin)血清水平及组织表达的意义.方法 选取老年消化性溃疡患者59例,其中老年十二指肠溃疡组(DU)30例、老年胃溃疡组(GU)29例,另择正常对照组30例,采用ELISA法检测血清Ghrelin和Leptin水平,同时用免疫组化法检测胃黏膜中Ghrelin及Leptin的表达.结果 老年DU及GU组血清Ghrelin水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),GU组血清Leptin水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),老年DU组胃黏膜Ghrelin表达阳性率(83.3%)及老年GU组胃黏膜Ghrelin表达阳性率(86.2%)均明显高于正常对照组(60%),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 Ghrelin与老年消化性溃疡的发病有关,血清Leptin水平降低可能与老年GU的发生有关.     

sVCAM-1在妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清中的表达

目的:探讨可溶性血管细胞粘附分子1(soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1)在妊娠肝内胆汁淤积症(Intrahepafic cholestasis of pregnancy,ICP)发病中的作用.方法:酶联免疫吸附法(ELISA)测定49例孕妇血清中sVCAM-1水平.结果:重型ICP组血清中sVCAM-1水平显著高于正常妊娠组(P<0.01),ICP组随着病情的加重该指标升高,差异有统计学意义(P<0.01);产后该项指标下降与正常妊娠组无显著性差异(P>0.05);sVCAM-1的升高与胆汁酸(TSA)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)呈正相关(P<0.01,P<0.05).结论:粘附分子的异常表达可能是ICP发病机制的-个重要环节.     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘abcb4基因的表达与围产儿预后的相关性研究

目的 分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎盘abcb4基因的表达与围产儿预后的相关性。 方法 选取2015年5月-2017年5月期间德阳市人民医院定期产检的60例ICP孕妇设为ICP组,包括轻度ICP 36例、重度ICP 24例;另选取同期产检正常的30例孕妇设为对照组。分别采用RT-PCR法、免疫组化法测定胎盘组织中abcb4 mRNA、abcb4蛋白表达水平,分析其与羊水污染、新生儿Apgar评分及不良预后的关系。 结果 与对照组相比,ICP组患者羊水污染率明显升高,新生儿Apgar评分明显较低,早产、新生儿窒息、低体重儿发生率明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);轻度ICP、重度ICP患者羊水污染率、新生儿Apgar评分及早产、新生儿窒息发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,ICP组abcb4 mRNA水平明显下降,abcb4蛋白表达强度明显降低(均P<0.05);与轻度ICP相比,重度ICP患者abcb4 mRNA水平明显下降,abcb4蛋白表达强度明显降低(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,ICP患者胎盘组织abcb4 mRNA水平、abcb4蛋白表达强度与羊水污染率、Apgar评分及早产、新生儿窒息发生率均呈负相关(均P<0.05)。 结论 ICP患者胎盘abcb4基因表达水平与围产儿预后密切相关,尤其是abcb4基因表达水平下降可增加羊水污染、早产、新生儿窒息风险。      

发生产后出血HBV感染产妇产前、产后体内血小板参数及凝血功能七项的变化

目的 探讨PLT参数及凝血功能7项对预测妊娠合并HBV感染孕妇产后出血的价值.方法 妊娠合并HBV感染发生产后出血产妇62例,其中产前肝功能正常24例(肝功能正常组),肝功能异常38例(肝功能异常组);选择正常分娩产妇72例为对照组,分别于产前及产后检测PLT参数[PLT计数、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)]及凝血功能7项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)].结果 (1)在产前、产后PLT计数、PCT均呈对照组>肝功能正常组>肝功能异常组(P<0.05);产后肝功能正常组、肝功能异常组的PLT计数、PCT低于产前(P<0.05),3组产妇产前、产后MPV、PDW比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)产前、产后PT、APTT、TT、D-D、FDP水平均呈肝功能异常组>肝功能正常组>对照组(P<0.05),FIB、AT-Ⅲ均呈对照组>肝功能正常组>肝功能异常组(P<0.05);产后肝功能异常组、肝功能正常组PT、APTT、D-D、FDP水平高于产前,FIB、AT-Ⅲ低于产前(P<0.05),对照组产前与产后D-D、FDP、AT-Ⅲ比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 检测PLT参数及凝血功能7项能正确评估妊娠合并HBV感染孕妇产前、产后凝血及纤溶功能,对预测产妇发生产后出血有较高的临床价值.     

HIF-2α在妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘中的表达及意义

目的:检测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎盘组织缺氧诱导因子HIF-2α蛋白的含量,探讨其在ICP胎儿宫内缺氧中的作用。方法:选取2010年2~8月在弋矶山医院剖宫产分娩的40例孕妇为研究对象,其中正常足月孕妇10例,ICP轻度组15例,重度组15例。采用蛋白免疫印迹法检测各组孕妇胎盘组织中HIF-2α蛋白的表达水平。结果:3组孕妇HIF-2α蛋白表达差异有统计学意义(P<0.05),轻、重度ICP组HIF-2α蛋白表达较正常对照组有统计学意义(P<0.05);轻、重度ICP组间HIF-2α蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ICP患者HIF-2α蛋白在胎盘组织中的高表达,可能在胎盘-胎儿系统对缺氧的自稳和代偿反应中起重要的调节作用。     

孕妇肝功能异常与妊娠并发症的关系及对围生儿生存质量的影响

目的:探讨孕妇肝功能异常与妊娠并发症的关系,并分析肝功能异常对围生儿生存质量的影响。方法:选取150例肝功异常孕妇为研究对象,将其归为观察组,再选取同期148例体检正常孕妇为对照组,对比两组孕妇妊娠并发症发生率、围产儿情况及围产儿生存质量。结果:观察组妊娠并发症中产后出血的发生率、妊娠高血压疾病(PIH)发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),胎儿生长受限(FGR)、羊水粪染、胎儿窘迫的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),有妊娠并发症的患者FGR、羊水粪染、胎儿窘迫的发生率显著高于无妊娠并发症的孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕妇肝损程度越严重,对母婴安全的威胁越大,且与妊娠并发症中高血压疾病、产后出血等有相关性,故孕期加强孕妇肝功检测,对预防并发症及提高围生儿生存质量均有积极作用。     

ICP患者蜕膜NK细胞表型及杀伤活性的研究

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者蜕膜自然杀伤(NK)细胞的数量、表型特征及杀伤活性,探讨其在ICP发病中的作用。方法选取确定ICP患者15例,正常晚期妊娠妇女15例,用流式细胞仪检测两组蜕膜组织中NK细胞数量及表型,用LDH法测定NK细胞杀伤活性。结果①正常晚期妊娠蜕膜组织中CD56 CD3-NK细胞占蜕膜单个核细胞(DMC)7.82%±3.3%,ICP患者蜕膜中CD56 CD3-NK细胞含量为38.15%±5.1%(P<0.05);②正常晚期妊娠蜕膜组织中CD56 CD16-、CD56 CD16 NK亚群含量明显低于ICP组,差异有显著性(P<0.05);③ICP组蜕膜组织中NK细胞杀伤活性高于正常晚期妊娠蜕膜组,差异有显著性(P<0.05)。结论NK细胞是妊娠晚期蜕膜组织中的主要淋巴细胞,其亚群失衡及功能异常可能是ICP发病的重要原因。     

Gas6在胎盘或蜕膜组织中的表达及其与子痫的相关性

目的 探讨胎盘或蜕膜组织中生长阻滞特异性蛋白6(Gas6)的表达水平及其与子痫前期的相关性.方法 选取2012年6月至2015年4月本院妇产科收治的42例重度子痫前期剖宫产分娩孕妇作为子痫组,42例同期正常晚期妊娠剖宫产孕妇作为对照组,采用免疫组化法分别检测两组受检者胎盘、蜕膜组织中的Gas6蛋白表达水平,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测胎盘组织Gas6 mRNA的表达,并分析Gas6 mRNA与重度子痫前期患者相关指标的关系.结果 子痫组患者的收缩压、舒张压和血肌酐(Scr)分别为(163.2±16.4)mmHg、(101.4±9.5)mmHg、(60.4±13.2)μmol/L,均明显高于对照组的(119.5±8.3)mmHg、(71.6±8.3)mmHg和(41.0±11.9)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);子痫组患者的白蛋白(30.4±3.9)g/L、血小板(167.3±54.1)×109/L水平显著的低于对照组的白蛋白(35.1±4.2)g/L、血小板(256.0±83.7)×109/L,差异有统计学意义(P<0.05);子痫组患者胎盘、蜕膜组织中Gas6蛋白的表达强度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);子痫组患者胎盘组织中Gas6 mRNA的表达水平(0.61±0.23)显著高于对照组的(0.34±0.18),差异有统计学意义(P<0.05);子痫组患者胎盘组织中Gas6 mRNA的表达水平与患者的收缩压、舒张压、Scr呈显著的正相关(r=0.417、0.382、0.405,P<0.05);子痫组患者胎盘组织中Gas6 mRNA的表达水平与白蛋白、血小板水平呈显著的负相关(r=-0.326、-0.314,P<0.05).结论 子痫前期患者胎盘或蜕膜组织中Gas6高表达,并且与子痫发病有关.     

稽留流产组织中VEGF与PAPP-A的表达及关系

目的:探讨稽留流产组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达与血清中妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)的关系。方法:选择60例在我院就诊的稽留流产患者为观察组,并选取60例因早孕要求人工流产的健康孕妇为对照组,检测两组患者血清中PAPP-A水平,流产后留取两组患者的绒毛组织及蜕膜组织并行免疫组化测定VEGF的表达,比较分析两组患者VEGF及PAPPA表达的水平及关系。结果:两组患者血清中PAPP-A水平比较发现,观察组患者血清中PAPP-A水平明显低于对照组(P<0.05);两组患者绒毛膜及蜕膜组织VEGF表达比较,正常流产患者绒毛膜及蜕膜组织中VEGF蛋白的阳性表达率及表达强度明显高于稽留流产患者(P<0.05)。结论:稽留流产孕妇的血清VEGF与PAPP-A水平明显低于正常孕妇,有助于诊断稽留流产,临床工作中可作为检测指标。