端粒酶检测对良恶性腹水鉴别诊断的价值

目的检测腹水脱落细胞端粒酶活性，探讨端粒酶对良恶性腹水的鉴别诊断价值。方法用半定量TRAP-银染法检测38例恶性腹水和20例良性腹水(对照组)脱落细胞端粒酶活性。结果肝硬化、结核性腹膜炎腹水脱落细胞不能检出端粒酶活性，而癌性腹水94．7％端粒酶阳性。所有细胞学检查阳性的恶性腹水端粒酶均为阳性，而3例细胞学检查阴性但端粒酶阳性的恶性腹水，当复查细胞学检查时，其中1例发现了恶性瘤细胞。结论癌性腹水端粒酶阳性。端粒酶活性检测对良恶性腹水有重要鉴别诊断价值，尤其对细胞学检查阴性的患者。     

端粒酶活性检测对良恶性腹水鉴别诊断的价值

目的 通过检测腹水脱落细胞端粒酶活性，探讨端粒酶对良恶性腹水鉴别诊断的价值。方法 用半定量端粒重复序列扩增法(TRAP)，检测38例恶性腹水患者(恶性腹水组)和22例良性腹水患者(良性腹水组)腹水中脱落细胞端粒酶活性。结果 肝硬化、结核性腹膜炎患者腹水中脱落细胞未检出端粒酶，而癌性腹水94．7％端粒酶阳性。所有细胞学检查阳性的恶性腹水中端粒酶均为阳性，而3例细胞学检查阴性但端粒酶阳性的恶性腹水，复查细胞学检查，其中1例发现了恶性瘤细胞。结论 癌性腹水端粒酶阳性。端粒酶活性检测对良恶性腹水有重要鉴别诊断价值，尤其对细胞学检查阴性的病例。     

端粒酶活性检测在良恶性腹水鉴别诊断中的价值

目的　检测腹水脱落细胞端粒酶活性,为临床鉴别诊断提供依据。方法　收集各种类型腹水脱落细胞,用ＴＲＡＰＰＣＲＥＬＩＳＡ 银染法检测腹水脱落细胞端粒酶活性。结果　肝硬化、结核性腹膜炎腹水脱落细胞不能检出端粒酶活性,而癌性腹水８５．２９％ 端粒酶阳性。结论　癌性腹水端粒酶阳性。端粒酶活性检测可作为临床良恶性腹水鉴别诊断依据之一。     

支气管活检标本的端粒酶活性检测对肺癌的诊断价值

目的：探讨肺癌组织端粒酶活性检测对肺癌的诊断价值。方法采用端粒酶重复序列扩增法检测纤维支气管镜活组织检查的肺癌病变组织（７０例）、肺癌对侧支气管组织（７０例）及非癌性肺疾病支气管组织（２０例）的端粒酶活性,并和病理学及细胞学检查结果进行比较。结果肺癌病变组织端粒酶检出率为８１％,明显高于肺癌对侧支气管组织（１４％）（Ｐ〈０．０１）及非癌性肺疾病支气管组织（１０％）的检出率（Ｐ〈０．０１）;肺癌组织     

胃粘膜活检标本端粒酶活性的检测

为探讨端粒酶活化在胃癌发生发展中的作用，本文采用ＴＲＡＰ法对７２例胃镜胃粘膜活检标本端粒酶活性进行检测，结果发现，胃癌端粒酶阳性率为８５．０％（１７／２０），萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生及胃腺瘤性息肉端粒酶阳性率分别为２８．６％（１０／３５）、１６．７（１／６）、３３．３％（１／３）及１００％（２／２）。胃癌组织端粒酶阳性率与肿瘤部位、大体类型及组织学分类无明显相关。以上结果提示，胃粘膜活检标本端粒酶活性的检测对阐明胃癌的发生发展过程，胃粘膜癌变的预测及胃癌的早期诊断可能具有重要意义。     

结肠灌洗脱落细胞端粒酶活性诊断结肠癌的价值

目的端粒酶作为核糖核酸蛋白酶能使端粒延长而克服细胞衰老，与细胞永生和癌变密切相关，正常的躯体细胞无端粒酶活性，大多人类原发肿瘤均可探及端粒酶阳性．本研究旨在探讨结肠脱落细胞端粒酶检测对结肠癌的临床诊断价值．方法采用端粒重复序列扩增法（ＴＲＡＰ）检测１６例结肠癌外科手术新鲜标本、相邻的正常组织及其肠腔灌洗物，６例ＩＢＳ患者的结肠镜抽取物的端粒酶活性．结果结肠癌组织１６例，端粒酶强阳性１０例，弱阳性３例和阴性３例，阳性率为８１３％；结肠癌远端正常肠粘膜组织的端粒酶强阳性、弱阳性和阴性分别为０，２和１４例，阳性率为１２５％，两组Ｐ＜００１．结肠癌结肠灌洗液１６例中有５例端粒酶阳性，而６例ＩＢＳ结肠镜抽取液全部为端粒酶阴性，其诊断的敏感性和特异性分别为３１３％和１００％，阳性预测值和阴性预测值分别为１００％和６４７％．结论结肠灌洗脱落细胞的端粒酶检测对结肠癌有良好的诊断价值．     

肺癌组织端粒酶活性测定的临床意义

目的：探讨端粒酶活性与肺癌的关系。方法：采用以聚合酶链反应（PCR）为基础的端粒重复序列扩增法（TRAP），结合聚丙酰胺凝胶电泳银染法检测经纤支气管镜取出的35例肺癌患者肺癌组织和相应健侧肺支气管粘膜及35例支气管－肺良性疾病患者支气管粘膜的端粒酶活性。结果：（1）肺癌组肺癌组织活检标本端粒酶阳性33例（94％），毛刷标本阳性32例（91％），其相应健侧肺活检标本阳性2例（5．7％），毛刷标本阳性4例（11％）；（2）支气管－肺良性疾病患者活检阳性0例（0％），毛刷阳性2例（5．7％）；（3）肺癌组织端粒酶活性与肺癌组织学类型和临床分期无明显关系（P＞0．05）。结论：端粒酶活性与肺癌密切相关，可作为检测肺组织癌的一种辅助手段。     

食管癌端粒酶活性测定的临床意义

测定４７例食管癌患者的肿瘤及其邻近组织的端粒敏活性，并与其中２０例距肿瘤〉１０ｃｍ的正常食管组织做对照。结果显示，食管癌组织端粒酶阳性３９例（占８３％），邻近食管组织阳性３例（３／１７，占１７．６％）；对照组无阳性者。不同临床分期和组织学分级食管癌标本的端粒酶活性各异，其中１２例淋巴结转移癌灶中，食管癌端粒酶均为阳性。提示食管癌端粒酶活性较高，端粒酶在食管癌发生、发展中起重要的作用。     

胸水三种标志物检测联合胸膜活检对结核性与癌性胸水的诊断价值

目的探讨胸水三种标志物检测联合胸膜活检在结核性与癌性胸水中的诊断价值。方法对确诊的胸腔积液（简称胸水）患者共122例进行回顾性分析,其中54例为结核性胸水（结核组）,68例为癌性胸水（癌性组）,在行胸膜活检的同时。抽取胸水测定癌胚抗原（CEA）、乳酸脱氢酶（LDH）及葡萄糖（GLU）的浓度,对结果进行分析。结果癌性组CEA、GLU明显高于结核组,LDH变化不明显;CEA、GLU与胸膜活检相比诊断阳性率分别为79．41％、75．0％和51．47％,差异有显著性;对标志物检测阳性但胸膜活检阴性者,反复多部位胸膜活检使胸膜活检诊断阳性率达72．06％。结论联合检测CEA、LDH、GLU对癌性胸水与结核性胸水有较高的临床鉴别诊断价值,胸膜活检具有确诊价值。三种标志物检测联合胸膜活检可提高胸膜活检诊断阳性率,为临床早期诊断提供依据。     

胃肠道粘膜下肿瘤端粒酶表达的意义

目的探讨胃肠道粘膜下肿瘤端粒酶活性表达的意义．方法采用ＴＲＡＰ法检测６例胃肠道粘膜下肿瘤（５例恶性淋巴瘤，１例平滑肌瘤）的端粒酶活性，同时对恶性肿瘤端粒酶提取物进行梯度稀释，以检测其活性大小．结果恶性淋巴瘤中５例中有４例端粒酶阳性，１例平滑肌瘤亦为阳性，６例瘤（癌）旁组织中，端粒酶２例阳性，余均为阴性．结论端粒酶不仅在胃肠道粘膜下恶性肿瘤表达，而且在胃肠道粘膜下良性肿瘤中亦可有阳性表达     

Diagnostic implications of telomerase activity in pleural effusions.

The aim of the present study was to investigate the diagnostic efficacy of telomerase activity for discrimination of malignant and benign pleural effusions. Pleural effusions were collected from 109 consecutive patients in whom the diagnosis was confirmed with cytological and/or histological examinations. Cytological samples were classified as malignant (n=63) and benign (n=46). Telomerase activity was determined with the polymerase chain reaction-based telomeric repeat amplification protocol assay. Telomerase activity was detected in 52 (82.5%) and nine (19.6%) samples from the malignant and benign groups, respectively, which was a significant difference. The sensitivity rate of cytological examination when combined with telomerase activity (92.1%) was significantly greater than that of cytological examination alone (53.9%). The sensitivity and specificity of telomerase activity were 82.5 and 80.4%, respectively. Diagnostic accuracy of telomerase activity was 81.6%. Telomerase activity is a highly sensitive diagnostic biomarker for malignancy and may be used as an adjunct to cytological findings in determining malignant pleural effusions.     

胸腔积液端粒酶和癌胚抗原测定对良恶性胸腔积液诊断价值对比研究

目的 研究胸腔积液端粒酶活性在良恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值,并与癌胚抗原（CEA）进行比较。方法 用聚合酶链反应－酶联免疫吸附分析法（PCR－ELISA）检测胸腔积液端粒酶活性,用酶免疫分析法（EIA）检测胸腔积液CEA水平。根据最终诊断结果,65例患者分成2组：（1）非恶性胸腔积液组：35例,（2）恶性胸腔积液组：30例。并将端粒酶活性检测结果与胸腔积液CEA测定结果进行比较。结果 非恶性胸腔积液中端粒酶阳性2例（5．7％）,恶性胸腔积液中阳性27例（90％）,端粒酶活性测定诊断恶性胸腔积液的灵敏度为0．90,特异度0．94,阳性预测值0．93,阴性预测值0．92,正确率0．92。CEA诊断灵敏度为0．60,特异度0．89,阳性预测值0．82。阴性预测值0．72,正确 率0．75。结论 胸腔积液端粒酶活性鉴别良恶性胸腔积液的诊断效能明显优于CEA测定,可作为一种诊断恶性胸腔积液的辅助手段。     

联合检测胸液端粒酶、CEA、ADA对恶性和结核性胸腔积液的诊断价值

目的探讨端粒酶、癌胚抗原、腺苷脱氨酶联合检测对恶性和结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法选择恶性胸腔积液31例,结核性胸腔积液35例,采用聚合酶联反应-酶联免疫吸附分析法(PCR-ELISA)检测胸腔积液端粒酶活性,用酶免疫分析法(EIA)检测胸腔积液CEA水平,用比色分析法检测胸腔积液ADA含量,并对测定结果进行统计学处理。结果端粒酶活性测定诊断恶性胸腔积液的灵敏度为0.870,特异度为0.943。CEA诊断恶性胸腔积液的灵敏度为0.744,特异度为0.886。ADA诊断恶性胸腔积液的灵敏度为0.967,特异度为0.971,正确性为0.969。结论端粒酶活性的测定,在良恶性胸水的鉴别诊断中具有重要价值,但存在假阴性和假阳性,若与胸水CEA、ADA联合检测,对良恶性胸水的鉴别诊断意义更大。     

胸膜活检对原因不明的渗出性胸腔积液的诊断价值

目的观察胸膜活检术在渗出性胸腔积液诊断中的价值。方法对146例渗出性胸腔积液患者行胸膜活检，同时取胸水及痰送检抗酸杆菌及癌细胞。结果146例胸膜活检第一次活检成功率71．9％，特异性病理诊断92例，病理诊断阳性率63％。恶性胸腔积液胸膜活检阳性率58％，胸水细胞学检查阳性率22％，痰找癌细胞阳性率16％。结核性胸腔积液胸膜活检阳性率66．6％，痰找抗酸杆菌阳性率5．2％。结论胸膜活检是一项安全、简单、有效的胸膜疾病的重要的内科确诊手段。     

端粒酶及端粒酶逆转录酶在良、恶性胸腔积液中的表达及意义

目的 研究端粒酶及端粒酶逆转录酶(hTERT)在良、恶性胸腔积液中的表达,为临床诊断提供实验依据.方法 选择21例恶性胸腔积液(恶性组)及23例良性胸腔积液患者(良性组),应用重复序列扩增法-ELISA(TRAP-EUSA)法及免疫组化方法检测积液中端粒酶、hTERT及癌胚抗原(CEA)表达.结果 良性组和恶性组端粒酶表达阳性率分别为39.13%、76.19%,P<0.01;hTERT表达阳性率分别为0、80.95%,P<0.01.hTERT检测恶性胸腔积液的特异度(100%)显著高于端粒酶(60.87%),敏感度(80.95%)显著高于CEA(47.62%).结论 hTERT检测恶性胸腔积液的敏感度和特异度均较高,且其免疫组化检测方法简便易行,值得临床借鉴.     

胸腔积液中白细胞对端粒酶活性影响的分析

目的通过免疫磁珠技术去除胸腔积液中的白细胞（WBC）后检测其中肿瘤细胞的端粒酶活性,探讨白细胞对胸腔积液肿瘤细胞端粒酶活性的影响。方法收集15例患者胸腔积液,其中良性胸腔积液5例,恶性胸腔积液10例,应用TRAP—PCR—ELISA法检测分别经免疫磁珠阴性法及密度梯度离心法富集后胸腔积液细胞端粒酶活性。结果利用吸光度差值（△A）定性分析显示去除白细胞前后良恶性胸腔积液端粒酶活性无明显差异（P〉0．05）;利用患者胸腔积液肿瘤细胞相对端粒酶活性值（RTA）定量分析,10例恶性胸水经两种方法富集后的RTA值比较有差异（P〈0．05）,免疫磁珠阴性法富集后恶性胸水肿瘤细胞RTA明显高于密度梯度离心法富集后的恶性肿瘤细胞;5例良性胸水经两种方法富集后的RTA值之间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论定量分析显示利用免疫磁珠阴性法富集胸腔积液肿瘤细胞后进行端粒酶活性检测去除了白细胞对肿瘤细胞端粒酶活性的影响,提高了检测的敏感性和特异性,可用于良恶性胸腔积液的鉴别。     

结核及恶性胸腔积液患者胸膜活检次数与病理阳性率分析

目的研究结核及恶性胸腔积液胸膜活检时各次活检获得病理阳性结果的特点。方法对确诊的103例结核性胸腔积液及124例恶性胸腔积液患者行胸膜活检的临床资料进行分析。结果结核胸腔积液首次、第2次、第3次胸膜活检的病理阳性率分别为42.7%(44/103)、26.0%(12/46)、19.4%(6/31)。第3次活检的阳性率同第一次比较差异有统计学意义(χ2,P<0.05);恶性胸腔积液首次、第2次、第3次胸膜活检的病理阳性率分别为33.9%(42/124)、22.9%(16/70)、34.2%(13/38)。两者前3次活检后病理阳性者均已达到行胸膜活检阳性患者总阳性的94%以上。结论 3次胸膜活检已可达到较高阳性率,提示单次多部位活检可能提高阳性率,利于早期诊断。     

胸水ADA、TB-DNA联合检测在结核性胸膜炎中的诊断运用

目的分析胸水ADA、TB-DNA联合检测对结核性胸膜炎诊断运用价值。方法对我院收治的结核性胸膜炎患者183例、癌性胸水患者65例以及炎性胸水患者49例作为研究对象,分别进行ADA、TB-DNA的检测,并对ADA、TB-DNA在三种疾病中的阳性率以及对结核性胸膜炎的敏感度、特异性以及准确性进行分析。结果结核性胸膜炎患者的ADA含量(72.3±23.2 IU/L)明显高于炎性胸水患者(38.4±12.9 IU/L)以及癌性胸水患者(24.3±6.5 IU/L);ADA、TB-DNA联合检测对结核性胸膜炎的特异性84.2%,敏感性98.91%以及准确性为93.26%。结论对结核性胸膜炎患者采用胸水ADA、TB-DNA联合检测可明显提高其检出率,并有助于对结核性胸膜炎胸水、癌性胸水以及炎性胸水的鉴别。     

多参数流式细胞术对恶性胸腔积液的诊断价值

目的应用流式细胞仪检测胸腔积液中的DNA、RNA、增殖细胞核抗原(PCNA),探讨多参数流式细胞术对恶性胸腔积液的诊断价值。方法2003年8月至2004年2月在我院呼吸内科住院治疗的胸腔积液患者47例,其中19例非肿瘤性胸腔积液患者作为对照组,28例经病理学检查确诊的恶性胸腔积液患者为试验组。采用碘化丙啶染色检测DNA,哌若宁染色检测RNA,PCNA-FITC法检测PCNA,阴性对照采用鼠-α-2a。用美国Becton Dickinson公司FacS Calibur流式细胞仪进行检测,计算单项检测和联合检测的敏感性和特异性。结果(1)非肿瘤性胸腔积液中DNA指数、RNA指数、PCNA流式细胞术检测结果分别为1.03±0.06、10.03±0.54及(4.86±0.72)%,而恶性胸腔积液为1.26±0.17、11.65±1.45及(11.97±1.50)%。诊断分界点分别为1.10%、10.75%、4.56%,此时的敏感性分别为89.3%、78.6%、75.0%,特异性为89.5%、98.5%、84.2%;(2)恶性胸腔积液中DNA指数正常而RNA指数异常者6例,表明流式细胞术同时检测患者RNA可以弥补DNA检测的不足;(3)5例患者胸腔积液中细胞学检查未发现肿瘤细胞,但其DNA指数和RNA指数均高于正常值,经多次胸膜活检或肺部肿块穿刺证实为恶性胸腔积液,表明流式细胞术对细胞学检查有补充作用;(4)DNA指数+RNA指数、DNA指数+PCNA的流式细胞术检测结果、RNA指数+PCNA的流式细胞术检测结果及三者联合诊断的敏感性分别为98.2%、89.3%、89.3%及92.9%,特异性为84.2%、89.5%、84.2%及94.2%。三者联合检测具有较低的漏诊率和误诊率,而对照组未发现三者同时高于诊断临界点的患者。结论流式细胞术检测胸腔积液DNA指数、RNA指数、PCNA的流式细胞术检测结果对于恶性胸腔积液的诊断具有一定的价值,特别是对于部分细胞学检测阴性的恶性胸腔积液的诊断可能具有重要的临床意义。DNA、RNA同时检测对于诊断DNA正常而RNA发生异常改变的恶性胸腔积液具有重要价值,可以弥补单项DNA检测的不足。三者联合检测对于恶性胸腔积液的诊断价值大于单项或两项联合检测,具有较低的漏诊率和误诊率。     

基质金属蛋白酶9和基质金属蛋白酶组织抑制物1在不同性质胸腔积液诊断和鉴别诊断中的应用

目的 探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制物1(TIMP-1)及MMP-9/TIMP-1比值在结核性和仲瘤性胸腔积液形成过程中的作用及在上述胸腔积液诊断和鉴别诊断中的价值.方法 采用ELISA法测定36例结核性胸膜炎、38例恶性肿瘤和14例漏出液患者胸水中MMP-9和TIMP-1的浓度.结果 ①结核性胸腔积液组胸水中MMP-9浓度、TIMP-1浓度和MMP-9/TIMP-1比值均高于恶性胸腔积液组和漏出液组(P值均＜0.05),恶性胸腔积液组上述指标均高于漏出液组(P值均＜0.05).②恶性胸水脱落细胞学检查阳性组MMP-9浓度、MMP-9/TIMP-1 均高于细胞学检查阴性组(P值均＜0.05),TIMP-1浓度低于细胞学检查阴性组(P＜0.05).③MMP-9和TIMP-1之间呈正相关(r=0.239,P=0.025);MMP-9、MMP-9/TIMP-1分别与胸水乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、蛋白质、白细胞总数、淋巴细胞比例之间显著正相关(P值均＜0.01);MMP-9、MMP-9/TIMP-1分别与胸水葡萄糖、氯化物之间呈显著负相关(P值均＜0.01);TIMP-1与乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、蛋白质、淋巴细胞比例之间呈显著正相关(P值均＜0.01).④胸水中MMP9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1比值在恶性胸腔积液诊断中的敏感性分别为63.2%、71.1%和65.8%,特异性分别为83.3%、63.9%和80.6%.采用胸水MMP-9和TIMP-1串联联合检测的敏感性和特异性分别为39.5%和91.7%,并联联合检测的敏感性和特异性分别为94.7%和55.6$%.结论 MMP-9和TIMP-1与结核性胸膜炎和恶性胸腔积液的形成密切相关,MMP-9/TIMP-1比例的失衡在此过程中扮演了重要角色,胸水MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1比值的检测有助于结核性胸膜炎和恶性肿瘤所致胸腔积液的鉴别诊断.