顺行引导下冷刀内切开联合电切术治疗尿道狭窄和闭锁(附31例)

目的探讨经尿道内口顺行引导冷刀切开联合电切术治疗尿道狭窄和闭锁的安全性和可行性。方法内窥镜下寻找正常通道困难的尿道狭窄和闭锁患者31例,狭窄长度1.0cm～3.5cm,平均1.9cm。均采用经尿道内口引导下冷刀切开联合电切术治疗。对手术时间、残余尿量（RUV）、最大尿流率（Qmax）以及随访情况进行分析。结果31例手术均顺利完成,手术时间35～83min,平均46min。拔导尿管后一周复查显示所有患者Qmax≥15ml/s、RUV≤40ml。25例患者随访6月～2年,23例患者排尿满意。结论对于内窥镜下寻找正常尿道通道困难的男性尿道狭窄和闭锁的患者,经尿道内口顺行引导下行狭窄部冷刀切开联合电切术安全有效、创伤小、手术成功率高。     

尿道内冷刀切开加瘢痕电切术治疗男性尿道狭窄24例

目的:总结尿道内冷刀切开加瘢痕电切术治疗尿道狭窄的效果。方法:男性尿道狭窄24例行尿道内冷刀切开加瘢痕电切术。年龄32~77岁,平均55岁,病程3个月～2年,平均12个月。其中骑跨伤后狭窄10例,前列腺手术后狭窄6例,骨盆骨折后狭窄6例,炎症性尿道狭窄2例。尿道狭窄长度0.6~3.0cm,平均2.1cm。狭窄长度<1.0cm 6例,1.0~2.0cm 15例,>2.0cm 3例。结果:尿道狭窄24例一次手术成功22例,术后再狭窄而行二次腔内手术2例获成功。术后3~6个月复查,平均尿流率8~24mL/s,最大尿流率15~28mL/s。术后随访3~30个月。术后轻度尿失禁2例,于1~3个月自愈。结论:尿道内冷刀切开加瘢痕电切术治疗尿道狭窄,操作简便易行,疗效确切可靠,手术安全性好,术后并发症少,应作为治疗尿道狭窄的首选方法。     

尿道内冷刀切开联合2微米激光汽化切除治疗尿道狭窄32例分析

目的:探讨尿道内冷刀切开联合2微米激光汽化切除治疗尿道狭窄的临床疗效.方法:采用尿道内冷刀切开联合2微米激光汽化切除治疗32例尿道狭窄患者,术后留置尿管2～4周.结果:本组32例中31例(96.8％)经腔内手术治愈,29例腔内手术一次成功,2例行二次腔内手术治愈.术后均需定期尿道扩张618月,尿道可顺利通过F20-24金属探子,并保持排尿通畅.结论:尿道内冷刀切开联合2微米激光汽化切除是治疗尿道狭窄的有效微创方法,并发症少、操作简便、恢复快,在有条件的单位,可优先考虑.     

输尿管镜微创治疗尿道损伤61例分析

目的:探讨输尿管镜微创治疗在尿道损伤中的临床应用。方法:对61例急性尿道损伤患者在输尿管镜直视下,将导丝从尿道口插入膀胱,在导丝的引导下将导尿管插入膀胱,完成尿道会师。结果:所有手术均顺利完成,治疗3～4周后对患者进行全面的评估,决定是否拔除导尿管,并定期做尿道扩张。平均随访6个月至3年,其中8例患者出现严重的尿道狭窄,其他患者排尿通畅,膀胱镜检显示:患者尿道断端愈合较好,未见狭窄或出现轻度狭窄。8例患者给予尿道冷切术切开瘢痕狭窄段后排尿通畅,并嘱患者定期进行尿道扩张治疗。并发骨盆骨折患者中2例术后出现性功能障碍。结论:对尿道损伤患者早期行输尿管镜治疗,临床效果好,并发症少。     

输尿管硬镜碎石术与软镜碎石术术后尿道狭窄临床研究

目的对输尿管结石患者分别应用输尿管硬镜碎石术与软镜碎石术进行治疗,对患者术后尿道狭窄发生与治疗情况进行分析。方法将本院2012-2014年收治的输尿管结石患者共计200例作为研究资料,将患者随机分为两组:a组与b组,每组100例,a组患者应用输尿管硬镜碎石术进行治疗,b组患者应用软镜碎石术进行治疗,对患者进行随访,时间为12个月。结果两组术后发生尿道狭窄的情况为:a组比b组发生率高(P0.05),a组患者的尿道狭窄段更长(P0.05)。我们治疗尿道狭窄的方法为尿道扩张或者是内镜下冷刀切开手术,取得了较好的治疗效果,b组患者最大尿流率改善尤其显著(P0.05)。结论输尿管软镜治疗输尿管结石术后患者发生尿道狭窄的几率比较低,值得在临床上推广应用。     

经尿道腔内气囊扩张治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄的研究

目的:探讨经尿道腔内气囊扩张治疗小儿肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的临床疗效。方法:选取2012年2月-2014年6月在本院行手术治疗的小儿肾盂输尿管连接部狭窄患儿40例,分为观察组和对照组,每组20例,观察组行经尿道球囊扩张术治疗,对照组行开放性肾盂输尿管交界狭窄整形术治疗。观察两组患儿术中出血量、手术时间、手术成功率、术后住院时间、术后并发症发生情况及术后肾积水复发情况,并分别于术前及术后测量并计算两组患者患肾的分肾肾小球滤过率。结果:观察组患儿术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况均明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05),两组患儿手术时间、手术成功率及术后肾积水复发情况比较差异无统计学意义(P0.05);术前两组患儿患肾的分肾肾小球滤过率差异无统计学意义(P0.05),术后1个月均明显上升,且观察组患儿上升幅度大于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:经尿道腔内球囊扩张治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄疗效确切,具有创伤小、并发症少、住院时间短等优点,可有效解除梗阻,恢复肾功能,改善肾积水。     

输尿管下段狭窄的经尿道腔镜下扩张治疗

目的 探讨经尿道腔镜下扩张治疗输尿管下段狭窄的效果.方法 采用经尿道腔镜下气囊扩张术治疗输尿管狭窄26例.男14例,女12例,平均年龄37岁.狭窄段长度0.5～2.0 cm.结果 25例顺利通过输尿管扩张导丝;1例严重狭窄者失败.随访6～18个月,平均12个月.一次扩张成功17例,B 超提示肾盂积水均明显减轻,IVU 示狭窄段通畅;1例术后取支架后狭窄复发,肾盂积水无改善.术后无明显肉眼血尿、发热,无输尿管穿孔、脱套、撕裂等并发症. 结论经尿道腔镜下扩张治疗输尿管狭窄具有操作简单、定位好、并发症少、效果满意、可多次操作、住院时间短、微创等优点.     

内腔镜治疗尿道狭窄42例

目的探讨尿道镜下冷刀在尿道内切开术治疗尿道狭窄的作用。方法采用尿道镜直视下寻找正确引导方向,利用冷刀切开狭窄,术后留置导尿管和适当尿道扩张治疗尿道狭窄或闭锁42例。结果42例均获随访,37例排尿正常,治愈率88%;失败5例,后改为开放手术治愈。结论尿道狭窄在内镜下应用冷刀治疗疗效可靠。     

膀胱镜输尿管镜下尿道会师术18例

目的:探讨腔镜下尿道会师术在尿道断裂中的应用价值。方法:回顾分析18例尿道会师术治疗尿道外伤的临床资料。结果:18例中17例手术成功,随访3个月～2年,其中排尿通畅,尿线粗不再需要尿道扩张12例;排尿尚畅,但仍需定期尿道扩张,无残余尿3例,2例于术后未定期行尿道扩张3～4月出现尿道狭窄改行尿道内冷刀切开加电切后治愈。17例患者性功能均正常。结论:腔镜下尿道会师术手术时间短、创伤小、恢复快、效果好,是优于传统开放尿道会师术的理想方法。     

输尿管镜下尿道会师术治疗早期后尿道断裂

目的 探讨输尿管镜在后尿道断裂早期行尿道会师术中的应用.方法 回顾性总结19例骨盆骨折伴后尿道断裂患者经耻骨上造瘘管输尿管镜顺行置入斑马导丝行尿道会师牵引术,通过随访1、3、6、12个月至3年,评估其长期效果.结果 本组随访18例,时间1个月至36个月,其中14例正常排尿,尿道狭窄3例.通过尿道扩张和尿道镜下冷刀切开治愈,勃起功能障碍1例,尿失禁1例.结论 在骨盆骨折合并后尿道断裂的早期治疗中,输尿管镜引导下尿道会师牵引术是一种微创、简单、安全、有效的方法.     

尿道狭窄冷切开治疗和护理体会

目的研究尿道狭窄冷刀切开治疗和护理。方法我院于2001年3月~2005年3月有88例尿道狭窄病人实施了尿道狭窄冷切开治疗和护理。结果有72例尿道冷切开成功,有6例行开放尿道吻合术,有12例尿道狭窄后行扩张尿道,随访3个月~2年均排尿通畅。结论经尿道冷刀切开尿道狭窄有良好效果。     

膀胱硬软镜结合微创治疗尿道骑跨伤12例分析

目的：探讨膀胱硬软镜结合微创治疗尿道骑跨伤的临床价值。方法：对12例放置尿管失败的尿道骑跨伤患者采用膀胱硬软镜放置导尿管行尿道会师术,随访观察手术效果。结果：12例均一次性手术成功,术后随访2～15个月,其中11例拔除导尿管后通畅,1例尿道狭窄,经尿道扩张3个月,并行冷刀切开一次治愈。结论：膀胱硬软镜结合下行尿道会师术,手术时间短,创伤小,恢复快,效果好,是治疗尿道骑跨伤的有效方法。     

直视下尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄

目的探讨直视下尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄的效果。方法对32例尿道狭窄患者用冷刀行3、9、12点放射状内切开,部分瘢痕严重者用电切镜切除瘢痕。结果9例一次手术成功,术后无需定期扩张;19例一次手术术后定期扩张3-6个月后治愈;3例6个月后再次行内切开治疗;1例冷刀切开3次后改用钬激光切除瘢痕。结论尿道内切开联合电切治疗尿道狭窄疗效确切、创伤小、并发症少,可作为尿道狭窄的首选治疗方法。     

对用尿道内冷刀切开法治疗男性尿道狭窄的临床观察

目的:探讨尿道内应用冷刀切开治疗男性尿道狭窄的方法及效果。方法:回顾性分析2005年2月～2010年12月我院收治的尿道狭窄患者21例的临床资料。结果:手术仅1次便取得成功的有17例。1例发生了复发现象。3例为开放手术。结论:尿道内应用冷刀切开方法治疗男性尿道狭窄具有方便、安全性。     

窥视下尿道内冷刀切开加接触式激光治疗尿道狭窄

目的 评价尿道内冷刀切开加接触式激光治疗尿道狭窄的效果。方法 对27例尿道狭窄进行尿道内冷刀切开加接触式激光进行治疗。结果 24例病人术后排尿满意,另3例尿道狭窄复发,再行开放手术。结论 应用冷刀行尿道内切开加接触式激光治疗尿道狭窄,手术操作简单、安全、痛苦小、效果确切、出血少、比单独应用冷刀内切开或接触式激光治疗尿道狭窄效果好,复发率低。     

经尿道输尿管扩张术治疗输尿管下段狭窄112例临床分析

目的 探讨经尿道输尿管扩张治疗输尿管下段狭窄的临床效果.方法 采用经尿道输尿管扩张治疗输尿管下段狭窄112例,其中男65例,女47例,平均年龄38岁.狭窄段长度0.5~0.2 cm.结果 112例均顺利通过输尿管扩张导丝,狭窄段扩张成功.随访6~30个月,平均13个月.一次扩张成功96例(85.7%),B超提示肾盂积水均消失或明显减轻,CTU示狭窄段通畅;其中2例先天性巨输尿管症术后取支架后狭窄复发,肾盂积水无明显改善,经再次扩张和置入双"J"管后,肾积水减轻,狭窄段较前通畅;所有手术无输尿管穿孔、脱套、撕裂等严重并发症发生.结论 经尿道输尿管扩张治疗输尿管下段狭窄具有操作简单、效果可靠、并发症少、体表无伤口、可重复治疗及住院时间短等优点.     

尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄30例疗效观察

目的:探讨经尿道内切开及尿道瘢痕电切术治疗尿道狭窄的效果.方法:30例男性尿道狭窄患者采用OHAWK尿道镜冷刀放射状切开狭窄部位.结果:23例手术一次成功,5例2次或3次成功,2例手术失败.结论:经尿道内窥镜冷刀切开加电切术治疗尿道狭窄手术成功率高,优点多,并发症少 .     

输尿管腔内扩张并支架内置入治疗输尿管狭窄或肾盂输尿管连接部轻度狭窄的临床应用

目的:探讨输尿管腔内扩张并支架内置入治疗输尿管狭窄或肾盂输尿管连接部(UPJ)轻度狭窄的临床应用。方法:选取100例原发性或继发性狭窄患者(其中输尿管狭窄患者47例及UPJ轻度狭窄患者53例)为研究对象,采用抽签随机法分为观察组及对照组各50例。对照组行传统开放式手术治疗,观察组则行输尿管腔内扩张并置入双J管引流治疗,术后观察两组临床疗效并随访2~10个月后观察两组肾功能指标(尿素氮、肌酐)及术后并发症比较情况。结果:术后观察组总有效率76.00%较对照组84.00%差异无统计这意义(P>0.05),术后并发症发生率2.00%较对照组18.00%显著低,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组尿素氮、肌酐分别均较术前显著降低,观察组尿素氮(6.25±2.35)mmol/L、肌酐(100.39±7.82)μmol/L分别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管腔内扩张并支架内置入治疗在临床疗效及改善肾功能方面与开放性手术治疗无显著差异,但由于其具有操作简单、创伤小、术后并发症少等优势,因而其在治疗输尿管狭窄或UPJ轻度狭窄中的应用具有推广应用价值。     

肾移植术后输尿管狭窄的外科处理

目的 探讨并总结肾移植术后输尿管狭窄的诊治经验.方法 回顾性分析1993年12月至2007年4月1 223例次肾移植术后发生输尿管狭窄的发病情况、诊断、处理及结果.结果 1 223例次肾移植术后发生输尿管狭窄19例(1.6%).其中13例为输尿管膀胱吻合口狭窄,5例经移植肾输尿管膀胱再植治愈,8例经移植肾输尿管与自体输尿管吻合治愈.其余6例为输尿管-输尿管吻合口狭窄,采用输尿管镜下冷刀切开、球囊扩张治愈.所有患者均无手术并发症,肾功能均得到恢复,术后平均随访52个月,均未再次发生输尿管狭窄. 结论造成肾移植术后输尿管狭窄原因复杂,外科手术是解除狭窄的主要方法,处理得当,对移植肾功能的恢复无明显影响.     

PW鞘辅助钬激光输尿管镜在男性尿道狭窄患者中的应用

目的 观察PW鞘辅助钬激光输尿管镜在男性尿道狭窄患者中的应用效果.方法 选择我院泌尿外科2011年5月至2014年5月收治的86例尿道狭窄男性患者,采用数表法随机分为对照组和观察组,每组43例,对照组应用钬激光输尿管镜治疗,观察组则采用PW鞘辅助钬激光输尿管镜治疗,比较两组患者治疗相关指标、治疗效果、并发症,以及复发和再手术情况.结果 两组患者手术均获得成功,成功率均为100%;观察组患者的平均手术时间较对照组短,术后平均尿道扩张次数较对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者最大尿流率由治疗前的(8.3±2.1)mL/s提高到(17.2±3.9)mL/s,对照组由(8.5±2.8)mL/s提高到(14.3±3.4)mL/s,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),而观察组患者治疗后最大尿流率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.65%,明显少于对照组的25.58%,差异有统计学意义(P<0.05).所有患者均随访至2016年5月,观察组复发率和再手术率分别为20.93%和9.30%,均明显低于对照组的44.19%和27.91%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PW鞘辅助钬激光输尿管镜可提高术中视野清晰度,使组织分辨更加容易,对提高男性尿道狭窄患者手术疗效和安全性具有显著的作用.