首乌丸致肝损害1例

病例：患者，男，17岁，因少白头，自购首乌丸（甘肃天水歧黄药业有限责任公司，批号050407），自2005年4月20日开始口服，6g／次，2次／日，服药40天。2005年5月30日无明显诱因出现乏力、纳差、食欲缺乏、厌油，自认为学习劳累所致，未予治疗。上述症状逐日加重，6月2日出现尿黄、皮肤、巩膜黄染。入院就诊，查体：体温36．2℃，脉搏68次／分，血压117／82mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，精神差，巩膜、皮肤重度黄染，未见肝掌、蜘蛛痔，心肺（-），肝脾不大，肝区叩痛（＋），腹水症（-），双侧肾区无压痛及叩痛。进一步做肝炎病因检测，结果甲、乙、丙、丁、戊型肝炎均为阴性，排除了病毒性肝炎的诊断。实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）1352IU／L，谷草转氨酶（AST）692IU／L，谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值（S／L）0．51，总胆红素（TBIL）212．04μmol／L，直接胆红素（DBIL）103．97μmol／L，间接胆红素（TBIL）108．07μmol／L，直接胆红素与总胆红素比值（D／T）0．49。     

孟鲁司特钠合并盐酸坦索罗辛致急性药物性肝损伤1例

1临床资料 患者,男,94岁。近2个月偶有干咳、心悸伴胸闷,于2016年5月17日入院。入院后生化检验示：谷丙转氨酶（ALT）12 U·L^-1,谷草转氨酶（AST）19 U·L^-1,转肽酶（GGT）16U·L^-1,碱性磷酸酶（ALP）49U·L^-1,总胆红素（TBIL）11.3μmol·L^-1。既往史：21年前因前列腺＂非典型增生＂,行双侧睾丸切除术,长期口服非那雄胺片。高脂血症12年,目前口服阿托伐他汀钙片。     

注射用促肝细胞生长素致转氨酶升高1例

患者,男,31岁,肝穿诊为慢性乙肝(Chronic Hepatitis B),因总胆红素26.06μmol·L-1,直接胆红素15.15 μmol·L-1,谷草/谷丙0.84(谷丙转氨酶34.46 U·L-1,谷草转氨酶23.86 U·L-1)用促肝细胞生长素(南京南大药业有限责任公司,批号200503306)100 mg溶于10%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,qd.     

阿奇霉素和自制白癜风冲剂1号致药物性肝炎1例

患者,女,40岁,于2004年8月上旬自觉乏力、纳差,当时未予重视,后症状加重,并出现眼黄及皮肤黄染、尿液呈深黄色,至2004年8月23日就诊,查体:体温37℃,脉搏110次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg(14.6/9.3kPa,无明显腹痛、腹胀,无皮肤瘙痒,无恶心、呕吐;血生化检查:总胆红素60.9μmol/L,直接胆红素45.6μmol/L,间接胆红素15.3μmol/L,白蛋白/球蛋白1.51(41.6/27.5g/L),谷丙转氨酶1605U/L,谷草转氨酶2179U/L,     

左氧氟沙星注射液致过敏性休克及肝功能损伤

1例61a女性患者,因泌尿系感染予以甲磺酸左氧氟沙星注射液0.2g,bid治疗。用药10min后出现寒战、头晕、视力模糊、四肢冰冷、BP80/60mmHg。血生化示：Cr158μmol·L-1,BUN3.33mmol·L-1,Glu9.64mmol·L-1,ALT195IU·L-1,AST141IU·L-1,予以扩容后生命体征恢复平稳。入院完善检查后,排除酒精性肝病,病毒性肝炎以及自身免疫性肝病。予以还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱护肝治疗12d,病情好转后出院。出院时,肾功能已经恢复;口服护肝药治疗1个月后肝功能恢复。     

酪酸梭菌活菌散剂辅助治疗足月新生儿高胆红素血症

目的探讨口服酪酸梭菌活菌散剂辅助治疗足月新生儿高胆红素血症的疗效及安全性。方法将236例高胆红素血症的足月新生儿随机分为观察组（n=127）和对照组（n=109）。2组均采用双面兰光治疗等综合措施。观察组在此基础上口服酪酸梭菌活菌散剂500mg,bid,连用5d,每Et测经皮胆红素（WeB）值。结果治疗2dTCB下降值、5d内TCB下降值观察组为（41．38±25．31）、（30．10±9．75）μmol·L^-1,明显高于对照组的（33．00±29．58）、（25．31±9．92）μmol·L^-1（t=2．34、3．73,P〈0．05、〈0．01）;TCB降至171μmol·L^-1以下所需的时间观察组为（7．37±1．27）d,明显短于对照组的（9．19±1．78）d（P〈0．01）。治疗5d总有效率观察组为79．53％,明显高于对照组的58．72％（P〈0．01）。观察组10例（7．87％）发生发热、腹泻等一过性不良反应,无严重不良反应发生。结论口服酪酸梭菌活菌散剂辅助治疗足月新生儿高胆红素血症是一种安全有效的措施。     

经皮胆红素动态监测在新生儿黄疸干预治疗中的作用

目的 探讨经皮胆红素动态监测在新生儿黄疸干预治疗中的作用.方法对962例新生儿在出生后1～7 d,每天对其进行经皮胆红素动态监测.对检测结果为阳性的患儿84例采血检测血胆红素水平,比较两种方法的阳性率,同时对高胆红素血症患儿给予枯草杆菌二联活菌颗粒治疗,观察治疗后的胆血素水平变化.结果 1～7 d新生儿经皮胆红素水平分别为（81.9±8.2）μmol/L、（181.7±32.3）μmol/L、（222.9±22.4）μmol/L、（230.6±20.5）μmol/L、（235.1±22.4）μmol/L、（233.7±21.1）μmol/L、（228.9±19.6）μmol/L,平均为（234.2±22.7）μmol/L.对84例经皮胆红素检测结果为阳性的患者儿进行血液胆红素检测,胆红素水平分别为（233.7±30.2）μmol/L、（215.5±28.7）μmol/L,两者呈直线性相关（r=2.55,P＜0.05）.干预治疗后血胆红素水平为（163.4±21.7）μmol/L,明显低于治疗前的胆红素水平（232.4±28.5）μmol/L（t=5.23,P＜0.05）.结论 经皮胆红素动态监测新生儿黄疸水平具有采样方便、操作简单的优点,对于早期发现和干预治疗新生儿黄疸意义重大.     

高效液相法色谱测定复方小儿退热栓中胆红素的含量

目的：建立复方小儿退热栓中胆红素含量的测定方法。方法：色谱柱：Hypersil C18（150mm×4．6mm,10μm）,流动相：二甲基亚砜-乙腈-0．5mol·L^-1醋酸铵缓冲液（用冰醋酸调pH为5．3）（6：6：7）,流速：1．0ml·min^-1,检测波长：452nm。结果：胆红素在0．020—0．100mg·m^-1范围内呈良好的线性关系,平均回收率为98．3％（RSD为1．1％）。结论：本法简便、快速、灵敏、准确、重复性好,可作为复方小儿退热栓中胆红素的质量控制标准。     

TIPS对肝硬化门静脉高压患者转氨酶、胆红素、白蛋白水平表达动态的影响

目的：探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对肝硬化门静脉高压患者转氨酶、胆红素、白蛋白水平表达动态的影响。方法：选取2018年6月至2020年2月本院收治的肝硬化门静脉高压患者60例。获取术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月转氨酶、胆红素、白蛋白水平表达，术前及术后6个月的Child Pugh评分、终末期肝病模型、白蛋白-胆红素模型评分。结果：术前、术后1、3、6个月的lg(丙氨酸氨基转移酶)、lg(门冬氨酸氨基转移酶)、lg(谷氨酰基转移酶)、lg(总胆红素)、lg(直接胆红素)、lg(间接胆红素)、白蛋白经重复测量方差分析，有统计学意义(P<0.05);同时转氨酶水平呈下降趋势，其中ALT变化最明显；术后1个月胆红素水平明显增加，在术后3个月、术后6个月逐渐降低；与术前比较，术后1个月DBIL升高趋势大于IBIL;术后1个月、术后3个月、术后6个月ALB明显升高。术前及术后6个月的Child-Pugh、终末期肝病模型、白蛋白-胆红素评分模型评分比较无统计学意义(P>0.05)。结论：经颈静脉肝内门体分流术对肝硬化门静脉高压患者肝功能的转氨酶影响短于胆红素，可缓解肝...     

美罗培南致血丙戊酸浓度降低1例

患者,男,57岁,汉族,因“脑出血术后5月伴意识障碍”于2009年4月25日入院。入院诊断：左侧基底节区脑出血并破入脑室术后,气管切开术后肺部感染,症状性癫痫。入院后检查血常规：RBC3．29×10^12·L^-1,HGB103g·L^-1,WBC4．73×10^9·L^-1,N43．5％,其余无明显异常。生化指标：GGT432IU·L^-1,GLU6．29mmol·L^-1,DBIL10．99μmol．L^-1,其余无明显异常。入院予改善循环,抗感染,抗癫痫及综合康复治疗。     

痹克颗粒致药物性肝损伤1例

1例47岁男性患者,因“痛风”发作,自行服用痹克颗粒(10 g, po, tid)治疗。服药后约10 d,出现“全身皮肤黄染、巩膜黄染”入院治疗。入院当日肝功能示总胆红素40μmol·L^-1,非结合胆红素14.2μmol·L^-1,碱性磷酸酶167.1 U·L^-1,总胆汁酸70.1μmol·L^-1,谷丙转氨酶374.4 U·L^-1,谷氨酰转肽酶645.8 U·L^-1,谷草转氨酶291.3 U·L^-1。考虑痹克颗粒致药品不良反应,停药保肝治疗1月余后,患者肝功恢复正常。     

赤芍退黄汤治疗重度黄疸型肝炎的临床观察

笔者以自拟的赤芍退黄汤治疗重度黄疸型肝炎50例，疗效较好，现报告如下。1资料和方法 1.1临床资料 本组病例中男性38例，女性12例，年龄20岁以下5例，20-60岁44例，60岁以上1例。病程3-280d，平均88d。血清胆红素256.5-513μmol／L，平均427.5μmol／L。丙氨酸转氨酶（ALT）平均140U。     

硫普罗宁不良反应1例

患者，男．22岁。于1月前体检，肝功：ALT 155U·L^-1 AST 69U·L^-1，r—GT 121U·L^-1，甘油三脂1．81μmol·L^-1 UA 559μmol·L^-1，HBsAG（-）。乏力、纳差、口干、口苦就诊，B超提示：脂肪肝。初步诊断：肝功能损害原因待查、脂肪肝、高尿酸血症。     

新生儿青铜症1例

患儿男 ,出生10天 ,因全身皮肤黄染4天入院。孕37周因胎音不好行剖宫产 ,产重3 1kg,体检 :反应较差 ,体温36℃ ,脉搏150次/分 ,呼吸50次/分 ,心音低钝 ,无杂音 ,双肺无干湿罗音 ,腹稍胀 ,肠鸣正常 ,肝脏肋下2cm ,脾未扪及 ,全身皮肤重度黄染 ,巩膜黄染 ,血型为O型 ,其母为A型 ,Rh阳性。入院后考虑新生儿高胆红素血症 ,新生儿败血症 ,HIE颅内出血 ,查血清总胆红素354 10μmol/L ,直接胆红素107 2μmol/L ,间接胆红素246 9μmol/L ,谷丙转氨酶 (ALT)52 7U/L ,各草转氨酶(AST)80U/L ,碱性磷酸酶 (ALP)383U/L。给予抗感染、白蛋白、光…     

前列腺素E1脂微球治疗高胆红素血症的疗效观察

目的:观察前列腺素E1脂微球治疗血清高胆红素血症的临床疗效.方法:本研究为多中心临床观察.患者随机分成对照组和试验组.前者给予常规药物治疗;后者在常规药物治疗的基础上加用前列腺素E1脂微球10 μg,疗程为14 d.治疗前后监测肝功能,统计有效率.结果:两组患者治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(Tbil)均有显著改善(P<0.05);但试验组改善更加显著(P<0.05).试验组和对照组治疗前Tbil指标分别为(282.9±100.5)和(256.0±81.9) μmol·L-1;治疗后分别为(114.2±80.6)和(178.6±153.9) μmol·L-1,试验组较对照组Tbil下降明显,两组总有效率分别为83.34%和48.48%(P<0.05).试验组不良反应轻微,基本可以耐受.结论:前列腺素E1脂微球能够改善肝功能,对治疗高胆红素血症有效.     

2型糖尿病患者血清胆红素与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胆红素水平与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系.方法 将72例T2DM患者依据CIMT值,分为内膜正常组(35例)、动脉硬化组(37例),记录患者的年龄、性别、糖尿病病程、吸烟史、体质量指数(BMI)、血压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、血清胆红素水平,并进行统计学分析.结果 动脉硬化组年龄(60.03±9.68)岁、糖尿病病程(7.81±5.63)年,显著高于内膜正常组年龄(52.29±7.46)岁、糖尿病病程(4.47±3.95)年,而动脉硬化组总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)分别为(11.96±4.73)μmol·L-1、(8.86±3.61)μmol·L-1,低于内膜正常组的(14.05±3.98)μmol·L-1、(10.54±3.17)μmol·L-1,均差异有统计学意义(P<0.05).血清胆红素水平与CIMT呈负相关(P<0.05).结论 T2DM患者的胆红素水平变化与颈动脉内膜中层厚度密切相关.     

婴儿高胆红素血症120例临床观察

目的 探讨婴儿高胆红素血症的多发因素.方法 回顾分析我院2008年1月至2011年6月在我院住院的120例婴儿高胆红素血症患儿相关临床资料.结果 血常规检查均在正常范围,血清总胆红素在90-330μmol/L,转氨酶异常者3例(50-260 U/L),转肽酶异常者88例,巨细胞感染者2例,诊断为母乳性黄疸者105例.结论 婴儿高胆红素血症以母乳性黄疸发病率高,治疗效果好,预后较好.     

氟比洛芬酯注射液致过敏性休克1例

<正>1病例介绍患者,女,77岁,既往无食物、药物过敏史,无心脏病、高血压史。于2018年5月30日在局麻下行肝癌微波消融术,7月23日肝脏MRI复查发现消融区域仍有少量活性病灶,BCLC分期A期。入院体格检查:全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,腹软,余无特殊。血液检查结果示:甲胎蛋白(AFP)4.6IU·mL~(-1),癌胚抗原(CEA)1.606μg·L~(-1),总胆红素(TBIL)12.6μmol·L~(-1),直接胆红素(DBIL)3.4μmol·L~(-1),间接胆红素(IDBIL)9.2μmol·L~(-1),钾(K)4.24 mmol·L~(-1),胱抑素C(CYS-C)0.83     

陈旧性肝破裂误诊为阑尾炎1例

1病例摘要患者男,19岁。因转移性右下腹疼痛2天收入我科。入科查体:T 36·5℃,P 89次/分,R 34次/分,BP 129/63mmHg。心、肺正常,右下腹压痛阳性伴轻度肌紧张,无反跳痛,余无明显压痛,肝、脾肋下未及,肝区无明显叩痛。20天前有右上腹部外伤伴疼痛史,经对症治疗后好转。辅助检查:WBC 11·7×109/L,中性0·7,Hb 137g/L;血总胆红素19·77μmol/L,间接胆红素10·92μmol/L,谷丙转氨酶35U/L;胸、腹联透正常。入科诊断为急性化脓性阑尾炎,随行手术治疗,术中探查腹腔未见有明显渗液,阑尾大小约0·8×0·8cm,阑尾呈现为继发性炎症改变,阑尾表面…     

自身免疫性肝病的临床特点及护理要点分析

目的探讨自身免疫性肝病的临床特点以及临床护理方法。方法选择我院2013年10月至2015年10月自身免疫性肝病患者102例。通过抽签法完成随机分组。观察组(51例):临床选择综合护理方法;对照组(51例):临床选择传统护理方法;针对所有患者的疾病临床特点进行分析,比较护理满意度。结果针对自身免疫性肝病患者,其ALT(丙氨酸转氨酶)水平、总胆红素水平以及AST(天冬氨酸转氨酶)水平均表现为一定程度的升高。针对此类患者表现出的肝病肝组织变化主要表现为慢性肝炎,针对原发性胆汁性肝硬化患者,主要表现出胆管损害。所有自身免疫性肝病患者完成临床护理后,观察组自身免疫性肝病患者满意度为98.04%,对照组为76.47%,同对照组比较,观察组患者升高程度明显(P<0.05)。结论针对自身免疫性肝病患者,其自身浆细胞数量表现为一定程度的增加,临床针对患者给予护理干预后,最终显著提高了患者护理总体满意度,最终显著提高自身免疫性肝病患者的生活质量。