三腔二囊胃管牵引架的设计与应用

在抢救肝硬化门脉高压并发食管、胃底静脉曲张破裂大出血时，内科应急治疗一般采用三腔二囊胃管压迫止血，为提高牵引的有效性，减轻患者在牵引过程中的不适。我们对传统的牵引架进行了新的设计，现报道如下。     

三腔二囊胃管牵引架的设计与应用

在抢救肝硬化门脉高压并发食管、胃底静脉曲张破裂大出血时,内科应急治疗一般采用三腔二囊胃管压迫止血[1,2],为提高牵引的有效性,减轻患者在牵引过程中的不适。我们对传统的牵引架进行了新的设计,现报道如下。制作方法滑轮1个,可调节高度的不锈钢管1根约85cm长,牵引架1只,牵引     

胃液实验室检查辅助判断三腔二囊管压迫止血效果的研究和观察

目的探讨胃液实验室检查辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血时使用三腔二囊管牵引压迫止血的效果。方法50例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，定时定量使用生理盐水反复冲洗胃管，抽出胃液，采用万华公司大便潜血胶体金检测试纸测定胃液潜血滴度，来辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血是否达到止血间期，并以胃镜对照判断符合率。结果50例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，胃液潜血滴度测定结果在1：1024以下可判断达到止血间期，经胃镜检查对照符合率为90％，平均压迫时间较传统方法减少了14．1h。结论胃液潜血滴度测定辅助判断三腔二囊管压迫止血效果优于传统方法，该方法可随机检查，操作简便、费用低、效果确切，减轻了患者留置三腔二囊管的身心痛苦，降低了并发症的发生率，同时促进了护理观察质量，减少了护理并发症，提高了护理水平及能力。     

四腔二囊胃管牵引支架的制作与应用

食管胃底静脉曲张破裂出血是失代偿期肝硬化最严重的并发症，也是肝硬化最主要的死亡原因之一。四腔二囊胃管压迫止血是一种治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的简单、有效的方法，特别适用于出血凶猛、药物治疗不能止血患者。四腔二囊胃管插入胃内，向气囊注入气体压迫曲张静脉，用0．5kg重物呈40°角牵引。为使牵引有效，我们自行设计了安全、实用、有效的四腔二囊胃管牵引支架，为患者带来切实效果的同时，减少了并发症的发生。     

三腔二囊管压迫止血术多媒体课件的应用

[目的 ]了解三腔二囊管压迫止血术护理多媒体课件的使用效果。 [方法 ]选取 2 0 0 2级高护生 ,讲授三腔二囊管压迫止血护理时 ,1班采用制作的多媒体课件 ,2班按传统讲授方法讲解 ,分析授课效果。 [结果 ] 1班平均成绩显著高于 2班 (P <0 .0 1) ,大多数学生对多媒体教学方法的评价较高。 [结论 ]三腔二囊管压迫止血术护理多媒体课件的应用 ,丰富了护理教学手段 ,促进了教学方法的改进 ,教与学质量均提高     

应用面罩固定三腔二囊管的临床观察与护理

目的探讨面罩法固定三腔二囊管在食管胃底静脉曲张破裂出血中的止血效果。方法用面罩固定三腔二囊管作牵引压迫止血,与传统悬吊法固定三腔二囊管作牵引压迫止血相对照。结果面罩法与传统悬吊法,在止血效果、并发症发生情况方面有显著差异。结论面罩法固定三腔二囊管具有止血效果好、取材方便、简便易行的优点,能减少并发症,减轻心理压力,提高患者舒适度,值得临床推广应用。     

改良鼻塞法固定三腔二囊管在临床中的应用

目的探讨改良鼻塞法固定三腔二囊管在食管胃底静脉曲张破裂出血中的止血效果.方法用青霉素瓶瓶塞固定三腔二囊管作牵引压迫止血,与传统悬吊及胶布固定三腔二囊管作牵引压迫止血两组相对照.结果改良后与传统两组固定方法,在止血效果、并发症等方面有显著差异.结论改良鼻塞法固定三腔二囊管具有止血效果好、取材方便、简便易行的优点,能减少并发症,减轻心理压力,提高患者舒适度,值得临床推广应用.     

新型三腔二囊管牵引装置的设计与应用

三腔二囊管压迫止血法自1950年推广使用以来，已成为临床紧急治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的手段之一，止血效果确切，可显著提高抢救的成功率，同时为后续的治疗赢得时间。传统的三腔二囊管牵引装置存在多种弊端，如绳子与管连接需打结，操作慢、繁琐，易松开；相对被迫体位，限制了身体活动，久卧不适，易患吸入性肺炎；鼻部胶布加固固定，鼻翼易缺血坏死；牵引架与床分离，在转运时必须放松牵引，不利于压迫止血，故不适合患者转运；     

两种不同牵引方法对三腔二囊管压迫止血的效果观察

目的探讨两种不同牵引方法对三腔二囊管压迫止血术的效果观察。方法选择2013年2月~2014年1月本科住院行三腔二囊管压迫止血的31例患者设为实验组,选择2012年1~12月在本科住院行三腔二囊管压迫止血的32例患者设为对照组,实验组采用改良方法进行牵引,对照组采用传统方法进行牵引,对两组患者置管24 h内的压迫止血有效率及置管期间发生鼻黏膜损伤情况进行对比。结果两组患者置管24 h内止血有效率比较,差异无统计学意义(P0.05),两组置管期间鼻黏膜损伤情况比较,差异具有统计学意义(P0.05),实验组鼻黏膜损伤轻于对照组。结论改良的三腔二囊管牵引压迫止血术与传统方法达到同等有效的止血效果,且降低患者鼻黏膜损伤,减轻患者痛苦,适于临床应用。     

预防三腔二囊胃管压迫止血引起窒息48例的观察和护理

三腔二囊胃管压迫止血一直是治疗食管胃底静脉曲张出血的首选方法,2005-01／2008-06我科共为48例患者应用三腔二囊胃管压迫止血,现将护理体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男38例,女10例,年龄15～76岁。其中肝硬化并食管、胃底静脉曲张破裂出血40例,原发性肝癌并发食管静脉曲张出血8例,出血量均大于2000ml。     

胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血的效果观察

目的探讨胃液潜血检查辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血时使用三腔二囊管压迫止血的效果。方法收集32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，生理盐水反复定时冲洗胃管，抽出胃液，测定胃液潜血滴度，来辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血是否达到止血间期，并以胃镜检查结果判断符合率。结果32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，经胃镜检查准确率达90％。结论胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血优于传统临床上观察生命体征、呕血、黑便等方法，辅以实验室检查更能进一步准确判断止血效果，具有安全、经济、方便、有效的优点。     

注射器针头帽在三腔两囊管压迫止血中的应用

临床上,三腔两囊管压迫止血是治疗门脉高压合并食管、胃底静脉曲张大出血的最有效方法之一。传统的方法是向胃囊内和食管囊内注气后应用三把止血钳夹闭三个管口末端后经牵引架作持续牵引。由于三把止血钳的重量,产生向下的作用力,致使牵引中三腔两囊管压迫鼻腔黏膜,造成局部皮肤、黏膜缺血坏死等并发症时有发生。自2003年我科采用注射器针头帽套入三腔两囊管末端,代替止血钳,可以避免上述弊端,值得在临床推广。现介绍如下。     

减轻三腔二囊管牵引拉力的止血效果和护理

目的 探索提高三腔二囊管压迫止血效果，减轻患者在应用过程中痛苦的措施。方法传统组按常规方法插入三腔二囊管，胃气囊内注气250ml后，给予500g重力经滑轮牵引；改良组的牵引拉力减轻至300g。结果 减轻三腔二囊管的牵引拉力后，患者近期止血成功率与传统组相似．而拔管后再出血的发生率显著降低（P〈0．05），且患者的痛苦程度也较传统组显著减轻（P〈0．01）。结论 减轻三腔二囊管的牵引托力具有明显的临床治疗效果，也易于为患者接受。     

应用三腔二囊管的改良方法

三腔二囊管压迫止血是治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的有效方法之一 ,但是由于此方法会造成众多不良反应 ,已有诸多报道[1] 。为了减少不良反应 ,增加患者的耐受性及止血效果 ,现将其改良方法加以总结如下。1　置入方法的改良罗伟香等[2 ] 运用导丝交换法置管 ,与传统置管法比较 ,成功率有明显的提高。具体方法为 :常规检查胃管和三腔二囊管 ,剪去胃管前端盲端及有侧孔部分 ,插入 5 0～ 6 0cm至胃内 ,将不锈钢导丝涂上石蜡油 ,从胃管内插入至胃内 ,助手固定导丝 ,操作者慢慢退出胃管 ,将三腔二囊管外抹石蜡油 ,腔内注射石蜡油 5～ 10ml润滑…     

双囊三腔管压迫止血术

双囊三腔管是由两个可充气的气囊 (胃气囊和食管气囊 )和三个管腔 (食管气囊管、胃气囊管和胃管 )组合为一体的一种导管系统。双囊三腔管压迫止血术主要应用于门脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂大出血的治疗。是一种非常有效并挽救生命的重要止血措施 ,因此 ,凡由以上原因引起的大呕血或便血经一般治疗出血不止者 ,均应不失时机地迅速采用这一方法。1　方法步骤1 1　术前应准备双囊三腔管、液状石蜡、50ｍｌ注射器、血压计、止血钳 ( 2把 )、沙袋、胶布、无菌碗、吸引器、滑车牵引固定架等。1 2　术前先要检查证实气囊无漏气、管道通畅 …     

三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的探讨三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效,及三腔二囊管压迫止血后,内镜介入时机的选择。方法 87例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为2组,观察组：三腔二囊管压迫后,胃管抽出胃液提示无明显活动性出血,患者生命体征平稳后,即行内镜下曲张静脉治疗;对照组：传统方法三腔二囊管压迫止血（即：三腔二囊管气囊压迫止血,每8~12 h放松气囊1次,出血停止24~48 h后,先放出气囊空气,再观察24 h,如无再出血则拔管）,再行内镜治疗。结果两组患者均顺利完成了内镜下治疗,未因活动性出血或胃腔积血影响内镜操作或治疗效果。但观察组缩短了既往三腔二囊管压迫至内镜治疗的间隙期,减轻了患者痛苦,减少了气囊压迫并发症,避免了观察期内反复出血而延误内镜治疗时机,乃至死亡的可能。结论三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效佳,观察组内镜治疗的时机,兼具了内镜急诊止血与择期治疗预防再出血的优点,值得推广。     

双囊三腔管压迫止血术不同牵引力的临床比较

肝硬化门静脉高压所致的食管下段、胃底静脉曲张破裂出血是常见的急危重症,迅速控制出血是提高患者存活率的关键,尽管对出血有多种现代治疗方法,但除药物治疗止血外最方便、高效、安全的方法,仍以应用传统的双囊三腔管压迫止血为佳,而传统的双囊三腔管压迫止血术中采用重500g的重物牵拉三腔管外端,达到充分压迫之目的,但此方法可造成众多的不良反应,患者感觉痛苦而不愿接受。为了探索一种不影响止血效果,又易被患者接受的压迫牵引法,我们试用不同的固定牵引力进行效果比较,报告如下。1资料与方法1.1病例选择2002年11月~2006年10月在我科住院…     

三腔双囊管压迫止血术牵引方法的改进

门脉高压症可并发食管胃底曲张静脉破裂而发生大出血 ,来势迅猛 ,不易止血 ,病死率很高 ,除药物治疗止血外 ,最方便、高效、安全的方法 ,仍以应用传统的三腔双囊管压迫止血效果最佳 ,然后选择适当时机择期手术 ,以防再次出血。我科自 1998年以来 ,利用自制三腔管牵引支架 ,对门脉高压症合并食管、胃底曲张静脉破裂大出血的病人进行三腔管压迫止血。操作方法安全 ,止血效果满意 ,经 2 4例病人使用 ,无 1例发生并发症 ,现将制作方法介绍如下。1　三腔管牵引支架制作长 85cm钢管 1根 ,直径 8cm不锈钢滑轮 1个 ,长方形半圆钢板 1对。将滑轮焊接…     

应用三腔二囊管的改良方法

三腔二囊管压迫止血是治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的有效方法之一,但是由于此方法会造成众多不良反应,已有诸多报道。为了减少不良反应,增加患者的耐受性及止血效果,现将其改良方法加以总结如下。1 置入方法的改良罗伟香等运用导丝交换法置管,与传统置管法比较,成功率有明显的提高。具体方法为:常规检查胃管和三腔二囊管,剪去胃管前端盲端及有侧孔部分,插入50～60cm 至胃内,将不锈钢导丝涂上石蜡油,从胃管内插入至胃内,助手     

三腔二囊管压迫止血并发症的原因分析及护理

探讨三腔二囊管压迫止血发生并发症的原因及护理对策。对128例应用三腔二囊管压迫止血病例其中24例发生并发症病例的临床资料、治疗和护理效果进行回顾性分析。128例病例中发生并发症24例，总发生率为18．75％，主要并发症包括气囊破裂／漏气、上消化道粘膜损伤、呼吸困难等；24例并发症经及时处理，治愈率达95．8％。三腔二囊管压迫止血发生并发症主要与患者紧张恐惧不合作、操作者插管技术不熟练及牵引不当有关。加强患者的心理护理．培训操作者熟练的插管技术，改进插管方法，是减少并发症发生的重要措施：插管后严密的病情观察，及时发现处理是提高并发症治愈率的重要保证。