异位妊娠腹腔内大出血150例临床分析

目的:探讨异位妊娠腹腔内大出血诊断、抢救与预后的关系。方法:回顾性分析2004年1月至2013年12月在湖北省嘉鱼县人民医院和潜江市中心医院收治的150例异位妊娠腹腔内大出血的病例资料。结果:异位妊娠致腹腔内大出血150例均成功实施手术,手术成功率100%。术中证实输卵管间质部妊娠破裂27例(18.0%),行子宫角部楔形切除及输卵管切除术;卵巢妊娠破裂5例(3.3%),行卵巢楔形切除加卵巢修补术;输卵管峡部妊娠破裂51例(34.0%),行患侧输卵管峡部切除术;输卵管壶腹部妊娠破裂43例(28.7%),行患侧输卵管切除术;输卵管壶腹部妊娠流产22例(14.7%),17例无生育要求,行患侧输卵管切除,5例有生育要求,行输卵管切开取胚胎术;腹腔妊娠1例(0.7%),行病灶切除术;输卵管伞部妊娠流产1例(0.7%),行患侧输卵管切除术。150例中148例经过积极抢救并及时手术治疗恢复良好,1例患者术后出现暂时性尿崩症经治疗后好转,1例患者因休克时间长,于术后18天患者家属放弃治疗死亡。结论:异位妊娠腹腔内大出血应及时确诊,迅速抢救,有效的抗休克治疗和输血,积极手术切除异位妊娠灶,可挽救患者生命,减少不良结局的发生。     

交通子宫

交通子宫为畸形子宫的一种类型,其特点为纵隔子宫、双角子宫或残角子宫的两个宫腔互相交通。共分为10个类型。主要症状为妊娠失败及不孕,或发生异常分娩,还可产生异位妊娠。若有双阴道伴一侧阴道闭锁者可伴有一侧阴道囊肿、经间出血及排出脓性分泌物。其诊断最常用的方法为子宫输卵管造影及超声波。治疗主要为手术。近年来盛行宫腔镜下切除纵隔术.     

输卵管残端妊娠四例临床分析

首次异位妊娠行输卵管切除后的输卵管残端再次妊娠的机会甚少，尤其是在自然妊娠的情况下。我院妇科9年时间内经手术和病理确诊的输卵管残端妊娠4例，现将其分析报道如下。     

155例残角子宫合并单角子宫临床病例分析

目的:总结残角子宫合并单角子宫各型的临床特征、分析诊断及处理要点。方法:回顾分析我院收治的155例残角子宫合并单角子宫(U4型女性先天性生殖道畸形)的临床资料。结果:(1)U4a型与U4b型患者的就诊年龄、重度痛经、有自然流产史或不孕史、合并子宫内膜异位症等方面比较,差异均有统计学意义(P0.001)。(2)患者术前二维超声、三维超声、核磁共振诊断符合率分别为87.7%、97.2%和97.4%。(3)32例为妊娠晚期行子宫下段横切口剖宫产术;其余为妇科手术。U4a型中,2例行通液术或卵巢囊肿剥除术,其余均行腹腔镜或经腹残角子宫和/或输卵管切除。U4b型患者均未切除残角及输卵管。(4)与开腹组比较,腹腔镜组术中出血少、手术时间短、术后住院日短,差异有统计学意义。(5)术后随访60例妊娠,包括宫内妊娠55例,自然流产5例,无异位妊娠发生。结论:核磁共振检查及三维超声有助于提高残角子宫的诊断率。单角子宫合并残角子宫型别不同,其临床特征及手术治疗方案亦有差异。     

异位妊娠6次1例

<正>1病例报告患者,36岁,既往G6P0,因继发不孕1+年于2011年10月5日来我院要求助孕。患者2000年因异位妊娠开腹行左侧输卵管部分切除术。2001年行输卵管碘油造影检查提示右侧输卵管粘连,遂行腹腔镜下双侧输卵管和盆腔粘连松解术。2001年早孕自然流产。2002年因右侧输卵管异位妊娠行腹腔镜下右侧输卵管病灶切除术。2004年两次右侧输卵管异位妊娠,     

输卵管残端复发性妊娠的临床分析

<正>输卵管残端复发性妊娠是指输卵管或附件切除后残留输卵管发生的妊娠[1]。在自然妊娠条件下,首次异位妊娠后再次发生异位妊娠的几率为1/3,但多发在对侧输卵管,发生于同侧者少见。首次异位妊娠行患侧输卵管切除后发生输卵管残端妊娠更少见。腹腔镜手术具有微创的优越性,其在     

Traveric球囊管在输卵管介入治疗中的应用

我院自1996年以来利用Traveric球囊管治疗输卵管阻塞性不孕症169例,均经本院或院外输卵管碘油造影证实单侧或双侧输卵管阻塞不通;经诊刮和基础体温测定表明排卵正常;男方精液正常。年龄25～37岁,平均27.3岁。原发不孕56例,继发不孕113例。因卵巢囊肿或异位妊娠行一侧附件切除27     

残角子宫妊娠12例临床分析并文献复习

目的探讨残角子宫妊娠的临床特点、治疗方案选择及手术治疗后生育力恢复情况。方法回顾性收集2010年1月1日至2022年12月31日北京大学第三医院诊治的12例残角子宫妊娠患者的临床资料, 统计分析所有残角子宫妊娠患者的一般临床资料、诊治经过及手术后妊娠情况。结果 12例残角子宫妊娠患者的年龄中位数为29岁(范围:24～37岁);8例残角子宫妊娠发生于Ⅰ型残角子宫, 4例残角子宫发生于Ⅱ型残角子宫;其中5例术前超声检查误诊。所有患者均行残角子宫切除术, 手术过程顺利;术后9例患者有妊娠需求, 5例成功受孕。5例再次妊娠者中, 3例自然妊娠, 2例通过辅助生殖技术成功妊娠;4例剖宫产术活产分娩, 1例孕早期自然流产;均未发生子宫破裂或异位妊娠。结论残角子宫妊娠患者可通过超声检查进行早期诊断, 但超声检查存在一定的误诊率, 临床医师需根据病史、查体及辅助检查综合判断并决策, 一旦确诊积极手术治疗, 必要时宫腹腔镜联合手术探查。对手术后不孕的患者可积极行辅助生殖技术治疗, 并警惕子宫破裂等妊娠并发症的发生, 选择剖宫产术终止妊娠较为安全。     

临床多选题

〔K 型题〕问35 近年来异位妊娠的发病率有增加趋势,其原因可能是:(1)宫内节育器的广泛应用(2)输卵管纤维手术的开展(3)女性绝育术的开展(4)性病患者的日益增多问36 异位妊娠可发生在:(1)次全子宫切除后(2)阔韧带内妊娠,而输卵管正常(3)输卵管结扎并切断后远侧端妊娠(4)全宫切除术后问37 输卵管妊娠应与下述哪组疾病鉴别?(1)卵巢黄体囊肿破裂(2)卵巢巧克力囊肿破裂(3)急性出血性输卵管炎(4)Asherman 综合征问38 关于宫颈妊娠,下述何组正确?(1)宫颈妊娠是指受精卵在子宫解剖内口以下宫颈管内着床和发育。(2)最理想的诊断宫颈妊娠方法是施行宫颈、子宫及输卵管碘油造影术。(3)最好的治疗方法是行子宫全切术。(4)本病容易发生在人工流产或自然流产的刮宫术后。问39 子宫颈妊娠最易误诊为:(1)流产(2)绒癌(3)前置胎盘(4)子宫颈肿瘤问40 下述何组情况符合子宫残角妊娠?(1)残角子宫妊娠常在妊娠中期发生子宫破裂(2)行人工流产时,仅能吸刮出蜕膜组织,而无胎盘及绒毛(3)行中期妊娠引产时,使用各种引产方法均告     

输卵管以外部位异位妊娠15例临床分析

输卵管以外部位异位妊娠１５例临床分析谷素贞杨静输卵管以外部位异位妊娠包括：子宫颈、子宫角、残角子宫、卵巢、腹腔等部位的妊娠。部位特殊极易误诊。我院１９８６～１９９６年共诊治１５例，均经病理检查证实，现报告分析如下。一、临床资料（一）一般资料１．部位及...     

单角子宫与泌尿道畸形

泌尿道和生殖道畸形的关系早已认识,Marshall和Beisel(1978)证实单纯中肾管异常可导致肾脏和子宫异常。大样本的生殖道畸形,如子宫阴道闭锁也有报道,并清楚描述伴发的泌尿道异常类型,但至今未见有关单角子宫的报道。1975～1994年间经腹腔镜和/或开腹术诊断为单角子宫病例49例(14～49岁),其中5例因发育不全之残角子宫异位妊娠破裂(1例)及残角子宫积血引致血腹行急诊手术,另44     

残角子宫8例临床分析

残角子宫为女性生殖器较少见畸形，残角子宫妊娠更属罕见。现将我院诊治８例残角子宫报道如下。１临床资料我院１９８５年１月至１９９６年１２月共收治残角子宫８例，其中残角子宫积血２例，残角子宫妊娠６例，同期异位妊娠３２９例，占１８２％。残角子宫妊娠６例中３...     

特殊部位异位妊娠88例临床分析

我院 1981年 1月至 1998年 12月间共收治特殊部位异位妊娠 88例 ,现将其报道如下。一、临床资料与分析1 一般资料 :88例特殊部位异位妊娠中卵巢妊娠 4 0例( 4 6% )、宫角妊娠 17例 ( 19% )、残角子宫妊娠 15例 ( 17% )、腹腔妊娠 12例 ( 14 % )、宫颈妊娠 4例 ( 5 % ) ,所有病例均经手术和病理检查证实。患者年龄 2 1～ 4 5岁 ,平均 3 1 9岁 ,初孕妇 10例 ,孕 2～ 6次 78例 ,5 2例患者放置了宫内节育器 ,5例为输卵管结扎术后。2 临床特征 :65例有 3 3ｄ至 4个半月停经史 ,76例均有不同程度腹痛 ,呈突发下腹剧痛或持续性下腹隐痛伴逐渐加剧…     

残角子宫妊娠1例报告

残角子宫属女性生殖器官发育异常,是由于一侧副中肾管发育正常,而另一侧发育不全形成残角子宫,其发生率约为1/万～2.5/万。残角子宫妊娠是指受精卵于残角子宫内着床并生长发育,其发病率为1/万～8/万。现将我院收治的1例残角子宫妊娠病例的诊治体会,同时结合文献做一归纳总结,供同道参考。     

解脲支原体感染与输卵管妊娠的关系探讨

本研究采用聚合酶链反应 (ＰＣＲ)技术对输卵管妊娠患者的宫颈分泌物、输卵管组织进行ＵＵＤＮＡ检测 ,以探讨生殖道解脲支原体 (ＵＵ)感染与输卵管妊娠的关系。1　资料与方法1.1　研究对象　 1999年 11月至 2 0 0 0年 4月 ,在我院经剖腹探查或腹腔镜手术证实并行患侧输卵管切除或开窗手术的输卵管妊娠 32例 ,年龄 18～ 39岁 ,平均 2 6 2岁。其中有盆腔炎史者 6例 ,有不孕史者 5例。同期因子宫肌瘤或卵巢囊肿行全子宫切除或附件切除的 2 8例作对照 ,年龄2 4～ 5 5岁 ,平均 32 6岁。其中有盆腔炎史者 2例 ,不孕史者 1例。两组临床资料见表 …     

子宫角妊娠4例分析

目的探讨子宫角妊娠的诊断及治疗方法，减少误诊率。方法分析我院1998—2005年7年内收治的子宫角妊娠4例进行临床分析并复习相关文献。结果术前误诊2例，其中1例因延误手术时机而死亡，1例术中才明确诊断；1例孕早期B超确诊后在B超监测下行人工流产；另1例发生破裂后B超诊断为官角妊娠行剖腹探查证实。结论 妊娠早期常规B超检查及引产前常规B超检查，提示胎盘是否位于子宫角部，可减少子宫角妊娠的误诊及破裂。该病极易与输卵管间质部妊娠相混淆。根据Jansen等对子宫角妊娠的诊断标准可与输卵管间质部妊娠相鉴别。     

输卵管残端妊娠5例临床分析

目的探讨输卵管残端妊娠的病因及诊治特点。方法回顾性分析2007年7月至2013年7月收治的5例输卵管妊娠术后输卵管残端妊娠患者的临床资料。结果 5例输卵管切除术后输卵管残端妊娠占同期再次异位妊娠的5.49%（5/91）。患者年龄24～33岁,停经时间33～47d,以腹痛为主要症状。其中4例患者行手术治疗,见妊娠组织着床于患侧输卵管间质部;1例患者行药物保守治疗。随访血hCG均降至正常范围。结论输卵管妊娠应行全输卵管切除,并注意缝合结扎,避免残留输卵管再次妊娠。     

残角子宫妊娠7例临床分析

残角子宫妊娠是极为罕见的一种异位妊娠,误诊率很高,常因不能及时诊断、延误手术而造成破裂出血,甚至危及生命,现将20余年我们诊治的7例残角子宫妊娠病例分析总结如下。     

子宫角部妊娠（附18例分析）

子宫角部妊娠（附１８例分析）谢曼琳，邵敬於（上海市第一妇婴保健院）宫角妊娠系异位妊娠的一种，较罕见，仅占１％～７％。因宫角位于输卵管通往子宫的交界处，肌组织较薄，又是子宫卵巢动静脉与输卵管吻合处，血运丰富。且孕周较长，因此宫角妊娠一旦破裂，出血量多，...     

腹腔镜手术治疗输卵管残端妊娠的临床分析

目的分析输卵管切除术后残端妊娠应用腹腔镜手术治疗的临床意义。方法选取2012年6月~2014年9月我院收治的输卵管残端妊娠患者5例作为研究对象,回顾性分析其婚育情况、前次手术治疗情况、本次异位妊娠的临床表现、治疗及术中所见、病理诊断等临床资料。结果所有患者手术成功,未出现并发症。间质部妊娠4例中破裂型3例,合并失血性休克2例;输卵管峡部妊娠,未破裂1例。结论对于输卵管残端妊娠,腹腔镜手术治疗是安全可行的,值得临床推广。