中西医治疗小卵泡排卵研究进展

近年来,临床发现小卵泡排卵为卵泡发育不良综合征的一种病理现象,分析小卵泡排卵中医、西医学相关的病因病机和治疗手段。小卵泡排卵发病机制复杂,除受甾体激素影响外,还受细胞因子及生长因子的共同调控作用,因此临床治疗较为困难。随着对小卵泡排卵研究的不断深入,临床治疗越来越趋向于联合用药进行各种药物和治疗方法的互补,促进卵泡发育成熟及排出,尽量减少药物副作用,提高治疗效果。     

B超对药物诱导卵泡发育与排卵监测的探讨

目的:探讨B超对药物诱导卵泡发育与排卵的监测意义。方法:超声检测60例不孕患者,动态观察药物诱导卵泡发育与排卵情况。结果:60例患者中,经诱导卵泡发育成熟并排卵39例,占65%(39/60);小卵泡排卵或闭锁12例,占20%(12/60);未破裂卵泡黄素化6例,占10%(6/60);卵巢过度刺激综合征3例占5%(3/60)。结论:B超能准确判断卵泡生长数目、大小、形态变化,为卵巢功能异常与排卵障碍的患者进行药物治疗提供科学依据。     

小卵泡排卵中医病因病机及治法的探讨

小卵泡排卵是排卵障碍中最常见最主要的表现形式,其主要病机为脾肾虚弱,或兼夹肝郁血瘀,有少数患者兼有痰湿。中医对小卵泡排卵不孕的治疗有独特的优势,中药辨证分型治疗、分期治疗及中医单方随症加减治疗是其主要治疗方法。针药结合或中药内服配合中医外治法,如艾灸、穴位贴敷、中药离子穴位导入等可以增强小卵泡排卵临床疗效,但中医特色疗法在本病的应用需要更多的临床和实验研究的支撑。     

针药并用对排卵障碍性不孕症女性卵泡发育及排卵情况的影响观察

目的:观察女性排卵功能障碍不孕症使用针药并用后对其卵泡发育及排卵情况的影响。方法:选择我院被诊断为排卵障碍性不孕症女性患者132例,随机分为药物组和针药组各66例。两组均给予常规西药克罗米芬,50mg/次,1次/d,药物组采用中药助孕每次服用200ml,早晚各服用1次。针药组在药物治疗基础上,采用毫针针刺疗法进行促排卵治疗,隔日行针1次。两组患者均治疗6个月,随访1年。比较两组患者治疗前,治疗后及治疗结束6个月后中医症状评分,卵泡发育情况(优势卵泡数量、优势卵泡直径、子宫内膜厚度),治疗结束、治疗结束3个月及治疗结束6个月的排卵情况(治疗周期、排卵情况、排卵率、排卵周期、周期排卵率);治疗及治疗后12个月内两组妊娠率和流产率,并记录不良反应情况。结果:两组治疗后及治疗结束6个月后中医症状评分,与治疗前比较均降低差异有统计学意义(P0.05),治疗后及治疗结束6个月后,针药组中医症状评分均低于药物治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后及治疗结束6个月后,两组卵泡发育情况均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后及治疗结束6个月后,针药组优势卵泡数量、子宫内膜厚度均高于药物组,其优势卵泡直径低于药物组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗结束3个月后及治疗结束6个月后,两组排卵率均高于治疗后,差异有统计学意义(P0.05),两组周期排卵率差异均无统计学意义(P0.05);治疗后、治疗结束3个月后及治疗结束6个月后,针药组排卵率、周期排卵率,均高于药物组差异均具有统计学意义(P0.05)。两组治疗结束后随访12个月内,针药组妊娠率(59.09%),高于药物组(24.24%);针药组流产率(5.13%),明显低于药物组(18.75%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:针药并用能改善排卵障碍性不孕症女性卵泡发育情况,提高其排卵率及周期排卵率等,有较好的治疗效果。     

阴道超声对不孕症卵泡监测的作用

目的:探讨阴道超声在妇女不孕症治疗中对卵泡发育与排卵监测的临床价值.方法:应用阴道超声对58例不孕症患者进行跟踪监测.结果:药物诱导排卵和自然周期中卵泡生长发育的形态及声像表现相似,但仍存在某些重要差异.结论:阴道超声能准确监测卵泡的数目、大小、形态变化.为临床促排卵药物的应用提供可靠依据,减少因药物诱导排卵所致的一系列并发症的发生.     

滋肾育胎丸配合针刺治疗肾气虚小卵泡排卵的临床研究

目的:采用滋肾育胎丸配合针刺治疗肾气虚证小卵泡排卵的患者,旨在观察滋肾育胎丸配合针刺对小卵泡排卵的影响。方法:本研究采用随机对照的研究方法,比较两组患者治疗前后的基础体温情况、卵泡发育情况、子宫内膜厚度、临床妊娠率等各方面的影响,探讨针药结合治疗小卵泡排卵的疗效和优势及其作用机理。结果:针药治疗组的基础体温双相率、妊娠率分别与克罗米酚西药对照组比较,差异有显著性意义(P0.05);两组治疗均能增加卵泡直径和子宫内膜厚度,但两组比较差异无显著性意义(P0.05)。结论:滋肾育胎丸合针刺疗法治疗小卵泡排卵,能改善卵巢功能和卵泡质量,促进卵泡生长发育,提高成熟卵泡排卵率,增加子宫内膜厚度,且显著提高妊娠率,其疗效强于单纯枸橼酸氯米芬治疗。     

补肾调周法联合克罗米芬促进小卵泡发育及排卵的效果观察

目的：探讨中医补肾调周法促小卵泡发育及排卵的临床效果及其作用机制。方法：将60例诊断为小卵泡排卵的患者随机分为2组,治疗组（中药补肾调周法＋克罗米芬）30例,对照组（克罗米芬＋补佳乐）30例,均连续治疗3个月经周期,观察患者卵泡发育情况（即优势卵泡平均直径）、子宫内膜厚度、BBT及性激素水平变化。结果：2组有效率差异无统计学意义;治疗后治疗组较对照组优势卵泡平均直径明显增加（P〈0.05）;治疗后治疗组较对照组子宫内膜厚度差异无统计学意义（P〉0.05）;2组间治疗后与治疗前性激素的差值有统计学差异（P〈0.05）。结论：应用中医补肾调周法联合克罗米芬促进小卵泡发育及排卵有显著临床疗效。其机制可能与补肾调周中药能促使E2和LH峰形成,从而促进小卵泡发育成熟并排卵有关。     

中西医结合治疗小卵泡排卵疗效观察

目的探讨克罗米芬联合自拟中药方治疗小卵泡排卵的疗效。方法将小卵泡排卵患者208例随机分为试验组和对照组各104例。2组均给予基本对症治疗和密切护理及克罗米芬,试验组联合补肾促排卵汤治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、卵泡发育情况、子宫内膜厚度、双相体温程度和黄体功能状况,观察其治疗效果并比较2组间差异。结果治疗前2组中医证候评分、卵泡大小及子宫内膜厚度相近(P均0.05)。治疗后试验组中医证候评分降低程度及卵泡大小和子宫内膜厚度增高程度均大于对照组(P均0.05)。试验组治疗后双相体温例数、黄体功能正常人数及综合治疗有效率均高于对照组(P0.05)。结论克罗米芬联合补肾促排卵汤治疗小卵泡排卵具有良好的效果。     

超声监测不孕妇女卵巢卵泡变化的价值

利用B超监测卵泡生长发育及排卵情况，对分析妇女不孕，应用药物治疗，正确选择人工授精时间，是当前不孕不育门诊简便易行的手段。本院2003-2005年利用B超监测了55例不孕妇女卵泡生长发育及排卵情况，现报道如下。     

超声监测卵泡发育在治疗自然流产中的应用及临床意义

目的：通过超声监测卵泡发育来探讨自然流产患者的病因学及临床治疗价值。方法：对有过自然流产史的328例患者的卵泡发育进行超生监测,并从患者中选出220例进行黄体期孕酮测定或者进行子宫内膜活检。有244例患者了81个周期的促排卵或者进行了黄体治疗,并在治疗过程中进行超生监测排卵情况,并对妊娠结局进行详细的分析。结果：自然流产患者中小卵泡排卵的发生率是73.2%（120/164）,高于对照组的37.1%（52/140）,两者的差异很显著。其中卵泡排卵的患者中黄体功能不全的发生率为50.0%（80/160）,差异均有显著性。结论：小卵泡排卵能够引起自然流产,经腹超声监测卵泡发育是诊断小卵泡的唯一方法,通过超声监测卵泡发育情况并采取有效的治疗能够防止再次自然流产的发生。     

针刺联合克罗米酚促排卵36例超声观察

目的 通过超声观察针刺联合克罗米酚治疗排卵障碍性不孕症的疗效.方法 36例排卵障碍不孕患者95个治疗周期分两组进行超声观察,药物组19例50个治疗周期于月经第5天口服克罗米酚50mg,每日1次,连服5天;针药组17例45个治疗周期在药物组基础上针刺关元等穴,观察卵泡发育及排卵情况、子宫内膜厚度、子宫颈部黏液改变情况及盆腔积液情况并记录.结果 针药组排卵率及妊娠率明显高于药物组,针药组无未破裂卵泡黄素化(LUFS)发生,且子宫内膜厚度增加.结论 针刺联合克罗米酚促排卵排卵率高,受孕率高.     

自拟护卵汤对小卵泡排卵不孕患者排卵及子宫内膜容受性的影响

目的探讨中药护卵汤对小卵泡排卵患者的成熟卵泡排卵率、子宫内膜厚度、受孕率的影响。方法选择小卵泡排卵90例患者随机分为两组:中药组和西药组,每组各45例。治疗组采用中药护卵汤治疗,对照组采用克罗米芬+戊酸雌二醇治疗。两组均B超监测围排卵期子宫内膜厚度、成熟卵泡排卵率、黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)率、受孕率。结果治疗组围排卵期子宫内膜厚度高于对照组(P0.05)。治疗组与对照组比较,两组成熟卵泡数率及妊娠率不存在明显差异(P0.05),但治疗组三个周期中成熟卵泡排卵率逐渐上升(P0.05),LUFS率存在明显差异(P0.01);对照组三个周期中成熟卵泡率未见明显上升,组间未见明显差异(P0.05)。结论治疗组护卵汤同对照组克罗米芬+戊酸雌二醇具有同样促卵泡生长作用,虽中药护卵汤起效慢,但是不良反应少,可逐步提高卵子质量,降低LUFS率,改善子宫内膜容受性,增加小卵泡排卵患者的受孕率。     

李光荣治疗排卵障碍性不孕经验

排卵障碍是女性不孕症的主要原因之一.在女性不孕中,排卵障碍约占25％～30％,主要表现为无排卵和黄体功能不全.现代医学认为,正常排卵周期的建立有赖于完整的下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能及卵巢正常的分泌功能,其中任何一个环节不协调均可导致排卵障碍,表现为卵泡不发育,或卵泡发育到一定阶段闭锁、不能成熟,或虽能成熟但不破裂而黄素化,卵泡不能排出,或虽排卵,但黄体功能不足,或小卵泡排卵.李光荣教授对不孕症的治疗积累了丰富的经验.笔者有幸跟师学习,受益匪浅,兹将李老师治疗排卵障碍性不孕症的经验介绍如下.     

针灸介入促排卵周期治疗排卵障碍性不孕的研究进展

总结排卵障碍性不孕的机制研究及其针灸治疗的临床研究进展。针灸具有促卵泡效应、诱发排卵及改善子宫内膜容受性、月经周期、内分泌等作用。在保留促排卵药物高效促卵泡的基础上,针灸可改善排卵障碍性不孕患者卵子质量、子宫内膜容受性,提高临床妊娠率,呈现出良好的临床应用前景。     

针刺联合补肾调周中药治疗肾气虚证小卵泡排卵的临床研究

目的:观察针药结合治疗肾气虚证小卵泡排卵的疗效。方法:将120例符合肾气虚证小卵泡排卵诊断的患者,随机分为治疗组(补肾调周系列方联合针刺治疗组)40例,西药组(氯米芬组)40例,中药组(补肾调周中药组)40例,对照观察3组患者治疗小卵泡排卵的临床效果。结果:治疗组40例患者治疗前中医证候总积分(10.60±1.71)分,治疗后中医证候总积分(3.07±2.52)分,有明显差异(P0.01),且明显优于西药组(P0.05);治疗后针药组与中药组优势卵泡发育情况比较,P0.05,针药组优于中药组。结论:针药结合治疗可明显改善小卵泡排卵患者的肾气虚证候,可促进卵泡发育,疗效佳、不良反应少,可在临床中推广应用。     

超声对不孕症卵泡发育的监测及中药促卵泡生长治疗中的实用价值研究

女性不孕症病因复杂，但通过超声检查发现卵泡发育及排卵障碍是不孕症的重要原因之一。从56例卵巢功能障碍引起卵泡发育及排卵异常的不孕症，探讨超声监测卵泡对其中药在治疗排卵障碍不孕症中的实用价值。     

超声对不孕症卵泡发育的监测及中药促卵泡生长治疗中的实用价值研究

女性不孕症病因复杂,但通过超声检查发现卵泡发育及排卵障碍是不孕症的重要原因之一.从56例卵巢功能障碍引起卵泡发育及排卵异常的不孕症,探讨超声监测卵泡对其中药在治疗排卵障碍不孕症中的实用价值.     

梅花针与西药治疗卵泡发育不良的比较研究

目的:观察梅花针治疗卵泡发育不良的临床疗效.方法:将50例卵泡发育不良的患者随机分为梅花针组和药物组,每组25例.梅花针组在卵泡生长期采用梅花针循经叩刺任、督、带脉,以及脾俞、胃俞、肾俞和卵巢、子宫穴,隔日治疗1次;药物组采用口服氯米芬(CC)及肌内注射人绒膜促性腺激素(HCG)进行治疗,每天1次.两组均以1个月经周期为一疗程,治疗2个疗程后,比较两组的卵泡发育情况、子宫内膜厚度及形态变化、卵巢动脉血流阻力指数(RI)和搏动指数(PI)、排卵率和妊娠率.结果:治疗后,两组患者最大卵泡平均直径均有所增加,且梅花针组子宫内膜形态及厚度改变优于药物组(均P＜0.05).成熟卵泡期梅花针组卵巢动脉血流阻力指数、搏动指数均低于药物组(均P＜0.05).两组治疗后的排卵率和妊娠率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:梅花针治疗卵泡发育不良能增强患者的卵巢血流灌注,促进卵泡生长发育,提高成熟卵泡排卵率,疗效优于西药,并能避免西药治疗中卵泡生长与子宫内膜生长不同步的缺点.     

章勤治疗小卵泡排卵型不孕经验拾粹

<正>小卵泡排卵为卵泡发育不良的一种形式,表现为优势卵泡尚未发育至成熟(三径平均值18mm)就已排出,易致患者受孕率降低,或受孕后自然流产率增加[1]。随着B超监测排卵的普及,小卵泡排卵开始备受关注。有学者对原因不明性不孕患者行卵泡监测,发现其中小卵     

针药并用治疗功能性排卵障碍的临床体会

针药并用治疗功能性排卵障碍,子宫内膜脱落期,卵泡期,黄体期均施以中药治疗。小卵泡症,卵泡发育不良症,滞卵泡症,运用针灸治疗。结果显示,针药并用治疗取得良好效果。