肌骨超声对类风湿关节炎与痛风性关节炎的鉴别诊断

目的探讨肌骨超声对类风湿关节炎与痛风性关节炎的鉴别诊断价值。方法选择2016年9月至2018年9月128例类风湿关节炎患者与114例痛风性关节炎患者作为研究对象,均接受肌骨超声检查。比较类风湿关节炎与痛风性关节炎的超声表现以及各超声表现对类风湿关节炎与痛风性关节炎的鉴别诊断效能。结果类风湿关节炎与痛风性关节炎在平行线、腱鞘炎、骨侵蚀、痛风石、高回声点、韧带内高回声等超声表现具有明显差异(P <0.05)。平行线的敏感度为49.50%,特异度为88.40%,阳性预测值为83.90%,阴性预测值为68.10%;腱鞘炎的敏感度为30.40%,特异度为55.70%,阳性预测值为40.70%,阴性预测值为48.30%;骨侵蚀的敏感度为12.90%,特异度为70.50%,阳性预测值为35.20%,阴性预测值为44.10%;痛风石的敏感度为7.90%,特异度为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为50.60%;高回声点的敏感度为7.70%,特异度为97.30%,阳性预测值为85.00%,阴性预测值为57.30%;韧带内高回声的敏感度为5.60%,特异度为98.00%,阳性预测值为81.50%,阴性预测值为56.90%。结论肌骨超声在鉴别诊断类风湿关节炎与痛风性关节炎方面具有较高的价值。     

五峰县少数民族基层医疗机构消毒效果监测现状

目的为了解五峰县少数民族基层医疗机构消毒工作现状。方法根据卫生部《消毒技术规范》对2009~2013年全县医疗卫生机构消毒灭菌效果进行监测。结果 5年共检样品6668份,平均合格率为86.25%,2009~2013年合格率依次为67.55%,81.10%,87.03%,92.18%,94.34%,经统计学处理,差异有统计学意义(x2=82.88,P0.05);县乡村合格率依次为96.46%,87.93%,80.51%。各类样品消毒效果监测结果为:室内空气合格率为79.49%;已经使用的消毒液合格率为99.02%;物体表面合格率为76.60%;医务人员的手合格率为76.18%;医疗器材灭菌质量合格率为98.08%;压力蒸汽合格率为97.84%;紫外线灯管辐射强度合格率为77.56%。结论结果表明少数民族地区基层医疗机构消毒质量整体水平逐年有所提升,村级医疗机构合格率较低。     

济南市老年人慢性病流行病学调查及相关因素分析

目的 了解和掌握济南市老年人慢性病的患病率及影响疾病的相关因素.方法 对济南市市区2086名老年人进行调查,采用SPSS11.0软件包进行统计分析.结果 济南市老年人冠心病的患病率为52.88%,高血压病为49.04%,糖尿病为22.05%,高胆固醇血症为22.91%,高三酰甘油血症为24.35%,脑卒中为13.33%,慢性支气管炎为10.07%,代谢综合征为20.76%,男性前列腺肥大为69.28%,脂肪肝为35.38%.结论 济南市老年人慢性病患病率高,慢性病的产生与腰围、年龄、总胆固醇、三酰甘油、文化水平有关.     

卡培他滨单药节拍化治疗老年晚期胃癌21 例疗效观察

目的探讨卡培他滨小剂量、高频率、持续性给药治疗老年晚期胃癌的疗效。方法将42例临床IV期胃癌患者分为对照组和观察组：对照组采用XELOX化疗方案,观察组采用卡培他滨节拍化疗方案。两组均给予2个周期的化疗和对症支持治疗用药：维生素C,维生素B6,地塞米松、西米替丁、阿扎司琼、胃复安、粒细胞集落刺激因子等。结果对照组CR为9.52%,PR为57.41%,SD为19.05%,PD为14.29%,RR为66.67%,止痛药减少者57.89%,疼痛减轻者42.11%,KPS改善者61.90%,体重增加者28.57%,不良反应发生率为204.76%;观察组CR为14.29%,PR为52.38%,SD为23.81%,PD为9.52%,RR为66.67%,止痛药减少者85.0%,疼痛减轻者15.0%,KPS改善者76.19%,体重增加者42.86%,不良反应发生率为133.33%。结论卡培他滨单药节拍化治疗用于老年晚期胃癌患者,不良反应少,疗效和临床受益与XELOX化疗方案用药无差异。     

324株儿童感染肺炎链球菌耐药情况的分析

目的了解本院儿童感染肺炎链球菌(SP)的耐药情况。方法采集本院2007年1月至2008年6月324株SP,纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感实验,E-test法测最低抑菌浓度(MIC)。结果324株肺炎链球菌耐药率,阿莫西林/棒酸为17.90%,万古霉素为3.09%,阿奇霉素为96.91%,复方新诺明为70.37%,美罗培南为0.62%,氨苄西林为25.31%,青霉素为94.75%,头孢曲松为10.19%,氧氟沙星为14.20%,头孢克洛为53.09%,氯霉素为3.70%,红霉素为95.37%。结论南京地区儿童感染SP,青霉素、阿奇霉素、红霉素耐药率高,耐药情况严峻。     

抗核抗体谱检测531例分析

目的了解抗核抗体谱项目检测状况。方法对采用欧蒙印迹法检测法检测抗核抗体谱分析。结果抗核抗体谱检测男性女性综合531例,共检测15种不同抗原Ig G类抗体,检测阳性率最高的前5项依次是SS-A为2.50%;Ro-52为12.62%;nRNP/Sm为6.59%;AMA M2为5.46%;SS-B为4.71%。其中,男性检测阳性率最高的前5项依次是Ro-52为9.47%;SS-A为7.20%;PCNA为5.30%;AMA M2为4.17%;nRNP/Sm为3.79%。女性检测阳性率最高的前5项依次是SS-A为18.35%;Ro-52为15.73%;nRNP/Sm为9.36%;SS-B为7.87%;AMA M2为6.74%;结论抗核抗体谱检测为临床诊断与治疗提供可靠依据。     

应用MTT法对恶性肿瘤原代细胞培养进行规范化体外药敏试验的研究

目的探究应用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法对恶性肿瘤原代细胞培养进行规范化体外药敏试验的可行性和实用性。方法30例恶性肿瘤患者的新鲜肿瘤组织,进行原代细胞培养纯化。采用MTT比色法规范化检测12种肿瘤化疗药物对人恶性肿瘤原代细胞培养进行体外药敏试验。结果紫杉醇、多西他赛对胃癌和结直肠癌原代培养细胞的药物敏感性均为77.78%,而对乳腺癌原代培养细胞的药物敏感性为88.89%;阿霉素对结直肠癌、胃癌以及乳腺癌原代培养细胞的药物敏感性依次为66.67%、55.56%、55.56%;表阿霉素依次为77.78%、77.78%、66.67%;环磷酰胺和顺铂依次为66.67%、88.89%、77.78%;卡铂依次为55.56%、77.78%、77.78%;奥沙利铂依次为77.78%、88.89%、88.89%;氟尿嘧啶依次为77.78%、66.67%、55.56%;吉西他滨依次为66.67%、77.78%、66.67%;长春瑞滨依次为77.78%、66.67%、66.67%;依托泊苷依次为66.67%、77.78%、77.78%。结论MTT法对于临床合理用药,实现肿瘤患者的个体化化疗具有重要的价值。     

血管内介入治疗颅内动脉瘤48例临床分析

目的探讨血管内介入治疗(Endovascular treatment,EVT)对颅内动脉瘤(Intracranial aneurysms,IAs)的疗效。方法 2010年1月～2012年3月巴中市中心医院行EVT治疗IAs患者48例共52个IAs,回顾性分析患者的临床资料并评定栓塞疗效。结果 52例IAs中,46例(88.5%)IAs为100%栓塞,5例(9.6%)为95%～99%栓塞,1例(1.9%)为<95%栓塞。45例中小型IAs中,41例(91.1%)IAs为100%栓塞,3例(6.7%)为95%～99%栓塞,1例(2.2%)为<95%栓塞;6例大型IAs中,4例(66.7%)为100%栓塞,2例(33.3%)为95%～99%栓塞;1例巨大型IA为100%栓塞。术中3例出现脑血管痉挛,1例出现IA破裂。EVT治疗后100%栓塞的46例IAs中,随访期内35例(76.1%)仍为100%栓塞,10例(21.7%)为95%～99%栓塞,1例(2.2%)为<95%栓塞;5例95%～99%栓塞的患者中,随访期内1例(20%)为100%栓塞,2例(40%)为95%～99%栓塞,2例(40%)为<95%栓塞。结论 EVT弹簧圈治疗IAs栓塞效果较好,特别是100%栓塞的患者;但术中有发生IAs破裂等严重并发症的可能,应尽量避免;术后随访很重要,对于栓塞效果不理想的患者可行再次手术。     

重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的分析重症监护病房(ICU)的病原菌分布情况及耐药性。方法选取ICU 1005株各类感染性病原菌标本,采用回顾性方式分析其细菌分布情况及耐药情况。结果 1005株病原菌标本中478株(47.56%)痰标本, 156株(15.52%)血标本, 121株(12.04%)尿标本, 54株(5.37%)分泌物标本,35株(3.48%)脓液标本, 23株(2.29%)引流液标本, 138株(13.73%)其他标本。1005株病原菌中741株(73.73%)革兰阴性杆菌, 208株(20.70%)革兰阳性球菌, 56株(5.57%)真菌。革兰阴性杆菌耐药情况:①鲍曼不动杆菌中头孢吡肟耐药率最高为96.47%,其次为环丙沙星93.73%和头孢曲松92.16%;②肺炎克雷伯菌中哌拉西林耐药率最高为86.54%,其次为头孢曲松61.54%和头孢唑林58.33%;③铜绿假单胞菌中亚胺培南耐药率最高为42.15%,其次为环丙沙星38.02%和美罗培南37.19%;④大肠埃希菌中头孢曲松耐药最高为85.39%,其次为哌拉西林80.90%和头孢唑林79.78%。革兰阳性球菌耐药情况:①屎肠球菌中青霉素G耐药率最为98.44%,其次为氨苄西林96.88%和莫西沙星82.81%;②金黄色葡萄球菌中青霉素G耐药率最高为100.0%,其次为苯唑西林58.70%、四环素52.17%和环丙沙星52.17%;③表皮葡萄球菌中青霉素G耐药最高为91.67%,其次为苯唑西林83.33%和复方新诺明66.67%;④粪肠球菌中喹努普汀/达福普汀耐药最高为88.89%,其次为红霉素72.22%、四环素66.67%和高水平庆大霉素协同66.67%。结论 ICU病原菌中革兰阴性杆菌占比最多,耐药情况较为严峻,为此应加强对ICU病原菌监测力度,促使医护人员充分了解其分布和耐药情况,对临床合理用药、减少耐药菌株的产生具有积极的意义。     

2002-2011年鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性变迁分析

目的:探讨昆明市第一人民医院2002年1月-2011年12月临床分离鲍曼不动杆菌的临床分布、耐药性及变迁情况,指导临床合理用药。方法:采用Microscan Walkaway 40SI鉴定系统辅以传统手工方法鉴定细菌。采用K-B纸片琼脂扩散法进行体外药物敏感性试验,通过Whonet 5.6软件进行耐药性数据分析。结果:2002-2011年鲍曼不动杆菌高发于重症监护室(0~54株),神经外科(4~50株),呼吸科(3~37株),消化科在2003年集中检出45株。检出标本包括痰液(86.2%),肺泡灌洗液(1.5%),血液(1.1%)。2002-2011年所检测的24种抗菌药物耐药率表现为氨苄西林、头孢唑林、头孢西丁10年来持续100%,庆大霉素为52.9%~62.9%,丁胺卡那为12.1%~62.5%,妥布霉素为16.7%~75%,氨苄西林-舒巴坦为0%~61.4%,头孢哌酮-舒巴坦为0%~50%,阿莫西林-克拉维酸为0%~66.9%,哌拉西林-他唑巴坦为33.3%~75%,替卡西林-克拉维酸为14.3%~75%,环丙沙星为42.9%~66.8%,氧氟沙星为57.1%~100%,左氧氟沙星为22.7%~82.4%,哌拉西林为37.5%~75%,头孢哌酮为36.6%~80.8%,头孢曲松为52%~74.1%,头孢他啶为38.2%~75%,头孢吡肟为38.5%~75%,氨曲南为0%~87.5%,亚胺培南为0%~58.8%,美罗培南为0%~12.5%,复方新诺明为20.9%~27.1%,米诺环素为0%~25%。结论:鲍曼不动杆菌分离数量逐年上升,易检出于患者呼吸不畅的科室,抗菌药物耐药严重且呈大幅度上升,并渐显多重耐药特性。     

麻栗坡县城区中小学生营养现状分析

目的掌握麻栗坡县城区中小学生营养状况。方法按《学校卫生情况年报表填报说明及技术规范》的要求,由专业人员对学生进行身高、体重测量,采用《中国学生7～22岁身高标准体重值》标准对麻栗坡县城区中小学生营养状况资料进行统计分析。结果营养不良率:中学生为18.85%,小学生为7.04%。超重率:中学生为7.31%,小学生为20.50%。肥胖率:中学生为2.99%,小学生为9.64%。男生营养不良率为14.75%,女生为17.33%。男生超重率为9.16%,女生为12.07%。男生肥胖率为4.74%,女生为4.47%。结论麻栗坡县城区中小学生营养不良率仍处于较高水平,中学生营养不良率高于小学生,超重率、肥胖率低于小学生,家长、学校及有关部门应高度重视。     

普拉格雷/β-环糊精包合物的制备工艺研究

目的:筛选普拉格雷/β-环糊精包合物的制备工艺,提高该药口服制剂的生物利用度。方法:以普拉格雷为原料、β-环糊精为辅料,分别采用溶液法和研磨法制备不同物料质量比(溶液法为1∶1、1∶3、1∶5、研磨法为1∶1、1∶2、1∶3、1∶5)的普拉格雷/β-环糊精包合物,测定其包封率和载药量。分别以p H 4.5醋酸盐缓冲液或p H 6.8磷酸盐缓冲液为溶出介质,检测其30 min内的体外溶出度。结果:溶液法制备的包合物包封率依次为27.42%、81.85%、83.51%,载药量依次为19.61%、73.24%、75.35%,在醋酸盐缓冲液中30 min的溶出度分别为41.18%、68.67%、61.32%,在磷酸盐缓冲液中30 min的溶出度分别为4.2%、17.20%、16.59%;研磨法制备的包合物包封率依次为20.13%、58.69%、65.18%、79.36%,载药量依次为12.64%、47.32%、52.16%、70.52%,在醋酸盐缓冲液中30 min的溶出度分别为36.71%、52.08%、53.06%、54.34%,在磷酸盐缓冲液中30 min的溶出度分别为5.72%、9.04%、10.46%、21.79%。盐酸普拉格雷原料药在醋酸盐缓冲液中30 min的溶出度为43.42%,在磷酸盐缓冲液中30 min的溶出度为6.94%。结论:以普拉格雷/β-环糊精投料质量比为1∶3、采用溶液法制备包合物略优。     

栽培河套大黄根、茎、叶中游离蒽醌类成分的含量分析

目的:利用 HPLC 法测定栽培河套大黄根、茎、叶中游离蒽醌的含量。方法:采用 Agilent Zorbax SB-C_(18)(4.6mm×250mm,5μm)色谱柱,以甲醇-0.1%磷酸(85:15)为流动相,流速:1.0mL·min~(-1),检测波长为254nm,理论板数按大黄素峰计算不低于3000。结果:芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚5种成分的线性范围分别为0.046～0.232μg(r=0.9998)、0.069～0.343μg(r=0.9999)、0.063～0.314μg(r=0.9995)、0.060～0.298μg(r=0.9994)、0.032～0.161μg(r=0.9997)。河套大黄样品1(根)中上述5种成分的回收率(n=6)分别为97.31%(RSD 为1.3%),96.73%(RSD 为2.2%),98.85%(RSD 为1.9%),98.96%(RSD 为1.0%),98.11%(RSD 为2.3%)。河套大黄根中上述5种成分的含量依次为0.42%～0.48%,0.06%～0.08%,0.40%～0.47%,1.90%～2.40%,0.44%～0.62%;茎中的含量依次为0,0,0.08%～0.1%,0.01%,0.03%～0.06%;叶中的含量依次为:0.01%,0,0.62%～0.90%,0.01%,0.05%～0.07%。结论:栽培河套大黄根、茎、叶中均含有游离蒽醌,其中根的含量最高,叶次之,茎最少;根中游离蒽醌最高为大黄酚,其次为大黄素甲醚,芦荟大黄素与大黄素的含量基本相同,大黄酸的含量最低。可针对河套大黄中含量较高的游离蒽醌进行开发。     

三维超声探头对上消化道隆起病变的诊断

目的 探讨三维超声探头对上消化道黏膜下隆起病变的诊断价值.方法 对238例上消化道隆起病变患者（均经胃镜检查发现有食管、胃、十二指肠病灶）应用三维超声探头检查,以判断病灶起源及性质.结果 238例患者中,96例为食管隆起病变,超声检查发现其中42例为平滑肌瘤（43.8%）,35例为食管囊肿（36.5%）,7例为间质瘤（7.3%）,6例为食管壁外压迫（6.3%）（主动脉弓4例、食管旁淋巴结肿大2例）,3例为曲张静脉（3.1%）,3例为静脉瘤（3.1%）;其中21例为黏膜层病变（21.9%）,45例为黏膜肌层病变（46.9%）,9例为黏膜下层病变（9.4%）,15例为肌层病变（15.6%）,6例为器官外压切迹.108例为胃隆起病变,其中54例为间质瘤（50.0%）,14例为平滑肌瘤（13.0%）、13例为异位胰腺（12.0%）,10例为脂肪瘤（9.3%）,8例为胃囊肿（7.4%）,胃壁外压迫6例（5.6%）（壁外血管3例、增大肝左叶2例,增大胆囊1例）,3例为胃增生腺体（2.8%）;其中病变起源于黏膜层15例（13.9%）,黏膜肌层23例（21.3%）、黏膜下层29例（26.9%）、肌层35例（32.4%）.34例为十二指肠隆起性病变,16例十二指肠囊肿（47.1%）,7例为脂肪瘤（20.6%）,5例为肠外组织压迫（14.7%）,4例为十二指肠异位腺体增生（11.8%）,2例为静脉瘤（5.9%）.结论 三维超声探头诊断消化道隆起性病变较为准确,能对病变的性质及起源做出诊断,为内镜下消化道黏膜下病变治疗提供依据.     

医院感染控制的相关知识

医院感染是个世界问题,它既影响到发达国家,也影响到资源贫乏的国家.2006年世界患者安全联盟的报告指出:全球每年有数以亿计的患者由于接受医疗服务时而发生医院感染[1].西方国家医院感染发生率一般在3%～17%,其中美国为5%,英国为7.5%,比利时为10%,瑞典为17%.国内报道医院感染的发生率为5%～18%.     

长春市输入性疟疾9例临床特点分析

目的：探讨长春市输入性疟疾患者的临床特征。方法：回顾分析2006年1月～2010年7月本科收治的9例疟疾患者。结果：本组患者均为输入性病例,均有蚊叮咬史。临床特征：发热为100.0%,寒战为44.4%,大汗为55.6%,意识改变为22.2%,腰痛为11.1%,皮肤巩膜黄染为22.2%,贫血为66.7%,肝肿大为55.6%,脾肿大为77.8%。血涂片或骨髓涂片阳性率为88.9%。试验性治疗明确为11.1%。结论：输入性疟疾临床表现不典型,寒战、大汗仅占半数,多数患者伴随肝脾肿大、贫血,部分患者出现肝肾、神经系统损伤,青蒿素及其衍生物治疗效果好。     

海淀区城乡结合部2016~2019年学生流感疫苗预防接种情况调查分析

目的对海淀区城乡结合部2016~2019年学生流行性感冒(流感)疫苗预防接种情况进行分析。方法统计分析2016~2019年于本中心接种的海淀区城乡结合部学校学生流感疫苗预防接种情况。结果2016年总接种率为46.77%,接种率最高的为101分校,接种率为60.85%;接种率最低的为翠微分校,接种率为31.08%。2017年总接种率为50.61%,接种率最高的为和平分校,接种率为57.59%;接种率最低的为中法实验学校,接种率为43.95%。2018年总接种率为45.18%,接种率最高的为中法实验学校,接种率为57.21%;接种率最低的为翠微分校,接种率为33.51%。2019年总接种率50.22%,接种率最高的为寄读学校,接种率为81.05%;接种率最低的为101分校,接种率为39.86%,其次为翠微分校,接种率为47.36%,由于2019年101分校在9月份新换了老师,对业务不熟悉,导致接种率<50%,而翠微分校4年中接种率低占了3年,均<50%。结论为了更好地做好预防保健工作,提高流感接种率,必须采取有效的干预措施,从而预防传染病的发生,提高广大人民群众的健康水平。     

重症肺结核并发多器官功能衰竭临床分析

目的探讨重症肺结核并发多器官功能衰竭(MOF)临床特点和防治措施。方法对我院1998-09～2003-10收治的116例重症肺结核并发MOF患者进行回顾性分析。结果116例重症肺结核并发MOF患者中93.1%为复治病例,以肺部感染为诱因者占72.4%,以肺为首发衰竭器官占76.7%。各器官衰竭发生率依次为肺87.9%、心脏80.2%、脑48.3%、肝脏30.2%、肾28.4%、消化道19.0%、血液3.4%。并发MOF病死率为62.1%。各年龄组病死率分别为青年组22.2%、中年组54.2%、老年组74.6%。并发2个器官衰竭病死率为44.2%,3个器官衰竭病死率为64.1%,4个器官衰竭病死率为90.0%,5个器官衰竭病死率为100.0%。结论重症肺结核易并发MOF,肺部感染为主要诱因,多先出现呼吸衰竭,进而导致MOF,病死率高。积极预防,综合治疗为主要措施。     

磁共振在术前诊断子宫内膜癌肌层浸润及宫颈侵犯中的意义

目的：探讨磁共振在术前诊断子宫内膜癌肌层浸润及宫颈侵犯中的意义。方法选择本院2011年4月~2014年4月收治的子宫内膜癌患者38例,均经术后病理组织学检查证实,所选患者均行磁共振检查,分析磁共振诊断对子宫内膜癌肌层浸润和宫颈侵犯诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果磁共振对肌层浸润诊断的准确率为86.8%,漏诊率为25.0%,误诊率为10.0%。磁共振检查、预测深肌层浸润的灵敏度为75.0%,特异度为90.0%,阳性预测值为66.7%,阴性预测值为93.1%。磁共振诊断宫颈侵犯准确率为65.8%,漏诊率为66.7%,误诊率为26.5%。磁共振诊断宫颈侵犯的灵敏度为33.3%,特异度为71.9%,阳性预测值为18.1%,阴性预测值为85.1%。结论磁共振在术前诊断子宫内膜癌的肌层浸润及宫颈侵犯有助于术式选择,具有重要临床检查意义。     

586例肿瘤患者贫血发生率调查

目的 分析各系统肿瘤患者中贫血的发生率和程度.方法 对在我院肿瘤内科住院的586例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肿瘤患者贫血的发生率达45.73%,其中Ⅰ、Ⅱ度为68.28%,Ⅲ、Ⅳ为度31.72%.血液系统肿瘤贫血的发生率最高,为58.67%,泌尿生殖系统为50.00%,消化道肿瘤为46.91%,乳腺癌为41.94%,肺癌为24.59%,其他肿瘤为44.78%.66.42%肿瘤患者有贫血症状,13.06%采取治疗措施,出院有贫血诊断仅为1.12%.结论 肿瘤患者贫血发生率高,漏诊率高,治疗率低,应引起医师的高度重视.