术后并发耐甲氧西林金葡菌感染5例分析

我院自 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12开展骨科手术术后感染 19例 ,其中耐甲氧西林金葡菌感染 5例。报告如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 73岁。右股骨粗隆间粉碎性骨折 1例 ,右胫骨平台、腓骨头颈粉碎性骨折 1例 ,右胫腓骨骨折 1例 ,左股骨髁间 ,右肱骨头颈粉碎性骨折各 1例 ,均行切开复位内固定或复位植骨内固定术。术后均发生早期感染 ,临床表现为伤口红、肿、痛、分泌物增多、全身发热 ,最高热度可达4 1℃ ,血象 :白细胞、中性粒细胞均升高 ,伤口分泌物送细菌培养 +药敏为耐甲氧西林金葡菌 ,广泛耐药只对万古霉素敏感…     

四肢大动脉损伤性假性动脉瘤4例报告

四肢血管损伤在工矿地区多见,而合并假性动脉瘤则较少。我院1986－1995年收治4例。分析如下。1病历简介例1：男,M岁。不慎被汽车撞伤致右股骨中下1／3闭合性骨折、左胫肿骨上段骨折、骨盆骨折。人院后行右胫骨结节牵引、左跟骨牵引。患者伤后10小时,自觉右侧腹壁胀痛,按之波动感,经会诊考虑为腹壁血肿,建议观察治疗。于第2日行右股骨加压钢板螺丝钉内固定术及右胫肿骨钢板内固定术,术中见右股骨中下1／3呈粉碎型骨折,检查右股动、静脉波动良好,牵引下使解剖复位,加压钢板内固定;左胫骨上段斜形骨折,局部皮肤有水泡形成,牵引下…     

早期康复干预对股骨远端严重粉碎性骨折患者术后膝关节功能的影响

目的探讨早期康复干预对股骨远端严重粉碎性骨折患者术后膝关节功能的近期、远期疗效。方法选取60例股骨远端严重粉碎性骨折患者，将其随机分为康复组（30例）与对照组（30例），2组患者均通过手术给予双钢板固定处理，康复组患者术后早期介入系统、规范、全程康复治疗，对照组患者则让其术后自行遵医嘱进行功能训练。采用膝关节Kolmert评分对患者疗效进行评定。结果60例患者分别于术后3个月、6个月及1年时随访，发现康复组患者膝关节活动度、膝关节功能优良率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对股骨远端粉碎性骨折患者采用双钢板固定并早期介入康复治疗，可显著促进患者膝关节运动功能恢复．进一步提高术后疗效。     

1例异地转送爆炸伤患者的临床观察与护理

患者男性,41岁,左股骨开放性骨折内固定术后57 h.患者于2005年11月在国外被炸弹炸伤左腿,伤后约40 min送往当地医院救治,急诊行"清创缝合、左股骨骨折钢板螺丝钉内固定"手术治疗,2 d后转送回国入我院进一步诊治,X线片示:左股骨髁上粉碎性骨折内固定术后改变,对位欠佳;颈部左侧、胸肋部右侧、左大腿内及右小腿内有小金属异物残留.     

B超诊断胎儿股骨弯曲畸形1例

孕妇、 2 9岁。孕 39周 ,初产 ,作产前 B超检查。超声显示 :胎儿臀位 ,双顶径约 9.0 2 cm,脑中线居中 ,脊柱连续完好 ,胎心规律 ,胎动可见 ;胎儿双上肢发育良好 ,胎儿右侧股骨弯曲约呈 135°角 ,长约 6 .17cm(图 1) ;左下肢显示不清 ,羊水适量 ,胎盘位于子宫底部 ,功能 级。 B超诊断 :1.孕足月 ,单胎 ,臀位 ;2 .胎儿右侧股骨弯曲畸形 ;3.左下肢显示不清。该孕妇于 2 0 0 2年 2月 18日在妇产科行引产术 ,娩出一男性死婴 ,见双侧大腿弯曲成角 ,其它肢体未见异常。讨　　论一般胎儿四肢畸形以手足多见 ,如 :并指畸形 ,短指 (趾 )畸形 ,双侧股…     

多发性骨折合并心脏破裂抢救成功1例分析

对多发性骨折合并心脏破裂抢救成功1例分析如下。 1病历摘要 男，36岁。因车祸致胸痛、呼吸困难，双下肢多处畸形入院，查体患者神志清楚，呼吸困难，面色苍白，痛苦面容，左胸壁塌陷，双肺部呼吸音弱，有少量哮鸣音，HR110次／min，BP80／50mmHg，双髋部双大腿压痛，多处畸形。X线片示右侧第6肋骨骨折，多发肋软骨骨折，肺湿变，双侧股骨粗隆间骨折，双侧股骨干骨折，右股骨髁间骨折，右胫骨平台粉碎性骨折，右足第一跖骨基底骨折，人院后建立两路静脉通道，输血输液纠正休克，双侧胸腔穿刺有积血，行闭式引流。患者伤后3h出现胸痛闷气加重，胸腔引流40min 600ml血性液，急诊插管全麻下行剖胸探查术，可见胸腔大量血性液约1000ml，吸尽血液见心包破裂，     

FraserⅡC型“浮膝”损伤一例

1 病例介绍 患者男，60岁。因“车上同木掉落致患者颈部、左大腿远端以及左小腿近端损伤13h”于2012年12月转入我院，人院时患者的生命体征已平稳。入院诊断：①左胫骨开放性粉碎性骨折清创缝合术后（AO分型：41C3＋4283，GustiloⅠ型）；②左股骨远端粉碎性骨折（AO分型：33C2）；③左腓骨粉碎性骨折（AO分型：42C2）；④寰椎左侧侧块粉碎性骨折伴寰枢椎脱位。     

彩色多普勒诊断钢板螺旋钉内固定术后致胫前动脉假性动脉瘤1例

病例男,36岁。因外伤致左侧胫腓骨远端粉碎性骨折在外院行左跟骨牵引及左小腿左外侧切开减压术,术后因左小腿骨筋膜室综合征急诊来我院行左胫骨骨折切开复位、钢板螺旋钢钉内固定术、清创、游离植皮术。术后1周自感切口周围不适,伤口外侧可触及3cm×4cm包块,质软、边界不清,以5m l注射器可抽出新鲜血液2m l,申请彩超检查。采用飞利浦5000Sono CT彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5M H z,患者取仰卧位,暴露左下肢,二维声像图可见左小腿中下段切口处胫前动脉旁可见一大小约3.9cm×2.9cm的不规则无回声团块(图1),其壁较厚,壁内可见不规则略低…     

取股骨髓内针损伤坐骨神经一例报告

取股骨髓内针损伤坐骨神经一例报告北京市解放军总医院１００８５３梁雨四，张伯勋【病例】女性，２３岁。因左股骨取髓内针后左足Ｆ垂，小腿肌萎缩半年入院。患者于１９８５年６月因车祸致左股骨中段闭合性骨折，伤后在当地医院行髓内针固定，术后半年骨折愈合，左下肢功...     

复杂性髋臼骨折手术治疗体会

复杂性髋臼骨折手术治疗体会核工业四一五医院李福成，罗道森，孔成舟我院自１９８９年初起采用手术治疗复杂髋臼骨折３例，效果颇佳。１临床资料如下：股骨髁上伤距例年性骨折合并伤牵引天手术治疗结果数、重量天数１２０女左髋臼双左股骨头后１０１０骨折愈合，左髋关柱...     

股骨长段严重粉碎性骨折的护理12例

近年来 ,国内开展的交锁髓内钉技术解决了严重粉碎性股骨骨折的治疗问题 ,效果较满意。 1999年 1月～ 2 0 0 3年 2月 ,我院共收治股骨长段严重粉碎性骨折 12例 ,术中经缝合成形、植骨、内固定 ,术后联合应用促进骨折愈合等药物治疗 ,并通过细心观察、精心护理 ,经过 1～ 3a随访 ,骨折愈合良好 ,功能恢复比较满意 ,现将护理体会介绍如下。临床资料1.一般资料。本组 12例 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均年龄 38.5岁。闭合性骨折7例 ,开放性骨折 5例。新鲜骨折 9例 ,陈旧性骨折3例。合并颅脑外伤 2例 ,多发肋骨骨折血气胸 2例 ,…     

交锁髓内钉内固定治疗股骨大段粉碎性骨折

作者自1999年1月～2002年12月采用交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折160例,其中15例为股骨大段粉碎性骨折,随访6个月～3年,疗效分析总结报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组15例中男9例,女6例;年龄22～68岁,平均35岁;左股骨7例、右股骨8例;骨折部位:股骨小转子下与股骨髁上9cm之间,骨折粉碎长度9～20cm,平均16cm;伤因:车祸11例、坠落伤3例、辗轧伤1例;闭合性骨折13例、开放性骨折2例;合并内脏损伤4例、颅脑损伤2例、其它部位骨折6例;手术时间:伤后1～21d,平均10d.     

髓内针固定及截骨中针尖穿出骨皮质二例

1病例资料【例1】女,40岁。因摔伤后左前臂肿痛,活动受限20天入院。查体:左前臂肿胀,中上段有骨擦感及异常活动。左侧上肢摄X线片示尺桡骨中上1/3粉碎性骨折,远折端向背上方移位,重叠约1·0 cm。诊断:左尺桡骨中上1/3粉碎性骨折。行切开复位、尺骨骨圆针髓内、桡骨4孔普通钢板固定。尺骨固定时远折段依次用直径3·0、4·0、4·5 mm骨圆针扩髓固定。术毕石膏托屈肘90°位固定。术后5天摄X线片见髓内针尺骨中段穿出皮质约5·0 cm,。石膏固定1个月后行肘、腕关节伸屈活动,2个月后练习前臂旋转。1年后入院复查见肘关节伸0,°屈135,°前臂旋前、…     

超声诊断胎儿胫腓骨、足踝部发育不良并缺指畸形1例

孕妇,26岁.孕2产0,孕24周,来我院行胎儿常规检查.超声所见:双顶径6.1 cm,股骨4.0cm,胎儿头围、腹围、肱骨长及股骨长均与孕周相符.颅骨光环完整,脊柱排列整齐,连续好,羊水量正常.胎儿双上肢、左下肢及颜面部、双肾、胃泡、心脏结构、脐带结构、胎盘均未见异常,胎儿右下肢股骨长正常,胫腓骨长约1.9 cm,远端形成一盲端,盲端处可见长约1.2 cm的不均质略高回声,未见足踝部回声(图1).     

股骨髁部关节内复杂骨折术后膝功能康复训练

股骨髁部关节内复杂骨折术后常出现膝关节僵硬 ,导致严重功能障碍 ,为探讨这一问题 ,我们对1998年以来收治的 72例股骨髁部关节内骨折术后患者分别采用ＣＰＭ训练与常规治疗进行疗效比较 ,结果报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　股骨髁部关节内复杂骨折术后患者 72例 (不含合并膝关节韧带损伤者 ) ,临床ＡＯ分型均为Ｃ3型 ,男 4 3例 ,女 2 9例 ;年龄 18～ 6 7岁 ;开放性骨折 15例 ,闭合性骨折 6 4例 ,均采用ＡＯ内植物对骨折行坚固内固定。 72例患者分为ＣＰＭ组4 2例和常规组 30例 ,2组一般资料比较差异无显著性 ,Ｐ >0 .0 5。1 2　方…     

肺脂肪栓塞1例

1 病例报告 男，36岁。因交通事故致腹部外伤及左股骨多发性、开放性、粉碎性骨折，伴有失血性休克急诊收入院。入院后行剖腹探查发现脾破裂，行常规脾切除术及股骨折行清创缝合，左股骨骨折复位加板固定股骨髁上牵引等及输血补液，抗生素对症治疗。伤后约25h，患者突然出现呼吸急促，意识模糊，神志不清，抽搐。做头部CT排除颅脑损伤。     

全股骨人工假体置换治疗复发性骨肉瘤

骨肉瘤属高度恶性肿瘤 ,由于其早期血行转移 ,术后复发机会较高 ,对于复发的病例一般均采用截肢术。本例患者一般状况好 ,第一次手术后行足量化疗 ,并坚持要求保肢治疗 ,故于 2 0 0 2年 1月在我院行全股骨人工假体置换重建术。1　资料患者 ,女 ,6 3岁 ,因左股骨骨肉瘤术后 10月 ,左大腿肿痛伴活动受限 1月入院。 10月前出现左大腿疼痛伴肿胀于当地医院就诊 ,诊断为“左股骨中上段骨肉瘤” ,行肿瘤局部切除自体腓骨、髂骨移植术 ,术后左长腿石膏托制动。术后化疗 3个疗程。术后 3个月去除石膏托固定 ,开始非负重功能锻练。术后 10个月出现左…     

医学论文中有关实验动物描述的要求

1病历摘要 患者，男，46岁。因股骨下端开放性骨折急诊入院，体检：BP100／60mmHg，双肺无异常，心界小大，心率80次／min，未闻及杂音，心电图正常。既往体健。即行清创及切开复位内固定术，术后感胸闷、心慌，行动态心电图检查。Ⅱ导联(图1)示：经常见持续约5～8s的R—R间期渐短突长，最短的R—R间期为0．42s，最长的R—R间期为0．67s，小于2倍短的R—R间期，     

巨大尤文氏肉瘤超声表现1例

患者男,13岁,撞伤致右股骨骨折术2个月伴右大腿红肿、热、痛5d。体格检查：右大腿可见明显肿胀,静脉怒张,外侧可见一长约16cm手术疤痕;局部压痛明显,纵向叩击痛（＋）,皮温增高,质硬,边界不清;双大腿周径（髌上20cm）：右侧50cm,左侧30cm,双小腿周径未见异常。X线提示：股骨中上段股骨颈以下骨质完全溶骨性破坏。临床初步诊断：右股骨上端骨折伴病理性骨折,骨肉瘤待查。     

胎儿双侧输尿管壁囊肿并双肾发育不良超声表现1例

孕妇 34岁 ,孕 2产 1,妊娠 2 5周 ,外院超声诊断为胎儿双肾积水来我院复查。超声检查所见 :胎头位于下腹部 ,双顶径 6 .2 cm,脑中线居中 ,股骨长 4 .9cm,脊柱排列规则 ,胎心搏动规律 ,约 15 3次 / min,腹围 2 3.4 cm,左肾约 2 .9cm× 1.2 cm× 1.0 cm,肾径/腹径比值≈ 0 .18,肾周 /腹围比值≈ 0 .2 0 ,右肾约 2 .7cm× 1.1cm× 0 .7cm,肾径 /腹径比值≈ 0 .17,肾周 /腹围比值≈ 0 .19,双肾集合系统无分离。胎儿下腹部显示大小约 2 .5 cm× 2 .3cm和 2 .3cm× 2 .1cm的两个无回声区 ,边界清 ,内透声好 ,分别位于左、右肾脏的内侧 (图 1、 2 )…