恶性疟合并急性肾功能衰竭1例

患者男,41岁,因"腰酸、腹泻、纳差乏力13 d"于2010年5月13日入院.患者于2010年5月1日开始无明显诱因出现腰酸、腹泻,伴纳差乏力、泡沫尿,无肉眼血尿,尿量正常,无水肿,无发热.在当地(安格拉)诊所考虑"痢疾",给予了静脉抗感染治疗(具体不详)5 d,病情无改善返回中国.既往体健,2009年9月至安哥拉从事水电工作,2010年5月12日返回中国.查体:T 37.0℃,BP 130/80 mmHg,神志清楚,贫血貌.     

原发性胆汁性肝硬化合并Gilbert综合征一例

患者男,55岁.主因＂反复乏力、尿黄2年,加重伴食欲减退1个月＂于2011年6月27日收入我院肝病科.患者于2009年体检时发现肝功能异常（具体不详）,腹部超声提示＂弥漫性肝病表现＂,遂就诊于当地医院,诊断为＂酒精性肝病＂,给予茵莲清肝、联苯双酯等治疗1年余,疗效欠佳,遂于2011年1月就诊于北京友谊医院,检查发现：丙氨酸氨基转移酶（ALT） 76 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶（AST）51 U/L,碱性磷酸酶（ALP）262 U/L,γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT） 338 U/L,自身抗体指标不详,诊断为＂原发性胆汁性肝硬化（PBC）＂,给予熊去氧胆酸、复方甘草酸苷、水飞蓟等治疗,患者ALT、AST、γ-GT等指标均较前下降,病情好转出院,出院后继续熊去氧胆酸治疗.但患者于2011年5月无明显诱因出现乏力、尿色加深,伴食欲减退,食量减少1/3,并出现尿色加深,就诊于我院门诊,实验室检查ALT 47 U/L、TBIL58.3 μmol/L、DBIL 5.9 μmol/L、DBⅡ/TBIL0.10、γ-GT 132 U/L、ALP 156 U/L.遂收入院进一步诊治.患者否认有高血压、糖尿病、心脏病史,否认手术及输血史;否认药物过敏史.     

以肾小管酸中毒为主要表现的原发干燥综合征1例

患者女,44岁,因发热、咳嗽、乏力1周于2004年7月30日入院,诊断为上呼吸道感染,经抗炎治疗症状好转。入院时化验:血K 2.8m m ol/L,Cl-110m m ol/L,Na 138m m ol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)105U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)46U/L,W BC4.0×109/L,血红蛋白及血小板正常。患者进食正常     

脂质沉积性肌病合并自身免疫性溶血性贫血致红细胞输注无效1例

1 病例 患者,女性,16岁,学生.因肌肉酸痛伴乏力2个月,加重伴呼吸困难8 d,于2010年4月28日入院.患者自2010年2月23日起无明显诱因下自觉肌肉酸痛伴乏力,在家休息.4月21日,患者肌痛、肌无力症状加重,并出现不能抬头、呼吸困难症状,次日至当地医院,查血常规:WBC 18.14×109/L,Hb 146 g/L,Ph 365×109/L,肌酶:AST 4 474 U/L,CPK 30 685 U/L,LDH 4 115 U/L,血气分析示二氧化碳潴留,予气管插管,机械辅助通气.23日,予甲基强的松龙500mg/d,连用4 d并大剂量静脉丙球治疗.     

应用Roy适应模式理论对1例重症心肌炎合并心力衰竭患者的护理

患者男,32岁。因间断腹泻伴发热4 d,呼吸困难2 d,于2012年5月17日入院。入院体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸12次/min,血压110/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。患者4 d前外出用餐后出现腹泻症状,解淡黄色稀水样便2次伴发热,最高体温38.4℃,2 d前轻微活动即出现呼吸困难症状,伴夜间阵发性呼吸困难及腹胀。患者既往体健。入院后患者情绪不稳定,精神差,出现焦虑和恐惧,夜间多梦,睡眠质量差。实验室检查示:WBC 7.83×10⁹/L,RBC5.37×10¹²/L,HBG 164 g/L,PLT 212×10⁹/L,中性粒细胞百分数80.6%,ALT 123 IU/L,AST 147 U/L,CK 356 U/L,CK-MB35 U/L,血K⁺3.35 mmol/L。腹部B超:胆囊壁增厚,腹腔积液（深约7 cm）。超声心动:左室壁运动弥漫性减慢,左     

自身免疫性胰腺炎一例

患者男,68岁。2009年1月起因消瘦、乏力、尿黄、大便颜色变浅,全身瘙痒,食欲下降20d入院。入院查体:全身皮肤黏膜黄染,巩膜黄染,心肺腹无异常。实验室检查:肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)81U/L(正常值0～40U/L),天门冬氨酸氨     

肝巨大炎性假瘤误诊1例

患者男.48岁.20d前无明显诱因出现上腹部饱胀不适,伴隐痛.门诊超声提示"右肝占位".遂以"右肝肿瘤"收入院.患者有30年的石匠工作史.体格检查:体温正常,无消瘦、乏力,皮肤巩膜无黄染,上腹未及肿块,肝肋下3指,脾未扪及.实验室检查:白细胞计数6.5×109/L,嗜酸性粒细胞8.6%,淋巴细胞13.9%.红细胞计数3.65×1012/L,血红蛋白94 g/L,血小板计数379×109/L;肿瘤指标正常;乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)均阳性;超敏C反应蛋白(CRP)81.77 mg/L,碱性磷酸酶(ALP)521.5 U/L,γ-谷氨酰转肽酶(GGT)180 U/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)85 U/L.     

1例上消化道出血并发癫痫发作患者的成功救护

2007年3月,我科收治了1例癫痫并发肝硬化消化道出血的患者,经过精心治疗和细致周到的护理,患者痊愈出院,现报道如下. 病例介绍 患者,男,37岁.主因发现HBsAg(+)14年,因呕血及黑便4 d,于2007年3月1日入院.入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg,神志清楚,精神弱,皮肤巩膜轻度黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(+),患者20年前开始出现间断癫痫发作,长期服用抗癫痫药物.诊断为:乙型肝炎肝硬化、上消化道出血、癫痫.实验室检查:丙氨酸氨基转移酶60.3 U/L,门冬氨酸氨基转移酶81.3U/L,总胆红素54.2 umol/L,凝血酶原活动度64%,白蛋白33.9 g/L.入院后给予止血、保肝降酶等治疗.     

小儿流行性出血热伴急性呼吸窘迫综合征一例

患者男,6岁,以发热7 d、腰痛、尿少3 d、气短1 d主诉入院.7 d前无明显诱因发热,体温最高39.6℃,按感冒自服强力银翘片,效果不佳.3 d前出现腰痛、尿量减少,伴乏力、纳差,在当地医院住院,检查出血热抗体阳性,给予补液、对症治疗(用药不详),体温较前有所下降,但尿量仍少,血压波动于(85～90)/(55～60)mm Hg.1 d前出现气短、呼吸困难,伴口唇发绀,为求进一步诊治,以流行性出血热(epictemic hemorrhagic fever,EHF)少尿期转入西安交通大学医学院第二附属医院传染科.     

持续高热肝脾肿大丘疹

病历摘要患儿女,2岁.因间断发热20d,发现皮肤出血点18 d入院.患儿1个月前出现高热,体温39.5℃,背部散在针尖样出血点,无其他不适.患儿曾于外院查血常规:异型淋巴细胞＞0.20,PLT稍低,诊断为传染性单核细胞增多症,治疗无好转,随后回原籍治疗.2009年5月18日入住解放军某医院,入院前体检:ALT 149 U/L,AST 149 U/L,LDH839 U/L,BUN、Cr、CK、CK-MB正常;乙肝病毒抗体、丙肝病毒抗体、支原体抗体、衣原体抗体、巨细胞病毒抗体均阴性,EBV-IgM抗体弱阳性;流感病毒B抗体阳性,流感病毒A、柯萨奇病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒抗体均阴性.骨髓细胞学检查:粒系、红系增生活跃,巨核细胞增多伴成熟障碍,考虑血小板减少性紫癜可能性大.患儿既往无肝炎、结核等传染病史及其他慢性疾病史.为进一步诊治,患儿于2009年5月28日入住北京军区总医院附属八一儿童医院.     

原发性甲状腺T细胞淋巴瘤一例

患者男,40岁,因"颈部肿大、发热、乏力2个月,加重1个月"入院.患者2个月前因"感冒"3 d后出现发热,体温达38-39℃,多为下午及夜间发热,伴有乏力,头痛,约3 d后出现颈部肿大,伴红肿热痛,仍有反复发热及乏力,当地医院查FT4升高(3n 7 pmol/L),TSH下降(0.01 mIU/L),FT3、甲状腺球蛋白抗体(TO-Ab)及过氧化物酶抗体(TPO-Ab)正常,诊断为"亚急性甲状腺炎",给予甲基强的松龙16 mg/d,口服约15 d,症状无明显好转,再次求治于当地另一医院,给予抗感染及口服醋酸泼尼松30 mg/d,症状稍有好转出院,出院后坚持口服激素约15 d,仍有反复发热乏力,颈部肿块无明显变化.     

1例狼疮性胰腺炎

患者女,16岁,因腹痛5h于2007年2月26日入住我院。患者5h前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛,进行性加重,无放射痛,伴腹胀,恶心、呕吐一次,呕吐物为胃内容物。无腹泻,无畏寒、发热。追问病史,患者2个月前无诱因出现面部、双手、双足趾散在暗红色皮疹,无瘙痒,日光照射后面部红斑加重,脱发明显,并出现进行性乏力、泡沫尿。入院前4d于外院皮肤科就诊,口服甲泼尼龙(24mg/d)治疗,乏力、脱发等症状无好转。体格检查:T36.0℃,P84次/min,R18次/min,BP126/93mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志清,精神不振,消瘦,自主体位,查体合作。面部对称性蝶形红斑,双…     

超声诊断Mirizzi综合征伴胆囊颈-肝总管瘘1例

正患者男,49岁,因上腹部疼痛伴黄疸20 d入院。体格检查:皮肤、巩膜轻度黄染,右上腹轻度压痛,无反跳痛,墨菲征阴性。肝功能实验室检查:天门冬氨酸氨基转移酶120 U/L,碱性磷酸酶290 U/L,谷氨酰胺基转移酶1246 U/L,丙氨酸氨基转移酶357 U/L,直接胆红素22.3μmol/L,总胆红素31.1μmol/L。超声     

肝复肽注射液致过敏性休克一例报告

1临床资料患者男,48岁,粮农。因乏力、纳差、尿黄1周,于2002年1月15日入院。患者于1周前在无明显诱因的情况下出现乏力、纳差,伴有厌油感、恶心、未呕吐,无畏寒、发热、腹泻,尿黄如浓茶,不伴有尿频,尿急、尿痛、大便黄软,门诊检查肝功能:TBIL31.9μmol/L,ALT627U/L,AST729U/L,HbsAg阳性,门诊以“病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型”收住院。患者既往体健,无药物过敏史,入院体检:T37℃,P80次/min,R20次/min,BP100/70mmHg。发育正常,营养中等,神清,自动体位,检查合作,皮肤粘膜中度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,双肺呼吸音清,未闻及干湿性口罗音,…     

复方甘草酸苷致伪醛固酮征1例

1 病例报告 患者，女性，38岁，主因口服抗真菌药里素劳10d，出现乏力、恶心、厌油、食欲减退1周。于2005年4月3日入院，查体：BP110／70mmHg，皮肤、巩膜轻度黄染。心肺未见异常，肝脾无肿大。化验肝功能ALT1980U／L，AST986U／L。总胆红素341μmmol／L，直接胆红素21μmmol／L。尿胆红素、尿胆元均为阳性，肾功能及电解质正常，排除病毒性肝炎，诊断为药物性肝损害。     

以急性肝损害为首发的急性白血病合并内脏转位一例

患者男,32岁.因“腰痛乏力10 d,发热伴气促1d”入院.无特殊家族史和既往史,偶尔饮酒,吸烟10支/d×12年,入院前曾口服中药,无其他药物使用史.现病史：患者入院前10 d因腰痛于外院就诊,当时血常规正常,肝功能丙氨酸氨基转移酶（ALT） 88 U/L,天冬氨酸氨基转移酶（AST） 94U/L,有肝损害表现.CT提示胆囊周围水肿,考虑胆道感染,予三代头孢治疗,但未见好转.9d后复查血常规示血小板39×109/L（首次就诊时为110×109/L）,并出现发热伴气促,遂转诊治疗.入院时体征：身高173 cm,体质量67 kg,体温38℃,血压130/60（1 mmHg =0.133 kPa）,心率120次/min,呼吸频率40次/min,氧饱和度98％（吸氧浓度2 L/min）,神清,气促,全身皮肤黏膜未见黄染,右颈部可及数枚直径约1cm淋巴结,左侧腹股沟区压痛（＋）,胸骨压痛（-）.两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.     

重型肝炎合并肺毛霉病2例报告

例1患者男,29岁。因乏力、腹胀、巩膜和皮肤黄染20d,伴发热、咳嗽、咳黄痰3d于2005年2月10日入院。既往有慢性乙型肝炎病史。检查:T37.8℃,巩膜及皮肤重度黄染,肝掌阳性。双肺呼吸音粗,右肺底可闻及干、湿啰音。肝未及,脾肿大,肋下2cm,腹部移动性浊音阴性。外周血WBC16.9×109/L,N0.95,PLT152×109/L,血清白蛋白(ALB)31.7g/L、总胆红素(TB)398μmol/L、丙氨酸氨基转移酶(ALT)958u/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)419u/L;凝血酶原活动度(PTA)为37%。HBsAg( )、HBeAg( )、抗-HBc( );HBV DNA7.7×105copies/mL。T细胞亚群检测:C…     

甲状腺功能亢进症致肝损害合并上消化道出血

1病例资料女,40岁。因乏力、恶心、呕吐、尿黄20天入院。患者于20天前无诱因出现频繁腹泻,呈稀水便,无腹痛,自感发热,未测体温,于当地医院予补液治疗,次日腹泻停止,但出现乏力、恶心、呕吐伴尿色发黄,疑为肝炎,予保肝等治疗无好转,转入我院。查体:体温36·4℃,脉搏80/m in,呼吸18/m in,血压140/75 mmHg。消瘦,皮肤、巩膜重度黄染,突眼征阳性,双手细震颤。心肺听诊未闻及异常。腹平软,全腹无压痛,肝脾未触及,肝区叩痛( ),移动性浊音(-),双下肢无水肿。实验室检查:血红蛋白101 g/L,丙氨酸转氨酶(ALT)201 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)137 U/L,…     

以持续发热为主要表现的脾结核一例

女,34岁,以乏力、全身浮肿4月余,加重伴发热10 d入院.患者4个月前妊娠后期出现乏力,下肢浮肿,进行性加重.15 d前水肿较前好转,但乏力较前明显伴盗汗,左侧胸痛,以吸气和咳嗽时明显,近10 d来,发热更加明显,体温最高达39 ℃.曾给予青霉素、头孢唑啉、地塞米松静注,效果欠佳.否认结核病史.贫血貌、P 90次/min,R 22次/min,BP 120/80 mm Hg,左腋中线第6肋、肩胛下线第9肋以下叩浊,肝、脾区叩痛( ),双下肢浮肿( ).辅助检查:血常规WBC 11.7×109/L,RBC 1.43×1012/L、Hb 54 g/L,尿常规上皮细胞10～20个/HP,红细胞10～12个/HP,尿蛋白( ).血浆白蛋白32.2 g/L、羟丁酸脱氢酶584.6 U/L,乳酸脱氢酶 476 U/L.     

慢性重型肝炎并发急性呼吸窘迫综合征1例分析

对慢性重型肝炎并发急性呼吸窘迫综合征1例分析如下。 1病历摘要 男,31岁。主因慢性乙肝病史5 a,乏力,纳差,皮肤巩膜黄染20 d于2007-06-24入院。患者于5 a前体检时发现乙肝病毒学标志阳性,肝功能正常,无明显自觉症状,未行治疗。入院前20 d劳累后出现乏力纳差,眼黄、尿黄,化验乙肝病毒学标志：HB sA g、HB eA g、HB cA b阳性,肝功能：ALT 2 041 U/L,A ST2 055 U/L,TB IL 283μm o l/L,DB IL 103μm o l/L,A/G 39/34,凝血酶原活动度27%,B超示：慢性肝损害,脾厚4.1 cm,诊断为病毒性肝炎（乙型、慢性、重型）并住院治疗。